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显微外科输精管附睾吻合术 无精男人也能做爸爸
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■显微外科输精管附睾吻合术――专治引起的梗阻性
无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。
■技术定义
输精管附睾吻合术，是将输精管堵塞部位切除，将输精管与附睾管进行端侧吻合连通的手术。因为输精管和附睾管都很细，必须借助显微镜才能进行，所以称为显微镜下输精管、附睾吻合术(左图是输精管附睾吻合术的示意图)。
输精管吻合术是治疗梗阻性无精症非常有效的方法，在输精管吻合术前通过检查确定阻塞的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。
■手术原理
输精管是起于附睾管终于射精管近50公分长的管子，虽很长但很细，直径仅有1――2毫米。全长分四段：睾丸部、精索部、腹股沟管部(也有的将腹股沟管部归于精索部而分三部分的)、盆部。单纯输精管的一段阻塞，可行阻塞段切除后进行输精管端端吻合手术，如阻塞在睾丸部及近附睾处的卷曲部，则应做输精管-附睾吻合术。
显微外科输精管-附睾吻合术一般是将吻合口选在切开前已经扩张的附睾管处。这种套叠式拖入技术的主要优点是附睾管终套进输精管的内部，减少了吻合口漏的机会，这种技术的改进可加快再通，大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。
该技术亦称显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，由于在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合2针已完全对合严密，且愈合良好，复通率高。
■适应人群
1、输精管结扎后因某种原因可以再复通生育者;
2、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者;
3、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者;
4、外伤或手术时意外损伤输精管者。
■技术优势
1、显微外科精微定位，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
2、采用全层吻合术缝合，不易撕破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，且愈合良好。
3、缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后输精管腔狭窄概率小，复通率、致孕率高，是目前治疗梗阻性无精症非常有效的方法。
4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。
■输精管-附睾吻合术的几种术式
目前临床所采用输卵管-附睾吻合术方式一般有如下几种：
1)输精管-附睾管端端吻合：采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。
2)输精管-附睾管端侧吻合：这是目前常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。
3)附睾-输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。
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&&&&“毛发移植术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织，经细致加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发，而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性，不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发，完全恢复了患者脱发前
一直忙好久没去开这种会了，
其实把同行都召集在一起，大家集思广益，相信植发事业和技术会更上一层楼的，中国的植发技术可以说已经是世界领先水平了，中国脱发病人也越来越多了，所以个人更支持这种会议的召开....
& 成红&，毛发移植专家，毕业于吉林大学临床医学专业，从事整形美容以来一直致力于毛发方面的研究，对治疗脱发再生及防预方面有着丰富经验，通过优质医术和服务为患者塑造了完美的形象，在多年实践中积累了丰富的临床经验，进行了大量的技术改革和创新，是国内最先开展不开刀技术的专家之一。手术项目包括，眉毛种植，男性脱发，发际线过高，鬓角，美人尖，拉皮后疤痕毛发种植，体毛种植等。。。
治疗脱发的几种药物的药物介绍：
迄今，已经被证实对男性型和女性型脱发有效的药物仅两类，一类是直接促进毛发生长的药物，另一类是影响雄激素代谢途径的药物。在上述两类药物中，都各自只有一种药物获得美国监督管理局（FDA）的批准，它们分别是米若地尔和非那雄胺。
&&& 在植发手术中，选择一款合适的局部麻醉剂是重要的。在手术前的咨询时，患者最学问的问题通常是：“手术过程中痛苦有多大，我需要忍受多久？”我们使用的是有万能麻醉剂之称的2%的利多卡因。这种局部麻醉剂通常在注射后2、3分钟起效，一无可维持1个半小时左右。如果按1：100000的比例加入盐酸肾上腺素，那麻醉时间可延长到3到4个小时左右，在注射了第一针麻醉针后的二三分钟，麻醉医生可沿着鼓起的皮丘边缘继续注射麻醉剂，使用这种方法，患者通常在整台手术（取发和种植时）只感受到两次较明显的注射。
健康头发有哪些特征？&&&
&&& 能够拥有一头浓密的头发是所有脱发者的梦想，现在植发学的产生正是为帮助所有的脱发者实现了这一梦想。下面，我们需要了解具备何等特性的头发能够被称为健康的头发。
&&& 1.毛发整齐无发垢。
&&& 2.发干光滑，粗壮，有弹性。
&&& 3.毛发密度分布均匀。
&&& 4.有明显发际线，发际线生成为不规则排列。
&&& 5.有一定的数量，亚洲人一般应有约10万根左右的头发。
&阴毛的种植&&&
在民间至今对于无阴毛的部位，大家称为“白虎”，是不吉利的象征，进而导致很多女性在家庭无地位，甚至是以离婚收场，昨天就做了这样一例手术，术后，这位女士说，我终于是个真正的女人了，看到她高兴的样子，我们也发自内心的为她感到高兴，也有一种做医生的成就感。其实这个手术非常简单。种完后立杆见影，除了点血迹之外，就象是刚刚刮过一样，等恢复好之后，是很自然的。
这个手术我是用FUE的方法取的耳后位置的毛发，那个位置的毛发比较细软更接近隐私部位的毛发，大概取了200多个单位后，在分离成300左右的单根毛发，统一进行用BHT种植，在按照事先画好的菱形区域按自身的方向和角度进行种植，全部手术过程大概要三个小时的时候既可完成，无痛苦，无风险。
有很人管八字眉叫“埽树”眉，就是倒霉的意思，所以在过去，很多人用纹、绣、切的方式来改变眉型，以用来改自己的运势。例如这个病人对自己的八字眉相当不喜欢，而事实上，由于心里的问题，确实影响到了个人发展，那么这一切的根源往往就是这不如意的眉毛造成的了。现在自体毛发移植的技术就可以让这些问题迎刃而解了。
下图是这个病人移植后半年的照片，恢复好的眉毛是相当的自然了。
植发手术怎么样提高成活率？
一个成功的毛发移植手术，一个最重要的判定标准，就是种植后的毛发有多少成活了，就这个问题，我们来讨论一下。
&&&& 首先在取发就是第一道关口，取出来的毛囊损伤多少，就决定将来移植后的毛囊成活多少的第一个关键的要素，在取发上，目前有两种方式，一种是用手术的方式，在后枕部取一梭形皮瓣，然后由分离小组在显微镜下进行分离，那么，在分离的同时，就避免不了会损伤一小部分的毛囊，这些操作的毛发就只能被弃用。另一种用不开刀取发的方法，用专业器械从后枕部按毛发的生长方向提取毛囊，虽然在提取过程中的难度很大，但我各人认为这种方式对毛囊的破坏率更小，因为如果在提取过程中，就算取断了，但毛囊依然在皮内，所以它还可以进行自我修复，重新生长出毛发，所以我本人更倾向于后者，而事实上，我所在临床上的应用也可以证明这一点。
&&&&& 其次在
种植后的头发太稀怎么办？
&这是一个典型的种植过稀的失败手术病例，看起来种植的部位与原来的头发密度非常的不协调，只能进行二次种植手术的修复术。做一个加密的手术。
&姓名:专业毛发种植职业:整形医生手机:&成医生TEL:010-&&&&&&&&（手术预约/复诊）QQ:&助理：&&地址:.cn/zitimaofayizhi&邮箱:.cn&&QQ无人在线,忙,可电话咨询联系&&&&
&种美人尖体毛移植胡须移植鬓角移植睫毛移植眉毛移植发迹调整头发加密修复手术本院技术优势&手术前、后注意事项&专利"高密式单体毛囊培植再生"FUT技术PTT-精密吻合移植术FUE技术-不开刀的植发技术&&
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