昨天，我们聊了人工关节的市场情况，认为很有可能下一个集采的就是骨科（除了医保局要求和冠脉支架一起上报采购情况的冠脉球囊、人工晶体外），骨科中最有可能是关节类。看完后，相信大家已经明白个大概，今天，具体说一下。进不进集采？之前分析过，进不进集采，看以下几点：1、用量大，控费迫切。骨科耗材市场每年近300亿，是高值耗材的第二大品类（仅次于血管介入），关节大约三分其一。2、竞争比较充分，一定的国产化率。国外品牌捷迈、强生、施乐辉、史赛克等，国内两大龙头爱康、春立（亦有3D打印、陶瓷产品）、力达康（特色骨肿瘤定制关节）等，有竞争力的参与者不少。国产化率虽不到30%，但私以为主要还是市场接受度问题，国产产品已有突破，有一定的规模和认可度。3、性能稳定、临床使用成熟。 4、终端单价高，流通环节费用高。和冠脉支架一样，有色金属加工，你懂的。5、标准化程度较高，容易相互替代。走访过的一线医生表示，只要是合格产品，哪家的都能用，手术效果主要看医生水平。除了国产化率还不太高，这套标准简直是为骨科（尤其是关节）量身打造。而相比于创伤类产品，关节类产品标准化程度较高，组套较为简单，主要由髋关节、膝关节两类简单组套为主，相对更容易集采。地方集采情况实际也是这样做的，在已经进行的各地方集采中，已有安徽、江苏（第二轮髋关节、第三轮膝关节）、浙江（髋关节）、福建（髋关节、膝关节）进行过集采。安徽降82%，江苏髋关节降47%，江苏膝关节降67%，福建髋关节降35%，福建膝关节降32%，浙江未公布。
数据来源：西南证券
江苏第三轮集采膝关节中选情况
数据来源：西南证券进不进国家集采？符合集采条件的不一定都要进行国家集采。是否要进行国家层面集采，还要看够不够“稳、准、狠”。“稳”：国家集采范围大、动静大，时机是不是成熟，是不是稳妥，有没有争议，对市场格局影响如何。“准”：是不是迫切需要国家层面优先考虑集采。“狠”：地方有没有集采过，降价幅度够不够。目前看，“稳”、“准”都没什么大问题，需要考虑的是：一是国家医保局对于各地集采的降幅是否满意。福建用量太小，只是试点性质。安徽和江苏的结果比较有代表性，降价幅度50%-80%，低于冠脉支架国家集采的降幅，恐怕还有下降空间。二是国产化率比冠脉支架低（30%vs70%），国家集采的降价效果可能不如冠脉支架。但考虑到国产产品已经具备一定的基础，且关节类产品相互替代性较高，若进行国家集采，爱康、春立等国产企业降价幅度不会小，将十分有利于加速国产替代的进程，此时，提升国产化率反而可能成为推动关节类产品进行国家集采的出发点。国家集采带来的变化降价啥的就不说了，简单提两点不太一样的。1、集采大大提高了患者的支付能力，可能提高患者的治疗意愿。手术量得到大幅提高。例如，雪球上看到一个数据，宁波集采后，关节终端价格大概下降了45-50%左右，但手术量从3000台增长到10000台。通俗地讲，关节问题不是最要命的问题，受制于医疗理念和经济能力，大多比较保守（髋关节最严重是瘫痪，膝关节就是疼，疼痛忍忍就过去了，所以髋关节置换又多于膝关节置换），不到最后不会采取关节置换手术。2、集采后，国产化率有望明显提升。无论是集采内外市场，份额都会向中选企业集中。与冠脉支架70%的国产化率不同，在国产化率还不高的情况下，为国产替代创造了机会，对中选的国产关节企业更加有利。本文仅供参考，不作为任何投资建议。股市有风险，投资需谨慎。原创唠嗑，求转发，求点赞，觉得好请关注，谢谢！}

近年来脊柱侧弯预防和治疗越来越成为家有学生的青少年家长关注的话题，脊柱侧弯病变治疗也受到越来越多的社会关注，今天，小编引用深圳大学总医院脊柱外科陶惠人医生的一些观点来和大家分享。　　青少年脊柱侧弯（脊柱侧凸）如果能早期发现，早期通过形体训练、支具控制２－３年，多数患者的病情是可以逆转的，或者说是抑制了继续发展，不做手术，也能恢复正常脊柱功能。碳纤维脊柱侧弯矫正支具支具是脊柱侧弯安全、有效的治疗方式。它主要利用三点力学原理，把弯曲的脊柱“推”回去。由于每个患者侧弯的情况不尽相同，所需矫正的力点、力度等也随之不同。故矫正所用的支具，要专业医生根据患者的侧弯类型、部位以及侧弯角度大小等，进行专门订制。治疗脊柱侧弯的支具，制作前需要进行系统的影像学检查。等到支具做出来后，要进行试穿，根据需要做局部调整，使得订制的支具更能适应患者，发挥最大作用。并且在治疗过程中，随着侧弯角度和身高的改变，支具也需要定期重新制作。要知道，支具不经过试穿，就无法知道它到底合不合适，能不能有效发挥作用，患者能不能适应，因此，这样的支具是无法长期佩戴的。戴支具会不舒服，要给患者一定的适应期，３～４周就可适应矫正强度。“背背佳”不是矫正脊柱侧弯的“支具”，对脊柱侧弯治疗没有作用！必须要明确告诉家长们的是：“背背佳”并不是脊柱侧弯的支具！背背佳对于身体是一种软性控制，用于调控肩背部肌肉的姿势，主要是帮助孩子调整姿势；而脊柱侧弯的支具对身体是一种硬性的控制。所有软性调整姿势的矫姿带类的背背佳产品都不具备作为脊柱侧弯矫正支具的功能性。因此，不能用“背背佳”替代支具，它并不能矫正脊柱侧弯！脊柱侧弯支具数据国家监管的二类医疗器械产品，国内正规持证生产制作的厂家寥寥可数，患者家属制作支具一定要擦亮眼睛，不要随意找个小诊所就做了，不规范的小诊所也有矫形支具，可那些支具制作得不规范，患者戴了不仅难受，还完全没有效果。脊柱侧弯矫正和治疗并不是年龄越小效果越好对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当脊柱侧弯角度为２０～４０度时，需要考虑进行支具治疗。女孩子月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。年龄太小的孩子，如果脊柱侧凸弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。——因为年龄越小，孩子心肺功能越差，而支具治疗时对胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响。因此，并不是年龄越小做支具治疗越好。很小的宝宝可以进行“自重力牵引”——但是要注意安全，不要伤了孩子。最后总结，年龄并不是戴支具是否有效的评判标准，脊柱侧弯是否需要支具治疗，医生要根据患者骨骼发育成熟的情况和月经史等作为依据。}