目前临床精神医学对精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等精神病，尚无根治的好方法。这里面原因比较复杂，既有医学水平的局限性，也与精神病复杂的成因有关。我是@盐城心理医生张怀礼，一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫，今天与大家详细谈谈精神病为什么不容易治好这个问题。一、精神病成因与治疗的复杂性原因1、医学科学的有限性大脑是结构最精密、功能最复杂的生物器官，即使科学发展到今天，人类对脑的研究仍然是有限的，一方面是科技还没有发展到无所不能的高级阶段，另一方面，大脑不象肠胃、心脏、肾脏等器官那样更加直观观察研究，特别是活体大脑的研究就更为有限了。对于大脑的工作机制，目前仍限于众多“假说”和“学説”，并没有真正研究透彻。特别是关于大脑的生理、生化过程、病理机制，知道的还非常有限。原因2、精神分裂症病因复杂大脑是人的精神活动的物质基础，精神病的病变出自大脑勿用置疑，由于人类对脑的工作机制没有搞清，以大脑为基础的精神病的研究自然受到制约。到目前为止，仅仅认识到精神病是由千奇百怪的异常症状组合而成的一组综合征，包括认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、人格障碍等方面的异常，至于为什么出现了这些问题，并无定论。原因3、精神病诊治标准的不确定性由于精神活动属于主观的，非物质的，对于什么是异常，什么是正常，并不能用形态学上的改变来认定。目前主要还是参照了社会学的标准，统计学的标准，也就是拿它与大多数人的表现对比，偏离得太多的，社会普遍不能接受的，就认为是异常的，这个标准有它的片面性，不同的社会发展阶段、文化背景，对同一种心理行为会作出不出的评判。比如同性恋，在欧美国家认为它是正常的，则中国认为它是异常的。有的心理现象即使偏离得太多，也不认为是异常的，比如超常智商，因为它没有对社会造成危害，还可能对社会有益，所以被更多人认为是正常的。原因4、药物治疗的局限性现有的药物研发，只能是在对精神病的有限认知基础上进行，比如各类神经递质学説，神经传导学説，在此基础上研发出对应作用的药物，再经过一次又一次的动物实验模型，一期二期三期临床试验，证实它能改善精神病的临床症状，就认为它是有效的，至于为什么有效，并无确切的理论依据。因为其研发的基础也是建立在有关学説和假説之上，本身就不一定靠谱。原因5、精神病的社会学属性很多人都寄希望于特效药物彻底根治精神病，这是建立在精神病完全是生物学因素引起的这个前提之上的想法，那么，谁能説精神病就是生物学缺陷造成的吗？判断精神病的标准都是参照了大量的社会学标准，比如什么样的思维、情绪、行为才是“正常"的，都是用符合社会规范和社会常模这条决断的。胡言乱语、外出乱跑，冲动伤人,被认定异常，因为它不符合社会规范，与大多数人的表现不一致。现在治疗精神病主要使用药物这种生物医学的手段 ，来解决带有显著社会学性质的问题，企图实现社会学层面的根治，其合理性、精准性本身就值得置疑的。原因6、人的个体差异性既然评判精神病的标准是社会性的，那么每个人的生长环境、社会文化、经济水平等社会因素都将影响到人的思想、情感和行为表现，出现各种不同的外显特征，而且影响人类精神活动的很多变量，是难以被发现和被列入考虑的。所谓科学，强调的是可重复，可循证，也就是同样的条件，应该得到同样结果。遗憾的是，同样的药物用在不同的人身上，很难产生一模一样的思想、情感情感和行为表现，因为人是活在某种具体的情境之中的。二、对某些精神病治疗的认识误区按照现在生物医学模式的治疗思维，有人希望象像切除阑尾那样一割永不复发，可是到目前并没有发现精神分裂症、双相障碍等精神病患者大脑有明确部位器质性病变的确切依据。有人寄希望于象现在的新冠肺炎，通过切断病毒的复制和传播，来恢复正常精神状态，可是在精神分裂症、双相障碍的大脑里，未明确找到对应的病毒。有人寄希望于发明一种药物，将精神病一吃了之。这就好比发明一种“仙丹”，吃下去就可让人变得吃好睡好，心情好，脾气好，人际关系好，工作轻松挣大钱，什么都合心意，一切都符合社会规范，看起来全都“正常”。如果真的有这种药，估计很多人与我一样，都想买一包试试。所以，指望发明一种药物，来根治精神病的想法，在短期内肯定是不可能实现的，在很久很远的将来，大概，也许，估计，有可能吧！美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志上发指出生物医学模式的教条地位，并不能解释并解决所有的医学问题，并提出了更科学的“生物-心理-社会医学模式，四十多年过去了，更多人认识到生物-心理-社会医学模式的重要性，但在医学界仅仅停然在认知层面，仍然是生物医学模式一统江湖，也许这正是精神病没有取得满意效果的重要原因之一吧！三、问题小结某些精神病难以治愈，既有复杂的医学原因，也与精神病的社会原因有关。只有从生物医学与社会适应的双重视角入手，采取药物治疗、心理治疗、社会功能训练等多种手段，才能取得更理想的康复成效。目前对于精神病的生物学遗传基因缺陷，目前尚无解决良策，但是患者和家庭在提升心理素质，增加患者的社会适应能力，还是有很大发展空间的，不仅可以改善患者的残留症状，保护患者的工作学习和生活能力，对减少病情复发，预防精神残疾发生，也是有重要作用的。我是 @张怀礼，一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫，心灵成长的路上我在陪着你，关注我，支持你！}

目前临床精神医学对精神分裂症、双相障碍、偏执性精神障碍等精神病，尚无根治的好方法。这里面原因比较复杂，既有医学水平的局限性，也与精神病复杂的成因有关。我是@盐城心理医生张怀礼，一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫，今天与大家详细谈谈精神病为什么不容易治好这个问题。一、精神病成因与治疗的复杂性原因1、医学科学的有限性大脑是结构最精密、功能最复杂的生物器官，即使科学发展到今天，人类对脑的研究仍然是有限的，一方面是科技还没有发展到无所不能的高级阶段，另一方面，大脑不象肠胃、心脏、肾脏等器官那样更加直观观察研究，特别是活体大脑的研究就更为有限了。对于大脑的工作机制，目前仍限于众多“假说”和“学説”，并没有真正研究透彻。特别是关于大脑的生理、生化过程、病理机制，知道的还非常有限。原因2、精神分裂症病因复杂大脑是人的精神活动的物质基础，精神病的病变出自大脑勿用置疑，由于人类对脑的工作机制没有搞清，以大脑为基础的精神病的研究自然受到制约。到目前为止，仅仅认识到精神病是由千奇百怪的异常症状组合而成的一组综合征，包括认知障碍、情绪障碍、意志行为障碍、人格障碍等方面的异常，至于为什么出现了这些问题，并无定论。原因3、精神病诊治标准的不确定性由于精神活动属于主观的，非物质的，对于什么是异常，什么是正常，并不能用形态学上的改变来认定。目前主要还是参照了社会学的标准，统计学的标准，也就是拿它与大多数人的表现对比，偏离得太多的，社会普遍不能接受的，就认为是异常的，这个标准有它的片面性，不同的社会发展阶段、文化背景，对同一种心理行为会作出不出的评判。比如同性恋，在欧美国家认为它是正常的，则中国认为它是异常的。有的心理现象即使偏离得太多，也不认为是异常的，比如超常智商，因为它没有对社会造成危害，还可能对社会有益，所以被更多人认为是正常的。原因4、药物治疗的局限性现有的药物研发，只能是在对精神病的有限认知基础上进行，比如各类神经递质学説，神经传导学説，在此基础上研发出对应作用的药物，再经过一次又一次的动物实验模型，一期二期三期临床试验，证实它能改善精神病的临床症状，就认为它是有效的，至于为什么有效，并无确切的理论依据。因为其研发的基础也是建立在有关学説和假説之上，本身就不一定靠谱。原因5、精神病的社会学属性很多人都寄希望于特效药物彻底根治精神病，这是建立在精神病完全是生物学因素引起的这个前提之上的想法，那么，谁能説精神病就是生物学缺陷造成的吗？判断精神病的标准都是参照了大量的社会学标准，比如什么样的思维、情绪、行为才是“正常"的，都是用符合社会规范和社会常模这条决断的。胡言乱语、外出乱跑，冲动伤人,被认定异常，因为它不符合社会规范，与大多数人的表现不一致。现在治疗精神病主要使用药物这种生物医学的手段 ，来解决带有显著社会学性质的问题，企图实现社会学层面的根治，其合理性、精准性本身就值得置疑的。原因6、人的个体差异性既然评判精神病的标准是社会性的，那么每个人的生长环境、社会文化、经济水平等社会因素都将影响到人的思想、情感和行为表现，出现各种不同的外显特征，而且影响人类精神活动的很多变量，是难以被发现和被列入考虑的。所谓科学，强调的是可重复，可循证，也就是同样的条件，应该得到同样结果。遗憾的是，同样的药物用在不同的人身上，很难产生一模一样的思想、情感情感和行为表现，因为人是活在某种具体的情境之中的。二、对某些精神病治疗的认识误区按照现在生物医学模式的治疗思维，有人希望象像切除阑尾那样一割永不复发，可是到目前并没有发现精神分裂症、双相障碍等精神病患者大脑有明确部位器质性病变的确切依据。有人寄希望于象现在的新冠肺炎，通过切断病毒的复制和传播，来恢复正常精神状态，可是在精神分裂症、双相障碍的大脑里，未明确找到对应的病毒。有人寄希望于发明一种药物，将精神病一吃了之。这就好比发明一种“仙丹”，吃下去就可让人变得吃好睡好，心情好，脾气好，人际关系好，工作轻松挣大钱，什么都合心意，一切都符合社会规范，看起来全都“正常”。如果真的有这种药，估计很多人与我一样，都想买一包试试。所以，指望发明一种药物，来根治精神病的想法，在短期内肯定是不可能实现的，在很久很远的将来，大概，也许，估计，有可能吧！美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（Engel.GL）在1977年《科学》杂志上发指出生物医学模式的教条地位，并不能解释并解决所有的医学问题，并提出了更科学的“生物-心理-社会医学模式，四十多年过去了，更多人认识到生物-心理-社会医学模式的重要性，但在医学界仅仅停然在认知层面，仍然是生物医学模式一统江湖，也许这正是精神病没有取得满意效果的重要原因之一吧！三、问题小结某些精神病难以治愈，既有复杂的医学原因，也与精神病的社会原因有关。只有从生物医学与社会适应的双重视角入手，采取药物治疗、心理治疗、社会功能训练等多种手段，才能取得更理想的康复成效。目前对于精神病的生物学遗传基因缺陷，目前尚无解决良策，但是患者和家庭在提升心理素质，增加患者的社会适应能力，还是有很大发展空间的，不仅可以改善患者的残留症状，保护患者的工作学习和生活能力，对减少病情复发，预防精神残疾发生，也是有重要作用的。我是 @张怀礼，一个从事精神医学与心理治疗30年的双料精神科大夫，心灵成长的路上我在陪着你，关注我，支持你！}

大概五年前我确诊重度抑郁症。五年时间一直在恶化，其中一年时间，我有了精神支柱，疾病恶化的速度慢了一些。今年6月，我失去了精神支柱。恶化加速。到现在，可能已经没救了。这五年，家人，医生，我自己，都一直在努力。没用的。那个曾经跟我说“你会好起来的”的人，自己都不信了。她也说过，“我会陪着你的”，她也不陪了。所以，不可能好起来了。现在等死。活着的这段时间还得装作都还好，让爸妈放心。哈哈，真TM累（这是我第一次说脏话哈哈哈感觉也没有很爽以后不说了）}