医保是如何报销的？什么情况医保报不了？全文2552字，真的讲全了！虽然我们看病时经常用到医保，也明白医保的重要性，但很少有人知道哪些费用能报？哪些不能报？我们常说的 “社保报销”，指的就是 “医保报销”，主要报销 药品、诊疗项目、服务设施 这三大目录内的费用。而目录外的药统称 自费药，医保一分也不报，全部自己掏钱。为方便理解，我们整理了一张表：这里简单说一下医保三大目录：药品：分为甲、乙两类药，都是按一定比例报销，不同的是有的甲类药能 100% 报销，但乙类药只能报一部分，比如报 80%，剩下的 20% 要自己掏钱。诊疗项目：也是按比例报销，有的能报 100%，有的只能报一部分；而像体检、矫牙、减肥等项目，医保也是一分不报，都得自己掏钱。服务设施：主要报销普通床位费，如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的费用没法报销。总的来说，医保只能报销目录内的费用，不过不一定能全部报销，具体能报多少，要根据当地医保政策。如果你想知道自己买的药是不是在医保目录内，可以打开 “国务院客户端” 小程序，搜索 “药品”，点击 “国家医保药品目录查询” 即可。上面说了医保只能报销目录内的医疗费，那满足这一个条件就可以了吗？其实不然，我们下面来详细分析下。1、 医院不符合要求经常有读者跟我们反馈：看病的费用明明是医保目录内的，为什么报不了？可能是因为你就诊的医院不符合医保报销的要求。要想费用能报销，除了得在医保目录内，我们还得去 定点医院或定点药店，一般是指能刷医保卡的医院或药店，比如深圳市人民医院。怎么查有哪些定点医院、药店？可以打开你的“支付” → “城市服务” → “医保” → “医保电子凭证” → “支持的医院/药店”：比如你在深圳交二档医保，就需要先绑定定点社康或医院，后续才能报销。如果以后生病了，就医和报销都需要在定点社康或医院进行。如果想去其他医院，就要办理转诊手续，否则要全部自费。2、 没达到起付线，超过封顶线各地的医保，无论是门诊或住院，一般都要求超过 起付线 才能报销。如果达不到起付线，即便是医保目录内的费用，也是不能报的。比如小李交北京职工医保，门诊起付线为 1800 元，小李生病后去社区门诊就医，社保内的费用花了 500 元。因为没有超过门诊起付线，所以小李这次的费用不能报销。除了没达到起付线，超过封顶线的部分也是不能报的。还是以小李为例，北京职工医保门诊封顶线为 2 万，如果小李看病社保内的费用为 2.2 万，封顶线外的费用 2000 元同样报不了。3、第三方造成的医疗费很多人误以为只要是医保目录内的费用，达到起付线，在定点医院花的医疗费就能报销。但如果是第三方造成的费用，医保都是不报的。我国的《社会保险法》有规定：比如小陈骑车时被汽车撞伤，这种情况应该由第三方汽车司机赔付，是不能通过医保报销的，类似的例子还有被人打伤、他人造成的摔伤等。如果第三方逃逸，无法支付医疗费，或无法确定第三方的，可以申请由社保基金先支付。后续社保基金有权向第三方追回已支付的金额。那么，如果就医时不如实告知是第三方造成的，是不是就可以报销了？小心！这种行为已经涉及 骗保，《社会保险法》规定：不仅要退回骗取的报销金额，在这基础上，还要处以 2 - 5 倍的罚款。以上三点，就是我们常见的医保不报的情形。这也是为什么我们常说只有医保是不行的，毕竟还有很多费用是不报的，所以最好搭配商业保险。我们交的职工医保费用，会被分成两部分，公司交的部分划入统筹账户，自己交的部分进入个人账户，两个账户的用途也不一样：统筹账户：相当于国家的钱，由国家统一支配。不管谁生了病，只要买了医保，符合报销条件，都可以从这个账户里“取钱”看病。个人账户：即你自己的账户，里面的钱可以自己支配，但须专款专用，只能用来看病买药。我们常说的 医保报销就是从统筹账户里扣的钱，而不是个人账户。那如果医保报销金额为 0，医疗险还能报吗？前段时间，我们收到王女士的询问：她给孩子买的是 平安少儿保障计划，医保目录内的费用经医保结算后，0 免赔 100% 报销，未经医保结算扣除 300 元免赔，按 55% - 95% 报销。王女士孩子近期生病，就诊后的医保结算单显示：医保统筹基金支付为 0 元。她很疑惑：这到底算不算经医保结算？医疗险是按 100% 还是 60% 报销？我们咨询了核赔专家，得到的回复是：无论是小额医疗险、百万医疗险还是惠民保，它们的理赔审核规则都是：只要有医保结算单，即便报销金额为 0，也是认定为已经过医保结算。所以，王女士孩子的医保目录内的医疗费，是能按 100% 报销的。关于医保和医疗险的报销问题，我们挑选了 2 个大家比较关心的常见疑问，希望能帮助大家理解。1、 个人账户支付的钱，医疗险能报销吗？医保个人账户的钱其实是自己的钱，看病时用个人账户支付的这部分钱并不算医保报销，它属于医保目录内的费用。我们常说的医保报销，是指从统筹账户里扣的钱。所以，个人账户支付的钱是可以通过医疗险报销的，保险公司会把这部分钱纳入理赔范围内，根据免赔额、赔付比例进行报销。2、以有医保身份投保但未经医保结算，医疗险能报吗？可以报，但报销比例会降低。大部分医疗险的理赔规则基本是这样的：如果是以有医保的身份投保，且经过医保结算，一般能 100% 报销；但如果未经医保结算，只能报 60%。目前，我们国家有 13.6 亿人参加医保，仍有一小部分人连最基础的保障都没有。医保相当于打底内衣，而商业保险是外套，打底内衣不能没有，但要想穿得暖和，还是要加上商保这件外套。如果今天的分享能帮到你，请点赞鼓励一下！我是深蓝君，日常科普社保干货。如果回答对你有用，欢迎点赞支持！任何关于社保的问题，可以留言，我会以多年来为上万家庭服务的经验，解答你的疑问。以下的回答，深蓝君已经累计收获了好几万的赞同；你关心的社保问题，这里都能为你解决：不交五险一金，老了会怎样？住房公积金到底有什么用？社保是不是只用缴满 15 年就可以不用交了？辞职以后怎么交社保？五险一金断缴有什么影响？23岁交社保和33岁交社保，结果有什么区别吗？全国“惠民保”大集锦！北上广深、重庆、成都、杭州、安徽......记得收藏，会持续更新！全国各大城市医保政策分析！北上广深、重庆、成都、杭州......记得收藏，会持续更新！}

首页 > 医保报销哪些可以报医保是社保中相对重要和常用的部分，许多人知道医保可以报销。无论是药品还是住院，甚至有些门诊的医疗费用也能刷卡报销。乙类药品可以报销80%，剩下的20%需要自己自负。丙类药品则全部是自负药品，不能报销。结语医疗保险的报销范围可以让我们很清楚地了解哪些是在报销范围内的，哪些是在报销范围外的，这样我们就可以更好地利用好医疗保险了。 少儿医保看病可以报多少，少儿医保报销目前深圳市除少儿及大学生以外的居民均可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇，而少儿医疗保险待遇相比其他居民的医保待遇要低，所以深圳市将少儿医疗保险统一并入住院医疗保险，同时取消原来的少儿医疗保险，在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高... 医保哪些能报销，哪些不能报销？怎么报？"根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医... 职工医保可以报销哪些农村医保可以报销哪些医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。当职工生病就诊时，医疗保险可以用来解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。职工医保可以报销哪些？三级医院就诊报销2... 【保险产品】打篮球受伤可以报意外险吗 医保可以报销吗意外险是指被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。打篮球受伤是可以报意外险的，但是要注意购买的这份意外险，其保障范围是不是包含打篮球受伤。②他人故意导致的受伤，意外险肯定是不可以报销。此外，出险后需要到保险公司规定的... 医保报销怎么多报点 这些技巧可以多报销医保报销的时候，大家都希望可以多报一点，但是报销的比例是固定的不可人为调整，不过这不代表医保报销就没有诀窍了，能够掌握一些报销的技巧，就能让自己少花点钱。尽量在基层医疗机构看病，不管是职工医保还是城乡居民医保，基层医疗机构的报销比例是最高的... 医保可以报销哪些？社会保险是一种广覆盖、保重点的基本保障制度，不管是基本医疗保险，还是住院保险，都只能解决参保人员的一部分医疗支出，具体的医保可以报销哪些，小编表示，可以参照当地的医疗保险政策，查询医疗保险报销范围和医疗保险报销标准。需要提醒的是，除了基本医... 医保哪些可以报销？根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付... 牙齿矫正医保可以报销吗？医保可以报销哪些？隐形牙齿矫正分为两类，一类隐形牙齿矫正是随着软件技术和快速制造技术的进步，研发出用计算机数字化模型后，设计制造的透明隐形矫正器。牙齿矫正对专业技术要求较高，在治疗前要有专业的卫生保健指导。另一类计算机辅助的隐形牙齿矫正，科技含量更高，外表美... 在生活中得了哪些病医保可以报销，哪些病医保可以报销我们都知道，基本医疗保险费由用人单位和个人缴纳，医疗保险费由医疗保险机构缴纳，以解决职工患病或受伤的医疗风险。想要了解更多关于在生活中得了哪些病医保可以报销的知识，请看下面的介绍。只要治疗疾病可以享受补偿，而美容等形式是不受支持的，如镶牙。... 医保报销去哪里报销职工医保与农村医保又可以在哪里报销呢？医保住院报销：自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”了。如果是住院的话，所住医院可报销的话，出院时既已报销了。可在出院后将住院期间的所有发票清单病历出院小结个人身份证原件复印... 牙周炎医保报销吗？牙周炎，医保报不报销。青岛将重度牙周炎纳入医保报销，最高能报2900元。据了解，从去年10月份起，青岛市首次将3种中西医结合治疗口腔疾病纳入医保报销范围，试点医院为青岛市口腔医院。日间病房实行限额结算方式，重度牙周炎最高限额2900元，限额结算标准以内符合统筹支... 哪些病可以医保报销?在生活中，哪些疾病可以用医保报销，这是很多有医保卡人的共同疑问，今天就给您解答医保哪些疾病在医保报销范围之内，以及城镇职工医保和农村女医保的区别，详情参见如下：医保报销范围：1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销；2,看牙... 医疗保险可以二次报销了;二次报销怎么报医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定，目前一个年... 住院医疗报销可以报多少深圳医保三个档次的住院报销待遇部分规则相同。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。肿瘤患者医疗保险报销可以... 医保报销哪些范围，做人流医保可以报销吗在北京做人流医保可以报销吗随着社会的发展医疗保险已经越来越普及了，所以现在很多人都已经参加了医疗保险，我们在投保医疗保险之后怎样在看病的时候节省费用呢?现在北京的市民很多又有医保的小本，同时很多保险公司也推出了各种医疗保险。但是针对人流这种...
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