脑动脉瘤_百度百科
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
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脑动脉瘤病因
动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。
脑动脉瘤临床表现
1.动脉瘤破裂出血症状
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2.局灶症状
动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。
动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效，国际常采用Hunt五级分类法：
（1）一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。
（2）二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。
（3）三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。
（4）四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。
（5）五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。
脑动脉瘤检查
1.血常规，血沉及尿常规
一般无特异性变化，动脉瘤破裂出血早期，白细胞常超过10×109/L，血沉也常轻度到中度增快，其增快程度与白细胞数增多的程度相一致，早期可出现蛋白尿，糖尿，严重者可出现管型尿，蛋白尿持续较短，一般数天后即恢复正常。
动脉瘤未破裂时，腰穿脑脊液检查多无异常变化，在破裂出血时，腰穿是诊断动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的直接证据。
3.脑脊液生化检查
糖和氯化物多正常，蛋白增高，这是由于红细胞溶解后释放出大量血红蛋白及出血后渗出反应所致，通常在1g/L左右，有人认为脑脊液中每1万个红细胞溶解可增高150mg/L的蛋白质，一般在出血后8～10天蛋白质增高幅度最大，以后逐渐下降，另外，应注意区别腰穿损伤所致的血性脑脊液，一般腰穿损伤性血性脑脊液，离心后的上层液体无红色或黄色变化，对联苯胺无阳性反应。
虽然在确定动脉瘤的存在，大小或位置等方面不如脑血管造影，但是，却安全，迅速，患者无痛苦，不影响颅内压，可以随时采用，并能反复多次随诊观察。
6.体感诱发电位检查
刺激正中神经时可记录体感诱发电位，颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血及临床症状者。
7.多普勒超声检查
对术前颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉及椎基底动脉的供血情况，结扎这些动脉后或颅内外动脉吻合后血流方向及血流量，可做出估计。
8.脑血管造影
最后确定诊断有赖于脑血管造影，凡患者有蛛网膜下腔出血，自发的Ⅲ-Ⅳ脑神经麻痹或后组脑神经障碍等，均应行脑血管造影检查。
脑动脉瘤诊断
根据病因、临床表现、实验室和影像学检查确诊。
脑动脉瘤治疗
1.颅内动脉瘤非手术治疗
主要目的在于防止再出血和控制动脉痉挛等，适用于下述情况：①患者病情不适合手术或全身情况不能耐受开颅；②诊断不明确需进一步检查；③患者拒绝手术或手术失败；④作为手术前后的辅助治疗手段。
2.颅内动脉瘤的手术治疗
颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术（夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤），术中采取保护脑的措施（甘露醇，巴比妥类药等），术后扩容治疗，目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤，椎基底动脉连接部动脉瘤，小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术，而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。
3.特殊类型动脉瘤的治疗
（1）多发性动脉瘤出血机会较单发者为多，故有人主张处理一个动脉瘤比不处理为好，全部处理比仅处理一个为好，此外，利用一个切口在一次手术中治疗所有动脉瘤对患者最为有利，如果瘤体相距较远，则需分期手术，分期手术应首先处理出血或有出血倾向的动脉瘤，根据影像学和临床症状的综合分析，约96%的出血动脉瘤能被分辨出来，对多发动脉瘤的处理与单发动脉瘤一样，手术死亡率亦相似。
（2）巨型动脉瘤约1/5患者由于各种原因，只能保守治疗，4/5能行手术治疗。
主任医师 北京协和医院 神经科
副主任医师 石家庄市第一医院 神经外科
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提供资源类型：资源疾病：动脉瘤
疾病简介动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成局限性膨出，以搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位。而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。动脉瘤的病因有两类：①先天性动脉壁结构异常，如Marfan综合征。②后天性动脉病变或损伤，如动脉硬化、损伤、感染（细菌性或梅毒性）以及非感染性动脉炎（如多发性大动脉炎，放射性动脉炎）等。病理分型病理改变可以分为三类：①真性动脉瘤：动脉粥样硬化是最常见的...
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& 得了脑血管动脉瘤该怎么办啊？...
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我的同事得了了脑血管动脉瘤，这是个什么样的病?怎样能够才能治好呢？我想请求帮助一下，这个病花钱会很多吗?然后有这些症状忧虑、紧张、激动、血压突然升高大小便、用力请问这是什么病能治好吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
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问题分析：你好，治疗脑血管动脉肿瘤不仅仅要看的是医院，也要看治疗的方案是什么，目前很多治疗方案，不仅仅非常痛苦而且费用高还治不好，因此治疗这种病不能盲目的治疗意见建议：脑血管动脉肿瘤患者选择医院最主要的还是治疗效果评估，基因检测已成为指导临床生物细胞靶向治疗的重要依据，在基因靶点标记物的引导下，生物细胞可直达病灶，从根本上解决脑血管动脉肿瘤转移复发难题，并且可以对患者减少痛苦
共9位网友提供帮助
会员9227644 09:50:36
　动脉瘤发生后常常进一步发展，出现动脉瘤扩大。高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。动脉瘤腔与瘤颈的大小、动脉瘤体扩展的方向等都与动脉瘤的扩大有一定的关系。动脉瘤形成后由于瘤腔内压和血流呈湍流状态的作用，使瘤壁发生损伤导致瘤腔扩大和增厚而使动脉瘤扩大，亦可形成瘤腔内附壁血栓，瘤壁扩张，动脉瘤扩大。
会员9364348 09:56:36
指导意见：引起脑血管瘤形成的原因有很多除了自身因素外还与外界一些不良因素有关比如外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等都可以引起特别是有高血压病的患者因为血管壁的一系列病理变化更是高危人群与其他具有明显早期症状的疾病不同除了偶尔的头痛外很大一部分颅内动脉瘤患者并没有什么明显不适这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才发现就诊的
会员 09:58:36
指导意见：颅内的脑血管动脉瘤多因为脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内的压力增高的基础上引起的，高血压，脑动脉硬化，血管炎和动脉瘤的发生与发展有关.
会员 09:59:45
指导意见：动脉瘤发生后常常进一步发展，出现动脉瘤扩大。高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。动脉瘤腔与瘤颈的大小、动脉瘤体扩展的方向等都与动脉瘤的扩大有一定的关系。动脉瘤形成后由于瘤腔内压和血流呈湍流状态的作用，使瘤壁发生损伤导致瘤腔扩大和增厚而使动脉瘤扩大，亦可形成瘤腔内附壁血栓，瘤壁扩张，动脉瘤扩大。
会员9228231 09:51:36
动脉瘤破裂后，动脉瘤周围很快形成一个纤维蛋白保护膜，此膜在3周后逐渐增厚，并且有毛细血管增生，形成新的瘤壁，而新生毛细血管亦可破裂出血，出血限于壁内或壁外使瘤壁增厚或形成新的瘤壁，动脉瘤逐渐扩大。这一过程亦被认为是巨大动脉瘤形成的一种新机制。
会员9227667 09:52:36
动脉瘤的破裂实际是只有瘤壁的渗血，在破裂出血的病例中，开颅直接探查时常见颅内虽有出血，但动脉瘤仍保持完整，并无肉眼可见的动脉瘤壁穿孔这种破裂与想像中的动脉瘤爆裂(如术中动脉瘤破裂)是不同的，这种情况下往往出血十分汹涌，病人常在几分钟之内陷入昏迷因脑干受损而迅速死亡。
会员9227792 09:53:36
。出血导致的颅内压增高以及脑血管痉挛虽然可作为一种对抗力量来制止动脉瘤破口处的出血，但是，这又可因脑灌注压的不足而引起脑的缺血性损害。动脉瘤的破裂往往是由于动脉血管壁的坏死、玻璃样变化、钙化及动脉瘤内的血流涡流等引起。在显微镜下可见出血动脉壁的内膜有小块坏死区这种坏死的原因可能是动脉壁上的供血不足，这种坏死多引起渗血，
会员9228302 09:54:36
　忧虑、紧张、激动、血压突然升高大小便、用力、妊娠晚期分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素很多病人在出血前即有阵发性头痛眼肌麻痹复视、头昏、颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变，在诱因存在的情况下，已发生分裂的动脉瘤壁出现破裂。
会员9227812 09:57:36
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，
问脑血管动脉瘤的症状是什么
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
指导意见：你好，全切除肿瘤可治愈此病，但脑血管瘤的位置，瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除，术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。还可以采取X-刀、γ-刀等现代技术进行治疗，一般需要放化疗。
问请问脑血管动脉瘤怎么治疗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压,脑动脉硬化,血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.动脉瘤发病原因尚不十分清楚.动脉壁先天学说认为,颅内Wills环的动脉分叉处的动脉壁动脉壁先天性子滑肌层缺乏
问脑动脉瘤介入手术一般费用多少？
职称：医师
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指导意见：你好，这个跟看造影结果动脉瘤的大小也有关系。介入手术用弹簧圈做栓塞，建议最好定期检查，结合医生治疗的，平时建议注意休息，加强饮食营养。
问早期脑血管瘤有什么症状？怎样检查出？
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问题分析：你好脑血管瘤又称海绵状血管瘤血管母细胞瘤毛细血管血管瘤等脑血管瘤是起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤多发生在小脑偶见于脑干和脊髓意见建议：治疗手术全切除肿瘤可治愈此病但脑血管瘤的位置瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素还可以采取X-刀、γ-刀等现代技术进行治疗一般需要放化疗
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颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起.高血压,脑动脉硬化,血管炎与动脉瘤的发生与发展有关.动脉瘤发病原因尚不十分清楚.动脉壁先天学说认为,颅内Wills环的动脉分叉处的动脉壁动脉壁先天性子滑肌层缺乏
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指导意见：你好，全切除肿瘤可治愈此病，但脑血管瘤的位置，瘤体的大小往往使瘤体不能完全切除，术中瘤结节的遗漏亦是肿瘤复发的一个因素。还可以采取X-刀、γ-刀等现代技术进行治疗，一般需要放化疗。
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
恶性肿瘤就是所谓癌症，良性的可以直接手术切除即可
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分为真性，假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见，可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉，...
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专家在线免费咨询　　作者 张世荣 zhangshirongdr
　　西安中心医院神经微创介入治疗中心张世荣主任：脑动脉瘤可定义为颅内动脉壁上的脆弱部分向外膨出/扩张而形成的薄壁球状物，最常见于动脉分叉，尤其是大脑底动脉环（图1是脑动脉瘤好发部位的示意图）。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”，一般而言，动脉瘤确立诊断后，建议积极处理。
　　图1:&脑内动脉瘤示意图&&&&&&&
　　脑动脉治疗的目的是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，其治疗方法目前有两种：血管内介入治疗（动脉瘤栓塞术）和开颅手术（动脉瘤夹闭术）。图2是两种治疗方法的示意图。&&&&&&&
　　血管内介入治疗：在患者大腿根部穿刺血管，将很细的管子放到动脉瘤内，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到治疗效果。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤。但缺点是花费较大，复发率相对较高，并且对某些需要放置支架辅助栓塞的患者，需要终生服用抗凝药物。&&&&&&&&&
　　图2:&两种治疗方法示意图.&&&&
　　开颅手术：在脑组织之间的自然间隙分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制的夹子夹闭瘤颈（动脉瘤泡和脑血管连接的部位），这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤,从而达到治疗目的。这种方法历史悠久，随着显微神经外科手术技术的提高，疗效也在不断的进步。优点是如果动脉瘤夹闭完全，则复发率很低，对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适，夹闭动脉瘤的同时可以进行血肿清除。缺点是需要打开颅腔，创伤相对较大，对开刀医生的要求也较高。&&&&&&&
　　两种方法各有优缺点，在选择时需要因人而异，具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。&
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临床研究和工作方向：脑和脊髓血管病变介入和显微手术；脑和脊...}