慢性胆囊炎采取什么治疗方法最好
时间： 16:37:19
健康咨询描述：
精神不佳,进食后疼痛加剧,大便稀唐,小便较多,体重减轻,睡眠不好多梦.2008年9月,2009年12月.
曾经的治疗情况和效果：
输液,服中药.
想得到怎样的帮助：请名医指点（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：必须少食糖. 要注意饮食卫生,避免寄生虫感染. 宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清. 忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物. 忌烟酒及辛辣食物. 指导意见：急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. 保守治疗可选择利胆素,复方胆通胶囊,舒胆片等.
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病情分析：慢性胆囊炎chronic cholecystitis　　系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎.本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来.临床上可无特殊症状.指导意见：1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片,利胆醇,舒胆通,胆通,去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治. 　　2.外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛,胆囊无功能,有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗.80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用.　　经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜.劳累,气候突变,悲观忧虑均可诱发此病急性发作.常服用利胆药物及食物,保持大便通畅.
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病情分析：精神不佳,进食后疼痛加剧,大便稀唐,小便较多,体重减轻,睡眠不好多梦.慢性胆囊炎.指导意见：慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁.每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌.吃易消化的蛋白质,每天50g.勿吃动物脑,肾,蛋黄,油炸食物,辛辣品.在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素,纤维素;豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.建议你口服：消炎利胆片或者熊去氧胆酸,服用的时间长一些,完全没有症状也可以不服用药物.
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病情分析： 　胆囊炎的临床症状为：　　（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射；常伴发热,恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛.
（二）慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.指导意见：　（一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效. 　　　（二）手术疗法 　　1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术. 　　2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.　　　（三）饮食疗法　　胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：　　(1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素. 　　(2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量68焦耳（千卡）.　　(3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.　　(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食. (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给.
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病情分析：现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上,且常为急性胆囊炎的后遗症.其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常. 　　1.感染性胆囊炎.是最常见的一种.胆囊病变较轻者,仅有胆囊壁增厚,重者可以显著肥厚,萎缩,囊腔缩小以至功能丧失. 　　2.梗阻性胆囊炎.当胆囊管阻塞(结石等)时,胆汁潴留,胆色素被吸收,引起胆汁成份改变,刺激胆囊发生炎症. 　　3.代谢性胆囊炎.由于胆固醇的代谢发生紊乱,而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上,引起慢性炎症.指导意见：1, 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗. 　　2,如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗.嘱病人平时低脂饮食,可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50％硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗. 　　3,如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）.
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病情分析：你好：我想你的病情已经很严重了.指导意见：建议到医院检查是什么原因引起的胆囊炎,如果是胆囊结石,采取溶石利胆治疗,看看究竟是什么原因引起的,找明原因对症治疗,不然光输液治疗只能暂时止住疼痛,不可以根本上治疗疾病.
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病情分析：　慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,占85%～95%,少数为非结石性胆囊炎,如伤寒带菌者.本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病.临床表现无特异性,常见的是右上腹部或心窝部隐痛,食后饱胀不适,嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐.在老年人,可无临床症状,称无症状性胆囊炎.指导意见：某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病,但疗效并不可靠.已伴有结石者急性发作的机会更多,且可引起一系列严重并发症,偶尔引致胆囊癌.故本症不论是否伴有结石,最佳的疗法莫如手术,而最好的手术方法是胆囊切除,只有切除胆囊,才能根本去除感染病灶,防止一切并发症.但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者,不宜随便作剖腹手术,以防止因手术带来更为严重的并发症和后果.在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区,约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致.这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术.反之,对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石),除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查,以免胆囊结石进入胆总管中发生后患.一般说来,凡慢性胆囊炎症状明显,发作频繁而且剧烈者,特别是伴有胆囊结石者,手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微,尤其是无结石性慢性胆囊炎,作胆囊切除之疗效可能较差
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病情分析：
慢性胆囊炎症状,体征不典型.多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物,上腹部闷胀,嗳气,胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动,梗阻解除,即迅速好转.体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水,常能扪及圆形,光滑的囊性肿块.指导意见：
治疗　　某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病,但疗效并不可靠.已伴有结石者急性发作的机会更多,且可引起一系列严重并发症,偶尔引致胆囊癌.故本症不论是否伴有结石,最佳的疗法莫如手术,而最好的手术方法是胆囊切除,只有切除胆囊,才能根本去除感染病灶,防止一切并发症.但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者,不宜随便作剖腹手术,以防止因手术带来更为严重的并发症和后果.在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区,约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致.这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术.反之,对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石),除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查,以免胆囊结石进入胆总管中发生后患.一般说来,凡慢性胆囊炎症状明显,发作频繁而且剧烈者,特别是伴有胆囊结石者,手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微,尤其是无结石性慢性胆囊炎,作胆囊切除之疗效可能较差,应予以重视.　　对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗,如限制脂肪摄入量,服用利胆药物,中西医结合治疗等,有助于症状的缓解.　　临床上还有一些胆囊疾病,如明显的炎症表现,如胆囊积液,胆囊腺肌增生病,胆囊胆固醇沉积症,胆囊神经瘤病等,其临床表现类似胆囊炎,如症状较重时,也应进行胆囊切除术.生活护理：
(1)胆囊炎在急性发作期,忌食油炸,煎的食物,忌食蛋类,肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪,低蛋白,少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉,鱼,蛋,奶和水果及鲜菜等. (2)慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁.每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌.吃易消化的蛋白质,每天50g.勿吃动物脑,肾,蛋黄,油炸食物,辛辣品. (3)胆囊炎,胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素,纤维素；豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失. (4)胆囊炎,胆石症患者 一般宜进低脂肪,低胆固醇饮食.肥肉,油炸食品,含油脂多的干果,子仁类食物及蛋黄,动物脑,肝,肾及鱼子等食品均宜严格控制.平时饮食亦应进易消化,少渣滓食物以避免产生气体.一切酒类,刺激性食物,浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免.急性发作时宜予低脂,易消化半流食或流食；重者应予禁食,胃肠减压及静脉补液.
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慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶...
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认领机构：
胆囊炎西医学名：胆囊炎英文名称：cholecystitis所属科室：内科&-&消化内科发病部位：胆囊主要症状：消化不良主要病因：细菌感染传染性：无传染性是否进入医保：是定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
认领机构：
&1．免疫力低下造成胆道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。&2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。&3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。&4．肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。&5.平时不注意运动，也不经常喝水。
认领机构：
急性胆囊炎胆囊炎急性胆囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。慢性胆囊炎慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：①、结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。②、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。&&结石性胆囊炎因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“胃病”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。
认领机构：
急性胆囊炎可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。小儿急性胆囊炎结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。发病常较急骤，多于发病后天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻时间短暂。体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。慢性胆囊炎①&结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。②&常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。
胆石症表现很多与胆石的大小和部位有关。如果结石嵌入并阻塞胆囊管时，可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。但也有症状不典型，不感疼痛的，称“无疼性胆石”。胆囊炎并发胆石症结石嵌顿时，可引起穿孔，导致腹膜炎，疼痛加重，甚至出现中毒性休克或衰竭。胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病，引起心肌缺血性改变。
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胆囊炎急性胆囊炎可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊。假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助。当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与胆管炎，胰腺炎，阑尾炎，消化性溃疡和胸膜炎等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。&胆囊炎的CT诊断特点①&胆囊扩大；②&胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。慢性胆囊炎胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。
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与胆石症的鉴别：胆石症是中老年人的一种常见病，多发病。有人调查统计，60岁以上的人发病率为28%。胆石症常促发胆囊炎，胆囊炎又可诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。检查
1.实验室检查
（1）血常规&急性胆囊炎时，白细胞计数轻度增高，中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L，并有核左移和中毒性颗粒，则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。
（2）十二指肠引流&慢性胆囊炎时，如胆汁中黏液增多；白细胞成堆，细菌培养或寄生虫检查阳性，对诊断帮助很大。
2.其他辅助检查
（1）急性胆囊炎&①超声检查&B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查&腹平片具有诊断意义的阳性发现是：胆囊区结石；胆囊阴影扩大；胆囊壁钙化斑；胆囊腔内气体和液平。胆囊造影：口服法：胆囊一般不显影；静脉注射法，对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查&对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%，特异性为95%，亦具有诊断价值。
（2）慢性胆囊炎&①超声波检查&如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形，有诊断意义。②腹部X线平片&如系慢性胆囊炎，可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。③胆囊造影&可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时，如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致，则可能是慢性胆囊炎。④胆囊收缩素试验&如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛，为阳性反应，表示为慢性胆囊炎。⑤纤维腹腔镜检查&直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞；如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等，则提示为慢性胆囊炎。⑥小剖腹探查&小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。
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根据胆囊感染、梗阻程度和病程的不同阶段，可分为两种。急性胆囊炎的病理变化依炎症程度分为：1．单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。2．化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。3．坏疽性胆囊炎胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。4．胆囊穿孔在（3）的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6～12%，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。慢性胆囊炎的病理变化常由急性胆囊炎发展而来，或起病即是慢性过程。经多次发作、或长期慢性炎症，粘膜遭到破坏，呈息肉样改变，胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、肌纤维萎缩、胆囊功能丧失，严重者胆囊萎缩变小，胆囊腔缩小、或充满结石，形成所谓。常与周围组织器官致密粘连，病程长者90%的病例含有结石。若胆囊颈（管）为结石或炎性粘连压迫引起梗阻，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的粘液，为无色透明的液体，称为“白胆汁”，胆囊胀大称为胆囊积液。
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合理饮食胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性。胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由开始转变为。40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
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治疗原则1、慢性胆囊炎：要依据起病的因素及合并症等因人而异，针对具体病情，采用适当灵活的治疗原则。2、非结石性慢性胆囊炎：以中西医结合非手术疗法为主，临床症状显著者采用手术疗法，而对胆囊病变较轻的患者，手术后症状不能解除。3、结石性慢性胆囊炎：可试用中西医结合疗法。4、反复发作或伴有较大结石的胆囊炎：诊断一经确定就行胆囊切除术是一合理的根本治疗，如病人有、、严重疾病或身体状况不良、不能耐受手术者，可采用内科治疗。5、急性胆囊炎：一般经非手术治疗，症状多可缓解，以后再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如、等，同时应密切观察病情变化。有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：1、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。2、腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。3、化脓性胆囊炎有寒战、高热、明显升高者。4、一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。5、老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及手术。一般性治疗方法胆囊炎急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。&（一）药物疗法a．卧床休息、禁食 、腹胀者胃管减压；b. 使用：含有蜜香、、、等苗岭天然野生药材，有理气止痛、疏肝利胆、温中止呕的功效，可标本兼治胆囊炎。c．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；d．：清热解毒，凉血止痛，消痈散结，利胆消炎。e．静脉联用有效抗生素，如、、、等；对80%-85%的早期病例有效。&f.&解痉止痛。j. 服用：灵由、、等中草药按照中成药常规生产方式制作而成，能快速修复粗糙的胆囊壁，促进胆汁的正常排泄，使胆囊壁的厚度回归正常水平，恢复胆囊正常功能，同时促进血液循环，解除患者长期疼痛。 （二）手术疗法&1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状 缓解再择期手术。&2.慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病 灶，均应择期手术切除。（三）中医疗法中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医将胆囊炎辩证分为四种类型：
肝郁气滞型：治则，疏肝利胆，行气止痛。&
肝胆湿热型：治则，疏肝利胆，清热利湿。
热毒内蕴型：治则，清热解毒，通里攻下。
肝阴不足型：治则，养阴柔肝，酸甘利胆。，依据“整体分析，辩证施治”原则，一方面清热解表、清利肝胆、和卫散邪、疏通腠理，另一方面疏肝胆之气、调气和血、调理气机，祛除风、湿、热邪，消除炎症，恢复胆囊的储存、运化功能。（四) 营养治疗胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下： (1) 营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高和适量限制的饮食，同时要有丰富的。(2)&要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量68焦耳（千卡）。 (3) 对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着摄入过量的胆固醇。(4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食，病情好转后可适量进食。(5) 在食用碳水化合物的流质饮食时，主要的营养物质是。可给充足的碳水化合物，每日供给300～350克，特别是在发作期应予补给。 (6) 要供给丰富的多种维生素，特别要注意补充维生素B、K。(7) 忌用刺激性食物和酒类。一般措施:
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。
(2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。
(3)提供丰富的水溶性维生素C及B族维生素，但脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素如虾青素等需要胆汁分泌参与吸收，所以要根据患者恢复情况适量进补，以免造成患者病情恶化。确实需要补充脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素等则采取静脉注射的方式适量补充。
(4)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
(5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入毫升。
(6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。
(7)忌用刺激性食物和酒类。
(8)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。
(9)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、浓茶。
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罗红霉素胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。：能促进胆囊的再生力，消灭胆囊内部的细菌成分，恢复其正常的收缩和舒张功能，促进胆汁排泄的畅通。同时还免去手术可能带来的细菌再次感染，从根本上解除了胆囊再次复发的可能。对急、慢性胆囊炎患者的治疗有着独特的疗效，治疗准确、见效快、无副作用且无不良反应，治愈率达95%以上。 苗药饮片:。取苗岭胆炎方水煎服，每日一付，一付分三次服用，每次一碗（150~200ml），使用15付为一疗程。可以迅速发挥杀菌消炎、理气止痛、疏肝利胆、温中止呕之功，于短时间内消除胆囊炎腹痛、恶心呕吐等症。口服消炎药：① 氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。② ：0.3g，一日4次，饭后服。③ ：0.5g，一日4次，饭后服。④ ：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。⑤ (甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。⑥ 先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。利胆药：有胆通、、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。
预防与防治
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(1) 有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。(2) 适度营养并适当限制饮食中脂肪和的含量。(3) 保证摄入足够量的。(4) 讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染。(5) 积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症。(6) 保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞。(7)&坚持锻炼身体。(8)&保持大便通畅。(9)&保持心情愉快。(10)&控制细菌感染。
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（一）一般护理术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。术后第8天食物中可逐渐增加脂肪、蛋白含量。术后1个月饮食可恢复至正常水平。流食米汤、藕粉、杏仁霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利胆食物如菠菜、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、带鱼、淡水鱼（鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼）、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脱脂奶粉。（二）护理常识在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如、太极剑、、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。胆汁的排泄与食物的性质和进食量密切相关，含有脂肪和蛋白质的酸性食物最易刺激肠壁，释放缩胆促胰激素而引起胆囊的收缩排泄。如果长期只吃素菜就容易造成胆囊内胆汁排泄减少，胆汁过分浓缩淤积，有利于细菌的生长繁殖，破坏了胆汁的稳定性，从而导致和加速胆石的形成，使胆囊炎患者病情加重。因此，胆囊炎患者在急性发作时应避免进食油腻食品。而在病情稳定期间，可以少量多餐进食一些荤菜，不仅可以保证营养的需要，而且有利于胆汁的分泌、排泄，防止胆石的形成，保持病情的稳定。
胆囊炎患者长期吃素好不好
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慢性胆囊炎的急性发作，常与进脂肪餐有关，但如胆囊炎患者长期只吃素菜，则易加速胆石症的形成。因为，胆汁的排泄与食物的性质和进食量密切相关，含有脂肪和蛋白质的酸性食物最易刺激肠壁，释放缩胆促胰激素而引起胆囊的收缩排泄。如果长期只吃素菜就容易造成胆囊内胆汁排泄减少，胆汁过分浓缩淤积，有利于细菌的生长繁殖，破坏了胆汁的稳定性，从而导致和加速胆石的形成，使胆囊炎患者病情加重。因此，胆囊炎患者在急性发作时应避免进食油腻食品。而在病情稳定期间，可以少量多餐进食一些荤菜，不仅可以保证营养的需要，而且有利于胆汁的分泌、排泄，防止胆石的形成，保持病情的稳定。
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妊娠期发病在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。
　　胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。
　　妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
　　诊断检查　B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自细胞计数升高伴核左移。老年人防治　　由于老年人的反应能力低，因此在患胆囊炎时，症状并不典型。老年人患胆囊炎的临床最明显症状是疼痛，由于胆囊发炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼痛，并向右肩放射。呼吸和活动时加重，伴有恶心、呕吐、发烧、腹胀，疼痛减轻后，肿块。
　　老年人胆囊炎的防治主要采取饮食，药物和手术三种方法。
　　1．一般没有症状的老年胆囊炎患者，平时要注意饮食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳及乳制品。避免刺激胆囊收缩。
　　2．老年人胆囊炎发作时，除注意饮食外。还须进行药物治疗，可选择一些广谱抗生素。因老年人胆囊炎很容易发生胆囊穿孔。故应注意观察病情，有穿孔征兆时尽快手术。
　　3．急性胆囊炎患者如果可以耐受手术，可以在早期做胆囊切除术，术后施加强护理。
　　使用抗生素至基本恢复正常。
　　胆囊炎不能吃什么食物？
　　饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强，含粗纤维的食物；忌少餐多量，应少量多餐，并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类，以免加重腹胀。
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1、胰酶反流：
当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，可导致胰酶反流，引起急性胆囊炎。这种情况可以解释没有胆囊结石的急性胆囊炎。
2、胆囊出口梗阻：
急性胆囊炎患者96％有胆囊管结石梗阻。由于胆囊出口的阻塞，而使胆汁淤积和浓缩，浓缩的胆盐刺激囊壁的粘膜上皮，并引起化学性炎症。炎症刺激使胆囊粘膜水肿和粘液分泌增加，并因胆囊排出障碍而使胆囊膨胀，囊腔内压增高，囊壁的血管和淋巴管受压而致缺血和水肿加重；胆囊上皮细胞也因炎症损伤而释放出磷酯酶，使胆汁中的卵磷脂变成有毒性的溶血卵磷脂，反而又加重了粘膜上皮的损害，使粘膜屏障遭受破坏。此外还有少数患者也可由蛔虫、华支睾吸虫，梨形鞭毛虫胆囊扭曲，胆囊管狭窄或肿瘤等造成胆囊出口梗阻。
3、细菌感染：
急性胆囊炎的发病早期常是非细菌感染性的。但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，50％以上的病人可继发细菌感染，其病原大多为肠道寄生菌群，可产生胆囊积脓，坏疽和穿孔等严重并发症。
&感染途径：A、血源性：如伤寒、副伤寒及大肠杆菌等所致全身性细菌感染，病原菌可随血流入胆囊。B、肠、肝源性：肠道细菌自门静脉回流至肝脏，如未能被单核一巨噬细胞消灭，肝内细菌可经淋巴管蔓延至胆囊，或随胆汁排出于胆囊，引起感染。肠道内细菌也可由蛔虫钻入胆道而带入，并引起胆道梗阻。C、胆囊排空延缓：妇女在妊娠时，由于性激素的影响，胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁淤积，常易发生急性胆囊炎。迷走神经阻断术后，疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响，也可使胆囊排空障碍，而导致胆汁淤积，囊壁受到化学性刺激引起胆囊炎。D、其他：急性胆囊炎常发生于手术、创伤、严重灼伤之后，可能与出血、止痛、发热、饮食不当、感染等因素引起脱水，胆汁粘稠，使胆囊排空延缓有关。胆囊部位的创伤，如战伤、车祸等，细菌可从创伤处侵犯胆囊。
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胆囊炎胆结石，熊胆茶一喝就好
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