心衰治疗新方法疗

心脏病,心衰治疗
健康咨询描述:
有的咳嗽,吃力,晚上睡不下来,有时躺下来就要坐起来。手抖个不停。夜晚小便次数几十次。左心房肿大严重。今年65岁。高血压,心脏主动脉夹层,至今已有五年病史
曾经的治疗情况和效果:
卡托普利,丹参滴丸,救心丸,消心痛,拜阿司匹林药天天吃
想得到怎样的帮助:如何减轻、诊治,能够晚上睡得着(感谢医生为我快速解答——该。)
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病情分析:现在服用的药物无法改善症状,只是预防性药物。指导意见:心衰需要使用西药如地高辛,洋地黄类药物调节。中药可以用参麦注射液调节。或使用汤药治疗。
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病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。  1.急性左心衰竭的处理  (1)坐位,双腿下垂。  (2)吸氧。氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧。  (3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整。  (4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。  (5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。  (6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。  (7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。  (8)地塞米松5~10mg静注,可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿,并有降低肺毛细血管通透性的作用。  (9)肺水肿出现严重发绀者,或微循环明显障碍者,可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注,以改善微循环灌注。  (10)治疗病因,除去诱因,以防复发。
病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。  1.急性左心衰竭的处理  (1)坐位,双腿下垂。  (2)吸氧。氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧。  (3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整。  (4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。  (5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。  (6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。  (7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。  (8)地塞米松5~10mg静注,可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿,并有降低肺毛细血管通透性的作用。  (9)肺水肿出现严重发绀者,或微循环明显障碍者,可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注,以改善微循环灌注。  (10)治疗病因,除去诱因,以防复发。
病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:病情分析:心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。 指导意见:心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。  1.急性左心衰竭的处理  (1)坐位,双腿下垂。  (2)吸氧。氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧。  (3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整。  (4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。  (5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。  (6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。  (7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。  (8)地塞米松5~10mg静注,可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿,并有降低肺毛细血管通透性的作用。  (9)肺水肿出现严重发绀者,或微循环明显障碍者,可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注,以改善微循环灌注。  (10)治疗病因,除去诱因,以防复发。
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方法二:点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。心衰是怎么回事?如何治疗?_百度知道
心衰是怎么回事?如何治疗?
  〔诊断早期心衰的10条线索〕  ⒈心悸、气短  ⒉睡眠呼吸困难  ⒊尿少,心脏病患者  ⒋肺底部呼吸音减弱  ⒌交替脉  ⒍肝颈静脉逆流征阳性  ⒎第三心音奔马律(室性奔马律),左心衰时在心尖部,呼气时清楚  ⒏肝脏肿大,尤其是婴儿  ⒐心电图PTF-V1值增大,二尖瓣狭窄患者除外  ⒑肺纹理增粗(中、上野),看到Kerley氏B线对心衰诊断有帮助。  心衰治疗新进展  从4月9日开始,瑞典著名心血管病专家、国际高血压协会常委、  欧洲高血压学会和美国心脏学会高血压研究学会常委Dahlof博士分别  在北京、上海、武汉和广州向我国600多位心血管病专家介绍了一项  大型国际临床试验“缬沙坦治疗心力衰竭试验(VaI-HeFT)”的最  新结果:已被世界卫生组织(WHO)推荐为一线高血压治疗药物的选  择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代文(缬沙坦),能够明显减少心衰患  者的死亡率和发病率。  心衰治疗从20世纪60—70年代的利尿、强心,到70—80年代的血  管扩张,再到90年代选择性抑制神经—内分泌系统的过度激活,一步  步走向深入。虽然上述常规治疗已明确降低患者发病率和死亡率近40  %,但目前心衰患者死亡率仍居高不下,4年死亡率达40%。临床医  生渴望治疗心衰有新的突破。  VaI-HeFT是迄今为止最大规模的随机、双盲安慰剂对照的全球  性心衰治疗临床试验,在16个国家300个心血管中心开展,参试者达5  010位患者。这些患者在接受常规心衰治疗的基础上,加用能够更全  面阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代  文(缬沙坦),结果显示,代文进一步降低心衰患者的死亡率和发病  率达13.3%,具有显著的统计学意义(P=0.009)。更有意义的是,  代文能减少心衰患者的住院率达27.5%(p<0.001)并能显著改善患  者的生活质量(p=0.005)。代文同时能减缓心衰的进程,明显增进  心衰者NYHA功能分级(p=0.001)。NYHA是世界公认的心衰严重程度  分类标准。  据统计,75%的心衰患者在发病前患有高血压。而代文(缬沙坦  )是瑞士诺华公司研究发明的抗高血压药物。目前,全球(包括中国  在内)已有80多个国家的300万患者用它控制高血压。继WHO之后,中  国高血压联盟也将其列为《中国高血压诊治指南》中的一线推荐药物。  历时3年的VaI-HeFT试验令人鼓舞的结果出来后,诺华目前正在全球  市场注册代文用于心衰治疗的新适应症。
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充血性心力衰竭(CHF),是心脏的泵血功能降低,使得血液驻留在心脏不能及时泵入血液循环的疾病。一般选择药物治疗,选用的药物不同,生理机制也是不同的。 1.钙离子阻断剂:硝苯地平。扩张血管,减小心脏的后负荷,利于血液流出心脏 2.利尿剂:呋塞米,氢氯噻嗪,布美他尼。降低血容量,减小心脏负担 3.β-受体阻断药:普萘洛尔。防止心衰时过度兴奋交感神经对心肌细胞造成进一步的损伤 4.强心苷:治疗CHF的首选!它能增加细胞内的钙离子浓度,起到正性肌力的作用,加强心肌的收缩力。 5.血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利,依那普利,福辛普利。直接阻止血管紧张素Ⅱ生成,使血管松弛扩张,减低心脏后负荷。间接地阻止醛固酮的生成,醛固酮是盐皮质激素,起到保钠排钾和水分重吸收的作用,减少醛固酮可以减少钠水潴留,降低血容量减少心脏负担。 6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦,氯沙坦。阻止血管紧张素Ⅱ的生理作用,同上描述
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出门在外也不愁& 心力衰竭有哪些治疗方法
心力衰竭有哪些治疗方法
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快速问医生(医生组)
  心力衰竭是一种由引发的一种疾病,对于我们的身体危害是非常大的,常常威胁着我们的生命,有的患者一定要格外注意不要刺激心脏引发这种疾病,那么心力衰竭有哪些治疗方法呢?下面就是我为大家搜集的关于这种疾病的治疗方法,希望能够帮助大家。  (1)病因治疗:  ①基本病因的治疗:对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如、、、等,在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制、等,目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等,均应在出现临床心衰症状前进行。对于少数病因未明的疾病如原发性等亦应早期干预,从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚,很多患者常满足于短期治疗缓解症状,拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术,而失去了治疗的时机。  ②消除诱因:常见的诱因为感染(特别是呼吸道感染)、(特别是心房颤动)是诱发心力衰竭的常见原因,应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因,应注意检查并予以纠正。  (2)一般治疗:  ①休息:控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏的负荷,有利于新功能的恢复,但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞,同时也使消化功能减低,即溶萎缩,因此,应鼓励心衰患者主动运动,根据病情不同,从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动,如散步等。  ②控制钠盐摄入:心衰患者血容量增加,且体内钠潴留,因此减少钠盐的摄入有利于减轻症状 。  (3)药物治疗:  ①剂的应用:剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状,减轻有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。  电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用,特别是或均可导致严重后果,应注意监测。特别注意监测血钾、血钠变化。  ②肾素-血管素-醛固酮系统抑制剂:  1)血管素转换酶(ACE)抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外,更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响,限制心肌、小血管的重塑,以达到维护心肌的功能,推迟的进展,降低远期死亡率的目的。  近年来国外已有不少大规模临床试验均证明即使是重度心力衰竭应用ACE抑制剂可以明显改善远期预后,降低死亡率。提早对心力衰竭进行治疗,从心功能尚处于代偿期而无明显症状时,即开始给予ACE抑制剂的干预治疗是心力衰竭治疗方面的重要进展。  对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量,至慢性期长期维持终生用药。  ACE抑制剂的副作用有、肾功能一过性恶化、及。  2)血管紧张素受体阻滞剂:当心衰患者因ACE抑制剂引起的不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞剂,用药的注意事项与血管紧张素转换酶抑制剂类同。  3)醛固酮受体拮抗剂(ARBs)的应用:螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药,在心衰治疗中的应用已有较长的历史。近年来的大样本临床研究证明小剂量的螺内酯阻断醛固酮效应,对抑制心血管的重构、改善的远期预后有很好的作用。对中重度心衰患者可加用小剂量醛固酮受体拮抗剂,但必须注意血钾的监测。对近期有肾功能不全,血肌酐升高或高钾血症以及正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者不宜使用。  这就是心力衰竭的治疗方法,其实生活中影响我们治疗疾病效果的不仅仅是医学技术,还有一个很重要的因素就是我们的心态,有些人在得病之后就总觉得自己好不起来了,这样想是非常不对的,大家生病之后一定要保持一个好的心态,只要你心中有信念就一定会恢复健康的。
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