肺胀辨治 - 中医临床经验版 - 爱爱医医学论坛
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临床表现为喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞等。
病程缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青紫，心悸，脘腹胀满，肢体浮肿，胸水，腹水，甚至喘脱等危重证候。
有慢性肺系疾患病史及反复发作史，一般经10－20年形成本病；发病年龄多为老年，中青年少见。
常有诱发因素。多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。
体检可见体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。
胸部X线、心电图、超声心动图、血气分析等有助于诊断。
哮病 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，以夜间发作多见。肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，可见喘、咳、痰、满、闷等临床特征。
慢性咳嗽 慢性咳嗽尤其虚性咳嗽可见咳嗽、咯痰以及气短等症，但无明显喘促、胸部膨满，憋闷如塞等症。
外寒里饮：痰饮阻遏，肺气壅滞，肺失宣降，肺气上逆，则胸部膨满，咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰，痰色白稀量多，呈泡沫状。寒饮阻遏气机，津液不布口舌，故口干不欲饮。寒饮郁遏，阳郁不伸，血行郁滞，则面色青暗，舌质暗淡。外有寒邪束表，故身楚，头痛，恶寒，无汗。舌体胖大，舌苔白滑，脉浮紧，为内有饮邪，外有束寒之象。治法：温肺散寒，涤痰降逆。方药：小青龙汤。
痰浊阻肺：肺虚脾弱，痰浊内生，上逆干肺，肺气壅塞，失于宣降，则胸满，咳嗽，痰多色白粘腻。痰从寒化成饮，则痰成泡沫状。肺气虚弱，复加气因痰阻，故短气喘息，稍劳即著；肺虚卫表不固，则怕风，易汗。痰浊蕴于中焦，脾失健运，升降失常，故见脘腹痞胀，纳少，泛恶，便溏，倦怠乏力。若痰浊阻肺，肺气壅滞，血行郁滞，则面色黯紫，唇甲青紫，舌质紫暗，舌下青筋显露。舌质偏淡或淡胖，苔薄腻或浊腻，脉滑，皆痰浊内盛之征。治法：化痰降逆。方药：二陈汤合三子养亲汤。
痰热郁肺：治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤（麻黄 石膏 生姜 半夏 大枣 甘草）。
痰蒙神窍：治法：涤痰，开窍，熄风。方药：涤痰汤（半夏 茯苓 橘红 胆南星 竹茹 枳实 石菖蒲 人参 甘草）、安宫牛黄丸或至宝丹。
肺脾气虚：治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补虚汤合参蛤散（人参 黄芪 茯苓 蛤蚧 五味子 干姜 半夏 厚朴 陈皮 甘草）。
阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水。方药：真武汤合五苓散（附子 桂枝 茯苓 白术 猪苓 泽泻 生姜 白芍）。
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百科词条： （最后修订于 8:30:35）[共100字]摘要：肺胀·脱证（lungdistensionwithcollapsesyndrome）是指阳气外脱，以胸高气促，额汗如珠，或冷汗自出，四肢厥冷，神志不清，喉间鼾声，鼻头发冷，脉微欲绝等为常见症的肺胀证候。......&&&
相关文献：肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷，喘脱为临床特征的病证。肺胀是内科常见病、多发病，严重地威胁患者的健康与生命，寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界亟待解决的课题。中医药治疗本病有着广阔的前景，并积累了较为丰富的经验，有待进一步发掘与提肺胀定义肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。相当于现代医学的慢性阻塞性肺病、肺原性心脏病等。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺学家，他集毕生医疗实践之经验著《医学衷中参西录》，内容丰富，在学术上有许多独到见解，对临床用药具有极高的指导价值。书中多处用到山萸肉一味，使用方法别具一格，发挥甚多，疗效显著。笔者对张氏应用山萸肉治脱证经验进行了总结，对其应用特色归结如下。脱证从肝论治张氏论述脱证病机，独责之于肝。认为：“夫暴脱之证，其所脱者元气也。”“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。”【摘要】目的探讨小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变特点。方法通过对190例小儿肺炎住院患儿的临床观察，探讨小儿肺炎中医证候分布与患儿发病年龄、发病季节、感染之病原体是否有相关性；对全部纳入病例在住院当日(基线点)、治疗后第3，5，7，10d观察并记录中医证型，统计小儿肺炎在不同观察时段中医证型演变特点。结果小儿肺炎的中医证候分布与发病年龄、发病季节有相关性，与病原体无相关性。结论小儿肺炎中医证候【摘要】通过追溯中医历代至今文献中有关肺痿病的病因证治、预防等方面的记载，探讨肺痿的内涵、外延及证治规律，从而为今后肺痿病研究提供借鉴。【关键词】肺痿;病因证治　　肺痿病名首见于汉代张仲景《金匮要略》，书中对肺痿的病因证治及鉴别诊断等均做了论述，后世医家多在此基础上研究本病。及至现代，肺痿病病名概念的内涵与外延均已发生变化。多数学者将肺间质纤维化归属肺痿病进行辨证论治，亦有主张按肺痹辨治者。笔者肺胀　　证名。胀病之一。因肺气壅塞所致虚喘咳之证。《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”《医醇剩义》：“肺为气之脏，居于至高，寒气逆上，肺气壅塞……故虚满而喘咳，当温肺降气，以解寒邪，温肺桂枝汤主之。”参见喘、胀病条。中风治疗要明辨闭证、脱证，因为闭脱显示不同的病机，治疗方法也有所不同。下面详细说明之。　　中风闭证指脑窍闭塞，人事不知，昏迷不醒，闭证分热闭、寒闭，热闭宜凉开，寒闭宜温开。　　热闭除昏迷不醒、喉中痰鸣外，还有面赤体硬，呼吸气粗，大便秘结，牙关紧闭。笔者一般用三化汤（枳实10克，大黄10克，厚朴10克，羌活5克），已故国医大师任继学教授对脑中风72小时内不适宜手术者，必先投三化汤加蒲黄、桃仁煎服，并【肺胀之症】喘不得卧，短息倚肩，抬身撷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺胀之症也。【肺胀之因】内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作矣。【肺胀之脉】寸口独大，或见浮数，或见浮紧，浮数伤热，浮紧伤寒；寸实肺壅，浮芤气脱，和缓易治，代散则绝。【肺胀之治】脉实壅盛者，葶苈泻肺汤；肺受热邪，加味泻白散；肺受寒邪，小青龙汤加石膏，家秘立加味泻白散、前胡汤、三因神秘汤，随症加减治之。加味泻白散桑白皮【病人基本资料】辽宁寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。【病因】孟秋下旬染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危。【证候】其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。【诊断】此证虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者，因霍乱之毒菌窜入心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌，清其内热8℃，但出现腹胀腹痛拒按，便秘，尿少赤，鼻衄，苔焦黑。此为少尿前期，瘀热互结伤阴，给以清瘟败毒饮1剂口服，桃仁承气汤1剂，水煎500ml，分两次直肠点滴。第三日，体温正常，尿量达1100ml，诸症减轻，鼻衄停止。继续上药2天后，尿量大增，大便通畅，舌质转淡红，黑苔基本消退，诸症明显减轻，化验结果接近正常，进入多尿期。后以益气养阴生津法善后，数日痊愈出院。　　导师分析指出本病为厥脱证，由于疫毒伤正脱证　　病证名。　　①阴阳气血津液严重耗损的综合征。症见大汗淋漓、手足厥冷、目合口开、手撒尿遗、脉微细欲绝等。临床上把大汗、大吐、大泻、大失血或精液大泄等精气急骤耗损导致阴阳离决者，称为暴脱，部分休克属此范围。若久病无气虚弱，精气逐渐消亡所引起的，则称为虚脱，心、肺、肝、肾等的功能衰竭基本上属此范围。《灵枢·通天》：“阴阳皆脱者，暴死不知人也。”　　②中风辨证分型之一，即实者为闭证，虚者为脱证。脱证一般分为气脱、血脱、阳脱(亡阳)、阴脱(亡阴)等证候，均属危重证候，救治失误，常常危及病人生命。故应注意鉴别。　　阳脱证是体内阳气极度衰微而虚阳欲脱的危重证候。以大汗淋漓、冷淡清稀、神情淡漠、肌肤不温、手足厥冷、呼吸微弱、面色苍白、脉微欲绝为特点。常因感受阴寒，邪气过盛而阳气暴伤，或过用汗法而致。在感冒病特别是本虚感冒又失治误治、调摄失当情况下可以见到。发病突然、发展急剧者称为暴脱。在感冒脱证肺胀嗽　　病名。证见咳嗽，喘急气粗。日久可致肺痈肺痿。《证治汇补·咳嗽章》：“肺胀嗽者，喘急气粗，或左或右，则眠不得，有嗽久而成肺痈肺痿者，必云门中府引痛，咯吐脓血，腥秽异常。”《松崖医径·咳嗽》：“肺胀嗽，用桔梗香薷汤。”参见肺胀条。作者：疗，诊为“慢性支气管炎，肺气肿，肺原性心脏病”。10天前因受凉咳嗽加重。胸部憋胀，不能平卧，咯痰白黏胶固，难以咯出。伴心悸，下肢水肿。经某医院门诊治疗，诊为“肺心病合并急性感染”，经西药对症治疗，效果不显，要求中医治疗。刻诊：患者呈半坐位，喘息抬肩，喉中痰鸣，口唇紫绀，颈部青筋暴张。胸呈桶状，四肢不温，下肢水肿，按之凹陷不起，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑无力。中医诊断：肺胀，证属痰浊内壅，阻塞气道，气肺胀应首先辨别虚实，气痰壅阻气道为实，肾不纳气为虚，但亦有寒热虚实错杂的。大凡有邪者当祛邪或扶正祛邪，无邪者应敛肺固本；病轻者治肺，病重或迁延日久者应予肺肾同治。临床上，常分为以下四型进行辨治：　　(1)继发于外感风邪：素因肺寒，复感风邪症状加剧，而见咳逆而喘，呼吸短促，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰。若因感受风寒而未能化热时，外证必有鼻塞，清涕，恶寒发热而无汗，小便清长，大便正常或稀软，舌苔薄白，舌质感到麻烦，除了晚上用吗啡控释片30mg后，白天也应用，第3天服30mg，不见缓解，随后又服30mg，约1h后，患者渐渐呼吸困难，烦躁不安，胁间隙增宽，胸胀欲破，胀痛难忍，眼球突出，中医所谓“其人肺胀，目如脱状”，心率135次/min等。经抢救无效，于当晚11时死亡。2吗啡导致便难及尿闭患者，女，31岁，日，其丈夫请笔者去患者家中为其治疗。患者在2000年8月，因月经不正常，阴道不管炎，肺气肿，肺心病，心功能不全。因治疗未见明显效果，故要求中医治疗。现咳嗽频频，喘促明显，语言低微，气短难续，心慌，气短，不能平卧，倚被而坐，夜难入睡，痰多如清水，质稀易出，带白色泡沫，小便少，面色黄白不泽，下眼睑微有浮肿，下肢浮肿，按之凹陷不起，食纳减少，不欲饮水，脘间发堵、微痛，不喜重按，有时恶心呕逆，大便尚可。舌苔白而水滑，六脉皆滑而数，两寸细滑带弦，左关弦滑，两尺沉滑略弦。　　辨证：根据模型的影像学改变与基因表达细胞信号传导、蛋白质合成、内皮素关系的实验研究进展，分析了目前面临的问题，并对今后的研究思路和方向提出了观点。【关键词】肺气虚证；动物模型；实验研究；综述肺气虚证是肺系疾病的常见病证，是中医肺系证候研究的主要基础证型。本证发展缓慢，多是渐进性、持续性，进而累及多系统、多脏器功能障碍，后果严重，难以逆转。肺气虚证动物模型的研制和证本质的研究具有重要临床意义。本文概述有关肺论曰肺胀者手太阴经是动病也，邪客于肺，脉气先受之，其证气胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，是为肺胀也，脉经谓肺胀者，虚而满，喘咳逆倚息，目如脱，其脉浮是也。治肺胀咳逆倚息，喘目如脱，脉浮大，越婢加半夏汤方半夏（半升汤洗七遍去滑）麻黄（去根节汤煮掠去沫六两）石膏（碎半斤）甘草（炙二两）上四味，咀如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜五片，枣二枚劈破，同煎至一盏，去滓温服，日三。治肺胀，咳而上气患者肺胀气急，咳嗽喘粗，眠卧不得，势极沉重，气似欲绝。宜用∶紫菀六分甘草（炙）八分槟榔七枚茯苓八分葶苈子（炒）三合上以水六升，煮取二升半，去滓，分三服，以快利为度。《华佗神方》汉华佗公元前206年-公元8年夫肺胀者。手太阴经是动病也。邪客于肺脉。气先受之。其证肺胀满膨膨而喘咳。缺盆中痛。甚则交两手而瞀。是为臂厥。经谓肺胀者。虚而满喘。咳逆倚息。目如脱。其脉浮是也。方半夏饮治肺气胀满。咳嗽喘痰壅。四肢痿弱。积渐虚羸。半夏（生姜汤浸七遍去滑）麦门冬（去心焙各一两半）升麻前胡（去芦头各一两）槟榔（锉二枚）陈皮（汤浸去白焙）大黄（蒸三度炒各半两）竹叶（三十片水洗）生地黄（三两再。麻黄汤（出千金方）治肺胀咳而两炙）半夏（半升洗）上九味，切，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服，强人一升，瘦人及老小以意减之，日三夜一。忌生葱、生菜、海藻、菘菜、羊肉、饧等。又肺胀者，病患喘，目如脱状，脉浮大也。肺胀而咳者，越婢加半夏汤主之方。大枣（十五枚擘）半夏（半升洗）生姜（三两）麻黄（六两去节）甘草（二两炙）石膏（半斤）上六味，切，以水六升，先煮麻黄三二沸，去沫，纳诸药，煮取二升，去滓，信，况加酸敛，邪锢益坚，如何排解?敬兄云∶渠与我同事多年，不忍见其死而不救，揣摩至再，立方用麻黄、桂枝、细辛、半夏、甘草、生姜、杏仁、葶苈子，并语之曰∶此乃风寒客肺，气阻痰凝，因而喘嗽，医不开解，反投敛补，以致闭者愈闭，壅者愈壅，酿成肺胀危证。《金匮》云∶咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。予于方中除五味白芍之酸收，加葶苈杏仁之苦泻者，盖肺苦气上逆，急食苦以泻之。如救眉燃，不容缓待也。敬兄欣以为然，即令卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜等为主要表现的一种病证。相当于西医的非外伤性脑局部血供障碍引起的局灶性神经损害，而中风急性期病情较重者，相当于脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、脑干梗死的急性发病阶段。从中医的角度看，即中脏腑的闭证与脱证两大类型，此阶段病情严重随时有生命危险，所以应当积极救治，我科长期以来不断地积累经验，并得到上级老师的指导〔脱证提纲〕脾升胃降化机生，气血根原辨浊清，倘若逆行全不化，阴阳两脱命将倾。乌肝汤（证附）精血驰行阴脱时，桂枝芍药首乌施，参苓姜附兼甘草，用此回生取效奇。兔髓汤（证附）神气飞腾阳脱时，人参夏附可同施，元甘五味兼龙牡，力挽生机效出奇。《医学摘粹》【摘要】目的探讨城市与农村小儿肺炎中医证型及病原体的特点。方法对300例小儿肺炎患儿住院当日进行中医辨证分型，并进行病原体检测，观察城市与农村小儿肺炎中医证型及病原体的临床特点。结果小儿肺炎中医证型之风寒闭肺证、风热闭肺证多见于城市患儿；痰热闭肺证、毒热闭肺证、心阳虚衰证多见于农村患儿；小儿细菌性肺炎多见于农村患儿；肺炎支原体肺炎多见于城市患儿；呼吸道合胞病毒性肺炎多见于农村患儿；乙型流感病毒性凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证，伴有烦躁、颜面浮肿叫作“肺胀”。因咳喘日久，气道不利，气阻于内，停滞于肺，肺叶膨胀所致，严重的还可兼见目如脱状，胸骨胀起，形如复掌等症状，与“肺气肿”症状相似。　　肺胀之病，无论老幼皆有，但小儿比成人较为少见。因成人咳嗽痰饮病多，往往迁延日久而成肺胀，小儿则少此证。然亦可因肺炎喘嗽、哮喘等转归而来，亦有因不慎吞咽异物，阻塞气道，或针刺外伤所致。前者发展较为缓慢，日久辽宁寇姓媪，年过六旬，得霍乱脱证。病因孟秋下旬染霍乱，经医数人调治两日，病势垂危。证候其证从前吐泻交作，至此吐泻全无。奄奄一息，昏昏似睡，肢体甚凉，六脉全无。询之犹略能言语，惟觉心中发热难受。诊断此证虽身凉脉闭，而心中自觉发热，仍当以热论。其所以身凉脉闭者，因霍乱之毒菌窜入心脏，致心脏行血之机关将停，血脉不达于周身，所以内虽蕴热而仍身凉脉闭也。此当用药消其毒菌，清其内热，并以助心房之跳动，虽危险仍戊子之春，予由旌邑至孙村汪生德辉家，伊芳族绍由翁尊堂病剧延诊，比至，已治木矣。入见病者色白如盐，切脉弦劲少胃。予曰∶此脱证也，何以至此?翁述病原云∶家慈年近古稀，体虚多忧，向患气痛，服辛香之品稍快。旧夏病目，眼科疗治，其目已盲。今春又因痰嗽，药如二陈、枳、桔、杏仁、苏子，服经多日，前夕忽心慌晕汗，至今不止。畏食懒言。出所服诸方，予阅之曰∶病伤犹可治，药伤最难医。今离线甚速，驷马追之，尚恐不及，奈何【摘要】目的探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)肺脾气虚证的证候形成因素，为防治小儿反复呼吸道感染提供依据。方法选择2～7岁反复呼吸道感染患儿438例及非呼吸道感染儿童116例进行对照研究。编制反复呼吸道感染证候形成因素调查表，针对呼吸道感染诱发因素、既往病史、既往患病用药情况、体质形成因素及发育过程等资料设计31组、共113个可能与RRTI证候形成有关的因素作为变量，以肺脾气虚证作为常量，然后进两，俱烧存性）松花（一两，烧存性）槐花（二两，炒焦黑）枳壳（一两，麸炒黄色）甘草（炙，五钱）地榆（一钱）槟榔（二钱五分）上为细末，醋调面糊为丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎乌梅汤下。又方治肠风下血等证。干柿饼（烧存性，秤灰二两）乌梅（烧存性，二两）酒瓶箬（已酒过一年者，或二、三年者，尤良。烧存性，二两）槐花（五钱，炒焦黑）百药煎（一两，如无以五倍子炙焦黄代之）枳壳（五钱，麸炒黄色）上为细末，醋糊甲申夏，予于登厕时，忽然体冷汗出，气怯神疲。孟英视之曰∶阳气欲脱也。猝不及得药。适有三年女佩姜一块。约重四至五钱，急煎而灌之，即安。后用培补药，率以（人）参（黄）（白）术（炙）草为主，盖气分偏虚也。郑九，经越医陈六顺延医，服药后汗出昏狂，精流欲脱。孟英切其脉，既散且乱，沉取极细。曰∶此证颇危，生机仅存一线。亦斯人阴分素亏，不可尽谓桂、附之罪也。以∶元参生地知母黄柏白芍石斛百合甘草栀子桑枝龙骨牡蛎春。权监务。予一日就务谒之。见拥炉忍痛。若不禁状。予问所苦。小肠气痛。求予诊之。予曰。六脉虚浮而紧。非但小肠气。恐别生他疾。越数日再往。卧病已五日矣。入其室。见一市医孙尚者供药。予诊之曰。此阴毒证。肾虚阳脱。脉无根蒂。独见于皮肤。黄帝所谓悬绝。仲景所谓瞥如羹上肥也。早晚喘急。未几而息已高矣。孙生尚与术附汤。灸脐下。予曰。虽卢扁之妙无及矣。是夕死。故论伤寒以真气为主。论曰。伤寒不拘阴证阳证。阴毒阳毒阳自右降，降于下而化浊阴。阴自左升，升于上而化清阳。阳根于阴。阴根于阳，是阴阳互相为根也。而要其升降之权，总在于脾胃。一自脾气不升，则精血驰走而阴脱。《经》曰∶脱阴者目盲是也。一自胃气不降，则神气飞腾，而阳脱。《经》曰∶脱阳者见鬼是也。如阴脱者，以乌肝汤主之。如阳脱者，以兔髓汤主之。如虚病元阳将脱者，以参附汤主之。如少阴气厥不至者，以地黄饮子主之。乌肝汤甘草（二钱）人参（三钱）茯苓（三钱）桂枝（治产后阴肿妨闷。桃仁(去皮尖)枯矾五倍子（各等分）上以下二味为末，研桃仁膏拌匀敷之。《三因极一病证方论》宋陈言公元1174年治阴下脱。当归黄芩（各二两）芍药（一两一分）皮(烧存性，半两）牡蛎(，二两半)上为末。每服二钱，温酒、米汤任意调下。忌登高举重。《三因极一病证方论》宋陈言公元1174年妇人趣产，劳力努咽太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋露。《三因极一病证方论》宋陈言公元1174年目前，肺癌的发病率和致死率已高居榜首，严重威胁人们的健康。尽管手术、放疗、化疗成为治疗肺癌的三大犀利武器，但中医药在肺癌的防治中也发挥着不可替代的作用，取得了令人瞩目的成绩，受到了广泛的关注。辨证论治是中医的基本特点，探求肺癌中医证候规律及相关问题能够为中医药治疗提供较全面的指导作用。现就近年来肺癌证候研究进展综述如下。1临床研究1．1肺癌中医证候分布规律目前，肺癌中医辨证分型尚无统一标准，多以定义　　肺阴虚证：肺阴亏损，虚火内生，肺失清肃润降所表现的干咳少痰，痰少黏稠等肺系症状和潮热颧红，盗汗口干，五心烦热等虚热证候。属内燥证。　　燥邪犯肺证：秋季易感燥邪，耗伤肺金，肺失润降，卫表失和所表现的干咳无痰或痰少黏稠等肺系症状和燥伤津液的唇、舌、鼻、咽干燥及卫表失和的发热恶寒或恶风，头身痛等症状。属外燥证。　　病因　　肺阴虚证：高热耗伤津液日久，或汗吐下损失津液，或痨虫蚀肺，或房室不节，纵肺阴虚证是津液消耗，肺失濡养而出现的阴津不足，宣降失职，虚热内生等临床表现的概称。多因久病亏耗，劳伤过度所致。　　主要临床表现为：干咳，痰少而粘或痰中带血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。　　肺阴虚证可出现于多种疾病中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同。如咳嗽病中出现肺阴虚证，则多表现为干咳少痰，或痰中带血，咽干，潮热颧红等“虚咳”特点，此由肺阴肺KT。喉哑声嘶咯血。此属阴虚。多不可治。肺痿六脉沉涩而急。或细数无神。脉口皮肤枯干。而气高息粗者死。金匮云。上气喘而躁者。属肺胀。欲作风水。发汗则愈。肺胀而发其汗者。即内经开鬼门之法。一汗而令风邪外泄于肌表。水无风战。白顺趋而从下出也。咳而上气。此为肺胀。其人喘。目如脱状。脉浮大者。越婢加半夏汤主之。肺胀咳而上气。烦躁而喘。脉浮者心下有水气。小青龙加石膏汤主之。接二方分治肺胀。皆以其脉浮。当从定义　　心肺气虚证由于心肺两脏之气不足，心失所养，肺之肃降功能减退导致的心悸、咳喘和气虚证候。　　脾肺气虚证由于脾肺两脏之气不足，脾的运化功能减退，肺之肃降无权出现的腹胀、便溏、食欲不振、咳喘和气虚证候。　　病因　　心肺气虚证多因先天禀赋不足，气血不充，或后天脾胃虚弱，元气生化乏源，或热病汗出及吐下亡阴，气随汗泄，元气损伤过度而致气虚证。若久病咳喘，易耗伤肺气，思虑劳损，易损心气，正如《不居集》肺气虚证是肺脏的功能减弱，治节无权，宣降失职而出现的宗气虚弱，肺气上逆，开合失司，卫外不固等临床表现的概称。本证多由秉赋不足，积劳内伤，或久病耗损所致。主要临床表现为：喘咳气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒，面白神疲，舌肿质淡苔白，脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中，其临床表现同中有异，治疗有所区别，必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证，常以咳嗽气短，痰液清稀，语声低微，疲乏无力，面白自汗为特点，【关键词】感染性休克中医护理感染性休克是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态，致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭，属中医学&脱证范畴，可分湿热证、血瘀证、虚脱证。本文通过对1例虚脱证患者的辨证施护探讨中医护理在感染性休克急救中的应用及促进患者早日康复的方法，运用中药及针灸，对于快速提升血压，恢复神志效果显著，根据其症候进行辨证施护，对于减轻患者心理压力，增强肺实咳嗽　　病名。肺胀气逆所致的咳嗽。《不居集》卷十五：“肺实咳嗽，肺胀者，肺统周身之气，因虚不能宣布于外，而反逆归本经，诸窍闭塞，不通而发胀，则中府、云门两胁间之经络，皆不能利，所以气高而似喘，实非喘症。若邪偏左则左体不能贴席，偏右则右体不能贴席，贴席则喘嗽不止。其脉左则人迎弦急，右则气口弦紧而滑数，此为气实咳嗽，宜疏散。”参见咳嗽、肺胀嗽条。作者：。气阴两虚，正气不足，则易受外邪，常伴见畏风恶寒，发热头痛，鼻塞不利，咽干疼痛等外感表证。在其病机演变过程中，亦常伴见食少纳呆，腹胀飧泄等脾气虚弱之证，系肺虚，子盗母气，久病及脾所致。治疗时须兼顾脾胃，脾胃健则后天充，脾气散精，上归于肺，而肺虚自可得复。虚痨病中的肺气阴两虚证，若咳血不止，气阴愈伤，可发生阴竭气脱之证，临床表现为咳血不止，气息微弱，颧红烦热，甚至昏厥。急当益气固脱，方用大剂生脉散(益是渐进式而非突变式。众所周知，渐进式的改善是需要时日的。由此推导，随着疗程的延长患者的获益应该更多。慢性阻塞性肺疾病病情进程不同，其临床表现也不同，前期相关的中医病证有肺系病证的咳嗽、喘证、哮病、肺胀以及痰饮病证的支饮、伏饮，后期出现肺源性心脏病时还涉及瘀证和积证，中医辨证论治非常丰富，然而其病情分级达Ⅲ级及以上者治疗效果及预后均不理想，因此强调早期积极干预和治疗。诚如《素问&四气定义　　风寒束肺证：风寒之邪侵袭肺卫，郁遏肺气，失于宣降，卫表失和所引起的咳嗽，咳痰清稀色白及发热恶寒，头身疼痛等症。　　寒邪客肺证：寒邪侵犯肺系，肺气失宣，郁遏阳气，常表现咳嗽气喘，痰稀色白，畏寒肢冷等症状。　　病因　　风寒束肺证：风为百邪之长，常与寒邪合并，侵犯人体。肺位上焦，开窍于鼻，外合皮毛，风寒之邪从肌表皮毛或口鼻而入，导致肺失宣畅、卫气郁滞的风寒束肺证。因此，张景岳说：&（见中寒）治寒风中脏，阴冷极盛，脱证随见，此风水相遭而为寒风者急服此药，犹可得生。夫病属脱证，设误用疏通开窍之药，如人既入井而又加之以石也，必须参、附大剂饮之，方为合法。《医学心悟》清程国彭公元年肺气衰绝证是肺脏功能衰竭，不能主气而出现的宗气衰败，呼吸失司，甚或升降出入废止等临床表现的概称。本证多由久病耗损，正气虚衰；或正邪交争，邪盛正衰，致使气机逆乱，阴阳离绝而成。　　主要临床表现：呼吸微弱，气不得续，或时断时续，汗出如珠，怯寒畏冷，面色白光白或紫暗，舌淡或青紫，脉浮散无伦或微弱无力，甚则呼吸停止。　　肺气衰绝证是病人临终前常见病证，多种危重病后期皆可出现肺气衰绝证。病至肺气衰绝，则随中医将感冒分为实证、本虚标实证、脱证三大类。　　实证根据感受的邪气及其发生发展情况不同，分为风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、暑湿感冒、温燥感冒、凉燥感冒、风寒表湿感冒、表寒肺热感冒，以及少阳病、太阳少阳并病、太阳阳明合病、三阳合病等十二个主要证候。　　本虚标实证根据正虚的性质分为气虚(肺气虚、脾气虚、肺脾气虚)、阳虚(脾阳虚、肾阳虚、脾肾阳虚)、阴虚(肺阴虚、肾阴虚、肺肾阴虚)、血虚及气阴两虚感冒等
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