DFGHJMSWXY>>>>热点专题：||胆结石为什么会引起肠梗阻？来源：&& | 胆结石有时会阻塞肠子而引起肠梗阻，由胆石阻塞造成的肠梗阻医学上称为胆石性肠梗阻。引起胆石性肠梗阻的结石都比较大，直径一般都大于2。5cm，这种结石起初都是在胆囊里的。胆囊里的这些较大的胆石要引起肠梗阻，先要有胆囊胃肠瘘的发生。发生胆囊胃肠瘘后，胆囊内的结石就可能经瘘道进入肠内。较小的结石进入肠道后，会随着胃肠道的蠕动而排出体外，并不引起梗阻。如结石较大，就会机械地堵塞肠腔，而引起胆石性肠梗阻。胆石阻塞的部位常发生在回肠末段，因为此处的肠腔较小。胆石性肠梗阻的病人多年龄较大，当胆石阻塞肠腔后，就会引起梗阻的一系列。病人会感到腹部有一阵阵的疼痛，并伴有恶心和呕吐。肠梗阻会造成肠腔内的积气和积液，因此病人的腹部就会慢慢胀大。因为肠腔内的气体不能正常运行，病人的肛门就停止排便和排气。如果没有得到及时有效的治疗，病人最终会发生休克而死亡。所以，胆石性肠梗阻是胆结石引起的另一种严重并发症。腹部X线检查对诊断结石性肠梗阻有很大的帮助。在腹部X线平片上，可以看到有积气，积液而扩张的肠襻，有时还可以看到阻塞肠子的胆结石的阴影，根据这些情况医生便可作出正确的诊断。对胆结石性肠梗阻的病人要进行积极的治疗，如输液、输血，纠正休克等，并及时进行手术治疗，取出堵塞在肠腔内的结石，以解除肠梗阻。经过有效的治疗，大多数病人可以转危为安。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：黄瑞香）掌上淘医安卓版
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是有胆囊炎，胆结石，请问这个病
是有胆囊炎，胆结石，请问这个病要是不及时手术会导致怎样
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：肝胆胰脾等外科疾病的诊治，腹腔镜（微创）肝脏和胆道...
您好，如果您的胆囊结石较小（小于2厘米），又没有什么症状，即所谓的静止性胆囊结石，可不急于手术，定期检查，肝胆外科门诊随访。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：现在主要考虑是胆囊炎胆囊结石，如果经常反复发作，就需要做手术治疗，不手术的话，有可能会引起化脓性胆管炎，不利于身体健康，所以需要积极的治疗。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：您好，单纯的胆囊炎是不用手术治疗，用药物治疗就可以，胆结石做过彩超了吗？多大呀？
职称：副主任医师
专长：内科
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指导意见：胆囊炎以及胆结石反复发作可以导致黄疸肝功能异常，也有癌变的可能。
职称：主治医师
专长：内科
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指导意见：你好，很高兴为你服务。胆囊炎，胆结石如果不是很大，一般控制症状就行，平时注意饮食，如果太大不手术就是疼痛，腹胀，有梗阻时可能发生黄疸。
那背疼和这个有关系吗？睡到天亮疼的翻不过来啊？
回复：和右侧背痛有关系，但是好像没有你说的那么严重，可能你有颈椎病等其他的原因引起疼痛。
胆结石与肥胖有关吗，得了胆结石又该如何治疗呢？@@胆囊炎症状与治疗
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
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胆结石的话，可以通过注意饮食，限制油脂摄入量，适当运用排石颗粒等治疗，都可以有效好转的，大的话，最好是选择手术治疗，这样更好点。
胆结石与肥胖有关吗，得了胆结石又该如何治疗呢？＆胆囊炎的饮食
职称：医师
专长：内科常见疾病
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病情分析：对于胆结石患者有三种方法治疗
1、药物治疗：口服溶石药物，促进结石排出，具有保护肾功能并能修复损伤，改变体内环境及尿液性状的作用，但对于0、5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想，有时还会反复疼痛发作，且病人多伴有胆囊炎症，易复发。
2、碎石：不用住院，损伤小，但由于胆囊特殊的位置和结构，结石不易定位，即使结石打碎了也很难排出来，并增加腹痛的次数，更有甚者可能造成胆总管结石。
3、手术治疗：通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶，是目前最好的办法。但手术有一定的适应症，不是所有患者都可采用（如老人、小孩等），而且传统开腹手术对人体损伤很大，需要很长时间住院休息才能恢复，影响工作和生活。随着科技的发展，腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式，能克服传统开腹手术的缺点，损伤小，恢复快，日益受到患者的青睐。
意见建议：
问胆囊炎胆结石伴胆囊息肉会导致后背痛...
职称：主治医师
专长：腰椎间盘突出,神经根型颈椎病,颈型颈椎病,慢性劳损性腰背痛,颈椎间盘突出,椎动脉型颈椎病,骨质疏松,膝关节侧副韧带损伤,肩关节周围炎,骨质增生
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意见建议：你好！有没有腹痛的症状？胆囊炎、结石、息肉主要是引起右上腹疼痛，有时会放射到后背，但不会单纯引起后背痛。
问胆囊炎，胆结石会导致身体供血不足吗？
职称：医师
专长：内科相关疾病
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病情分析： 你好,胆囊炎多因饮食无规律,不良的生活习惯等因素诱发的.在药物治疗上建议使用熊去氧胆酸胶囊或者胆舒软胶囊进行治疗较好意见建议：,要按时吃饭饮食有规律,不要食用油腻食物和辛辣食物.,积极锻炼身体增加机体抵抗力 希望我的回答能帮助到您 祝您健康
问胆囊炎会导致什么后果
专长：脊髓病变、重症肌无力
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急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌、寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症急性胆囊炎的治疗包括一般治疗 卧床休息给易消化的流质饮食忌油腻食物严重者禁食、胃肠减压静脉补充营养、水及电解质解痉、镇痛药物治疗 阿托品；硝酸甘油舌下含化；维生素肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛不宜用吗啡抗菌治疗 氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素 利胆 舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服发作缓解后方可应用
问胆结石会导致胆囊炎出现吗？
职称：护师
专长：老年人脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑梗死,脑血栓,高血压,老年人高血压,冠心病,动脉硬化,老年人糖尿病,气管炎
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你好，胆结石会反复发作出现胆囊炎：常见的症状是胆绞痛、隐痛、胀痛、恶心呕吐等不适，有时候会牵涉到右肩或后背。发作频率有时每隔几年发作一次，有时几个月发作一次，有时一月发作数次。
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　　孙宏伟，崔彦，解放军306医院，普通外科
　　胆结石是最常见的胆道疾病，根据结石发生的部位一般包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。胆结石除过可以引起急性胆囊炎、急性胆管炎以及胆道梗阻外，还可以引起肠梗阻，医学上称之为胆石性肠梗阻。胆石性肠梗阻是胆石病的严重并发症，近年来有增多趋势，这可能与对该症的不断认识和胆石病发病率逐渐升高等因素有关。由于该病表现特殊，临床上一旦遇到，常常延误诊疗，导致不良后果。我们在此将该症作简单介绍。
　　胆石性肠梗阻的发病情况与发病机制
　　机械性肠梗阻由胆结石引起者占1％～10％，胆石病患者约0.2％～1.5％并发此症；发病年龄13～88岁，多见于50～75岁；女性多发，男女比例为1:1.1～12。上述表现与胆石病的发病情况相吻合。
　　胆石落入肠道有两条途径：经胆肠内瘘和胆总管下端括约肌松弛开口，前者包括胆囊十二指肠瘘、胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘和胆囊胃瘘等，其中胆囊十二指肠内瘘是胆结石进入肠道的最主要途径。胆石是否能经胆总管下端括约肌松弛开口排出而梗阻肠道尚未明了，有人认为所谓的经乳头通道实际上是经其附近的内瘘。有学者研究发现，在十二指肠镜检和造影中发现胆总管十二指肠乳头旁瘘的发生率为0.5％～5.6％，占胆总管结石的14％左右。显然，各种类型的胆肠内瘘是造成胆石性肠梗阻的主要原因。内镜胆总管下端括约肌切开术和胆肠内引流术后胆道排石亦可引起肠梗阻。
　　落入肠道的胆石可随粪便排出或经口吐出，部分则由于其本身的体积和肠管的痉挛、狭窄、炎症、动力障碍、新生物以及肠内容物粘附导致结石增大等因素而嵌顿于肠道某部。一般认为，结石直径大于2.5cm时可阻塞肠道，但也有报道小于1.5cm者；梗阻于肠道的最大结石直径达10cm；肠内结石的数量可为单个或多个，后者占10％～40％，2～12枚不等。胆石可嵌顿于肠道的任何水平面上，但常常发生于窄小、蠕动力弱和有病变的部位，据统计依次为末段回肠54％～74％，空肠14％～27％，十二指肠1％～10％，乙状结肠1.1％～10％。
　　胆石性肠梗阻的临床表现
　　胆石性肠梗阻尽管有其特殊性，但仍具有机械性肠梗阻的一般性特点。具体表现则取决于结石的大小、肠管的病变程度和梗阻平面的高低以及胆道疾病的状态等。嵌顿的结石可随肠管的蠕动而能程度不同地移动，因此，其造成的梗阻往往是间歇性的、不完全性的和平面不固定的。一旦结石完全嵌顿，则表现出典型的肠梗阻征象。随着病情的迁延，患者就医时多已出现较重的水电解质紊乱、中毒及腹膜炎等，此类患者往往年龄大、体质弱、并存病多，给临床诊治造成一定困难。
　　胆石性肠梗阻的诊断
　　详细询问病情，了解患者的胆道病史能对诊断提供重要线索。在肠梗阻的鉴别诊断中应包括胆石性肠梗阻。
　　腹部X线表现的Rigler特征是诊断胆石性肠梗阻的主要依据，包括：①胆道积气；②肠管扩张并见气液平面；③异位结石影；④结石影位置不断变化和梗阻平面不断移动等。上消化道造影检查对发现胆肠内瘘和确定结石嵌顿部位有肯定的价值，钡灌肠对发现结肠梗阻有帮助，但目前临床上已很少使用。纤维内镜和腹部B超的应用也能为诊断提供重要信息。
　　胆石性肠梗阻的治疗和预后
　　胆石性肠梗阻的治疗原则：在纠正水电解质失衡和治疗并存病的基础上行肠道取石、排石、瘘道修补和原发病灶根除。肠管切开取石、解除梗阻是手术治疗的基本方法和要求，必要时行肠段切除或将小的结石推挤过狭窄部位经由肛门排出，但忌硬性挤压，以免损伤肠管。有人认为，由于胆道疾患没有根除，单纯肠管切开取石术后容易复发及出现上消化道出血、胆囊癌、胆管癌等，故主张简单有效的首次手术恢复后及早施行二期手术，彻底消除胆道疾患，包括胆道取石、胆囊切除及瘘道修补等；如果情况允许，上述步骤亦可一次性完成。严密观察下应用中西医结合非手术疗法，服用大承气汤等排石亦有成功的报道。
　　胆石性肠梗阻保守治疗比手术治疗的死亡率高2倍。手术后死亡率为5％～24％，一期手术和二期手术后死亡率各为19％～22％和12％～22％。约2％～13％的病例会再次出现胆石性肠梗阻，有人报告甚至高达59％。除胆道结石继续进入肠道外，另一重要的因素是术中未仔细探查而遗漏结石，因为10％～14％的患者肠道胆石为多个多处。术后并发症的发生率可高达50％，常见者为败血症、消化道出血、伤口感染及并存病恶化等。本病预后与患者年龄、病情复杂程度、并存病等多种情况有关。
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推行健康科学普及知识，作者为中华医学会理事
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