2020-05-06 16:00:00
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最近看了一份数据，显示癌症发病率在提高，并且越来越年轻化。我个人真实的感受也确实如此，家里的老人、姑妈，甚至我大学里的一个相熟的学长，都患上了癌症。姑妈的患病也引起了我爸妈对癌症的重视，近几年他们也是隔1-2年就会做一次体检。最近发现爸爸某个体检指标略有升高，就给挂了某top医院的号（抢号是真难），趁着五一期间做了次检查。之前爸妈的体检都是根据重点高危项目来，今年看到单位把肿瘤标志物的筛查列入可选项目中（CEA、AFP 和 CA-125/T-PSA三项），就想着要不要给爸妈也做一次肿瘤标志物的检查。对于肿瘤标志物，大家的看法不一。有些人会觉得肿瘤标志物会出现「假阳性」的概率，不准，不必查；有些人则会觉得，肿瘤标志物可以反映是否患癌，有必要做一个检查。关于肿瘤标志物，我个人有以下的三个疑问，肿瘤标志物究竟是啥呢？标志物正常可以排除癌症吗？体检需要做多少项标志物检测呢？带着这些问题，我去做了点功课，希望对大家有所帮助。 一、什么是肿瘤标志物？能精准提示癌症吗？1、肿瘤标志物是啥？肿瘤标志物（tumormarkers，TMs）是在恶性肿瘤发生和增殖的过程中，肿瘤细胞表达或脱落到血液、其他体液及组织，或者机体对肿瘤反应而异常产生或升高并进入到体液或组织中的物质。肿瘤标志物包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，对其进行定量定性测定，可为判断是否存在肿瘤、肿瘤的类型、肿瘤发展阶段、疗效及预后评估等提供实验依据。迄今为止，可以用于临床应用的肿瘤标志物已经有100多种。2、肿瘤标志物能准确提示癌症吗？不少人看完这个解释可能会有疑惑，肿瘤标志物的功能这么多，它准确吗？我们在体检中有必要做肿瘤标志物的检测吗？关于「准确性」，下文分为以下两个点进行解释：肿瘤标志物升高就是癌吗？癌一定会导致肿瘤标志物升高吗？对于第一个问题，我们首先要明确一个观点：癌症的确诊，需要通过肿瘤标志物检测、X光检测、CT检测、B超检测以及病理诊断等综合手段，才能下定论。所以，单凭肿瘤标志物，是没法判定是否患有癌症的。另外，肿瘤标志物并不是癌症的绝对特异性产物。换句话说，就是：检测到肿瘤标志物升高≠检测到癌细胞单纯的肿瘤标志物升高并不能表明罹患癌症。举几个栗子吧在卵巢良性、交界性肿瘤及子宫内膜异位症中可以有CA125升高；妊娠时AFP、CA125、HCG会升高，月经时CA125也会升高……第二个问题，癌一定会导致肿瘤标志物升高吗？答案也是否定的。某些肿瘤并不能分泌相关蛋白，或者肿瘤组织血液循环差，分泌的肿瘤标志物并不能到达外周血中，可能会造成「假阴性」的情况。所以，肿瘤标志物正常并不一定是没有患癌，在未检出肿瘤标志物升高的情况下，患相关癌症的几率较低。再来个栗子 AFP主要是用于发现肝癌，但不是所有的肝癌患者AFP都呈阳性，早期肝细胞肝癌，AFP的阴性率可达40％，一些高分化的小肝细胞肝癌，AFP阴性的可能性比较大。所以，总结一下，就是肿瘤标志物升高有概率是除肿瘤外的疾病，部分的恶性肿瘤，也可能出现肿瘤标志物正常的情况。既然，肿瘤标志物既有「假阳性」，又有「假阴性」，那检测的意义在哪里呢？虽然肿瘤标志物达不到100%精准提示某种癌症，但它还是可以帮助医生对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗具有重要的指导意义。肿瘤标志物检测不提倡无症状人群的普查，但癌症的高危人群，一定要做定期的筛查！！！肿瘤标志物临床意义一旦某种肿瘤标志物升高，而又在没有病灶的情况下，检测者应该有一定的风险意识，因为这可能是早期癌细胞活跃一种信号（虽然不能确诊为具体的癌症）。比如肠癌高危人群，CEA异常升高，就说明可能存在一定的问题。单项标志物轻度升高者，可根据体检医生的建议进行影像等进一步的检查。哪些是癌症高危人群呢？45周岁以上的成年人。具有肿瘤家族遗传史的人群，例如一个家庭中的父母或祖父母患过癌症。长期患有某些炎症性疾病的人群，如曾有乙肝或者酒精性肝硬化的病史，长期患慢性胃溃疡等。对于由乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化患者，每6个月做1次AFP和肝脏B超，以便早期发现癌变。从事某些特殊职业的人群，如经常接触放射性物质、有毒物质，或工作环境污染严重。有长期不良生活习惯的人群，如吸烟、酗酒，长期熬夜或精神压力大等。关于高危人群需要重点检查的项目，我的这篇文章按性别和年龄层做了详细分类与解释。每年都体检可为什么还是得了癌？超详细表格告诉你不同年龄层该做哪些检查（建议收藏）很多癌症病人在患病前其实都有定期体检的习惯。别的不说，就单位的员工体检也是年年都去。可有那么一部分年年体检的人，还是患上了癌症。提起这事儿，不少的病人都会显得异常沮丧：“单位每年都会体检，每次都正常，没什么大碍。然而一发现就是晚期了。为什么会漏诊呢？”这篇文章会从三个方面聊聊这个事儿：单位体检为什么健康服务小小值
赞22 评论9 收藏317查看详情像我爸妈，都已经60多岁了，我爸爸的直系亲属还患过癌症，所以他俩的定期体检还是很有必要的。二、体检需要做多少项标志物检测？不同的肿瘤标志物分别对应哪些癌症？我们先来看一下这个表格～是不是有点一脸懵x 一般来说，体检机构会有固定的肿瘤标志物项目，这里来介绍下3项和12项。三项一般是单位体检或者基础体检的项目，一般是选择一个最广谱的标志物CEA、前列腺相关标志物T-PSA/卵巢相关标志物CA-125，以及AFP。拿某个体检套餐举个例子吧，最近打折的某平台的体检项目。CEA（癌胚抗原）——最广谱的肿瘤标志物CEA可以说是最广谱、最常用的肿瘤标志物了，基本上检测肿瘤标志物的项目，医生都会开CEA的检测。CEA可提示肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌……AFP（甲胎蛋白）原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP 含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。T-PSA（男性检查）T-PSA 是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清T-PSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。CA-125 （女性检查）CA-125是卵巢癌和子宫内膜癌首选的肿瘤标志物。上皮性卵巢细胞，CA-125升高的阳性率在70%以上。某平台金牌主推项目对于身体较健康的年轻人，这个套餐算是比较万金油吧如果说整个的体检项目是由「基础项目+针对性项目构成」，那么CEA、AFP 和 CA-125/T-PSA就是肿瘤标志物检测中的“基础项目”。309元的价格确实也蛮香的。但是，对于高危人群，3项标志物检查够吗？如果是45岁以上的中老年人，或者有癌症家族史的，或者其他癌症高危人士，在选择肿瘤标志物检查项目的时候还是会推荐选择涵盖高危癌症的更多标志物项目的检查，比如肿瘤12项。3项肿瘤标志物检测仅覆盖肝、乳腺（部分标志物）、卵巢（部分标志物）前列腺（部分标志物），对于其他器官没法进行一个较完善的检测。对于癌症高危人士而言，这样的检查并不全面。12项标志物检查，能检查哪些相关癌症？再回过去看一下本段最上方的肿瘤标志物联合检查的表格，你会发现一项癌症不对应一个单一的肿瘤标志物，一个肿瘤标志物也不一定对应一种癌症。再拿这个包含12项肿瘤标志物举个栗子 它包含以下的肿瘤标志物检查项目，可覆盖肝癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌等肿瘤标志物筛查。
1、甲胎蛋白(AFP)AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，肿瘤标志物的临床意义是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等。AFP可用于肝癌的诊断、疗效预后监测，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。2、癌胚抗原(CEA)广谱型的肿瘤标志物，是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标，对肿瘤的预后评估和复发监测等具有重要价值。3、糖类抗原CA125CA125是上皮性卵巢癌的主要标记物，常用于监控已诊断为卵巢癌的患者，检测治疗效果及预后。CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等。4、糖类抗原CA153CA153是检测乳腺癌患者特别是癌转移情况的重要指标，水平异常升高提示乳腺癌的局部或全身复发。CA153在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高5、糖类抗原CA724CA724升高可见于胃肠道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、肝硬化、肺病、卵巢良性疾病等。6、糖类抗原CA199CA199是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA199也升高。7、神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。8、TNF：肿瘤坏死因子9、CA50：癌抗原5010、β2—MG：β2—微球蛋白11、HCG：人绒毛膜促性腺激素12、Fe Pro： 血清铁蛋白具体项目以体检报告为准相比三项，肿瘤标志物十二项是比较全面的肿瘤筛查项目。老人和有恶性肿瘤家族史、以及其他癌症高发人群一般会更适合一个全面的检查。不同的高危人群，分别适合哪些肿瘤标志物检查项目？1、长期吸烟或接触有毒有害气体史，定期胸x线检查和肿瘤标志物(CEA、SCC，NSE、TPA)联合检查。2、中年妇女定期作红外线乳腺扫描检查和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。肿块明显则作乳腺穿刺查癌细胞。3、35岁以上妇女及人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌的高风险人群，应定期作阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CA125、TPA)联合检查。在阴道镜下作病理活检进行确诊。4、如果你处于肝癌高发区，或有慢性病毒性肝炎(特别是乙肝和丙肝)，建议你做B超、乙肝五项标志物和肿瘤标志物(AFP，AFU)联合检查。5、处在鼻咽癌的高发区，应定期作EB病毒检查，必要时作穿刺细胞学检查及病理活检来确诊。6、有慢性胃病史作胃镜及肿瘤标志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)联合检查。电镜下取胃粘膜组织活检确诊。7、胰腺癌临床容易误诊，疑为胰腺癌应作B超及肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125、CA50)联合检查。8、持续便血者选作肿瘤标志物(CEA、CA199、CA50)联合检查。直肠组织活检确诊。9、疑为卵巢癌做B超及肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199)联合检查；腹腔镜取卵巢组织活检确诊。10、中老年男性易患前列腺癌，需肿瘤标志物(f-PSA、t-PSA)联合检查。11、如你常有头晕，低热，面色苍白、贫血、肝、脾及淋巴结肿大，出血或出血点，做血常规和血细胞涂片检查是最简便实用的。如血像中提示有血液系统恶性肿瘤，抽取骨髓做细胞学检查就可作出诊断。12、肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）与肿瘤恶性成正相关，进行血液检查就可以检测出是否患有癌症。原则上，体检时每年一次最好，尤其是老年人更需要定时体检，因为随着人体机能的退化，免疫力身体抵抗力以及各种问题的出现，各种健康问题随时会出现的。定期体检，及时发现潜在的问题，等到问题出现再去救治那就晚了。一般男女高发肿瘤的肿标筛查，在400-600元钱左右，以上12项都做齐了，在1000块钱左右（仅肿瘤标志物检测）。后期小小值也会找一些其他的优惠体检项目，三甲医院和头部体检机构都有，有需求的朋友可以关注小小值后续发文。你们会定期做体检吗？有没有过体检查出问题及时刹车的故事？或者，有什么健康建议可以给其他值友参考参考？都在评论区说说吧～希望各位值友和你们的家人都能无灾无病
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