“我再吃下去，只会害死自己！”老李这几年因为确诊冠心病，一直在服用他汀，但自从在网上看到他汀药物有副作用后，便决定停止吃药。再加上服药这些年，病情也很稳定，家人一再阻拦，老李却充耳不闻。虽然停药后的一段时间没有什么特别反应，但最近他总会不间断地出现胸闷气短的情况，担心是冠心病卷土重来，老李又吃了几天的他汀，也算心理安慰。几天后的一晚，老李刚躺下就觉得胸闷、呼不上气，待家人发现后赶忙送去医院，但最终老李还是因为急性心肌梗死，抢救无效离去了。他汀类药物是目前用于降脂功能中最为广泛应用的一类药物，通过抑制胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体数量及活性，进而降低血液中总胆固醇和坏胆固醇的含量，实现血脂控制。对心脑血管疾病患者来说，他汀在抗动脉粥样硬化方面也表现优秀，可以有效稳定斑块，防止斑块破裂，预防心梗脑梗风险。虽然如此，还是有人不放心，甚至有人称吃他汀还会影响肝功能，对此专家也做了辟谣。他汀服用过程中确实存在转氨酶升高的情况，但几率非常小，而且这并不意味着肝功能就损伤了。大部分情况下只是他汀在作用肝脏过程中，引起了肝细胞代谢活动异常，导致转氨酶水平上升。而且，就在前不久，德国亚琛工业大学医院领衔的研究团队，在著名期刊《JAMA》子刊上发表一项研究成果已经充分证明了他汀与肝病之间的关系。研究人员表示经常服用他汀类药物，肝病死亡风险或能降低15%，这也是科学家首次在一般人群中发现他汀类药物具有肝保护作用。此外，研究人员还发现在降低肝癌风险概率上，男性优势明显于女性，但至于能否用于预防肝病，还需要进一步实验评估。图源自网络他汀类药物虽然对心血管作用良好，但不注意用药安全引发的不良反应也不可忽视。1、肌肉酸痛他汀类药物之所以会引起肌肉痛，主要是因为和某些个体产生了肌毒性，一般在服药过程中如果出现不明原因的肌肉痛，应及时检查，并按医嘱停药或减少用药。2、出现血糖异常有研究发现他汀类药物治疗过程中会引发血糖水平小幅升高，经调查确实存在一定新发糖尿病风险，因此服用他汀类药物需要在医生指导下合理用药，及时复查观察不适症状。3、肾功能损伤虽然大部分他汀都是在肝脏代谢，但也有一些他汀类药亲水需经过肾代谢，比如普伐他汀和瑞舒伐他汀，尤其是肾功能不全的患者还是需要谨慎用量。相比于其他药物，他汀类药物的副作用发生率其实并不高。出现肌肉疼痛不良反应的概率不超过1%，而且诱发2型糖尿病的风险每年约0.2%。而且美国心脏学会早就发表了他汀类药物安全性与副作用风险的多篇研究，发现服用他汀类药物还是利大于弊的。如今随着他汀类药物应用范围不断扩大，越来越多不良事件的发生也让很多人开始担心，专家提醒其实正确用药才是关键，这些细节问题要注意。1、忌随意调整剂量很多人习惯吃药期间，一旦病情稳定就开始擅自减量或者停药，但很多时候这样反而增加不良反应风险。有的人可能会疑惑，那如果血脂达标了，还要继续吃吗？其实血脂达标也可能只是在药物作用下的表现，如果停用血脂依旧会回升。有研究显示，高危心血管疾病患者在血脂达标后继续服用仍能受益。《JAMA》子刊就曾刊登过相关文章，研究表明65岁及以上人群如停用他汀类药物，弊可能大于利。建议坚持长期用药，如无特殊原因不应停药。2、选择的服用时间胆固醇的合成过程一般集中在夜间，因此一般建议他汀类药物在夜间服用，如辛伐他汀、洛伐他汀。但后来科学家们改良了他汀药物半衰期，新一代的药物中，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在任何时间都是可以服用的。3、吃药期间避开这些食物例如滋补、油腻的食物，会提升血脂水平，不建议在服药期间食用；另外西柚、柚子、柑橘类等水果会抑制他汀分解代谢，导致其他副作用出现；而摄入过多的维生素E也会降低他汀功效，不利于降脂。4、做好定期检查为了观测药物效果，一般需要定期检查了解各项指标是否达标以判定，一般他汀类药物服用过程中就需要做好血脂的定期监测，监测血脂情况和心血管风险等级，确定是否需要调整用药方案。也可以通过监测不良反应，及时做出用药调整。总的来说他汀类药物服用过程中需要注意很多情况，一般最好在医生指导下按计划使用，如果属于高危适应症人群更要做好长期服药准备，毕竟血脂达标才是最终目标！参考资料：[1]《吃他汀不用搭配保肝药》.健康时报.2019-06-11.[2]《吃他汀盯紧五件事》.生命时报.2016-01-04.[3]《他汀家族是如何降脂的》.人民网.2018-05-07.
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“我是因为高血脂，所以才服用了他汀，但却没有治愈高血脂，还导致了一些别的疾病，导致肝脏和肾脏受损。”来取药的老马一进来就开始埋怨，非要吃药不可，但现在却不吃他汀了，而是问我有没有降脂的药物，不管多贵，反正对他来说都是无害的。根据老马的说法，他在体检的时候，发现自己的肝功能出现了问题，如果继续服用，可能会影响到他的肾脏。于是就想到了停掉他汀，改用别的降脂药物。但是，正所谓药三分毒，谁都知道，没有一种药是完全无害的。他汀不会对肝脏和肾脏造成伤害！理论上，所有的药物都是通过肝脏和肾脏进行代谢的，都会对肝脏和肾脏产生影响。但是，如果服用了这种药，会对肝脏和肾脏造成伤害，那么这种药就没有任何的意义了。因此，任何一种药品，在市场上都会被证明是有益的，而不是危险。他丁也是一样。虽然有些病人在服用他汀后，会有明显的转氨酶升高，但是这种情况只是一过性的，并且只是略微上升，并不代表肝功能异常，也不属于肝毒性。所以即使在服用药物的时候，转氨酶的水平也会有所上升，但患者并不需要过于担忧。如果是肝病、肝功能严重不全的病人，最好不要吃，一般情况下可以吃，平时要定期监测肝功能。在肾功能方面，除瑞舒伐他汀、普伐他汀外，其余的都是通过肝脏进行代谢，对肾功能的影响不大，甚至在这两种药物中，也不存在明显的肾毒性作用。甚至有研究显示，他汀也能起到保护肾的功效。因此，除肾功能不全的病人要慎重使用，其余病人都可以正常使用。但要注意，他汀对肌肉有一定的毒性，严重者可导致横纹肌溶解症，引发急性肾衰竭，因此如果出现肌肉酸痛、无力等症状，应立即就诊。服用他汀时应注意的一些问题！1.用药剂量问题：在临床上，有不少病人在使用他汀时出现意外，都是由于使用不当而造成的。由于中国人的遗传原因，他汀的代谢速度很慢，同样的剂量下，他汀的血药浓度要比西方人高出一倍，而且随着他汀的剂量越来越高，他汀的副作用也越来越大。所以，专家们早就推荐中国人应该选择中低剂量的他汀，特别是初始剂量，最好是最低剂量，比如瑞舒伐他汀5 mg，阿托伐他汀10 mg，阿托伐他汀20 mg，洛伐他汀20 mg，氟伐他汀40 mg，这些都属于低浓度的他汀，也是最好的初始剂量，以后可以根据医生的指示，继续使用，但是不要超过最大的剂量。2.给药时间：他汀的作用是降低 LDL的含量，因为胆固醇的合成有一个生理节律，晚上的时候会产生最强的激素，所以在睡觉之前服用，可以起到很好的抑制血脂的作用。但这只是短效他汀。目前临床上常见的长效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，都是长期使用的，因此一天中的任意一段时间服用，到了晚上也能保持较好的降脂率。长期服用长效他汀是最好的选择。3.药物使用的危险：按照医生的建议，服用他汀是没有任何问题的，但是要注意药物的副作用。常规检查是最好的，在服药的早期，要注意监测转氨酶、肌酸激酶、血糖值等，如果出现问题，要及时处理。降脂药并不是只有他汀，而是针对不同的人！最后，让我们回到老马一开始的问题上来。还有别的降脂药物吗？当然有，但要明确适合的人群。他汀的主要功效是降低 LDL胆固醇，但高血脂除了会增加胆固醇外，还会增加甘油三酯。1.降血脂主要是降血脂药物依折麦布，其主要功能是抑制肠内的胆固醇吸收；普罗布考，可抑制脂质的氧化，降低胆固醇的合成，提高 LDL的排泄；考来烯胺是一种与胆汁酸结合、降低外源性胆固醇吸收、促进体内胆固醇代谢的药物。PCSK9抑制剂，可将 LDL循环中的 LDL胆固醇清除，从而达到降低血脂的效果。如果患者对他汀有不耐受的情况，可以考虑与他汀联合使用。2.以降血脂为主的降血脂药物氯贝特，非诺贝特，吉非贝齐等贝特类药物，其主要作用是抑制三酸三酯合酶；烟酸、阿昔莫司等烟酸类药物可以抑制脂肪组织的分解，降低体内的脂肪酸含量，阿昔莫司是目前公认的最好的降脂药，也是目前为止，仅有的一种不会对肝脏造成伤害的药物。治疗合并高血脂的病人可以单独使用，也可以和他汀联合使用。}

小王：“这次放假回家，怎么每天都看见你在吃药，是哪里不舒服吗?正好我这几天放假，要不明天带你去医院好好检查一下?”小王母亲：“不用，瞎花钱。就是前两天免费体检的时候发现血脂比较高，于是在医院开了阿托伐他汀，先吃一段时间看看。”阿托伐他汀是目前治疗高血脂常见的药物，日常生活中绝大多数患者都会服用阿托伐他汀来控制自己血脂。但是如果问道他汀这类药物的事项，一致的回答便是“治疗高血脂”，其余的一概不知。今天就带着大家好好地了解一下他汀药物的相关事项。他汀药物的功效他汀药物是美国斯坦福大学研究团队研制的。在一次实验中，研究人员发现他汀和人体细胞接触以后可以抑制人体细胞传达信号CD47，当信号CD47在体内减少时，血液中的巨噬细胞就会正常的工作，甚至还可以清理血液中的凋亡细胞，对于治疗心血管疾病有着一定的效果。通过此次的实验，研究人员便研制出了他汀药物。但是当体内的他汀药效削弱时，信号CD47便会再次出现，便会继续对体内的血管造成损伤，于是经过反复实验得出，只有长期服用他汀药物才能达到预期的效果。但是都说“是药三分毒”，长期服用药物的话，必定会对人体健康造成危害。长期服用他汀药物的副作用01会对人体的肝脏造成损伤长期服用他汀药物伤害最深的便是人体的肝脏，肝脏作为排毒的主要器官，服用他汀药物时，需要肝脏在他汀药物中的毒素及时的排出体外。长此以往进行排毒工作会增加肝脏的负担，从而影响到肝脏的健康。因此在服用他汀药物时，不要一味地关注血脂、血压等等，还需要时刻自己的肝脏情况。02长期服用他汀药物会导致血糖升高虽然说他汀药物可以用于治疗血脂、血压，但是对血糖并没有太大的帮助，不仅如此，长期服用他汀药物还有可能会使血糖升高。但是并不是所有的患者在服用他汀药物都会出现血糖升高的现象。03对肾脏造成一定的损伤他汀药物药物的种类较多，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，阿托伐他汀是通过肝脏代谢的，长期下来会对肝脏造成损伤，瑞舒伐他汀是通过肾脏代谢的，长此以往，会对人体的肾脏造成一定的损伤。虽然说服用他汀药物会给人体的健康造成一定的危害，但是这些危害和人体健康比起来是可以规避的。服用他汀药物时牢记这点细节，可降低对身体的伤害服用他汀药物期间，避免高胆固醇食物的摄入阿托伐他汀是常见治疗高血脂的药物，然而高血脂的只要特征便是胆固醇较高，因此在服用降血脂药物的时候，需要避免摄入高胆固醇食物。如果在服用降血脂药物时依旧食用高胆固醇食物的话，可能会影响到药效。服用他汀药物时，不可补充太多的维生素E高血脂的人在服用他汀药物，不仅可以抑制体内胆固醇的合成，还可以抑制辅酶Q10合成，从而保护我们的心脏。但是如果在服用其中补充大量的维生素E的话，会加快辅酶Q10的合成，当这种物质减少时，便会对患者的心脏造成一定的损伤。服药期间从来不进行复查，过度依赖药物汀类药物的种类较多，不同的人群服用的汀类药物的种类也会存在一定的区别，因此在服用汀类药物期间需要养成定期检查的习惯，这样才能及时发现自己服用的汀类药物是否适合自己。虽然服用汀类药物，可以较好地控制血脂、血压等，但是人都是感性的，当病情得到好转时，便看不到药物的好，只能看到药物带来的危害，甚至有着患者在病情得到稳定以后会擅自服用药物。那么血脂较高的人在稳定后，可否停止服用他汀药物？正常情况下，是不可以擅自停止服用他汀药物的，如果有停药的想法时，应该前往医院进行全面检查。并且在医生的专业指导下服用药物，根据临床表现，是否可以停止服用他汀药物主要取决于以下两种情况。情况一：如果患者只有高血脂症状的话，当吃完一个疗程(大约三个月)后，可以前往医院进行检查，检查结果达标以后，可以尝试减少药效。如果在药效减少以后，血脂也没有反弹的倾向是是可以尝试停药药物的，但是药效减少，或者停用药物以后，血脂继续升高的话，这个时候的患者则需要终身服用他汀药物情况二：如果患者除了高血脂以外，还患有其他血管疾病(动脉硬化、高血压)的话，即便是血脂已经得到稳定的控制后，也不可以擅自停用他汀药物。一般情况下，这种患者则需要长期或者终身服用药物。#五月健康保卫战#}