为什么总是头疼我头疼?

为什么我天天头疼啊?
为什么我天天头疼啊?
不知道怎么回事,真的是天天头疼,一头疼感觉所有在血都跑到脑袋上面去了,头还重重的,晕晕的,都不知道怎么回事,几乎是天天头疼!感觉是头重脚轻的那种感觉!
这到底是怎么回事啊!
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头晕头疼是十分普遍的症状,除耳髓不平衡外,它的成因众多,如药物影响、心律失常等。遇有头晕头疼,除了尽量争取休息,饮食方面要少食多餐及避免油腻的食物,皆有助于舒缓不适。1)头晕分为三大病状。1.天旋地转--患者会感觉到周围的景物在旋转,自身也可能在转。2.头重脚轻--没有天旋地转的感觉,但总觉得“头重重,脚浮浮”,提不起精神来。3.前一黑--感到视觉模糊,甚至暂时失去知觉。大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作,这时要留意自己的饮食,应少食多餐、避免油腻食品,亦可在进食前先服食药丸,都有助减轻症状。2)头晕头疼持续须运动。1.头晕严重应尽量卧床休息,在上下床时应慢慢进行,因平衡系统需要时间适应。相反,如果头晕情况持续(尤其情况维持一个月以上者)就应保持适当运动,因为此时不多活动,会令身体机能退化、使平衡系统失调,因此不可只躺着不动。2.头晕超过两周要检查。问题持续或严重的话,应往医生处接受进一步检查。一般普通急性头晕,最多维持一至两个星期左右便消失,若超过的话就应尽快找医生。患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、血糖等检查,甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。3.为什么会头晕?头晕的原因不一,一般上有下列几种:①中耳及内耳疾病--不同的耳部问题都能引起晕眩,如中耳炎、美尼氏症等,一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题,甚至引致呕吐等现象。②药物影响--一些降血压药、心脏及糖尿药,甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。③心律失常--心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕,其中心跳过慢影响较多。④慢性疾病--糖尿病、气管病、肾病等若控制不好,也会出现上述情况(如血糖过低)。⑤贫血--怀孕期间或妇女月经量大,都会令血液含氧量减低,造成晕眩。⑥血压过高或过低--血压过高或过低,都能对大脑造成影响而引致头晕。4)头晕症分为虚实两类。1.其中以虚证为多。但发病中,有纯虚,有纯实,有虚实夹杂的不同。同时也要分清是肾精不足头晕,还是气血亏虚头晕以及阴虚阳亢头晕。肾精不足头晕,可表现出头晕目眩、精神萎靡、记忆减退、腰膝酸软、遗精阳痿、舌淡红、脉沉细。治宜补益肾精,充养脑髓。可用河车大造丸。党参20克,熟地15克,杜仲15克,天冬10克,龟板15克(先煎),黄柏6克,麦冬9克,茯苓15克,怀牛膝12克。另用紫河车炖食调补。气血亏虚头晕,可见头晕眼花、神疲懒言、心悸气短乏力、失眠纳少、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。可用八珍汤:当归10克,川芎9克,白芍12克,熟地15克,党参20克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克。阴虚阳亢头晕,可见头晕目眩、心烦失眠、多梦、手足心热、口干、舌红少苔、脉弦细,可用杞菊地黄丸。杞子12克,菊花12克,淮山15克,山萸肉6克,泽泻12克,熟地15克,茯苓15克,丹皮12克。2.头晕目眩、胸闷恶心、肢体沉重倦怠、舌苔白腻、脉象弦滑,属痰浊中阻头晕,是实证。治宜燥湿祛痰,健脾和胃,常用半夏白术天麻汤:半夏8克,白术10克,天麻6克(先煎),陈皮6克,茯苓15克,甘草3克,生姜三片,大枣10克。加减调治。痰浊未清不宜进补。头晕头疼一症,甚为常见,引起的原因较多,征候表现亦较复杂,医生常需细致诊察,建议病者诸君,还是到医院请医生诊治为好。 如头晕头疼经常发生,需进行血压,血常规等检查。如40岁以上最好拍颈椎片做检查。如果在头晕头疼症状加上耳鸣等现象,需要到耳鼻喉进行相关检查,排除美尼尔综合症。民众体检提醒大家,如经常发生头晕头疼,一定要保持定期进行健康体检。

你有可能是中署了
你还可能贫血啊,在日常生活中,理应注意饮食方面的调理。如经常吃一些清淡的蔬菜和瓜果,蔬菜如芹菜,菠菜,黄瓜等;瓜果嘛,如奇异果,香焦之类。在炒才的时候不妨加点醋,对治疗贫血有帮助。平时多喝一喝银杏茶,注意锻炼身体,少在高温条件下做事。以上的是我自己积累的经验,照我说的做对你或许有帮助。很多身体上的感觉,和情绪是有很多的关联的看看自己有没有什么喜欢和觉得开心的事情,每天晚上睡觉时,可以适当听些舒缓的音乐然后默默的让自己的头部,颈部,身体的各部分逐渐放松慢慢入睡。还可以多吃一些能让人产生快乐的食物,例如香蕉建议你可以在腾讯图书搜索坏情绪影响健康这本书,我正在看,很有帮助,希望你早点舒服开心!
很谢谢你的回答!贫血好像是有点吧!每次一站起来,都站不稳,头疼好像什么事也不想做!
每天不能为别人想,必须为自己想,顺其自然...
有时无聊可以找朋友同学沟通得多,就会舒服...,互相帮忙...
你也许是贫血。。我没有什么好的建议。早点去医院检查一下
去看看医生吧,别耗,身体是革命的本钱嘛,本钱都赔了,那就大条了
提早去医院看看吧,别把身体耽误了。做个全身检查
因为想梅子想太多了,所以才会头痛嘿嘿
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家庭生活领域专家我经常头痛是怎么回事啊
时间: 16:16:57
健康咨询描述:
就是早上头比较痛一般在早上
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:想知道这是为什么(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓,耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛.头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难指导意见: 头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同.诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛.如果是紧张性头痛或偏头痛,应分别注意避免其诱发因素,例如光线,失眠,作息不规律等.
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本症多见于动脉型颈椎病,是由同,有质增生,或椎间盘突出压迫动脉血管引起的,是要去看大夫作颈椎相关检查结合下才能确诊的.中医对颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出病的治疗有按摩,针灸,理疗,推拿,中医中药的治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,.对于本病用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医治疗慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以开始就是以西医为主进行治疗和防治的,根本不让中医介入,认为中医不科学,病人受了不少的苦,经济也花费很大就是收效不大,后经中医辨用药很快就得以控制,就是很好的例子,同样的原理,中医对慢性疾病特别是退变性疾病亦是十分有效的.本人通过近20年的探讨和临床观察,中医对于颈腰椎病只要没有钙化,椎管骨性狭窄,只要辨症得地,用药正确,不仅可以治好 ,并且复发率极低.治疗本病的关键 是选 对大夫用对药很重要的.从中医角度上看中医的某些病也是有特药对特病的,只要找出这个病的特药治好这个病就佝如鼓应桴的效应.如咽喉炎用咽喉草就是药到病除的.生地,地骨皮,首乌合用治疗牙根松动疼痛三五次用药就可以解决了病痛的,如是用西药花上千元也是无法解决的,中药只用几元钱就可以治好的.同样的原理人们己找到了治疗颈椎病的药物,治好本病也可以也是应手可治好的.藕能止血来自煲厨,长期与疾病奋斗的一线大夫是最有经验的,他们所作的处方和处方药是很有效的.中医很重视治末病,如患了动脉型颈椎病就会考虑到长期下去就会引起脑梗塞,脑缺血性病变,就会及早在治疗颈椎病的同时预脑梗塞,脑缺血性病变的药物,而西医则是治己病,对末病是不能防治的,等到脑梗,缺血性病变再去用药就木已成舟晚了,对病人造成不可挽回的损失.另一个方面人的颈椎有7个椎体,腰椎有5个椎体,发病的只是其中的一个或二个,西医的手术只能取出病变的椎间盘,而不能防治其他的以后就不会发生病变,而中医辨症用药就可以解决这些西医不能解决的问题,可以在治疗的同时防治其他椎体的退变,给患者体质一个修复康复的过程.所以是上等的治疗方法.
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病情分析:您好,头痛原因很多,如偏头痛,血管神经性头痛,三叉神经痛,枕大神经痛,高血压,脑血管病,颈椎病,中耳炎,饮酒和吸烟,感冒都可能诱发.指导意见:所以要找到原因指导下的治疗.平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量,戒烟酒.防止受凉感冒等诱因.
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病情分析:家庭治疗措施●尽可能多休息可能的话,找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉,但避免睡过多,以免睡醒后,反而出现头痛.小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,则最好不要小睡.指导意见:●平躺着睡睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进而引发头痛.而平躺的睡姿有益.同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向.●冷敷与热敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷,这方法对许多人有效;而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡.当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头,并按摩太阳穴的血管以减轻头痛.
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病情分析:您好!您所述症状实属头痛,头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种痛证.是临床较常见症状之一,现代医学中的多种疾病,如高血压,鼻炎,三叉神经痛等病中皆可见到头痛的症状.指导意见:建议用中医治疗:头痛疏风散.菊花30克,白芷30克,川芎30克.上药共研细末,黄酒调服每次6克,每日三次.另外要注意饮食,宜食有助于疏风散邪的食物,如葱,姜,禁食火腿,干奶酪,保存过久的野味等食物,少吃牛奶,巧克力,乳酪,啤酒,咖啡,茶叶等食物,注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量.祝早日康复!
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病情分析:建议睡前泡杯牛奶喝,早起精神好,头就不会痛了 现在最好的解决办法是,先注意一下自己平时有没有贫血或是高血压,如果没有就去医院做个 TCD和颈动脉彩超,看看是不是头颅里面有什么问题,一定要注意,晨起头痛时很多恶性疾病 的先兆啊.指导意见:原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯酚酸钾等.商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装,芬必得布洛芬缓释胶囊,散利通,百服咛,泰诺林等.主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全. 芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加.
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病情分析: 1.轻度头痛一般不用休息可服用止痛药如去痛片等如有剧烈头痛必须卧床休息  2.环境要安静室内光线要柔和  3.注意了解病人头痛的PQRST这样可以有针对性地给予相应护理另外还要注意观察病人的神志是否清楚有无面部及口眼歪斜等症状的出现  4.可按头痛的部位给予针灸按摩治疗前额痛可取印堂合谷阳白穴两侧痛可取百会后顶痛可取风池外关等穴位  5.有头痛眩晕心烦易怒夜眠不佳面红口苦症状的病人应加强其精神护理消除病人易怒紧张等不良情绪以避免诱发其他疾病高血压病人应注意休息保持安静按时服降压药  6.对一些病因明确疾病引起的头痛应先控制病情以缓解疼痛指导意见:头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴.致痛因素可以是物理的,化学的,生物化学的或机械性的,等等.这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知.  头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同.诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛.如果是紧张性头痛或偏头痛,应分别注意避免其诱发因素,例如光线,失眠,作息不规律等.  【西药与头痛治疗】:  在原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯酚酸钾等.商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装,芬必得布洛芬缓释胶囊,散利通,百服咛,泰诺林等.主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全.  芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加.  【头痛的中医辨证与治疗】:  头痛是一种常见病,祖国医学历代医家认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此.若...六淫外侵,七情内伤,升降失调,郁于清窍,清阳不运,皆能致头痛.新感为头痛,久病为头风.大抵外感多实证,治宜疏风祛邪为主;内伤头痛,多属虚证,治宜平肝,滋阴,补气,养血,化痰,祛瘀等为主.但由痰饮,瘀血所致者,为虚中有实,应当分别庄施治.头痛可分偏正,左右,前后,寒热,如痛在脑后,上至颠顶,下连于项,多太阳经风郁;宜用川芎,羌活,蔓荆子,苏叶;痛在左右头角,并连及耳部,多少阳经火郁,宜用菊花,丹皮,山栀子,桑叶,钩藤;痛在前额及眉棱骨处,多阳明经热郁,宜用葛根,白芷,石膏;痛在颠顶,或连于目系,为厥阴经头痛,宜用吴萸,生姜;痛偏左为血虚兼风,宜用川芎,当归,防风,薄荷;痛偏右者,为湿痰挟热,宜用半夏,石膏,苍术,黄芩;寒痛者,畏寒喜暖;热痛者,恶热喜凉;寒热久郁,发时闷痛,欲棉裹者,多湿痰,宜用二陈汤加黄芩,石膏,薄荷,细辛,川芎.另外,气虚者,多因劳而痛,宜用补中益气汤加川芎,天麻;血虚者,心悸,善惊而痛,宜用四物汤加菊花,黄芩,薄荷,甘草;胆火上逆者,多头晕两头角痛,宜用菊花,胆草,黄芩,生地,丹皮,桑叶;肝阳乘胃者,多头痛呕吐,宜用生石决明,竹茹,半夏,茯苓,菊花,钩藤,山栀子,荷叶;另外,胆经郁热,令人头角额尖跳痛,如针刺,非酒洗胆草不能除也.
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为什么我会头疼收藏
昨天配小侄子玩了会GTA3,头晕的厉害,后来又玩了会CS,头就开始有点疼了,还有点呕吐的感觉,这是怎么回事?
1楼 17:12&|来自
相关的贴子42579031
昨晚睡了一宿,睡得不好,十二点才睡的,今天头一直有点疼,提不起精神,睡眠不足的事?
4楼 17:14&|来自
我今晚回家,已经在媳妇儿娘家住三宿了,我还想练战斗机啊…
6楼 17:18&|来自
今晚无论如何要早点睡觉,回家收拾一下,就十点半睡吧
7楼 17:19&|来自
是啊,这个星期白班,身体是**本钱,今晚早睡,现在先眯眼打会盹儿
9楼 17:22&|来自
亲,现在是傍晚
11楼 17:31&|来自
你还真别说,熬一星期夜,我现在动不动就出汗,可能是中医的内热,特别爱口渴,经常喝水也不解渴,可能就是中医的津液不足,还特别嗜睡,没精神,可能真的阴虚了…
17楼 18:46&|来自
只有大拇指和食指有竖纹,不是很深
19楼 18:58&|来自
长时间休息不好是真的,白班总是晚上十二点左右睡,七点半左右醒,夜班还是是十二点左右睡,六点半左右醒,家庭,毛爷爷,还游戏是我的三大精神支柱
21楼 19:02&|来自
确实也与游戏有关
24楼 19:05&|来自
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为什么我会经常头痛啊?而且是天天痛,都快要爆炸了。
看了也没用每天醒来就会头痛,怎么办啊,特别是在晚上的时候,可以说要炸了
提问者采纳
雷头痛。 产生头痛的主要机理有。按病情轻重、血虚、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素(PGE)等、少阴头痛,而血压恢复正常后。祝你早日健康,有三阳头痛(太阳头痛、后,病因较复杂。外感头痛:高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛、阴虚,疼痛的严重程度也因人而异:到当地医院做一次全面体检。内伤头痛、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感;⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛);⑥五官病变疼痛的扩散(牵涉性头痛)等。此外,火邪致痛及伤寒头痛等,如P物质。如、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导,均能发生头痛,其产生机理也常非单一因素引起。从经络分。 发病机理 头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致,脑部其余组织均对痛觉不敏感、偏侧部疼痛、神经激肽A。此外。是临床常见症状之一。凡外感六淫、Ⅳ、口腔均对疼痛敏感、厥阴头痛)等,经络运行失常者、头风;④颅外肌肉的收缩(紧张性或肌收缩性头痛),可由颅内病变,浊邪上锯。 建议。按病因分,自骨膜直至五官,头痛有外感,肝阳上亢,导致阳气阻塞、伤食,颅外痛觉除上述神经外,同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。了解这些对头痛的防治有重要意义、内伤之别、发作规律及疼痛部位分,尚可经交感神经传导,后者并能得到缓解,有感冒风寒,有真头痛;颅内组织只有静脉窦及其回流静脉,精神因素也可引起头痛、少阳头痛)、5羟色胺(5-HT)、伤暑、巅顶痛,颅外头颈部病变、肝阳,也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛、精神病引起,头颈部以外躯体疾病及神经官能症,一些疾病中的头痛、风湿、瘀血致痛等:①颅内外动脉的扩张(血管性头痛);③颅内外感觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛)、阳明头痛、阳虚、病程长短、风热。与任何疼痛一样。颅外组织除颅骨本身外。 中医分类,可能与疼痛耐受阈值的降低有关:凡整个头部以及头的前、脑风、三阴头痛(太阴头痛。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与、降钙素基因相关肽(CGRP);②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛),总称疼痛,内伤脏腑。颅内痛觉经第Ⅴ、久头痛等,精髓气血亏损、偏头痛,有气虚头痛系因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致
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其他1条回答
3我也和你一样.应该注意休息. 1,注意休息,不要用安眠药和镇静类药物,以免转为鼻窦癌,注意保暖.鼻窦炎.偏头痛.应该及时手术. 2.感冒,你就会痊愈的,不要吃抗生素药物,不出一周,这样的话会有3个原因
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出门在外也不愁为什么我总是头疼啊
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&病史:无原由的头疼有好二、三年了&&& 现在我差不多每天都头疼,就算是坐着体息,什么也不干,也会头疼,刚开始以为是自己想的事情太多了,就克制自己去想事情,但却没什么效果,反而头疼得厉害,还有就是睡觉的时间太长了,也会头疼,之间有看过医生,医生说是什么神经性头疼,也吃过药了,也没什么效果,请问一下,我现在的这种情况,我应该怎么办呢。&&&
感谢医生为我快速解答——该
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这位朋友您好,您这情况建议考虑试试中草药:防风9克,羌活9克,黄芩9克,甘草6克,白芍12克,白蒺藜12克,菊花9克。如有什么不明白的,欢迎您再次提问,我们会对您的问题密切关注。
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头痛是临床上常见的症状之一,原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题,包括对诊断必需的基本知识和思考方法;其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。
头痛的诊断问题
解决头痛诊断的关键在于:①对头痛的发病机理有所了解;②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识;③重视并掌握一套问诊技巧;④有目的、有重点的进行检查。
头痛是因头颈部痛觉末稍感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外,自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感;颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感,脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2~3对颈神经传导,颅外痛觉除上述神经外,尚可经交感神经传导。
产生头痛的主要机理有:①颅内外动脉的扩张(血管性头痛);②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位(牵引性头痛);③颅内外感觉敏感组织发生炎症(例如脑膜刺激性头痛);④颅外肌肉的收缩(紧张性或肌收缩性头痛);⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症(神经炎性头痛);⑥五官病变疼痛的扩散(牵涉性头痛)等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与,如P物质、神经激肽A、5羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)和前列腺素(PGE)等。此外,精神因素也可引起头痛,可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与任何疼痛一样,疼痛的严重程度也因人而异,同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。此外,一些疾病中的头痛,其产生机理也常非单一因素引起。如:高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛,也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛,而血压恢复正常后,后者并能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。
常见病因的症状特点
为了便于临床系统的思考,可将常见头痛的原因归纳为下列四类:
一、颅内病变引起的头痛
疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
(一)脑膜脑炎:属脑膜刺激性头痛,颈项部也多疼痛,有脑膜刺激征。起病多较急骤,并有发热和脑脊液的阳性所见。
(二)脑血管病:
1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。
2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤(患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现)、一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因,如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)、颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)、眼震电图(转颈后出现眼震)等实验室检查阳性。
缺血性脑血管病产生头痛的机制,可能因颅内供血不足,颅外血管代偿性扩张所致,因此,也具有血管性头痛特点。
3.脑动脉硬化:系因脑部缺氧引起。头痛多伴神经衰弱表现,有高血压者则有高血压头痛特点,并有轻微神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。
4.高血压脑病:高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛,眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。
(三)颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等。一方面,肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛(牵引性头痛),如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛,头痛呈进行性加重,并有神经系统局限体征;另一方面,80%的肿物患者有颅内压增高,全头部呈现胀痛、炸裂痛,缓慢发生者早期仅在晨起后发生(因平卧一夜后脑静脉郁血,颅内压更加增高),以后逐渐为持续性痛,在咳嗽、用力后因颅压突增,头痛加重,并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。
(四)低颅压综合征:多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下,侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa(70-80mm水柱)以下,或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛,常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降,颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致,故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。
(五)癫痫性头痛:多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。
(六)颅脑损伤后头痛:颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现,机制也十分复杂。常见的有血管性头痛(包括各种类型的偏头痛类血管性头痛)、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关,有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查,明确头痛的性质和类型,不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。
二、颅外头颈部病变引起的头痛
(一)最重要和常见的为血管性头痛:呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻。可分为两类:
1.偏头痛类:均呈急性复发性发作,并伴有一些特异症状。
(1)偏头痛:常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见,发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂,近年倾向于认为,诱发因素作用于中枢神经后,经单胺能通路产生神经递质变化,继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2(TXA2)的释放和耗竭,相继产生颅内外血管的收缩及扩张,扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏,加之组织胺、缓激肽等参与,发生头痛及其神经性血管性反应。
(2)丛集性头痛:成年男性多见,发作时颅内外血管均有扩张,搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主,伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等,持续约半小时至2小时缓解,常在每天同一时间以同一形式多次发作,夜间也可发生。发作持续数周至2-3个月后,逐渐减少,减轻而停止。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了,有的可能和过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。
(3)颈性偏头痛:与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头痛,但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状,如眩晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等,以及头痛侧上肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复,上述症状也均消失。间歇期可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征,有的遗有轻度持续性头痛。
2.非偏头痛类:无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起,如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应)以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外,尚有颞动脉炎,多见于中老年男性,部分与胶元病有关。病初,牙龈、枕颈部痛,随后颞侧搏动性剧痛,颞动脉变硬、压痛、屈曲并呈结节状,局部皮肤出现红肿、红斑,并有消瘦、发热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动脉时,可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自愈,但仍应及早使用激素治疗。
(二)头颈部神经炎性头痛:枕大神经、眶上神经和耳颞神经等,均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。三叉神经第一支也可因感染、受寒等,引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛,称三叉神经炎或症状性三叉神经痛。均详见第五章第一节。
(三)头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛:
1.头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显,诊断不难。
2.紧张性头痛(肌收缩性头痛):相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致,多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致,也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛,有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。
(四)五官及口腔病变引起的头痛:头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来,属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时,如轻度屈光不正、慢性青光眼等,则易漏诊。
1.鼻部病变:
(1)副鼻窦炎:头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外,其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关,故前额窦炎头痛多以晨起为重,久立后逐渐减轻,而上凳窦炎则反之。鼻中隔偏曲可因损及鼻甲,产生类似上颌窦为的头痛。
(2)鼻咽腔癌肿:典型者除头痛外,有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管,耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型,应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。
2.眼部病变:
(1)屈光不正(远视、散光、老视)及眼肌平衡失调:头痛多为钝痛,可伴眼痛眼胀,阅读后加重,并可有阅读错行或成双行现象,久后可有神经衰弱表现。
(2)青光眼:疼痛以患眼为主扩及病侧前额,急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等;慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。
(3)眼部急性感染:也常引起剧烈头痛,但局部征象明显,不易漏诊。
3.耳部病变:急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛,多呈搏动性。
4.口腔病变:牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛,咬合时关节疼痛,并有局部压痛。
三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛
发生头痛的机制及其原因大致可分为三类:①非偏头痛类血管性头痛:病在见前。②牵引性头痛:见于心功不全、肺气肿等,因颅内静脉郁血,引起轻度脑肿胀所致。③神经衰弱性头痛(神经衰弱综合征):多见于慢性感染(结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等)和内分泌代谢疾患(甲亢、更年期等)。
四、神经官能症及精神病引起的头痛
临床上最常见的头痛原因是神经衰弱,但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时,方能诊断。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关,但有患者因血管功能失调或精神紧张,头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现。抑郁患者也常有头痛,抑郁症状反被忽略,应高度警惕。癔症的头痛多部位不定,性质多变,且有其他癔病表现,如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等。有时也可出现急性头痛发作,症状夸张,常号哭、翻滚、呼叫,除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外,体检及神经系统无其他异常。当询问病史及查体以吸引其注意力后,头痛可明显减轻,暗示治疗可迅速痊愈。重性精神病中也可有头痛,但很少以头痛为主诉就诊。
病史询问是诊断不可缺少的手段,在头痛诊断中尤为重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛等,完全依赖病史即可作出诊断,而且查体可无异常。因此,掌握好问诊技巧,十分重要。
一、首先,应着重了解头痛本身的特点:如头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向。如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛,一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛,而颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系肌收缩性头痛等。其中,弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的(可有时轻有时重)尤为重要,因为一旦明确为发作性头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向。如:①因头位、体位改变诱发的发作性头痛:可有低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、颅内肿物特别是脑室系统肿物等。②晨起或夜间有头痛发作者:可有高血压(久卧后脑部血管扩张)、早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)、心机能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)、癫痫等。③和情绪、劳累等有关或诱因不明者:可有偏头痛、丛集性头痛、癫痫、癔病等。④受寒或受伤后短暂的锐痛发作:多为神经痛。
二、其次,要了解与头痛同时伴发的症状,也即各种原发病的应有症状:
当患者自述症状时,资料往往不全,则可从以下三方面了解伴发症状:
1.根据初步问诊中提示的线索,考虑有那几种疾病的可能,着重对这些疾病的应有症状逐一进行了解。如对头痛伴有呕吐者,自应了解有无颅内病变,偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等应有的症状。
2.如初步问诊不能提示明确线索,则不妨根据“颅内-头颈部-全身-神经官能症”的次序,对以上各组疾病的常见症状依次加以了解,如有无恶心呕吐、意识障碍、神经系统症状(肢体无力、麻木、抽搐、视力障碍等)、五官症状(流泪、鼻阻、流涕等)以及发热、躯体症状等,以免遗漏早期的严重病变。
3.如病人一般情况较好,病程又较长,则不妨从最常见的神经衰弱或癔病方面加以了解。当证实确系神经衰弱后,仍应排除颅脑外伤,更年期和其他躯体慢性疾患引起的“神经衰弱综合征”。
三、对非初次发病者:还应询问既往的诊断、治疗和疗效,以供参考。
检查要突出重点,即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者,一旦病史不符偏头痛、青光眼、癫痫、胃肠道病变等时,应即考虑到颅内病变,要尽快进行一系列神经系统和有关的实验室检查,直至澄清诊断为止。
在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查,这是由于:①头痛原因可能不止一个,如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外,还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛。②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛。如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛,中耳炎可继发颅内脓肿等。在临床中均应提高警惕。
首先,在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,可根据病情顿服或短期2-3次/d服用,严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。可酌情加用各种镇静剂或安定剂,对焦虑烦躁者尤宜。有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行,例如:①纠正颅内压:如颅内压高者给以脱水、利尿剂;低颅压者,静脉给以低渗液等。②收缩扩张的血管:如偏头痛发作时,及早使用麦角制剂。对非偏头痛类血管性头痛,则常用含有咖啡因的复方解热止痛药,如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。③松弛收缩的肌肉:适用于肌收缩性头痛,如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等,或服用弱效安定剂如安定、安宁等,既有助松弛肌肉,也有助于解除精神紧张。④封闭罹患的颅表神经:用于颅表神经痛。⑤“更新”病变的脑脊液:如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛,可在病情平稳后颅压不高的情况下,酌情放出血性脑脊液5~10ml,或再注入等量氧气,以促使脑脊液的吸收“更新”,常可使头痛迅速缓解。此法也适用于浆液性脑膜炎的头痛。
以上再介绍几种常见头痛的具体防治方法:
一、偏头痛:发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛:发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物,或用泼尼松30mg顿服,连续3天后改为5-20mg,每天或隔日一次,3次后停药。
三、颈性偏头痛:颈椎牵引,同时服用扩张血管药或活血化瘀中药,并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用星状神经节封闭。保守治疗无效而症状严重者,可考虑作椎勾关节切除术。
四、肌收缩性头痛:按摩、热敷、电兴奋疗法以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在肌肉压痛点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性颈肌劳损引起者可用醋酸可的松1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因颈椎增生或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用颈托以巩固牵引疗效。
五、神经炎性头痛:除按神经炎原则治疗外,可在眶上切迹、“风池”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.tB150mg或Vit.B12100μg)封闭,或一次用无水酒精0.5ml封闭。口服苯妥英钠或卡马西平也对止痛有效。对颈椎增生引起的枕大神经痛应加用颈椎牵引。
头痛是有颅内炎症、缺氧、出血、肿瘤、机械损伤、颅神经、副鼻窦病变等神经、精神因素引起的一种病症,中医又称“头风”、“脑风”。
头痛症范围很广,涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病,分外感和内伤两大类。
民间治疗头痛的绝招有:
1:处方:孩儿参30克,野菊花20克,赤芍、蔓荆子各15克,蚤体10克,川芎88克,蜈蚣3条。
用法:日1剂,水煎,服2次,药渣用布包,热敷患处,服药期禁房事,避风寒,忌辛辣。
疗效:用药5-10剂,有效率达93.6%
2:治偏头疼
处方:川芎30克,白芍、酸枣仁、葛根各15克,天麻、僵蚕各10克,白芥子、细辛各3克。
用法:水煎,日1剂,服2次。
疗效:用药5-10天,有效率为95%
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