脑血管硬化动脉瘤

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脑动脉瘤一旦破裂三成患者无救治希望
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  阅读提示:脑动脉瘤的叫法不准确,它不是肿瘤,而是从血管的薄弱位置鼓起的包,里面是一兜血,形状像瘤子,因此得名。脑动脉瘤的壁很薄,很容易破裂,平时没症状,它破裂时,患者会突然出现剧烈头痛,因为脑动脉瘤死亡率高,大夫把它称为人体内的定时炸弹。
  □记者&蔡建华&通讯员&秦新立
  相对于高血压、糖尿病、冠心病来说,脑动脉瘤这个病,在群众中的知晓率并不高,直到2009年,著名笑星赵本山因脑动脉瘤险些送命,才逐渐被更多人关注。
  解放军第91中心医院神经外科,在我省较早开展了脑动脉瘤的开颅和介入治疗,受到患者的好评。
  无疾而终的老汉
  可能死于脑动脉瘤
  今年3月份,焦作市某村,一位能吃能睡、身子骨很硬实的80多岁的老汉,突然死了。出事那天,他还骑着自行车去菜园看瓜,晚上回去就死了。全村人都感到很意外,大家认为,老汉是无疾而终。
  正当全村人羡慕老汉“走时”无痛苦时,老汉的儿子却说,他父亲回家后,曾说过头很痛,他急忙搀扶父亲坐在凳子上,没过多久,他父亲就没了呼吸。
  解放军第91中心医院(院址在焦作市内)神经外科主任毋江说,由此可以判断,老汉并不是无疾而终,基本可以判定,他是因脑动脉瘤破裂去世的。
  很少有疾病像脑动脉瘤破裂一样富有戏剧性,在脑动脉瘤破裂之前,许多病人没有任何症状,可脑内动脉瘤一旦破裂,患者立即剧烈头痛,顷刻间便病来如山倒,威胁生命,30%的人来不及急救就死了。
  因此,医生们常把脑动脉瘤称为定时炸弹,因为它随时都有可能破裂,导致死亡。
  脑动脉瘤不是瘤
  脑动脉瘤的叫法不准确,它不是肿瘤,而是从血管的薄弱位置鼓起的包,里面是一兜血,形状像瘤子,因此得名。
  人体内的所有组织、器官都需要氧气和营养,人体通过遍布全身的血管,把携带氧气和养料的血液,输送到各个器官和组织。
  大脑的耗氧量最大,需要的血液占人体总血液的1/4,因此大脑内的血管也非常丰富。大脑的血管就像一棵大树,有很多的分叉。我们折树枝的时候,折断的部位总是树杈位置,说明树杈位置相对薄弱,不结实。血管也是这样,每个分叉的部位,在先天生长发育的时候,内膜就不如其他位置的结实,长期的血流冲击,血管分叉位置逐渐隆起、鼓包,时间久了,就形成了血管瘤。
  由此可以得知,脑动脉瘤并非肿瘤,它是脑动脉壁局部的异常膨出。简单地说,脑动脉瘤好比血管壁上吹起的小气球,这个小气球极薄,随时会破裂。
  脑动脉瘤破裂的直接后果,是全身的血液都顺着这一缺口流向大脑并压迫脑组织,最终导致患者死亡。
  脑动脉瘤患者
  远比我们想象的多
  脑动脉瘤可发生在任何年龄,最常见的年龄是30岁以上人群,其发病率居脑血管意外的第3位,仅次于脑梗死及高血压导致的脑出血。
  解放军第91中心医院神经外科副主任医师张刚中说,乍一看,脑动脉瘤排在脑血管意外的第3位,已经很吓人了。其实,最新的观点认为,以前认为是高血压导致的脑出血,相当一部分可能是因为较小的脑动脉瘤破裂导致的。也就是说,脑动脉瘤患者,远比我们想象的多。之所以没有发现,与一般检查无法发现脑动脉瘤较小病变有关。
  我国一名神经外科专家做了一项研究,他对几千名脑血管病的高危人群做了核磁共振检查,得出的结果是脑动脉瘤的发生率高达10%。有脑动脉瘤的人,当情绪激动或劳累时,脑动脉瘤就有可能破裂。
  脑动脉瘤破裂后易反复出血
  第三次出血死亡率几乎100%
  脑动脉瘤出血非常危险,病情发展也比较快,它第一次破裂的死亡率在30%左右,而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂。
  有人会说,脑动脉瘤破裂后,应该是一直出血才对。事实并非如此,人体有着强大的自我保护能力,当人体发现动脉瘤破裂后,会调集大量血小板去破裂位置“救火”,血小板具有凝聚血液的作用,可让出血位置暂时不再出血。
  然而,不出血只是暂时的,脑动脉瘤已经破了,整个脑动脉瘤变得非常薄而脆,再度破裂的可能性极大。第一次出血造成的病死率在30%左右。第二次破裂的病死率为70%~80%,如果发生第三次破裂,死亡率几乎是100%。
  突然剧烈头痛
  应当警惕动脉瘤
  很多人都有过头痛的经历,但多数人不重视,这就给生命埋下了隐患。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,对患者生活质量的影响是截然不同的。
  脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有症状,但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,比如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。如果出现不明原因的头痛、头晕、一过性视朦、复视、失语、偏瘫等症状,应及时到大医院就诊,避免错失最佳治疗时机。
  头痛是脑动脉瘤病人最常见的症状,当脑动脉瘤破裂时,头痛是剧烈的,病人有种被棍子狠狠地击了一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,还伴有恶心和呕吐症状。
  脑血管造影检查
  可明确诊断脑动脉瘤
  脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法,也是相对安全的检查方法。医生最想知道的信息,包括脑动脉瘤的部位、形态、大小,都可以通过脑血管造影得到,并为脑动脉瘤的诊断和治疗提供最可靠的信息和依据。
  脑血管造影的检查方法一般采用局部麻醉,在病人的大腿根部切一个几毫米的小口,将一条细长而柔软的导管送到颈部的动脉内,通过注射一种对人体无害的造影剂,可清晰地把血管情况显示在电视屏幕和X光片上,有无血管瘤,医生一目了然。
  此外的CT成像尤其是目前已经开始广泛应用的三维CT血管造影(即CTA)、核磁共振成像造影(即MRA),也可用于检查动脉瘤。一旦脑动脉瘤诊断明确,应尽快进行治疗。
  患者脑动脉瘤出血
  该如何急救
  遇到可能是脑动脉瘤出血的患者,应立即拨打120,让专业医生前来急救。
  在医生到来之前,身边的人可以做一些急救工作,让病人就地平躺,切忌挪动病人,如果病人嘴里有呕吐物,应把他的头偏向一侧,并将呕吐物从嘴里抠出来,避免病人发生窒息。
  如果身边条件允许的话,可以让病人吸些氧气。
  治脑动脉瘤&&有两大方法
  脑动脉瘤的治疗有两种方法,即外科开颅手术和微创介入手术。二者各有优劣,具体做哪种治疗,应向大夫咨询。
  ●开颅手术
  大夫首先打开患者的颅骨,然后把动脉瘤从相邻的脑组织上剥离开,用一把精细的金属夹,把动脉瘤的根部夹住。被夹住的动脉瘤,血液的供应通道被切断了,也就成了一个死瘤,再不用担心它破裂出血了。
  ●微创介入手术
  除了开颅手术外,还有一种不需要开颅的治疗方法,叫做微创介入手术。
  微创介入手术不需要开颅,大夫首先在患者的大腿根部切一个几毫米长的小口,把一个很细的导管,通过动脉血管通道一直送达脑动脉瘤的位置。导管很细,不会对血管产生任何损伤。大夫通过导管,把可塑性极强的铂金弹簧圈放到血管瘤里,直至把血管瘤填满。专家用这种把血管瘤栓塞的方法,让血管瘤成
为死瘤,这样,血液就不可能进到动脉瘤的瘤腔内,血管瘤自然不会再破裂。
  与传统手术相比,微创介入手术不仅不用开颅,且创伤小,疗效肯定,而且能治疗部分无法进行开颅手术的复杂动脉瘤。介入治疗对脑动脉瘤患者而言最大限度地减少痛苦和创伤,对医生而言减少了开颅的血腥场面,是一场成功的手术革命。毋江主任提醒脑动脉瘤患者,该方法对医生的临床经验和技术操作水平要求均相对较高,患者应谨慎挑选医院。
  治疗脑动脉瘤&&没有特效药物
  客观地说,没有药物能够彻底治愈脑动脉瘤,因为它是供应大脑的动脉血管在先天发育的过程中发生异常,任何药物不能把瘤子消除。
  脑动脉瘤患者也可以吃药,但药物的作用是缓解脑动脉瘤所导致的各种症状,比如脑动脉瘤破裂出血,我们可以用药物降低脑内压力,让血肿快速溶解。也就是说,药物是只针对症状,不能解决脑动脉瘤本身。如果有人告诉你,吃药能把脑动脉瘤吃没有,那是胡扯。
  手术后康复很重要
  脑动脉瘤手术后的病人,大多能和正常人一样生活和工作。
  无论采取哪种手术,术后几个月内应注意头部安全,避免头部外伤或撞击。对于血管瘤并发癫痫的患者,可到神经内科找大夫开抗癫痫的药物。
  激动容易使血压忽高忽低,对康复不利,应尽量避免。病人还应把血压控制在理想状态,尽可能地延缓动脉的硬化进程,对动脉瘤的预防也有好处。
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  40岁以上人群体检时应排查脑动脉瘤
  40岁以上人群体检时,经济条件允许可以加做脑部CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管造影)或DSA(数字减影血管造影),尤其是烟龄长、患有高血压及糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群,更要排查脑动脉瘤。CTA、MRA检查约1000元/次,DSA因精确度更高,价格约5000元/次。
  另外,脑动脉瘤具有家族遗传性。所有的研究报告均显示,家族性脑动脉瘤多发生于女性,占52%~80%,且患病年龄较轻,病死率和致残率高。以上这些人,即使不到40岁,如果经常头痛,也一定要引起重视,及早就医检查。
  专家名片
  毋江,解放军第91中心医院神经外科创始人,神经外科主任、副主任医师,毕业于第一军医大学。擅长脑肿瘤、脑动脉瘤、先天性畸形及神经系统疾病的诊疗,在规范化治疗脑外伤、脑出血,尤其在癫痫手术治疗、脑动脉瘤微创治疗及三叉神经痛体系治疗方面颇有建树。
  联系电话:
  张刚中,擅长颅脑和脊柱肿瘤,重度颅脑损伤,高血压脑出血、颅脑和脊髓先天畸形的诊断和治疗,尤其在脑血管病的介入治疗和显微手术治疗方面造诣较深。
  联系电话:&
  医院地址:焦作市工业路东段239号(焦作市内乘10、15路公交车到解放军第91中心医院站下车即到)
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责任编辑:程凡耘
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脑动脉瘤能彻底治愈吗
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&&脑动脉瘤能彻底治愈吗?脑动脉瘤起病突然,来势汹涌,被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”。若动脉瘤一旦破裂,患者通常会发生突然非常严重的头痛。下面求医网专家介绍脑动脉瘤能彻底治愈吗。
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