防静脉曲张袜真的能瘦腿吗？ A1叠10-名医?深度-新闻晚报
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防静脉曲张袜真的能瘦腿吗？
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&&&&晚报记者　贺天宝&&&&&&&&吴瑞莲　摄影　钟卫　制图　任萍　　防静脉曲张袜，本是用来治疗静脉曲张类疾病的。然而近年来，这种治疗用途的袜子被不少商家宣称为“瘦腿立竿见影”的神奇产品，深受爱美女士的青睐。防静脉曲张袜真的有瘦腿的功效吗？健康人也可以穿这种治疗用途的袜子吗？专家表示，医用弹力袜和网上所谓的“瘦腿袜”并不一样。医用弹力袜经过设计，从脚踝到大腿均有不同的压力，患者需根据不同的病情选择不同的级别。而如果没有静脉曲张类疾病却长期穿着压力过大的袜子，会对腿部浅静脉造成不良影响，严重的还会引起动脉供血不足。　　专家介绍　　余波　　主任医师、复旦大学教授、博士生导师　　上海市浦东医院院长　　中华医学会上海外科学会委员、卫生部脑卒中筛查与防治工程中青年委员会常委、上海市领军人才、上海市重点专科血管外科学科带头人　　擅长：血管外科疾病包括胸腹主动脉瘤及夹层、下肢动脉闭塞症、颈动脉硬化狭窄、静脉疾病等诊断、手术治疗及介入治疗　　Q　网上热销的“防静脉曲张袜”真的有瘦腿效果吗？目前市场上热卖的“静脉曲张袜”的型号多是通过D来分别的，如220D、3620D等。网络卖家大多这样描述这一单位：D指的是丹尼数，是计算布料纤维粗细的单位，一般来说，丹尼数越高厚度和紧实度越强，真的是这样吗？　　余波：医用弹力袜和网上这些所谓的“瘦腿袜”并不一样。静脉曲张袜的确有型号区分，但并非以所谓的丹尼数，而是以压力来区分，一般分为三个级别：一级压力相对较低，主要是预防静脉曲张为主；二级压力主要是治疗型，主要针对轻度静脉曲张的治疗和静脉曲张手术后恢复治疗；三级压力主要适合深静脉血栓后综合症、创伤性水肿、先天性下肢静脉畸形的患者；四级压力较大，主要用于淋巴水肿的治疗。　　而医用弹力袜也是经过设计，从脚踝―小腿―膝关节上下―大腿均有不同的压力，一般来说脚踝的压力最大，以上的部位压力逐渐下降，从而形成压力梯度。如果没有静脉曲张类疾病却长期穿着压力过大的袜子，会对腿部浅静脉造成不良影响，严重的还会引起动脉供血不足。　　而对于长年吸烟、患有高血糖、高血压或高血脂的人群来说，他们的足底动脉供血本身就不好，在没有医生的指导下长期使用，甚至会引发不良后果。同样，那些下肢动脉硬化闭塞症伴有下肢间歇性跛行、急性皮炎、渗出或伴有湿疹、皮肤破溃伴有脓性感染、深静脉血栓急性期、下肢动脉血管旁路移植术后、失代偿的充血性心力衰竭等患者，如果佩戴弹力袜会因下肢承受了额外的压力而加重原有疾病。　　Q　市民如何对下肢动脉硬化闭塞症进行自我诊断？　　余波：下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化在下肢的表现，动脉硬化导致的斑块附着于动脉管壁，突起于动脉管腔，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使动脉变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少。当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，因血供不足而导致的包括下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛，运动后甚至休息时的酸痛等一系列症状。　　中老年朋友可以在早期进行自我诊断，该病的早期表现为患者步行一段距离后出现小腿肌肉的酸痛感，此时如果病人坐下小憩片刻，则酸痛感可缓解或消失，但再复行走一定距离后疼痛又会加重，这就是所谓的“间歇性跛行”。　　如出现经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可摸摸脚的温度，如果有病的脚会比较凉。并可摸一摸足背动脉有没有搏动，如果动脉搏动正常，即可排除，如果足背动脉搏动很弱或消失，患此病的可能性就很大。此时患者就必须到医院就诊去进行治疗了。　　因为到疾病后期，动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞，这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态，神经末梢产生剧烈的疼痛称“静息痛”，尤以夜间和冬春季节气温较低时症状严重。同时皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失，最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽，坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制，产生所谓的“老烂脚”，此时再去医院就诊，已经错过了最佳的治疗时机，虽能部分改善残余肢体的血流，但已经发生坏死的那部分肢体仍需进行截肢手术。　　Q　对于下肢动脉完全闭塞的患者而言，有何治疗方法？　　余波：根据以往我们治疗下肢严重缺血的经验，下肢动脉完全闭塞的患者是应该行人造血管旁路移植术的，但实际上临床中我们看到许多下肢动脉硬化闭塞的病人大多年龄较大，且合并心脑血管硬化等多种并发症，手术风险较大，以往这类病人手术高危人群因为血管完全阻塞，球囊和支架无法到达病变血管，不能使用介入手术，许多患者只能靠服用药物来延缓截肢的时间。近年来，欧美等国率先尝试在闭塞段血管的内膜下行血管成形术，这相当于在血管内膜和中膜之间人为地“再造”了一条通路，使已经闭塞了的血管不再成为介入手术的禁区。我院血管外科在国内亦较早进行了此项工作，挽救了百余名原本只能等待截肢的患者的肢体，取得了令病人满意的效果。　　过去，在劝病人截肢或是保肢，对于医生而言是最艰难的抉择。面对一个患者，首先考虑的当然是保全他的性命，但在保住病患性命的同时，保肢和保肢体、器官功能也应该被同时考虑。从患者的角度讲，总是希望尽最大可能性保留完整的肢体；　但从医生的角度讲，仍是希望通过自己的努力挽救患者的肢体。　　我们保肢中心成功的依据和经验是：医生应该具备相关的医学知识和技术手段，需要新的救治理念、救治技术，还应具备高度的责任感和和勇于吃苦耐劳的拼搏精神才能完成此项工程。决不能因为技术手段有限而轻易地放弃患者的肢体，对于那些心理上渴望完整性的患者，应当充分尊重患者的决定。保肢的内涵在于：通过规范化的综合治疗，使病人伤口愈合、保住肢体，最大限度保留患者负重支撑、行走功能，减轻家庭和社会的负担。　　保肢的意义远不只患者个人。一旦截肢，患者将从此残疾，身心的创伤无法估量，也会给个人和家庭甚至社会带来沉重的负担；　但若保肢成功，他就能够照顾自己并且继续为维系家庭的稳定和睦作出努力，稳定的家庭和一个健全人士就会减少社会负担并能继续为社会创造价值!医生做多一点努力，就会给患者一个更好的结果！　　Q　相关调查显示，我国糖尿病截肢患者数量约占全部截肢患者的1/3，占非创伤截肢的四成左右。针对糖尿病足，有何常用的预防方法？　　余波：预防糖尿病足，一般有以下几个注意事项：第一，定期请家人帮忙剪趾甲。修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一，由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织，糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。　　第二，每天做脚部检查。糖尿病足护理是个日常活，每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等，一定要找专科医生，赢得糖尿病足治疗时间。　　第三，坚持每天温水泡脚。糖尿病足患者每天洗脚时，先检查足部是否有创口，尤其早上起床后、晚上睡觉前。洗脚时用40℃温水泡脚，有利于血液循环和清洁脚面。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。有些病人喜欢用手或脚去试温度，但实际上手脚的感觉往往不正确，用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，千万要注意不要用力过猛，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。坚持泡脚是糖尿病足护理的基本常识。
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