眼科医生的近视防控“神器”之
离焦眼镜
与普通的光学镜片相比，特殊设计的框架眼镜片有一定的控制近视的作用，所以多被归属于控制型镜片，特殊设计的框架眼镜片是控制近视的一种光学方法，比如周边离焦镜片等。
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了解离焦镜片的原理之前，我们先来看看近视的增长和周边离焦有着什么样的关系呢？
近视增长和周边离焦
什么是离焦？
人眼屈光系统成像点与视网膜呈现三种关系：
1、正视状态：成像点落在视网膜上，使人眼看得清；
2、远视型离焦：人眼屈光力相对较弱，成像点落在视网膜后；
3、近视型离焦：人眼屈光力相对较强，成像点落在视网膜前。
根据国内外大量研究，认为造成近视的原因在于：
周边远视性离焦导致视网膜向后伸长进行物象投影的自我调节，近视眼度数会随着视网膜向后引起眼轴长度延长而增长，从而引发近视程度进一步加深，这就是孩子度数为什么会不断上升的原因。
通过大量动物实验发现：
通过给动物戴眼镜、形成远视性离焦，对应的上半部眼轴果然延长了，且研究表明远视性离焦人群比近视性离焦更容易形成近视。因此，通过控制周边离焦可以调控局部或眼轴的生长，缓解近视度数的不断增加。
周边离焦镜片
通过特殊的光学设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方，同时矫正视网膜中心视力和周边视力，以降低眼轴变长的发展，减缓近视发生。
离焦镜片适用人群
和角膜塑形镜相比，离焦眼镜的适用人群更为广泛，年龄超过3岁、近视度数不超过800度、散光度数不超过400度、双眼视功能正常的近视患者可以验配，成年人病理性近视，或成年后近视度数持续增长，也可以尝试。不过，与OK镜夜晚睡眠时配戴、白天不戴不同，离焦眼镜需要全天候佩戴。
离焦镜片验配三部曲
离焦眼镜也并非所有孩子都适合配戴，因此验配前需要进行一系列专业详细的眼科及视光检查，对于镜片的加工要求也很严格，如有斜视、双眼视功能异常、屈光参差等情况，验配都需要特别考虑。
01
光度足矫
必须在足矫下验配离焦镜片，不能欠矫和过矫。（足矫：最低度数的最佳矫正视力）如果长期处于欠矫状态，特别是低年龄段儿童，会影响其视觉发育。同时有部分研究表明，欠矫的儿童近视增长更快。因此，对于近视的管理，专家共识指出要足矫。
02
合适框架
不同于普通单光镜片，离焦镜片对于镜片的中心对位要求严格，镜框过大过小都会影响配戴效果，可调整的鼻托能更好的帮助进行中心定位，让孩子配戴后镜眼距、前倾角等参数更加适合孩子的面部结构。
03
准确点瞳
配离焦镜需要信息基础三件套，处方+单眼瞳高+单眼瞳距，并能够结合视功能和眼位等数据指标，才能给出最适合的验光处方等。
注意：每个人的眼睛都不一样，单眼瞳高/瞳距不一定等于双眼瞳高/瞳距÷2，所以，在自然头位下准确点瞳，获得准确单眼瞳距和单眼瞳高是准确验配离焦镜片。
适合人群
1、没有调节功能过强和隐内斜的儿童可以配戴；
2、必须在足矫的前提下验配，不能低矫或过矫，单眼矫正视力达到1.0及以上；
3、可建议长期佩戴并配合调节训练，增加调节灵敏度；
4、需要瞳高点标者。瞳高对应的位置是镜片上标示的中心区域；
6、测量单眼瞳距，加工分别移心人群。
如何使用
提示：如果年龄大点的孩子度数仍然在增长，可以选择周边离焦镜片，控制度数进一步发展。
适应期:
初次配戴周边离焦镜片需要2~3天短暂的适应期。
定期复查:
每3个月需要复查一次，定期做眼睛检查及框架调整，度数变化50度或以上时需及时更换镜片。
镜架调试:
镜框尺寸框宽45mm以上，框高25mm以上，倾斜角和镜面角尽量调小。
啥是
离焦镜片
1
多焦点离焦眼镜，是一种采用中心及周边近视离焦原理设计的框架镜片，配戴该镜片后，物体在眼内会形成一个聚焦像跟一个近视性离焦像，通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深，是目前被临床证实的有效的控制近视加深的手段之一。
1
离焦对眼球发育的影响
我们都知道，正视眼是指当眼处于静止（无调节）状态下，5m远的物体发出的平行光线入眼内，通过眼的屈光系统聚焦于视网膜上。而焦点落在视网膜前面称为近视离焦，落在视网膜后面称为远视离焦。
人的眼球是椭球形的，近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。所以下图是已经真性近视后不戴眼镜产生的效应：眼球仍然会向后扩张。
真性近视后未戴镜矫正
2
眼球向后拉长引起近视度数加深
下图是戴了传统的框架眼镜矫正的效果。传统的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，虽然中间可以看得很清楚了，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，以达到周边成像在视网膜上，结果引起近视度数加深。所以传统的框架眼镜只是为了让人戴上看得清楚，它的光学设计并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。
传统单焦框架眼镜矫正效果
3
消除周边远视离焦
如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前，我们称为聚焦或周边近视性离焦，就切断了眼球拉长的原动力，消除促使眼轴变长的刺激信号，达到抑制近视加深的目的。因此，理想的光学控制，实际上是要类似下图：中央要能看清楚，周边的图像则要落在视网膜前面一点，让视网膜尽量向内去靠近，而不要往后延伸。这就是离焦眼镜的设计原理。
离焦设计框架眼镜矫正效果
离焦功能性镜片种类
01
同心圆设计
此类离焦设计最突出的特点是以镜片中心对称两点的屈光度数一致，同时离焦区域的度数变化一致。
02
多区正向离焦设计
396个点状设计
近视离焦区域平均分布在中周边部，中心保留矫正视力的视野，使眼内产生350度近视性离焦。
03
共轭性离焦设计
中央保留了9mm直径的单光区域，11圈透镜顶点亮度从+2D到+5D不等，使视网膜产生近视离焦圈。
04
非对称离焦设计
采用了非对称周边离焦以及近用渐进设计，贴合人眼眼部结构，个性化离焦可选择400D的离焦量，在近视管理的同时也能有一个清晰舒适的视觉体验。
名称
离焦眼镜:是基于近视离焦原理开发的专门设计的树脂镜片产品，不仅具有屈光矫正功能，还能有效防止青少年近视加深。近视 离焦眼镜镜片表面分布有396个点状前向光学离焦区，可持续为佩戴者提供近视离焦功能。
CL晶体植入的工作原理
原理
孩子从镜片中心的区域可以看清远处，用镜片周边的区域看东西会有一点点模糊。
周边离焦镜片主要是通过让部分图像成像在视网膜前面，给眼球一个“停止向后生长”的信号，眼球不继续拉长，自然也就控制住近视加深啦。
展示
离焦镜片的优点
优点
（1）验配简单：多点近视离焦镜片是一种特殊类型的单焦点镜片，验配无较大差别；
（2）舒适度高：多点近视离焦镜片无像散区、不接触人眼、不像角膜接触镜会接触角膜，所以不会产生不适感和护理不当造成的感染问题；
（3）护理简单：相对于其他镜片，比如OK镜需要在每次摘戴的时候洗手、消毒，镜片保养需要专门的护理液；
（4）延缓近视增长度数：它可以控制眼轴延缓量平均为0.05 mm/年，近视程度延缓量平均为0.12 D（12度）/年。
（5）优秀的镜片设计技术：符合人眼视网膜成像系统。孩子戴上镜片后，呈现在视网膜上的画面都是正常稳定、不易变形的。
（6）配戴舒适性较好：孩子更容易适应性新镜片，配戴2~3天后即可适应新镜片，在有效减缓度数加深的同时，呵护孩子的视觉。
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大国护眼之策 ——青少年近视防控实用指南
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内容简介
儿童青少年是祖国的未来和民族的希望。防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。
本书作者在大量临床实践的基础上凝练出一套有效、易行的护眼之策，创立了4L疗法综合防控体系，帮助家长和学校及近视防控从业人员全面掌握近视防控的基础知识和技术进展，推动近视防控工作的技术进步，遏制儿童青少年近视的高发势头。
赵阳，医学博士，副主任医师，北京眼科学会斜视与小儿分会常务委员。在眼科领域获得国家专利授权和PCT国际专利授权20余项，创立近视防控4L疗法。
2006年毕业于北京大学医学部，2006—2021年就职于北京同仁医院眼科。在儿童近视防控、近视手术、白内障以及干眼症防治方面有丰富经验。在国内外专业杂志上发表论文十余篇，荣获2020年度“中国好大夫”称号。
近年来，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这已成为一个关系国家和民族未来的大问题。本书将理论知识与临床经验相结合，对当前近视防控的各种方法进行系统梳理，分析周详、表述严谨，做到了以孩子为本、以家长为本，在表述上深入浅出、通俗易懂，让医者读之不觉过浅、家长读之不觉过深。返回搜狐，查看更多
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眼科医生的近视防控“神器”之
离焦眼镜
与普通的光学镜片相比，特殊设计的框架眼镜片有一定的控制近视的作用，所以多被归属于控制型镜片，特殊设计的框架眼镜片是控制近视的一种光学方法，比如 周边离焦镜片 等。
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了解离焦镜片的原理之前，我们先来看看近视的增长和周边离焦有着什么样的关系呢？
近视增长和周边离焦
什么是离焦？
人眼屈光系统成像点与视网膜呈现三种关系：
1、 正视状态：成像点落在视网膜上，使人眼看得清；
2、 远视型离焦：人眼屈光力相对较弱，成像点落在视网膜后；
3、 近视型离焦：人眼屈光力相对较强，成像点落在视网膜前。
根据国内外大量研究，认为 造成近视的原因在于：
周边远视性离焦导致视网膜向后伸长进行物象投影的自我调节，近视眼度数会随着视网膜向后引起眼轴长度延长而增长，从而引发近视程度进一步加深，这就是孩子度数为什么会不断上升的原因。
通过大量动物实验发现：
通过给动物戴眼镜、形成远视性离焦，对应的上半部眼轴果然延长了，且研究表明远视性离焦人群比近视性离焦更容易形成近视。因此，通过控制周边离焦可以调控局部或眼轴的生长，缓解近视度数的不断增加。
周边离焦镜片
通过特殊的光学设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方，同时矫正视网膜中心视力和周边视力，以降低眼轴变长的发展，减缓近视发生。
离焦镜片适用人群
和角膜塑形镜相比，离焦眼镜的适用人群更为广泛，年龄超过3岁、近视度数不超过800度、散光度数不超过400度、双眼视功能正常的近视患者可以验配，成年人病理性近视，或成年后近视度数持续增长，也可以尝试。不过，与OK镜夜晚睡眠时配戴、白天不戴不同，离焦眼镜需要全天候佩戴。
离焦镜片验配三部曲
离焦眼镜也并非所有孩子都适合配戴，因此验配前需要进行一系列 专业详细的眼科及视光检查，对于镜片的加工要求也很严格，如有斜视、双眼视功能异常、屈光参差等情况，验配都需要特别考虑。
01
光度足矫
必须在足矫下验配离焦镜片，不能欠矫和过矫。（足矫：最低度数的最佳矫正视力）如果长期处于欠矫状态，特别是低年龄段儿童，会影响其视觉发育。同时有部分研究表明，欠矫的儿童近视增长更快。因此，对于近视的管理，专家共识指出要足矫。
02
合适框架
不同于普通单光镜片，离焦镜片对于镜片的中心对位要求严格，镜框过大过小都会影响配戴效果，可调整的鼻托能更好的帮助进行中心定位，让孩子配戴后镜眼距、前倾角等参数更加适合孩子的面部结构。
03
准确点瞳
配离焦镜需要信息基础三件套，处方+单眼瞳高+单眼瞳距，并能够结合视功能和眼位等数据指标，才能给出最适合的验光处方等。
注意：每个人的眼睛都不一样，单眼瞳高/瞳距不一定等于双眼瞳高/瞳距÷2， 所以，在自然头位下准确点瞳，获得准确单眼瞳距和单眼瞳高是准确验配离焦镜片
适合人群
1、没有调节功能过强和隐内斜的儿童可以配戴；
2、必须在足矫的前提下验配，不能低矫或过矫，单眼矫正视力达到1.0及以上；
3、可建议长期佩戴并配合调节训练，增加调节灵敏度；
4、需要瞳高点标者。瞳高对应的位置是镜片上标示的中心区域；
6、测量单眼瞳距，加工分别移心人群。
如何使用
提示：如果年龄大点的孩子度数仍然在增长，可以选择周边离焦镜片，控制度数进一步发展。
适应期:
初次配戴周边离焦镜片需要2~3天短暂的适应期。
定期复查:
每3个月需要复查一次，定期做眼睛检查及框架调整，度数变化50度或以上时需及时更换镜片。
镜架调试:
镜框尺寸框宽45mm以上，框高25mm以上，倾斜角和镜面角尽量调小。
啥是
离焦镜片
1
多焦点离焦眼镜，是一种采用中心及周边近视离焦原理设计的框架镜片，配戴该镜片后，物体在眼内会形成一个聚焦像跟一个近视性离焦像，通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深，是目前被临床证实的有效的控制近视加深的手段之一。
1
离焦对眼球发育的影响
我们都知道，正视眼是指当眼处于静止（无调节）状态下，5m远的物体发出的平行光线入眼内，通过眼的屈光系统聚焦于视网膜上。而焦点落在视网膜前面称为近视离焦，落在视网膜后面称为远视离焦。
人的眼球是椭球形的，近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。所以下图是已经真性近视后不戴眼镜产生的效应：眼球仍然会向后扩张。
真性近视后未戴镜矫正
2
眼球向后拉长引起近视度数加深
下图是戴了传统的框架眼镜矫正的效果。传统的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，虽然中间可以看得很清楚了，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。 由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，以达到周边成像在视网膜上，结果引起近视度数加深。 所以传统的框架眼镜 只是为了让人戴上看得清楚，它的光学设计并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。
传统单焦框架眼镜矫正效果
3
消除周边远视离焦
如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前，我们称为聚焦或周边近视性离焦，就切断了眼球拉长的原动力，消除促使眼轴变长的刺激信号，达到抑制近视加深的目的。因此， 理想的光学控制，实际上是要类似下图：中央要能看清楚，周边的图像则要落在视网膜前面一点，让视网膜尽量向内去靠近，而不要往后延伸。这就是离焦眼镜的设计原理。
离焦设计框架眼镜矫正效果
离焦功能性镜片种类
01
同心圆设计
此类离焦设计最突出的特点是以镜片中心对称两点的屈光度数 一致，同时离焦区域的度数变化一致。
02
多区正向离焦设计
396个点状设计
近视离焦区域平均分布在中周边部，中心保留矫正视力的视野，使眼内产生350度近视性离焦。
03
共轭性离焦设计
中央保留了9mm直径的单光区域，11圈透镜顶点亮度从+2D到+5D不等，使视网膜产生近视离焦圈。
04
非对称离焦设计
采用了非对称周边离焦以及近用渐进设计，贴合人眼眼部结构， 个性化离焦可选择400D的离焦量，在近视管理的同时也能有一个清晰舒适的视觉体验。
名称
离焦眼镜:是基于近视离焦原理开发的专门设计的树脂镜片产品，不仅具有屈光矫正功能，还能有效防止青少年近视加深。近视 离焦眼镜镜片表面分布有396个点状前向光学离焦区，可持续为佩戴者提供近视离焦功能。
CL晶体植入的工作原理
原理
孩子从镜片中心的区域可以看清远处，用镜片周边的区域看东西会有一点点模糊。
周边离焦镜片主要是通过让部分图像成像在视网膜前面，给眼球一个“停止向后生长”的信号，眼球不继续拉长，自然也就控制住近视加深啦。
展示
优缺点
优点
（1）验配简单：多点近视离焦镜片是一种特殊类型的单焦点镜片，验配无较大差别；（2）舒适度高：多点近视离焦镜片无像散区、不接触人眼、不像角膜接触镜会接触角膜，所以不会产生不适感和护理不当造成的感染问题；
（3）护理简单：相对于其他镜片，比如OK镜需要在每次摘戴的时候洗手、消毒，镜片保养需要专门的护理液；
（4）延缓近视增长度数：它可以控制眼轴延缓量平均为0.05 mm/年，近视程度延缓量平均为0.12 D（12度）/年。
（5）优秀的镜片设计技术：符合人眼视网膜成像系统。孩子戴上镜片后，呈现在视网膜上的画面都是正常稳定、不易变形的。
（6）配戴舒适性较好：孩子更容易适应性新镜片，配戴2~3天后即可适应新镜片，在有效减缓度数加深的同时，呵护孩子的视觉。
缺点
（1）为了防止镜片磨损，因此使用过程中需更加注意保护；
（2）光线经过镜片中央离焦区后，分解为远用矫正部分和近视离焦部分，使得对比度有所降低；
（3） 看远时，不改变头的位置，仅转动眼球，中心视力清晰度会受到影响，视网膜周边的离焦效果也会发生变化，从而影响近视控制效果。
（4）由于周边离焦镜片是“中心清”、“周边糊”，对镜框的高度，孩子瞳孔的距离和高度都要精益求精，所以需在专业机构验配及随诊。
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《儿童青少年近视防控与干预 》
《近视防控100问 》
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内容简介
《儿童青少年近视防控与干预 》中山眼科曾骏文教授主审，王广勇先生、王海英教授、吕天斌主任主编.全是干货，实战案例诊断与处理……全书针对青少年视力问题，列举了将近50多个临床案例，更有针对性的解决青少年各种视力问题 ， 通俗易懂 是视光人必备书籍！
王立书《近视防控100问》 世界眼科基金会中国分会会长、眼科泰斗张效房教授倾力推荐，国家级验光大师王立书教授、秦英瑞教授倾心著作！ 返回搜狐，查看更多
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