血小板减少症用药“上新”与“爆款”2月6日，美国FDA批准赛诺菲子公司Ablynx的纳米抗体药物Cablivi用于获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）成人患者的治疗。Cablivi是FDA在2019年批准的首个血小板减少症新药，将给广大aTTP患者带来福音。血小板是一类小的盘状无核细胞，存在于血液循环中，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有着重要作用。血小板减少是引起不正常出血最常见的原因。【新药】2019年FDA批准的第二款新药即为血小板减少症药物。回顾2018年FDA批准的新药，其中包含3个血小板减少症新药。这4个药物作用机制各不相同，都标志着血小板减少症新药研发迎来重大突破。Cablivi：全球首个纳米抗体药物获得性血栓性血小板减少性紫癜是一种危及生命的、基于自身免疫的凝血障碍，特征是遍布全身的小血管中形成大量的血凝块，导致严重的血小板减少症（血小板计数极低）、微血管病变性溶血性贫血（因溶血性破坏导致红细胞损失）、组织缺血（部分机体血液供应受限）和广泛的器官损害，尤其是大脑和心脏。Cablivi的活性药物成分为Caplacizumab，是一种强效选择性双价抗血管性血友病因子（vWF）纳米抗体，早在2009年被美国和欧盟授予孤儿药地位。Caplacizumab能够阻断超大vWF多聚体（ULvWF）与血小板的相互作用，因此针对血小板聚集和随后发生的微小血凝块（microclot）的形成和积累具有立竿见影的效果。在aTTP患者中，这种微小血凝块能够导致严重的血小板减少症、组织缺血和器官功能障碍。Cablivi在2018年8月获得欧盟委员会批准上市，Cablivi在2018年的全球销售额为0.04亿欧元（约4.54百万美元）。Mulpleta和Doptelet：血小板生成素（TPO）受体激动剂2018年7月31日，FDA批准盐野义的Mulpleta（Lusutrombopag）上市，用于治疗计划接受手术的成人慢性肝病（CLD）患者的血小板减少症。2018年5月21日，FDA批准AkaRx的新药Doptelet（Avatrombopag）片剂用于治疗计划接受医疗或牙科手术的慢性肝病（CLD）成人患者的血小板减少症。Mulpleta与Doptelet都是每日口服给药的小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂，在安全性、功效和给药方便性方面非常相似。在CLD患者中经常可观察到血小板减少，研究表明它在肝硬化患者中发生比例高达78%。有血小板减少症的CLD患者每年医疗费用比无血小板减少的CLD患者高出3倍。当血小板计数低于5万/微升时，更会加剧手术或外伤出血，并且使常规诊断程序和患者护理明显复杂化。因此，这一领域迫切需要新的治疗选择。同时，有慢性肝病的成年患者由于各种原因需要进行手术，能够为患者提供这种新的口服治疗，就不必依靠血小板输注。Tavalisse：慢性免疫血小板减少性紫癜（ITP）的新选择2018年4月17日，FDA批准Rigel公司的Tavalisse（Fostamatinib disodium hexahydrate）治疗先前治疗无效的成人慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。Tavalisse是一种口服的脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，是目前唯一被批准上市的SYK抑制剂。这种SYK抑制剂可通过阻止血小板的破坏来应对疾病的潜在自身免疫原因，为成年慢性ITP患者提供了一个重要的新的治疗方案。【畅销药】目前全球畅销的血小板减少症药物有诺华的艾曲泊帕（Promacta/Revolade）和安进的罗米司亭（Nplate），两者都是促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）类药物。艾曲泊帕由英国葛兰素史克研发并于2008年11月获得美国FDA批准在美国上市，现已卖给诺华，并于2017年12月在中国获批上市。罗米司亭于2008年获得美国FDA批准在美国上市，2017年获得欧盟委员会批准上市。艾曲泊帕和罗米司亭2018年的全球销售额分别为11.74亿美元和7.17亿美元，同比增长35%和12%。此内容为《医药经济报》融媒体平台原创。未经《医药经济报》授权，不得以任何方式加以使用，
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如果想找我，或者找其它做心理咨询，可以参考：我的知乎咨询链接：写在前文，本文主要针对已经在服药或者将要服用抗抑郁药物的朋友，可能对药物的副作用等不了解，或者服用过程中产生副作用但暂时不能去医院复诊或换药的朋友，可以参考本文或了解药物的常见副作用等不良反应。另外本文出发的角度是希望让我们的患者或者来访者除了吃药来对抗自己的抑郁症以外，还希望让大家知道如何科学的治疗，那些问题是药物可以帮助我们的，哪些问题是我们需要学会用自己的心理调节功能自行学会去处理的。抑郁患者的心声：特别强调，本文和本人从来不否定药物治疗的效果，甚至可以说，针对很多患者特别肯定药物对其治疗的效果。关于治疗综合的建议和详细的心理建议，药物治疗的基本原理请参考抑郁症治疗了解：药物治疗的参考：心理测评的参考：如果您是双相障碍，请参考：双相障碍的药物治疗双相障碍不同阶段的一般治疗方案本文只是分享一些基本的信息，具体问题可以私信咨询或者遵从医嘱。一、关于抑郁症的药物治疗和心理建议本人是站在整体的精神医学的角度上去科学的治疗与建议，从不否定药物治疗的作用和效果。但是由于针对抑郁症的不同分类，以及由于问题的形成原因。所以从现实的角度，建议大家不要迷信任何单一的疗法，特别是有一部分额患者，它的难治性焦虑症、抑郁症其实就是长期的只是单一采取药物治疗，更多的我们认为，这其实本质上是由于发生情绪化的矛盾，我们本能的想要只是通过药物作用去缓解我们的情绪矛盾，但实际上，我们认为，这些困惑更核心的其实是心理问题。所以我们常常建议很多患者要采取综合治疗，也就是药物治疗结合心理治疗。简单说不要过分迷信和依赖药物，我们认为很多患者对药物产生了严重的心理依赖，才导致很难彻底的断药。所以请大家对心理疾病有基础的科学了解，再去选择自己的治疗方式，在这里我也会尽量的帮您解释清楚。先分享一些常见的心理的矛盾过程：心理的感受与想法先举个例子，有一个女孩失恋了，她的症状完全符合急性抑郁发作的特征，并且持续了两三周以上，经过抑郁症的诊断和测试，我们可以认定她是一个抑郁症患者。但是这时候她的男朋友回来找她和好了，她很快就破涕为笑。心理的难受、痛苦等等也消失了，抑郁症也不治自愈。这是为什么呢？于是她自己得出这样一个结论：吃药没有用，是自我欺骗，自我放弃，勇敢的去解决问题才是克服抑郁症的关键所在。并且从我们人一般的情绪和生活经验的角度来看，似乎她说的也是对的。勇敢的面对，解决问题才是关键。但从长期的生活和关于抑郁症患者的治疗的角度来看，这种的观点还是错的。并且为了让大家真正的理解，我们先不用医生常用的生理角度，神经递质等角度去解释。我们先用心理和感受的角度去把上面的过程做个解析。（1）失恋我的感受：很痛苦，很难受我的情绪：伤心、难过、哭我的想法：我不想分手，心里好疼，好难受呀，如果要是不分手就好了（2）复合我的感受：没那么难受了，甚至很开心，很舒服我的情绪：开心、快乐、笑我的想法：和好就好了，你来哄哄我就好了，你不气我就好了（3）形成结论或经验他只要不气我，不和我分手，我就不会复发了，就会好了。这里就像我们常说的一些女孩是“恋爱脑”似的，沉浸在热恋期，或者符合后的甜蜜期，你肯定是开心的，因为这时恋人的陪伴，甜言蜜语和之前分手时的痛苦来对比，你肯定是舒服的，感受也一定是好的。但是，如果这个甜蜜期过去了呢？回归到生活的日常时呢？这个时候一般少不了一些彼此不同观点想法的不同，少不了分歧甚至吵架。如果这时候，你再怎么获得那种好的感受呢，你该怎么调节自己的情绪呢？所以事实的角度是，和好后，一方面是由于情感和复合的情侣关系，给女孩带来的快乐和幸福感觉。另外一方面，从生理上，感情的修复，恋爱的关系，带给我们脑内分泌了大量的多巴胺之类的，使人感到幸福，快乐，产生美妙感觉与满足感等。这是人类演化而获得的神经生理机制。当你身处恋爱过程中，大脑认为这是有利于生存甚至繁衍的事情，于是大量分泌多巴胺来奖励你，所以才会有所谓”热恋期“。时间长久以后，身体改为提高催产素，这有利于亲密关系的平稳保持--它是有利于抚育幼儿的，这也是为什么很多人说爱情到后面都变成了亲情。那么结论呼之欲出，身体判断失恋行为是不利于生存与繁衍的事情，所以大量神经递质分泌的改变给你提出警告，包括挫折吸引力所产生的效果。让你去寻求维护这段感情。所以在生理上姑娘在热恋期，多巴胺增加导致幸福，姑娘失恋后多巴胺下降，我们本来就会没有幸福感，并且抑制神经兴奋类的神经递质反而可能分泌的更多了，这就更加的导致我们感觉自己很痛苦。那么她如果挽回成功，心理和生理可以再次恢复短暂的平衡，多巴胺再次分泌正常，让她不治而愈。　　所以在我们痛苦不堪的时候，几乎任何理性的建议都不会起到任何效果，因为这是我们感受上的痛苦，感觉的不好。所以我们依旧痛苦，而且很可能因为痛苦本身而导致更大的痛苦，这就是感受，因为感受不好，并且没有办法解决，而陷入了一个情绪的死循环中。所以我们也经常把抑郁症和焦虑症统称为情绪障碍。因为我们容易因为这种矛盾的感觉陷入情绪的死循环中。另外由于对抑郁症等的长期治疗原因，并且在这里加入几个适用于抑郁症患者使用的症状测评和心理测评工具。仅供参考。以下测试皆为医用标准版心理CT系统的心理测试。所以有一定最低报告费用。介意误用。网络上有很多免费版的，你可以免费用，但我无法保证其准确性。测试后，如果你有不懂的，或者需要分析的，可以在这里私信我。症状诊断部分1、SAS，推荐用于焦虑症自我检查，20题(焦虑症状自评量表)2、SDS，推荐用于抑郁症自我检查，20题(抑郁症状自评量表)3、SCL-90，推荐用于心理健康综合诊断，90题用于焦虑、抑郁、睡眠、情绪等症状自评诊断。综合诊断部分（侧重心理矛盾分析）4、MMPI ，推荐用于性格分析，心理健康综合诊断，明尼苏达多项人格测验，可以用于心理健康筛查测试，也可以用于焦虑、抑郁等心理问题的综合诊断。（1）第一个心理健康测试，是安定医院和国内最大的医疗类心理CT公司，普乐普共同研发的，所以只有200题。为了方便患者使用。（2）第二个是常规版的566题的。请自行选择5、PDQ人格诊断问卷，推荐用于性格分析，人格障碍诊断用于人格类型诊断量表，也可以用于了解自己性格的类型。常见的人格类型。1、自恋型2、回避型3、依赖型4、强迫型5、表演型6、抑郁型7、被动-攻击型8、偏执型9、分裂样10、分裂型11、反社会型12、边缘型其它测试都在这个链接里面：以上几个心理测评，仅供长期服药或开始服药的您，用于综合评估您的问题是主要是心理原因还是主要是躯体化原因。如果躯体化为主，并且对现实生活学习影响严重，建议先以药物治疗为主，后续情绪稳定后加入心理治疗。如果您的症状等并不严重，并且对现实生活影响蛮小的，建议以心理治疗为主。以上建议仅供参考。具体以诊断为主。二、针对药物方面的副作用介绍药物治疗的简单的原理分享，不准确但只是便于理解的简化版　　由于前面有简单提到，抑郁症不同假说。我们就可以简单的理解为是由三种神经递质的失调（不平衡）所引起的，除了我们经常听说的的DA（多巴胺），还有5HT（五羟色胺）和NE（去甲肾上腺素）。5HT（五羟色胺）是一种调节神经递质的平衡稳定性的神经递质，并且可以调节神经的兴奋性神经递质，抗抑郁药大多属于5HT的调节功能相关。　　NE（去甲肾上腺素）是一种对维持人的兴趣与精力密切相关的神经递质，一个人在身体素质没有大的改变的情况下，突然精力下降（抑郁性木僵很大程度上就是NE低下的杰作）就是因为NE低下。DA（多巴胺）是一种常见的调节神经的兴奋性的神经递质，例如我们常见的幸福感，愉快的感觉，都与此相关。例如我们常听说的说法，跑步可以促进多巴胺的分泌，同理，常听到的“运动治疗抑郁症”的说法相关，但由于运动所产生的的多巴胺的含量太少，并且由于抑郁症发病期间，除了多巴胺分泌的过少，还有其他神经递质分泌的不足，再加上抑郁症本身的核心症状就包括不想运动，所以这种思路基本约等于无效。不同的症状可能用药不同　　并且结合自身的感受、症状发病原因等，虽然我们同被诊断为抑郁症，但是每个人的情况是完全不同的。所以一般来说在药物治疗的过程中综合的治疗方式和药物的用法也是不同的。例如有些患者的主要症状是行动迟缓并且易哭易怒，这时我们可能需要欣百达一类的双通道药物，作为主要药物。关于诊断，可参考下面链接的心理测评，但建议以具体诊断为主要标准，测试仅为医生诊断的参考之一。用药注意事项　　精神科的药物，用错药，药量不当，以及药物的副作用都会引起严重的副反应。这个过程不仅可能造成了疾病的加重，还会让我们的治疗信心得到巨大打击，让他们认为吃药是无效的，认为这个医生不专业。甚至是放弃药物治疗。对认知功能的影响　　同时抑郁症也对我们的认知功能有所影响，这就像我们常说的性格或偏执型人格似的，这部分患者看待药物治疗就存在很多的疑虑和偏见。同时由于我们每个人自己身表达能力或表达方式，所以有时就算我们主动求医，但可能很难有效的表达的自身的症状和痛苦的感受。所以有时候很多医生只能根据自身经验，或者目前对你症状的了解，推荐给你常用的用药和用法，但这无异于一种尝试，所以我们一定要根据自身的反应或感受，及时的找你的主治医生根据你的副作用或反应进调药或加减药、换药等。但往往就是这里，因为这个过程换做我们自身体会的人可能就非常痛苦了，这里也会直接动摇对药物治疗的信心。其他因素的影响（环境、光照、季节等）　　季节性抑郁症，周期性复发，主要像生活在日照缺乏的地方的人往往会因为日照与紫外线照射不足而容易引发抑郁症的复发（例如南方多雨的地带），一般多发于冬春。所以这种抑郁症的复发就呈现季节周期性的，由于季节的交替并且常年的复发。他们可能自身忽视了科学的治疗，但事实上严重的影响了生活。　　所以说，综合来看我们需要有一个相对科学的诊断与分类，除此以外，还要判断自己的成因，发病症状，适合用药，主要的内心矛盾等。如果你对这些一无所知，也许很难无法治愈自己的抑郁症。这主要可能是由于你反复的发作和治疗无效，让你失去了对药物治疗的信心，畏惧药物的副作用，或者担心对药物的依赖作用等等。所以我们还是要强调一下，要科学的治疗，并且根据你自身的需求或症状，进行药物治疗和心理治疗的结合。药物治疗作用于生理或症状，心理治疗作用于你的感受和日常生活中情绪的调节。（1）SSRI类：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂常见药物特征或用途：应用最广的抗抑郁药物。比较安全有效，副作用较少。氟西汀（百忧解）适应症：各种抑郁症、强迫症和贪食症患者起始剂量（mg/天）：20安全范围（mg/天）：20-60（最佳20-40）常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。6、失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、神经紧张、震颤等，多发于用药初期。有时出现皮疹。7、随剂量增加不良反应也有所增加。起效或撤药反应：半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7至15天注意事项：1、停药5周才能换用MAOIs。2、肝功能不全、癫痫患者慎用。价格范围（元/盒）：22—350帕罗西汀适应症：伴焦虑的抑郁症及惊恐症，失眠或焦虑在治疗早期就可缓解起始剂量（mg/天）：20（根据情况每次加10，间隔时间应不少于一周）安全范围（mg/天）：20-60常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。6、剂量相关的思睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。7、头痛、失眠、紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应起效或撤药反应：有撤药反应注意事项：1、肝肾功能障碍或者老年病人应适当减少剂量。2、儿童、妊娠或哺乳妇女慎用。价格范围（元/盒）：50—130氟伏沙明（兰释）适应症：各种抑郁症和强迫症患者，包括儿童青少年。有一定睡眠改善作用起始剂量（mg/天）：50—100，可酌情加量安全范围（mg/天）：100-300常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。6、可有恶心、呕吐，服药两周后通常会消失。7、性功能障碍发生较少。起效或撤药反应：注意事项：1、肝肾功能异常者，起始剂量应较低并密切监测。2、有癫痫史或异常出血史者慎用。3、老年患者应缓慢增量，哺乳期妇女服药期间应停止哺乳。4、宜用水送服，不宜咀嚼。价格范围（元/盒）：70—120舍曲林适应症：各种抑郁症和强迫症患者，包括儿童青少年起始剂量（mg/天）：50（可间隔1—2周调整剂量）安全范围（mg/天）：50-200（最佳50—100）常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。6、副作用较轻、可有恶心、厌食、腹泻、失眠、性功能障碍、射精延迟。7、用药早期易产生焦虑或激活惊恐起效或撤药反应：约2—4周生效注意事项：1、对该药高度敏感者、严重肝功能不良者禁用。2、肾功能不良、孕妇、哺乳期妇女不宜使用。3、有癫痫史者慎用。4、最好在进餐时用，可增加药物吸收。价格范围（元/盒）：25—130西酞普兰适应症：各种抑郁症或伴惊恐的抑郁症起始剂量（mg/天）：20安全范围（mg/天）：20-60常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。起效或撤药反应：注意事项：价格范围（元/盒）：24—140艾司西酞普兰适应症：重症抑郁症、广泛性焦虑症起始剂量（mg/天）：10安全范围（mg/天）：10—20常见不良反应：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。2、激越、坐立不安。3、性功能障碍：勃起或射精困难，性欲减退和性冷淡。4、偏头痛和紧张性头疼。5、某些药物可能有跌倒或体重增加的风险。起效或撤药反应：注意事项：癫痫患者、躁狂患者禁用。价格范围（元/盒）：40—140（2）5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂常见药物特征或用途：常用于某些难治性抑郁症疗效较好。相对起效较快，多用于重度难治性抑郁症。度洛西汀适应症：严重抑郁、慢性疼痛（中枢镇痛作用不明）、纤维肌痛起始剂量（mg/天）：60安全范围（mg/天）：60-120常见不良反应：恶心、呕吐、激越、性功能障碍，血压升高、心率加快、口干、多汗、和便秘等与去甲肾上腺素能系统相关的不良反应。胃部不适、头痛、口干、睡眠障碍、多汗、便秘、尿急、性功能障碍起效或撤药反应：注意事项：价格范围（元/盒）：67—300文拉法辛 适应症：低剂量可用于非典型抑郁；中高剂量用于严重抑郁和难治性抑郁起始剂量（mg/天）：37.5—75安全范围（mg/天）：75—375常见不良反应：1、恶心、呕吐、激越、性功能障碍，血压升高、心率加快、口干、多汗、和便秘等与去甲肾上腺素能系统相关的不良反应。2、低剂量时与SSRIs类似：恶心、激越、性功能障碍、失眠。3、中高剂量时：失眠、激越、恶心、头痛、高血压起效或撤药反应：1、起效通常需要2-4周。2、撤药反应常见，如肠胃反应、头晕、出汗等。注意事项：1、6-8周后仍然无效，需增加剂量或判定无效。2、肝肾损害、高血压、癫痫患者慎用。3、避免突然停药，建议数周内逐渐减量。价格范围（元/盒）：45—105米那普仑适应症：抑郁症、纤维肌痛起始剂量（mg/天）：50安全范围（mg/天）：50-100常见不良反应：恶心、呕吐、激越、性功能障碍，血压升高、心率加快、口干、多汗、和便秘等与去甲肾上腺素能系统相关的不良反应。头晕、多汗、面部潮红、排尿困难起效或撤药反应：注意事项：价格范围（元/盒）：（3）TeCA类：四环类抗抑郁药常见药物特征或用途：有明显的镇静作用，起效较快（一般约4-7天）。不良反应较三环类药物少。阿莫沙平 、马普替林（4）TAC类：三环类抗抑郁药常见药物特征或用途：可能非常有效，但比新型抗抑郁药副作用更严重。目前一般不处方三环类抗抑郁药，除非SSRIs无效。丙咪嗪、去甲替林、阿米替林、多塞平、曲米帕明、地昔帕明、普罗替林（5）MAOI类：单胺氧化酶抑制剂常见药物特征或用途：有严重的不良反应，需要严格控制饮食，不能与与药物或草药补充剂同时服用。通常在其它药物不起作用时才使用，不能与SSRIs联合使用。反苯环丙胺、苯乙肼、司来吉兰、异卡波肼（6）NaSSAs类：去甲肾上腺素、特定5-羟色胺再摄取抑制剂常见药物特征或用途：耐受性好，副作用少，无明显抗胆碱能作用和胃肠道症状，对性功能几乎没有影响。具有抗抑郁和抗焦虑作用，比TCAs和SSRIs作用起效快。米氮平适应症：1、单用或与其他抗抑郁药联用可用于严重抑郁和难治性抑郁患者。2、有良好的抗焦虑和改善睡眠的作用，故对伴有明显焦虑、激越、和失眠的抑郁症患者效果很好。起始剂量（mg/天）：15安全范围（mg/天）：15-45常见不良反应：1、体重增加、过度镇静，少有性功能障碍或恶心腹泻。2、过度镇静、体重增加、口干、便秘、食欲增加、头晕、多梦、意识障碍、流感样症状、低血压。3、罕见的有癫痫、诱发躁狂、或激活自杀观念起效或撤药反应：对失眠和焦虑短期见效，对抑郁则需要2-4周注意事项：1、6-8周无效，应增加剂量或判定无效。2、治疗过程中应检测体重。3、癫痫、有双相障碍病史、肝肾功能损害、心血管疾病者慎用。4、避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。5、与MAOIs合用可引起5-HT综合征。价格范围（元/盒）：37—150米安色林适应症：各种类型抑郁症，尤其适合用于门诊治疗就恶患有心血管疾病及老年患者。起始剂量（mg/天）：30安全范围（mg/天）：30—90常见不良反应：体重增加、过度镇静，少有性功能障碍或恶心腹泻。口干、镇静、体重增加。最常见为嗜睡，一般一周后逐渐减轻。起效或撤药反应：注意事项：躁狂患者禁用。价格范围（元/盒）：50—90（7）其他：常见药物特征或用途：常作为增强剂和镇定剂使用。经常和其他抗抑郁药联合使用。喹硫平黛力新安非他酮（去甲肾上腺素/多巴胺再摄取抑制剂）适应症：适用于双相抑郁、迟滞性抑郁、睡眠过多、用于认知缓慢或假性痴呆及5-羟色胺能药物无效或不耐受者，还可用于注意缺陷障碍、戒烟、兴奋剂的戒断和渴求起始剂量（mg/天）：150安全范围（mg/天）：300—450常见不良反应：头疼、震颤和惊厥、坐立不安、失眠、头痛、恶心、出汗、肠胃不适、食欲减退、口干、耳鸣起效或撤药反应：注意事项：1、大剂量有诱发癫痫的报道。2、伴有精神病性症状时，不宜选用。3、对体重增加影响较少，甚至可减轻体重，这一点可能适用于超重或肥胖的患者。价格范围（元/盒）：37—115曲唑酮（5-HT2A受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂）适应症：具较好镇静作用，适用于伴焦虑、激越、睡眠以及性功能障碍的抑郁患者起始剂量（mg/天）：150安全范围（mg/天）：150—300常见不良反应：1、嗜睡、视像存留（少见）、乏力。2、CYP2D6缺乏或抑制时，mCPP生成增多，导致头晕、失眠、激越、恶心、呕吐等。初始用药出现激越和流感样症状，表明致焦虑的mCPP产生较多。3、镇静作用较强，还可引起阴茎异常勃起。4、水肿、视力模糊、便秘、口干、镇静、疲乏、头痛、共济失调、震颤、低血压、昏厥。5、长期治疗时，罕见窦性心律不齐及皮疹。6、严重的罕见不良反应有癫痫、诱发躁狂或激活自杀观念。起效或撤药反应：治疗失眠起效快，治疗抑郁需2-4周。注意事项：1、换用或加用SSRIs需谨慎2、缺乏CYP2D6酶者慎用3、顽固性抑郁症患者经其他抗抑郁药治疗无效者，可适用本药。4、6-8周无效，则需要增加剂量或判定无效。5、慎用于有肝脏损害的患者和儿童，不推荐用于心肌梗死的恢复期患者。6、老年患者应减量。7、妊娠三个月避免使用，哺乳期应停止服药。8、不适用于乏力、睡眠过多或难以忍受镇静作用的患者。价格范围（元/盒）：24—83奈法唑酮（5-HT2A受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂）沃替西汀关于药物治疗的基本注意事项和特别注意等信息，请参考:关于抑郁症的心理治疗，请参考：关于抑郁症的心理评估和诊断，请参考：也可以参考以下专业书籍:1.通过本书可以了解躁郁症基本的生病原理和治疗原理。2.学生或孩子得了抑郁症，你自己或家长可以参考此书。3.抑郁症自救指南4.精神科药物手册，请自行选择}