2022-07-07 18:00
来源:
深圳大健事
真的，每到寒暑假
割包皮就成了不少小男孩家长们
绕不过去的话题
不少家长带着孩子去医院
自己割还不过瘾
甚至拉上同学小伙伴组团割包皮
“割包皮吗？暑期第二根半价”
如果你是王者农药玩家
那就更好了
还可以凭段位打折
对于很多男孩儿来说
割包皮是人生中的第一个手术
但该不该割？能不能割？
还得见“鸡”行事
@深圳家长们
趁暑假来之前
我们再来复习一遍
▽
01
孩子包皮过长
要割包皮吗？
▽
男孩子的包皮有三种状态：
正常包皮
包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
包皮过长
包皮完全覆盖尿道口，但在伸出援手之后能翻上去，完全露出龟头。
包茎
包皮不仅长，还紧紧箍住“鸟头”，手动半天也没法翻出来。
简单地说，能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。
包皮过长，容易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。
但是，包皮过长≠要割包皮。
如果只是单纯的包皮过长，只要经常翻开洗白白，没有出现尿路感染、排尿困难，就不用割包皮。
包茎的孩子
就不能掉以轻心了
▽
容易排尿困难
包皮口狭窄，造成尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿困难。长期这样，可能影响膀胱、肾脏功能。
容易引起感染
不及时清洗包皮垢，容易导致包皮炎、龟头炎、尿路感染等。
增加肿瘤发生率
受包皮垢刺激，天长日久，阴茎肿瘤发生的几率会增加。
操作不当易出事
包茎的孩子，包皮上翻露出“鸟头”后，容易形成狭窄环；操作不当可引起嵌顿包茎，造成“鸟头”缺血甚至坏死。
02
孩子有包茎，要割包皮吗？
▽
不一定。
并不是包茎的宝宝，都有问题。刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，这是正常的生理性包茎。
随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，龟头逐渐露出。
一般来说，三四岁后，9成孩子都能翻出来。
图源：腾讯医典
那么，三四岁后还是翻不出来怎么办？
等！再等等！
只要没有排尿困难、尿路感染等情况，都不用治疗。有些宝宝再大一些，包茎可能会自然消失了。
有数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16~18岁时，这个比例仅为1%。
03
孩子“翻不出来”
只能干等吗？
▽
如果你等不及，也不是不可以。医生教你一招：
-文字版-
轻撸后清洗 轻轻地将包皮往上推，用温水冲洗干净。撸的时候，能露多少是多少。
擦药 配合擦点皮质醇激素软膏 （如糠酸莫米松软膏，一天2次，用3周） 。这种软膏，通常用来治湿疹。但是擦在包皮口后，包皮口会松弛增宽，效果杠杠滴~
撸完翻回去 翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿的。
-图片版-
记住：千万不要强撸，强撸“灰飞烟灭”。
这是因为，儿童的包皮口小，包皮又细又长，要想一次撸出整个龟头，几乎不可能。强行翻转包皮，不仅疼，还可能造成包皮撕裂、瘢痕形成。
总之，只要坚持涂药、慢慢地撸，总有一天，包皮会完全翻起来。（至少，对多数蓝孩纸来说是阔以滴~）
04
什么情况下，要割包皮？
▽
总有些孩子，由于包皮清洗不及时，反复炎症后包皮与龟头粘连，包皮口形成疤痕，导致包皮不能正常后缩。这就是病理性包茎。
即使再等十年八年，这些娃的包皮也翻不出来。这就需要放大招了：割包皮。
当然，除了病理性包茎，这三类孩子最好也尽快去割包皮：
阴茎头、包皮反复发炎
反复尿路感染
反复包皮嵌顿
05
孩子几岁，可以割包皮？
▽
大多数宝宝，5岁之前都不用考虑这个问题。
5岁后，如果仍然包皮口狭窄，不能翻开显露龟头的，可以考虑手术；进入青春期后，如果还翻不出来，甚至bó qǐ 时疼痛，那就必须手术。
但是，如果是瘢痕性包茎、反复尿路感染、包皮龟头炎等，那就不管年龄多大，都要尽快手术。
也就是说，年龄不是事儿。有手术指征，就可以做手术。
当然，不同年龄的孩子配合度不同。
孩子太小的时候，往往不能够配合局麻手术。如果平常没有症状，国内倾向于建议到五六岁再手术。
06
哪些孩子，不能割包皮？
▽
包皮不是你想割，想割就能割的！
这几种孩子，就别凑热闹了——
● 肥仔
肥胖的孩子，不能轻易割包皮。一是因为脂肪多，尺度很难把握；二是皮包切了之后，丁丁会回缩，从而引起包皮口狭窄，需要再次手术。
因此，肥仔第一步是减肥，第二步才是割包皮（丁丁发育之后）。
● 阴茎畸形
如果有尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、璞状阴茎等情况，就不要贸然割包皮了。因为，包皮是进行阴茎或尿道修复的绝佳“原材料”哦~
● 患病的孩子
有其他全身疾病，比如凝血功能障碍等情况，也不要凑热闹了。
此外，正在并发包皮感染、阴茎头炎的患儿，必须等炎症消退后才能做手术。
07
孩子割包皮，安全吗？
▽
放心。
对泌尿外科的老司机医生来说，这是个简单的手术。
常用的包皮手术有：包皮套扎环切手术和传统包皮环切手术。
● 包皮套扎环切手术
手术几分钟就可以完成，出血少，术后外观也比较满意。不过，术后会有个环套暂时在小鸡鸡上，一两周环套脱落才痊愈。
● 传统包皮环切手术
对医生手术技巧要求高一点，手术耗时也相对长一些，多数需要半个小时以上。优点就是术后护理容易一些。
一般，选择包皮套扎环切手术的家长多一些。术后就可以下地走路，一周后可以洗澡，三周后可以正常活动。
不过，家长们注意：只有小器官，没有小手术。
割包皮虽然是小手术，一般也是安全的，但再小的手术也有风险。如果不是确有需要（比如为了治病），不要跟风割包皮。
08
割了包皮，丁丁会长得更大？
▽
不会。
没有证据显示，割包皮后丁丁会长得更大。
丁丁的发育是雄激素依赖性的，除跟基因有关之外，跟肥胖程度、身体整体发育情况也有关系，但跟外面这层包皮确实关系不大。
即使是包皮过长或包茎的孩子，家长也不要过多担心。目前为止，还没有足够的证据显示，这两种情况会影响丁丁的发育。
相反，如果包皮一不小心被切得太多的话，丁丁会因为皮肤太紧的原因，反而短了。。
09
割包皮后，啪啪时会更持久吗？
▽
也没有科学依据。
大量的临床研究显示：即使做了包皮环切手术，也不能明显改善成年男性的那个功能。
还有调查显示，42%的男生认为割包皮后，啪啪啪的时间更长了；但也有22%的男生，觉得不如以前了…
最后，提醒各位家长
如果有需要
请到正规医院做手术
可千万别轻信什么“第二根半价”哦！
*本文转载自“深圳市儿童医院”公众号
图片来源网络 版权属于原作者 返回搜狐，查看更多
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此篇文章非常适合家有男宝的粑粑麻麻们阅读。
如果您也想涨知识
欢迎一起阅读哦！
暑假是泌尿外科比较繁忙的季节，有些家长甚至戏称这是个“割包皮的旺季”。
在大连市儿童医院泌尿外科高莉娟主任的诊室中，不少家长带孩子来时，他们的目的都非常集中、明确：希望在假期中，为孩子割包皮，但有时高莉娟主任会婉言拒绝有些主动给孩子割包皮的家长。
“那包皮到底该不该割？”
“国内外专家是怎样的观点，国外是不是孩子一出生就割包皮呢？”
……
一系列的问题是许多家长们的疑惑。
近期，我院高莉娟主任做客大连电台经济广播《妈咪宝贝》栏目，为家长们讲一讲男宝割包皮的那些事。
本期嘉宾
大连市儿童医院十三病房主任、泌尿外科学科带头人高莉娟主任医师
是不是所有男宝都需要割包皮呢？
高莉娟主任：说到男宝包皮，在日常生活中，坐车、听收音机等，都不乏听到一些广告，所以我在接诊时有这样几类家长：
第一类：“盲目跟风式”：
孩子的同学割包皮了，自己的孩子也要割，也就是别的小朋友割了，自己的孩子也要割。
第二类：“固执己见式”：
这一类的家长，孩子普遍包皮已经很严重了，但当医生建议家长要为孩子进行手术时，家长却非常执拗，认为孩子太小了，一个包茎能引起多大问题？长一长就好了；手术会对孩子造成损伤等等一些顾虑。
那么儿童包皮是否需要割，无论是中文、外文文献中都提到，目前包皮环切术是最有争议的。
包皮环切手术的历史可以追溯到6000年以前，当时是由于宗教或者信仰等其他因素，实施割礼手术。我曾经诊治过一名来自尼日利亚的孩子，他们因为宗教信仰要求孩子在出生7天，就需要割掉包皮，当时来医院孩子40多天，这也是我做过的最小一例包皮环切手术的孩子。
而美国医师协会对儿童包皮环切术最新的规定认为包皮环切术的风险与受益同时存在。有好多先天性疾病的孩子，如尿道下裂、隐匿阴茎、尿道口畸形等并不是一切了之那么简单，而是需要复杂的整形手术，包皮在整形手术中起到非常重要的作用。所以并不是所有孩子都适合做包皮环切术，希望家长能够谨慎、理性对待，同时有疑问要带领孩子到专业的儿童医院就诊，看看是否真的需要做包皮环切手术。
男宝包皮真的没有用吗？
高莉娟主任：首先家长要明确为什么要做包皮手术？
其实做包皮环切手术的目的是为了清洗方便，减少性传播疾病。如果包皮口宽敞，可以直接翻开露出冠状沟，清洗包皮内板和龟头方便，就无需手术。
好多家长曾经也问过相对奇怪的问题，例如：
家长：
孩子的小鸡鸡长得小，做完包皮环切术后是否可能长大呢？
打个很简单的比方，剪完手指甲手指长短是不可能发生变化的，包皮亦如此。另外，家长也会有攀比的心理，不自觉地比较阴茎大小，不想让孩子输在起跑线上，其实阴茎的功能并不受大小的影响，家长们大可不必焦虑。
高莉娟主任
小胖小儿注意了
现在随着人们的生活水平的提高，有很多孩子会偏胖，小鸡鸡外观短小，甚至就一层皮。
整个阴茎包皮的分布呈“倒锥形”，而不是“圆柱形”包皮外板分布少，阴茎体隐藏或者蜷缩在耻骨前脂肪里，这样的孩子必须通过减肥才能改善阴茎体的显露问题，单纯靠手术不能解决所有的问题。如果包皮口比较宽敞，可以不做手术。但外观短小会引起孩子的心理变化。一些体格较瘦的孩子的隐匿阴茎可以通过手术矫正。
家长在家中如何判断孩子是否包皮过长呢？
高莉娟主任：男孩在出生时有生理性包茎，生理性包茎一般出现在3岁以内，这期间不必强行扒开包皮，因为如果方法不得当，孩子细嫩的皮肤会出现破裂，导致瘢痕性愈合，反而真正成为瘢痕性包茎，所以家长不必过分的着急、紧张。但也有新生儿排尿时包皮胀起来像小灯泡，说明孩子的包皮口过窄，尿流又非常急促，所以包皮前端鼓起来，时间长了，容易造成包皮或者尿路感染，家长需要带孩子到我们泌尿外科的诊室，将孩子的包皮口扩一下，孩子小便就会非常通畅。
3岁以后的男宝，要将包皮逐渐分开清洗。如果到5岁还没有分开，家长则要及时带孩子到我们泌尿外科门诊检查，如果单纯的黏连，在门诊就可以处置。
3岁以后，可以根据具体情况决定是否手术。
“爸爸去哪了？”如何让孩子学会照顾自己？
高莉娟主任：今天提到的问题，不仅仅是男宝生殖器健康的问题，还有一些是家长的养育方式的问题。在诊室中也曾遇到过这样的家长，接诊时也经常看到，很多孩子是由妈妈或者妈妈和姥姥、奶奶女性家长带着孩子来就医，甚至在检查时，也是妈妈帮助孩子脱裤检查。但是在男孩生殖系统发育过程中，母亲即便是悉心照顾，但由于性别的关系，经常会无从下手，那么这时候爸爸的教育显得尤为重要。作为男孩子，一定要从小学会护理自己，要让孩子从小学会自理、自立。
如何给男宝清洗小鸡鸡呢？
高莉娟主任：说到清洗，也是有技巧的，不只是洗外皮。而是要逐渐推开包皮口冲洗，这是一个由轻到重、循序渐进的过程，直到龟头尿道口完全裸露进行冲洗。扩张后将包皮复位，以免崁顿。对于包皮口狭窄的，切勿强行做包皮扩张。
如果家长觉得有疑惑，可以到泌尿外科的诊室，医生会指导您。
包皮手术有最佳的年龄、季节吗？
高莉娟主任：
这个没有最佳的年龄划分。我们身边有很多成人也在进行包皮手术。我的建议如果想做包皮手术，建议可以遵医嘱在偏小的年龄段进行，这样痛苦能少一些，因为孩子的阴茎体相对成人小，血管相对细，术后勃起痛相对也弱，所以建议如果家长决定为孩子进行包皮手术，建议在青春期前进行。
包皮环切手术没有具体的季节要求，需要看孩子疾病的必要性及手术的适应症。
儿童包皮环切术有哪些呢，与成人有何不同呢？
高莉娟主任：随着家长的意识逐渐的提高，如今在儿童医院十三病房，进行包皮环切手术的孩子不少。
现如今手术基本上我们采用两种方式，一种是直接切割、缝合；还有一种是使用包皮环进行的手术，手术时间短、出院后第二日就可以洗澡，2-3周即可自然脱落。还有家长问到使用激光环切术，但我到国内外的专业儿童医院都研修过，并没有见到“激光环切术”。
小儿包茎与成人有非常大的区别。需要泌尿专业的儿外科医生严格把握手术适应症和禁忌症。适应症对于包皮口有纤维性狭窄环和反复发作阴茎头包皮炎，要尽早做，以免炎症累及尿道口，或者成人后形成长段尿道狭窄。还有的即使包皮口很宽敞，但包皮太长，总有尿液存留，有异味，还是需要手术的。
我们在临床上看到许多包皮环切术不当的病例，比如，术后龟头挛缩，尿道瘘，再狭窄等并发症。还有一些包皮完整的患儿，在切开包皮后，才发现尿道口囊肿、重复尿道、尿道下裂等疾病。如处理不当，会给家长和孩子造成了很大的心理伤害。所以，儿童包茎手术不能千篇一律，必须个体化治疗，有的孩子在做手术时甚至会发现尿道口囊肿、尿道下裂等其它问题，所以说，儿童疾病还是由儿外科医生诊治最为妥当。
除了包皮，男宝的小蛋蛋还需要注意哪些呢？
家长：
孩子刚满1岁，小蛋蛋不能固定在阴囊里，时而在时而不在。出生进行了B超检测当时小蛋蛋在腹股沟处，现在还是这样，这样的情况怎么办呢？
高莉娟主任：男孩的睾丸应该在阴囊中，但正常人会有提睾反射，当孩子遇到凉的或者其他刺激后，睾丸是可以活动的。家长在观察的时候，要在孩子安静或者是睡眠的时候，可以用手轻轻托孩子的阴囊，看两边的睾丸位置、大小是否正常。如果一侧的睾丸过度活跃，经常在腹股沟，会影响睾丸的生长，而且容易造成睾丸的扭转。隐睾在10月到1岁左后即可手术，年龄过大会影响睾丸的发育和生精能力。
睾丸扭转属于泌尿外科的急诊发作的时候睾丸会非常疼痛、有时伴有下腹疼痛，甚至出现恶心、呕吐……睾丸扭转10个小时， 坏死几率很大，一旦发现这种情况，我们是分秒必争的。
再有想提醒家长们，特别是青春期前后的大男孩，出于性发育初期好奇、无知无畏，尿道放置各种异物的情况，因为男孩尿道长并有生理性狭窄，通过尿道取异物极易造成尿道损伤。女孩也有把异物塞到尿道、引道的情况，同样面临尿道阴道损伤，造成遗憾，所以家长要担当起孩子身心教育的责任。
高莉娟
主任医师
大连市儿童医院十三病房主任、泌尿外科学科带头人
诊治专长：熟练掌握常见病，如：疝气，鞘膜积液、包茎、隐匿阴茎、蹼状阴茎，隐睾的诊断治疗。对各类尿道下裂、肾积水、重复肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤等疾病的诊治经验丰富。熟练掌握腹腔镜技术，普遍应用于小儿泌尿外科畸形手术中。近年来，多学科协作，逐步开展性别发育异常的诊断与治疗。
专家出诊时间：每周二上午
高莉娟，女，主任医师。大连市儿童医院十三病房主任、泌尿外科学科带头人。常年坚持医、教、学一体化管理理念，思维活跃，意识先进，英语流利，于我院率先坚持开展英文查房，曾担任大连医科大学外国留学生的英文授课教师，受邀参加小儿泌尿外科领域的国内外学术论坛，掌握小儿泌尿外科国际发展最新动态。在中华小儿外科、中华泌尿外科杂志发表7篇文章，其余中华系列杂志20余篇。作为精细外科的延伸，大连儿童医院泌尿外科有着悠久的历史，梯队建设良好。2015年3月开始与大连市妇幼保健院联合开展产前胎儿疾病筛查和咨询项目，参与指导优生优育，为出生后泌尿生殖系统畸形患儿提供医疗服务。曾任第七届中华小儿外科协会青年委员，现任大连市医学会小儿外科分会秘书。先后到国内外专业儿童医疗机构学习，开拓了视野，增强了信心。
本期投稿：十三病房（转载须经授权）
本期图片：网络、千库网（版权归于原作者）
本期校对：刘超返回搜狐，查看更多
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