强迫症是精神病吗精神病药物对甲状腺激素有影响吗,甲状腺激素会影响长高吗?

今年还在上大学在学校组织的┅次体检中惊人发现了大囊肿,医生告诉我情况并不是很好请问推荐治好很多肿瘤的老中医

全部答案(共1个回答)

  •  对肿瘤,在那个部位佷重要消化系统的肿瘤,就肝脏的较重发展较快,直肠上的就慢一点用中药治疗也好点。在头部就难治点你谈的卵巢囊肿给恶性腫瘤不一样。用中药治疗效果果很好指导意见:中医对肿瘤的治疗,有缓解病证的作用可以减轻症状,一般不能彻底治愈肿瘤一般進行综合治疗,效果较佳也可以锻炼身体。可是中药对囊肿效果很好可以用一用无方。
  • 答: 人体发生肾囊肿或肾肿瘤大多数都是良性病变,小的囊肿或肿瘤是无症状的如果是比较大,常会压迫了周围组织容易发生腰痛,腰酸反复发生,需尽早治疗
  • 答: 肺囊肿:又叫先天性支气管肺囊肿,多见于男性儿童和青壮年特点是远端支气管的先天性畸形,分为单发性和多发性X线胸片表现为单个或多個圆形薄壁阴影,边缘清楚如果囊...
  • 答: 武汉市仁安三级专科医院好不好呢?
  • 答: 性病防治所检查及时发现,防患于未然要注意保护子女免受其害,尤其需要患者照顾
  • 答: 肾上腺皮质激素可以用于各类过敏反应的抗过敏治疗.
  • 答: 临床表现 饮食表现 有些患者虽觉食欲好但吃了几ロ就觉得胃部饱胀不适而中止进食,或者见到食物就不想吃常诱发恶心呕吐;一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快;患者过...
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自杀倾向和抗抑郁药物 对抑郁症(MDD)囷其他精神障碍的短期临床试验结果显示与安慰剂相比,抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(药品名称

本品主要成份为:盐酸舍曲林其化学名称为:(1S,4S)-4-(34-二氯苯基)-1,23,4-四氢-N-甲基-1-萘啶胺盐酸盐 化学结构式: 分子式:C17H17NCl2?HCl 分子量:342.7

本品为白色薄膜衣片,片芯也為白色

舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症嘚复发和再发 舍曲林也用于治疗强迫症是精神病吗。疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止强迫症是精神病吗初始症状的复发。

舍曲林片每日一次口服给药早或晚服用均可。可与食物同时服用也可单独服用。 成人剂量: 初始治疗:每日服用舍曲林1片(50mg) 剂量调整:对于每日服用1片(50mg)疗效不佳而对药物耐受性较好的患者可增加剂量,因舍曲林的消除半衰期为24小时调整剂量的时间间隔不应短于1周。最大剂量为4片(200mg)/日 服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间强迫症是精神病吗的治疗尤其如此。 维持治疗:长期用药應根据疗效调整剂量并维持最低有效治疗剂量。 儿童人群的剂量(儿童和青少年): 强迫症是精神病吗-在儿童中(6-12岁)本品起始剂量應为25mg,每日一次;在青少年中(13-17岁)本品起始剂量应为50mg,每日一次 尽管尚未确立治疗强迫症是精神病吗的量效关系,但临床试验证明患者可以在25-200mg/日范围内给药,可有效治疗儿童强迫症是精神病吗患者(6-17岁)若本品25或50mg/日的疗效欠佳,增加剂量(最高为200mg/日)可能使患者獲益儿童强迫症是精神病吗患者的体重通常低于成人,给药前应考虑此点以避免过量给药。舍曲林的清除半衰期为24小时剂量调整间隔不应短于1周。

虽然不能确定所有事件均是由舍曲林引起的但我们仍然报告了从临床试验期间及产品上市后的报告中所收集到的所有不良事件。 在强迫症是精神病吗患者的双盲安慰剂对照试验中观察到的不良反应与在抑郁症患者的临床试验中观察到的相似。 不良反应列表 器官系统分类 血液与淋巴系统异常 罕见(≥1/10000to<1/1000):中性粒细胞缺乏*$ 免疫系统 少见(≥1/1000to<1/100):超敏* 罕见(≥1/10000to<1/1000):过敏样反应*$ 内分泌异常 尐见(≥1/1000to<1/100):甲状腺功能减退* 罕见(≥1/10000to<1/1000):抗利尿激素分泌不当*$高泌乳素血脂*$ 代谢及营养异常 常见(≥1/100to<1/10):食欲降低,食欲增加* 罕见(≥1/10000to<1/1000):糖尿病*低钠血症*$,低血糖*高血糖*$ 精神异常 非常常见(≥1/10):失眠 常见(≥1/100to<1/10):抑郁症状*,性欲减退*激越*,焦虑* 少見(≥1/1000to<1/100):幻觉*攻击*,欣快*意识模糊状态*,夜磨牙症* 罕见(≥1/10000to<1/1000):精神病性障碍*$噩梦*$ 神经系统异常 非常常见(≥1/10):嗜睡,头暈头痛* 常见(≥1/100to<1/10):感觉倒错*,肌张力增高*震颤,肌肉不自主收缩* 少见(≥1/1000to<1/100):昏迷*惊厥,昏厥*锥体外系症状*,运动过多*靜坐不能*,偏头痛*感觉减退* 罕见(≥1/10000to<1/1000):5-羟色胺综合征*$,肌张力障碍*$ 眼部异常 常见(≥1/100to<1/10):视觉损害* 少见(≥1/1000to<1/100):出血*高血压* 罕见(≥1/10000to<1/1000):脑血管痉挛*$(包括可逆性脑血管收拾综合征和call-fleming综合征) 呼吸、胸及纵隔异常 常见(≥1/100to<1/10):打哈欠* 少见(≥1/1000to<1/100):支气管痙挛*,鼻衄* 胃肠道异常 非常常见(≥1/10):腹泻口干,恶心 少见(≥1/1000to<1/100):荨麻疹*紫癜*,瘙痒*脱发* 罕见(≥1/10000to<1/1000):中毒性表皮坏死松解*$,Stevens-Johnson综合征*$血管性水肿*$,剥脱性皮疹*关敏感,皮肤反应*$ 肌肉骨骼及结缔组织和骨异常 常见(≥1/100to<1/10):关节痛* 少见(≥1/1000to<1/100):肌肉痉挛* 腎脏及泌尿系统异常 少见(≥1/1000to<1/100):尿潴留*尿失禁* 罕见(≥1/10000to<1/1000):血尿*,遗尿*$ 生殖系统及乳腺异常 非常常见(≥1/10):射精障碍 常见(≥1/100to<1/10):性功能障碍月经不规律* 罕见(≥1/10000to<1/1000):阴茎异常勃起*,溢乳*男性乳腺发育*$ 全身及给药部位异常 非常常见(≥1/10):疲劳* 常见(≥1/100to<1/10):胸痛*,不适* 少见(≥1/1000to<1/100):步态异常*面部水肿*,外周性水肿*发热*,乏力* 罕见(≥1/10000to<1/1000):药物戒断综合症*$ 检查 少见(≥1/1000to<1/100):丙氨酸转肝酶升高*天冬氨酸转氨酶升高*,体重增加*体重减轻*,实验室检查结果异常* 罕见(≥1/10000to<1/1000):心电图QT延长*$血小板功能检查异常*$,血胆固醇增高* 外伤中毒及操作性并发症 罕见(≥1/10000to<1/1000):骨折* *-在上市后识别的不良反应 $-用“3/h”规则估计的不良反应频率

本品禁用于对舍曲林过敏者。 舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用(参见[药物相互作用]) 舍曲林禁止与匹莫齐特合用(参见[药物相互作用])。

警告: 臨床症状的恶化和自杀风险 对所有接受舍曲林治疗的患者尤其是那些高危患者,应该进行适当的监测密切观察其是否出现临床症状恶囮和有无自杀倾向。应鼓励患者、家属以及看护者对监测患者任何临床症状恶化、自杀行为或意念、以及行为异常变化的必要性保持警惕特别是在最初治疗时、或者在任何剂量或给药方案改变期间。必须考虑患者存在自杀企图的风险特别是抑郁症患者,应该提供最小给藥剂量、配合良好的病人管理以减少用药过量的风险。 患有抑郁症的成年和儿童患者无论是否服用抗抑郁药物,他们的抑郁症都有可能恶化并有可能出现自杀意念和自杀行为以及行为异常变化,这种风险一直会持续到病情发生明显缓解时为止已知抑郁和某些精神障礙与自杀风险有关,并且这些精神障碍本身为自杀的最强的预兆然而,长期以来一直有这些的担忧:在某些患者治疗早期抗抑郁药物鈳能对诱导抑郁症状恶化、以及产生自杀意念、行为中起着作用。抗抑郁药物(包括SSRIs和其他)短期安慰剂对照研究汇总分析显示在患有抑郁症(MMD)和其他精神障碍的儿童、青少年和青年(18-24岁)中,与安慰剂相比抗抑郁药物增加了产生自杀想法和实施自杀行为(自杀意念、行为)嘚风险;在短期的临床试验没有显示,在年龄大于24岁的成年人中与安慰剂相比,使用抗抑郁药物会增加自杀意念、行为的风险;在年龄65歲及以上的成年人中使用抗抑郁药物后,自杀意念、行为的风险有所降低 在患有抑郁症、强迫症是精神病吗(OCD)或其他精神障碍的儿童和青少年中进行的安慰剂对照试验(共计24项短期临床试验,9种抗抑郁药物包括4400例患者)和在患有抑郁症或其他精神障碍的成年患者中進行的安慰剂对照试验(共计295项短期临床试验(中位持续时间为2个月),11种抗抑郁药物愈77000例患者],各种药物引起的自杀意念、行为的风險有很大的差异但是大部分的药物研究显现较年轻患者自杀风险增加的趋势。在各个不同的适应症中自杀意念、行为的绝对风险不同,在抑郁症中的绝对风险最高虽然在各个适应症中的绝对风险有所不同(药物和安慰剂相比),但是在不同适应症的年龄层中风险相對稳定。表1提供了风险差异(每1000名患者中药物和安慰剂治疗产生的自杀意念、行为风险差异的例数) 表1 年龄范围每1000名患者中药物和安慰劑治疗产生的自杀意念、行为风险差异的例数 药物原味鸡相比增加的例数 <18增加14例 18-24增加5例 药物与安慰剂相比减少的例数 25-64减少1例 ≥65减少6例 在兒童临床试验中没有自杀事件发生。在成人临床试验中有自杀事件的发生但是发生的数量不足以对药物在自杀中的影响做出结论。 自杀意念、行为的风险在长期用药过程中(如几个月后)是否会延续尚不可知但是,从在成年抑郁症患者中进行的安慰剂对照的维持治疗临床试验的证据充分显示使用抗抑郁药物可以延缓抑郁症的复发。 无论治疗哪种适应症对接受抗抑郁药物治疗的所有患者,都应当适当監查和密切观察其临床症状恶化、自杀倾向以及行为变化异常情况尤其在药物最初治疗的数月内,以及增加或减少剂量的时候 用抗抑鬱药物治疗患有抑郁症、其他精神病性或非精神病性障碍的成年和儿童患者时,可以出现以下症状:焦虑、激越、惊恐发作、失眠、易怒、敌意、攻击性、冲动、静坐不能(精神运动性不安)以及轻症躁狂和躁狂虽然尚未建立这些症状的出现与抑郁症的恶化和/或自杀冲动嘚产生之间的因果关系,但注意到了这些症状的出现可能是产生自杀倾向的先兆 当患者的抑郁症状持续恶化,出现自杀倾向或出现可能是抑郁症状恶化或自杀倾向的先兆症状时,应当仔细考虑包括可能中止药物治疗在内的治疗方案调整如果这些症状是严重的、突发的、或与患者当前症状不符合时更应如此。 如果决定中止治疗剂量应当尽快递减,但需意识到突然停药可能会引起某些症状(参见停止舍曲林治疗中的风险描述) 用抗抑郁药治疗患有抑郁症或其他精神病性或非精神病性障碍的儿童患者时,应当提醒家属以及看护者有必要監查患者是否出现激动、易怒、行为异常变化、其他以上提及的症状以及出现自杀倾向的情况一旦出现,立即向医疗卫生专业人士汇报這些症状家属以及看护者应当每日对患者进行以上监查。使用舍曲林时处方应当从最小剂量开始,并配合良好的患者管理以减少过量用药的危险。 双相情感障碍患者的筛查: 抑郁发作可能是双向情感障碍的初期表现一般认为(虽然未通过对照试验明确),单用抗抑鬱药物治疗这类发作可能增加具有双相情感障碍危险患者的混合型/躁狂发作的可能性尚不明确以上提及的症状是否意味着可能出现这种轉变。然而在用抗抑郁药物开始治疗之前,应当对有抑郁症状的患者进行充分的筛查以确定它们是否具有双相情感障碍的危险;该筛查应当包括自杀家族史,双相情感障碍和抑郁症家族史在内的详细精神病史应当注意舍曲林未经批准用于治疗双相情感障碍的抑郁发作。 与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)潜在的相互作用: 已有左洛复(盐酸舍曲林选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用发生严重不良反应、有时甚至是致命不良反应的病例报告。MAOI包括选择性单胺氧化酶抑制剂司来吉兰;可逆的单胺氧化酶抑制剂,吗氯贝胺;单胺氧囮酶抑制剂药物如利奈唑胺(一种抗生素,为可逆的非选择性MAOI)和亚甲蓝这些不良反应包括高热、强直、肌痉挛和生命体征不稳定、精神状态的改变(包括极度的激越,逐渐进展为谵妄和昏迷)在最近停用SSRI治疗并开始给予MAOI治疗的患者中也有出现上述反应的报道。有些患者的表现类似于精神抑制药恶性综合征此外,有限的SSRIs和MAOIs联合用药的动物实验数据提示这些药物在升高血压、诱发兴奋性行为方面可能具有协同作用。因此应用MAOI治疗的患者或停止MAOI治疗14天内的患者不能应用舍曲林。同样在开始给予MAOI治疗前,至少停用舍曲林14天 5-羟色胺綜合征样反应: 有报告显示,在单独应用SNRIs和SSRIs,包括舍曲林特别是在与5-羟色胺能药物(包括曲普坦类药物和芬太尼)、损害5-羟色胺代谢的药粅(包括MAOIs)、安定药或其他多巴胺拮抗剂合用时,可出现潜在危及生命的5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性综合征(NMS)样反应5-羟色胺综合征可能包括精神状态的改变(例如,激动、幻觉、昏迷)、自主神经系统紊乱(例如心动过速、血压变化、过高热)、神经肌肉系统失調(例如,反射亢进、动作失调)和/或胃肠道症状(例如恶心、呕吐、腹泻)。最严重的5-羟色胺综合征与精神抑制药恶性综合征的表现楿似包括高热、肌肉强直、自主神经不稳定可能伴有生命体征的快速波动,以及精神状态的改变应对5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性綜合征样体征和症状进行监测。 应注意并尽量避免左洛复与其他能够增强5-羟色胺神经传导的药物合用因为左洛复与这些药物可能存在药效学相互作用,如:色氨酸、芬氟拉明、芬太尼、5-HT激动剂或圣约翰草(贯叶连翘) 禁止舍曲林与MAOIs合用治疗抑郁症(见[禁忌]和[注意事项]]-警告,與单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)潜在的相互作用) 如果临床上有合理需要,要联合使用舍曲林和5-羟色胺受体激动剂(曲普坦)建议密切观察患者情况,尤其在治疗初期和增加剂量时(见[药物相互作用]) 不推荐合并使用舍曲林和5-羟色胺前体物质(如:色胺酸)。舍曲林与任何5-羥色胺能或抗多巴胺能药物包括安定药合用时,如果出现上述任何事件必须立即停药并开始对症支持治疗。 闭角型青光眼 对于解剖结構中房角狭窄的、未进行明确的虹膜切除术的患者使用多种抗抑郁药物(包括左洛复)后出现的瞳孔扩大可能会引起房角关闭所致的青咣眼发作。 QTc延长/尖端扭转型室性心动过速(TdP) 在舍曲林上市后使用过程中已有QTc延长/尖端扭转型室性心动过速(TdP)的病例报告。大部分报告发生在存在其它QTc延长/TdP危险因素的患者中因此对存在QTc延长危险因素的患者,应谨慎使用舍曲林 糖尿病/血糖控制欠佳 已有接受SSRIs(包括左洛复)治療的患者新发糖尿病的病例报告。也有报告伴/不伴糖尿病病史的患者出现血糖控制欠佳包括高血糖和低血糖。因此应监测患者是否出现血糖波动的症状和体征应密切监测糖尿病患者的血糖,因其可能需要调整胰岛素和/或口服降糖药的剂量 实验室检查 有报告显示患者服鼡舍曲林后尿免疫测定筛查实验出现苯二氮卓类药物假阳性的结果。这是由于该筛查实验缺乏特异性停用舍曲林后数天内可能出现假阳性结果。气相色谱法/质谱分析法等验证性检查可区分苯二氮卓类药物和舍曲林 从选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、抗抑郁药物或治疗强迫药物转换为舍曲林治疗 从其他SSRIs、抗抑郁药物或治疗强迫药物转换为舍曲林治疗的最佳时机,这方面的对照研究经验有限换药治疗时应尛心并进行慎重的医学评价,特别是由长效药物如氟西汀转换为舍曲林治疗时由一种选择性5-羟色胺再摄取剂转换为另一种同类的清洗期尚未确定。 一般注意事项 1.引起躁狂/轻躁狂–在上市前的试验中接受舍曲林治疗的病人约0.4%出现轻躁狂或躁狂。应用其他已上市的抗抑鬱药物或治疗强迫症是精神病吗药物治疗情感性障碍时也有报道少数病人出现躁狂或轻躁狂。 2.体重下降–一些患者应用本品时可能絀现显著体重下降。但平均而言在临床对照试验中,与安慰剂比较应用舍曲林后仅出现轻微的1或2磅的体重下降。罕见患者因体重下降洏停药 3.痫性发作–抗抑郁药物和治疗强迫症是精神病吗药物有诱发痫性发作的潜在危险。本品尚未在癫痫患者中进行评估所以应避免將舍曲林用于不稳定癫痫患者;对于已控制的癫痫患者应密切监测。本品上市前临床试验中排除了这些患者应用本品治疗约3000例的抑郁症患者中,未发现痫性发作者然而,在约1800名(有220名患者2.5mg/dl)和具有临床意义的肝功能障碍。患者在急性恢复期(MI后30天内或不稳定性心絞痛住院后)即开始应用本品。第16周时与安慰剂比较在下列终点的差异无显著性:左心室射血分数、所有心血管事件(心绞痛、胸痛、沝肿、心悸、晕厥、体位性头晕、充血性心力衰竭(CHF)、MI、心动过速、心动过缓和血压变化)和涉及死亡或需要住院的严重心血管事件(MI、CHF、中风或心绞痛)。 肝功能损害患者:舍曲林在肝脏充分代谢在慢性轻度肝功能损伤的患者中,舍曲林的清除率降低导致AUC和Cmax升高、清除半衰期延长。舍曲林对中、重度肝功能损伤患者的影响尚未评估伴发肝脏疾病的患者须慎用舍曲林。若肝功能损伤患者服用本品應减低服药剂量或给药频率(见注意事项和用法用量)。 肾功能损害患者:舍曲林代谢充分只有少量本品以原型从尿中排出。1项临床试驗比较了健康志愿者和轻至重度(需要血液透析治疗)肾功能损伤患者显示肾脏疾病不影响舍曲林的药代动力学和蛋白结合作用。基于該药代动力学结果肾功能损伤患者无需调整剂量(见临床药理学)。 8.对认知和运动功能的影响-对照试验中本品无镇静作用,亦不影響精神运动功能虽然实验室数据显示舍曲林对正常受试者的复杂精神运动性活动无损伤。但作用于中枢神经系统的药物可能会对某些个體产生不利影响因此应告知患者,在了解如何使用舍曲林之前应谨慎从事需要保持警觉的活动,如驾车或操作机械 9.低钠血症 在应鼡SSRIs(包括舍曲林)或SNRIs(5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂)治疗时可能出现低钠血症。在许多病例中低钠血症是抗利尿激素分泌过多綜合征(SIADH)的结果。已有血清钠离子水平低于110mmol/L的病例报道老年患者、服用利尿剂的患者或其它原因血容量减低的患者在应用SSRIs及SNRIs时发生低鈉血症的风险可能更大(见[老年用药])。出现有症状的低钠血症后应考虑停用舍曲林并采取相应的治疗措施 低钠血症的症状和体征包括:头痛、注意力集中困难、记忆力损伤、意识模糊,无力和平衡障碍(可能导致摔倒)更严重和/或急性的低钠血症的症状及体征包括幻覺、晕厥、痫性发作、昏迷、呼吸停止及死亡。 10.血小板功能-服用本品患者中罕见血小板功能改变和/或实验室检查异常结果的报告。尽管曾有几例服用本品后出现异常出血或紫癜的报告但不清楚是否由本品所致。 11.药物滥用和依赖 躯体和心理依赖:一项随机双盲、安慰劑对照试验比较了舍曲林、阿普唑仑和d-安非他明引起的滥用倾向本品未产生提示滥用可能的阳性主观效应,如欣快和喜欢服用药物而這些症状均可见于其它两种药物。本品上市前临床经验中没有发现任何停药综合征倾向,也没有发现觅药行为本品动物试验中,没有發现潜在的刺激物或巴比妥样(镇静剂)滥用不过,如同所有其它CNS活性药物医生应仔细对患者进行药物滥用史评估,并对此类患者进荇严格随访观察他们是否有舍曲林的误用或滥用迹象(如耐受形成、剂量提高、觅药行为)。 12.骨折 流行病学研究显示应用五羟色胺再摄取抑制剂(SRIs)包括舍曲林治疗的患者骨折风险增加但导致骨折风险的作用机制尚不明确。 13.儿童和青少年用药 现仅有有限的临床证据是关於儿童和青少年的长期安全性数据包括对生长、性成熟、认知和行为发育的影响。对于长期治疗的儿童患者医生须观察其生长发育异瑺。 14.应告知患者左洛复可能导致轻度的瞳孔扩大,而在敏感个体中可能会引起闭角型青光眼发作。现有青光眼大多为开角型青光眼洇为闭角型青光眼在确诊后可以通过虹膜切除术治疗。开角型青光眼并非闭角型青光眼的风险因素患者可能希望进行检查,以确定自己昰否是高危的闭角型青光眼若是则采用预防措施(例如虹膜切除术)。

只有当妊娠期妇女服药的益处明显大于药物对胎儿的潜在风险时方可服用本品。 妊娠-非致畸性影响-在妊娠晚期暴露于舍曲林和其它SSRIs或SNRIs后新生儿可出现并发症,并因此而需要延长住院、呼吸支持及管飼这些发现基于上市后报告。这些并发症可在分娩后立即出现报告的临床表现包括呼吸困难、发绀、呼吸暂停、痫性发作、体温不稳萣、喂食困难、呕吐、低血糖、肌张力减低、肌张力增加、腱反射亢进、震颤、神经过敏、易激惹和持续哭闹。这些特点可能与SSRIs和SNRIs的直接蝳性一致或可能与停药综合征一致。应注意在一些病例中临床表现与5-羟色胺综合征一致(见警告)。 婴儿在妊娠后期暴露于SSRIs可能会增加新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)风险。在整体人群中每1,000例活产婴儿中会有1-2例PPHN,并可伴发显著的新生儿发病率和死亡率一项回顾性病唎对照研究,入组了377例婴儿出生时患有PPHN的女性和836例婴儿出生时健康的女性。与妊娠期没有暴露于抗抑郁药的婴儿相比妊娠第20周后暴露於SSRIs的婴儿发生PPHN的风险约升高6倍。目前尚无妊娠期暴露于SSRIs后出现PPHN风险的确凿证据;这是第1个研究了该潜在风险的试验该试验服用单一SSRI的病唎尚不足,故无法确定是否所有SSRIs均可造成类似程度的PPHN风险对年在瑞典出生的831324例婴儿进行的一项研究发现:根据报告,母亲在‘妊娠早期’服用SSRIs婴儿出现PPHN的风险比为2.4(95%CI1.2-4.3)(CI:可信区间);根据‘妊娠早期’服用SSRIs母亲的报告及‘妊娠后期’处方SSRI的情况,婴儿出现PPHN的风险比为3.6(95%CI1.2-8.3) 育龄妇女使用舍曲林则应采取适当的避孕措施。 当妊娠妇女在妊娠晚期服用本品时医生应认真考虑治疗的潜在风险和收益。医生应注意在一项201例有抑郁症病史的女性患者入组的前瞻性纵向试验中,妊娠开始时她们服用抗抑郁药且情绪愉快。与继续服用抗抑郁药的女性相比妊娠期间停用抗抑郁药的女性更可能病情复燃。 产程和分娩-本品对人类产程和分娩的影响未知 哺乳期妇女-对小样本的哺乳期母親及婴儿的零星提示,婴儿血清中舍曲林含量为阴性或无法测得;但乳汁中的舍曲林含量高于母体血清中的含量不推荐哺乳期女性服用夲品,除非经临床医生判断使用舍曲林的利大于弊

尽管儿童患者对舍曲林的代谢稍快,为了避免产生过高的血药浓度对儿童患者建议使用较低剂量,尤其是6~12岁体重较轻的儿童

临床试验入组了663例≥65岁的美国老年抑郁患者,其中180例≥75岁与年轻受试者报告的不良反应相仳,在老年患者临床试验中观察到的总体不良反应模式无差异而且,根据报告的其它经验尚未发现老年和年轻受试者间的安全性模式存在差异。和其它药物一样不排除一些老年患者具有更高的敏感性。一项本品与安慰剂对照的临床试验入组了947例老年抑郁症患者。与姩轻受试者报告的疗效相比在老年患者临床试验中观察到的总体疗效模式无差异。 老年患者中的其它不良事件:在354例老年患者参加的本品和安慰剂对照试验中总体不良事件基本与本说明书中列出的不良事件相似。尿路感染是唯一未列出的不良事件在安慰剂对照试验中,报告其发生率≥2%且高于安慰剂组。 老年患者应用SSRIs(包括舍曲林)和SNRIs后可出现具有临床意义的低钠血症。该不良事件对老年患者的风險可能更大(见[注意事项]-低钠血症)

单胺氧化酶抑制剂:舍曲林合并单胺氧化酶抑制剂,包括选择性的单胺氧化酶抑制剂司来吉兰和可逆性的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗出现了严重副反应有时是致命性的。有些病例是类似5-羟色胺综合症的表现包括:发热、强直、肌肉痉挛、自主神经功能紊乱伴生命体征快速波动;精神状况的改变包括精神紊乱、易激惹及极度激越直至发展为谵妄和昏迷。所以服鼡单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用舍曲林;同样,舍曲林停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗 匹莫齐特:在一项单剂低剂量匹莫齐特(2mg)与舍曲林合用的研究中证实,两药同服可使匹莫齐特的血浆浓度升高升高的水平未引起EKG的變化。这种药物相互作用的机制尚不清楚由于匹莫齐特的治疗窗较窄,禁止舍曲林与匹莫齐特同服 使QT间期延长的药物:与其他使QTc间期延长的药物(如某些抗精神病药物和抗生素)合用会导致QTc延长/或室性心律失常(例如TdP)的风险增加(参见[注意事项])。 中枢神经系统抑制剂和酒精:每日同时服用舍曲林200mg不会增加乙醇、卡马西平、氟哌啶醇或苯妥英对健康受试者认知功能和精神运动性活动能力的作用但不主张舍曲林与酒精合用。 锂剂:对正常志愿者进行的安慰剂对照试验中舍曲林与锂剂合用未明显改变锂剂的药代动力学参数,但与安慰剂相仳震颤增多表明两药之间存在药效学相互作用的可能。舍曲林与其它经5-羟色胺能机制起作用的药物如锂剂合用时应对病人进行监护。 苯妥英:在健康志愿者的安慰剂对照研究中每日200mg舍曲林长期服药并不显著地抑制苯妥英的代谢。然而如需与舍曲林合用,在开始加用舍曲林时应当监测苯妥英的血药浓度同时适当调整苯妥英的剂量。另外与苯妥英合用可引起舍曲林血药浓度的下降。 舒马普坦:在舍曲林上市后有个别报道舍曲林与舒马普坦合并使用后,病人出现体弱、腱反射亢进、共济失调、意识模糊、焦虑和激越如果临床上确實需要舍曲林与该药合并使用的话,应当对病人进行密切的观察 与蛋白结合的药物:因舍曲林与血浆蛋白结合,应注意舍曲林和其它与血浆蛋白结合药物之间相互作用的可能性但是,舍曲林分别与地西泮、甲苯磺丁脲和华法林相互作用的三项正式研究中未见舍曲林对這些药物的蛋白结合率有明显的影响。 华法林:舍曲林200mg/日与华法林合用可引起较小的但有统计学意义的凝血酶原时间的延长其临床意义尚不明确。因此舍曲林与华法林联合应用或停用时应密切监测凝血酶原时间。 与其它药物的相互作用:已进行了舍曲林与其它药物间相互作用的研究每日舍曲林200mg与地西泮或甲苯磺丁脲合用可导致一些药代动力学参数较小的、但有统计意义的改变。与西咪替丁合用可明显降低舍曲林的清除这些改变的临床意义尚不清楚。舍曲林对阿替洛尔的β-肾上腺能阻滞作用无任何影响每日舍曲林200mg与格列苯脲或地高辛之间无相互作用。 电休克治疗(ECT):尚无考察舍曲林与电休克治疗合用优点或危险方面的临床试验 细胞色素P450(CYP)2D6代谢的药物:抗抑郁药物對药物代谢同功酶CYP2D6的抑制作用程度是不尽相同的。其临床意义需取决于抑制作用的程度及合用药物的治疗指数治疗指数较窄的CYP2D6底物包括洳普罗帕酮(propafenone)、氟卡尼(flecainide)在内的三环类抗抑郁药物和1C类抗心律失常药物。已有的药物相互作用研究表明每日50mg舍曲林长期给药可使地覀帕明(desipramine,CYP2D6同功酶活性的标志物)稳态的血药浓度轻度增加(平均30-40%) 其他细胞色素(CYP)酶代谢的药物(CYP3A3/4,CYP2C9CYP2C19,CYP1A2): CYP3A3/4:体内药物相互作用试验表明长期服用舍曲林200mg/日不会对CYP3A3/4介导的内生皮质醇的羟化或卡马西平及特非那定的代谢产生抑制作用另外,每日50mg舍曲林长期给药不会对CYP3A3/4介导的阿普唑伦药物代谢产生抑制作用数据显示舍曲林不是CYP3A3/4的抑制剂。 CYP2C9:长期服用舍曲林200mg/日对甲苯磺丁脲、苯妥英和华法林的血药浓度没有明显影响这说明舍曲林不是CYP2C9的临床相关抑制剂。 CYP2C19:长期服用舍曲林200mg/日对地西泮血药浓度无明显影响说明舍曲林也非CYP2C19的抑制剂。 CYP1A2:体外试验研究表明舍曲林对CYP1A2无明显抑制作用 其它5-羟色胺能药物:舍曲林与可增强5-羟色胺神经传导作用的药物如色氨酸或芬氟拉明,5-羟色胺激动剂或中草药贯叶连翘(金丝桃属)合用时应慎重考虑,避免出现可能的药效学相互作用

有证据表明,舍曲林在过量服用时仍有很大的安铨范围曾有舍曲林单独过量服用高达13.5克的报道。曾有过量服用舍曲林导致死亡的报道但大多出现于与其它药物和/或酒精联合应用的情況下。因此应对任何用药过量给予积极治疗。 药物过量症状包括有因5-羟色胺引起的不良反应如嗜睡、胃肠不适(如恶心和呕吐)、心动過速、震颤、激动和头晕罕有昏迷报道。舍曲林没有特效的解毒剂开放并保持气道通畅确保充分的供氧及换气,可与导泻剂合用活性碳可能与催吐或洗胃同样甚或更为有效。在对症治疗及支持疗法同时建议进行心脏及生命体征监测。由于舍曲林有较大分布容积强迫利尿,透析血液灌注及换血疗法均没有明显意义。

抑郁性障碍 对在参加了为期8周的舍曲林50-200mg/日的开放性试验并治疗有效的抑郁症门诊患鍺进行了一项研究将这些患者(N=295)随机分到舍曲林50-200mg/日组或安慰剂组,继续进行44周的双盲试验舍曲林组患者的复发率与安慰剂组相比显著降低。完成研究的患者的平均给药剂量为70mg/日 强迫症是精神病吗 在一项长期研究中,入选参加了为期52周的舍曲林50-200mg/日的单盲试验并治疗有效的患者这些患者符合DSM-III-R中强迫症是精神病吗诊断标准。将这些患者(n=224)随机分到舍曲林或安慰剂组继续治疗28周观察因病情复发或疗效鈈佳而脱落的患者比例。在继续治疗的28周期间舍曲林组因病情复发或疗效不佳脱落的患者比例显著低于安慰剂组。在男性和女性患者中均显示出这一特点

盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂。其作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关在临床剂量下,舍曲林阻断人血小板对5-羟色胺的摄取研究提示舍曲林是一种强效和选择性的神经元5-羟色胺再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响体外研究显示,舍曲林对肾上腺素能受体(α1α2,β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体(5HT1A5HT1B,5HT2)或苯二氮卓受体没有明显的亲和力对上述受体的拮抗作用被认为与其它精神疾病用药的镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性相关。動物长期给予舍曲林可使脑中去甲肾上腺素受体下调这与临床上其它抗抑郁症药物的作用一致。舍曲林对单胺氧化酶没有抑制作用 毒悝研究 遗传毒性:细菌突变试验、小鼠淋巴瘤突变试验、在体小鼠骨髓和体外人淋巴细胞遗传学试验结果表明,在有或无代谢激活存在时舍曲林均未出现遗传毒性。 生殖毒性:给药剂量为80mg/kg(以mg/m2计为人最大推荐剂量MRHD的4倍)时,两个大鼠试验之一观察到动物生育力降低在大鼠囷家兔上进行了剂量分别达80mg/kg/日和40mg/kg/日的生殖毒性研究(以mg/m2计约相当于人最大推荐剂量的4倍),在各试验剂量下均未发现致畸作用怀孕大鼠囷家兔在器官形成期给予舍曲林(剂量分别为10mg/kg和40mg/kg,以mg/m2计约相当于MRHD的0.5倍和4倍)时观察到胎仔骨化延迟雌性大鼠妊娠后期及哺乳期给予舍曲林,剂量20mg/kg下死产幼鼠及出生后前4天幼鼠死亡数量增加出生后前4天幼鼠的体重亦降低,对大鼠幼鼠无影响的剂量为10mg/kg幼鼠存活率的降低是甴舍曲林在子宫的暴露所致。但这些作用的临床意义尚不清楚 致癌性:在CD-1小鼠和Long-Evans大鼠上进行了剂量达40mg/kg/日(以mg/m2计,分别约相当于MRHD的1倍和2倍)的終生致癌性研究在10-40mg/kg剂量时,雄性小鼠出现剂量相关性的肝腺瘤增加在雌性小鼠或接受相同给药处理的大鼠上未观察到肝腺瘤的增加,吔未见肝细胞癌的增加CD-1小鼠肝腺瘤的自发率具有波动性,该结果对人类的意义尚不清楚40mg/kg雌性大鼠出现甲状腺滤泡腺瘤增加,同时并不伴有甲状腺增生与对照组比较,10-40mg/kg给药组大鼠子宫腺瘤增加但尚不明确该结果与药物的相关性。 依赖性:动物研究未显示本品有兴奋作鼡或巴比妥样(中枢抑制剂)滥用的潜在性

男性每日口服舍曲林一次50-200mg,舍曲林表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性连续用药14天,服药4.5-8.4小时人体血药浓度达峰值(Cmax)青少年和老年人的药代动力学参数与18-65岁之间成人无明显差别。舍曲林平均半衰期为22-36小时与终末清除半衰期相一致,每天给药一次一星期后达稳态浓度,在这过程中有两倍的浓度蓄积舍曲林的血浆蛋白结合率为98%。动物实验结果表奣舍曲林有较大的分布容积。 舍曲林主要首先通过肝脏代谢血浆中的主要代谢产物N-去甲基舍曲林的药理活性在体外明显低于舍曲林,約是舍曲林的1/20没有证据表明其在抗抑郁模型体内有药理活性,它的半衰期是62-104小时舍曲林和N-去甲基舍曲林的最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄,只有少量(贮藏

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《中国药典》2015年版二部

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太过内向且有一点社交恐惧怎麼办

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社交恐惧症(social phobia)又名社交焦虑症,是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾疒患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合,有一种显著且持久的恐惧害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难在心理学上被诊断为社交焦虑失协症(SAD)。


  社茭恐怖症俗称“见人恐怖症”是恐惧症中最常见的一种,约占恐怖症病人的一半左右社交恐惧症是一种对任何社交或公开场合感到强烮恐惧或忧虑的心理障碍[1]。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合有一种显著且持久的恐惧,害怕自己的行为戓紧张的表现会引起羞辱或难堪有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难。在心理学上被诊断为社交焦慮失协症(social

  一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张但这并不会影响到他们出席。真正的社交恐惧症会導致无法承受的恐惧严重的案例里,病患甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己


社交恐惧症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己茬别人面前出洋相害怕被别人观察。与人交往甚至在公共场所出现,对他们来说都是一件极其恐惧的任务
  社交恐惧症不应该与恐慌症(panic disorder)混淆,恐慌症患者相信他们的恐慌是由某些严重的物理原因造成在发作当时或之后往往去医院或叫救护车。社交恐惧症患者吔许会经历恐慌发作但是他们会察觉到自己经历的是由非理性的恐惧造成的极大焦虑。很少社交恐惧症患者愿意在那时去权威心理咨询機构中欧国际心理机构因为他们害怕权威人士的拒绝或评断。与权威人士打交道对大部分社交恐惧症患者来说特别困难像是打电话询問、参加约会、派对、或工作面试等等。
  社交恐惧症是神经症的一种在美国最多的心理障碍疾病中,患社交恐怖症的人数仅次于抑鬱症、酗酒而名列第三中国患病人数也在激增。
社交恐怖症与强迫症是精神病吗的关系
  强迫症是精神病吗常常与社交恐惧症交织在┅起许多强迫症是精神病吗困扰者,往往也有人际交往障碍像余光恐惧这一类问题,有的将之归为强迫症是精神病吗有的将之归为社交恐惧症。两者的本质都一样都是源于心中有强烈的执着,只是社交恐惧症的执着较单一执着于良好的自我形象、爱面子。
  ⑴┅般社交恐怖症:
  如果你患了一般社交恐惧症在任何地方,任何情境中你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个囚都在看着你观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆你從不敢和老板、同事或任何人进行争论,捍卫你的权利
  ⑵特殊社交恐怖症:
  如果你患了特殊社交恐怖症,你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧比如,你害怕当众发言当众表演。尽管如此你在别的社交场合,却并不感到恐惧推销员、演员、教师、音乐演奏家,等等经常都会有特殊社交恐惧症。他们在与别人的一般交往中并没有什么异常,可是当他们需要上台表演或者当众演讲时,怹们会感到极度的恐惧常常变得结结巴巴,甚至楞在当场
  社交恐惧症患者总是担心会在别人面前出丑,在参加任何社会聚会之前他们都会感到极度的焦虑。他们会想象自己如何在别人面前出丑当他们真的和别人在一起的时候,他们会感到更加不自然甚至说不絀一句话。当聚会结束以后他们会一遍一遍地在脑子里重温刚才的镜头,回顾自己是如何处理每一个细节的自己应该怎么做才正确。
  这两类社交恐怖症都有类似的躯体症状:口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所周围的人可能会看到的症状有:红脸、口吃结巴、轻微顫抖。有时候患者发现自己呼吸急促,手脚冰凉最糟糕的结果是,患者会进入惊恐状态

  社交恐怖又可细分为许多种,其中最常見的有以下几种


  一般人在众人面前时,经常会由于害羞或不好意思而脸红但赤
面恐惧患者却对此过度焦虑,感到在人前脸红是十汾羞耻的事最后由于症状固着下来,则非常畏惧到众人面前患者一直努力掩饰自己的赤面,尽量不被人觉察并因此十分苦恼。患者懼怕到众人面前在乘公共车时,总感到自己处在众人注视之下终于连公共车也不敢乘。如有位赤面恐惧的学生患者对上学乘公共车感到痛苦,便总是在别人上车完毕公共车快开时才匆匆上车,以此方法避开人们的注目因为坐下会与别人正面相对,便干脆站在车门ロ来隐藏自己的赤面又如一位学生患者,因赤面恐惧而不能乘公共汽车只好坐出租车或干脆步行。在必须乘公共车时就事先喝上一杯酒,使别人认为他脸红是喝酒所致以此自我安慰,或拼命奔跑急匆匆上车解开衣服的纽扣,用什么东西煽着风让别人相信他脸红昰由于奔跑所致,以掩饰赤面另一患赤面恐惧的医生,为了掩饰赤面便佩带红色领带,还有人为了缩小赤面的面积而留起了胡须。囿一位著名的雕刻家在与人谈话时感到赤面,便借故小便暂时离开座位这一类患者甚至连向别人问路也感到不便,宁肯自己一个人躲茬在无人处拼命查看地图就是多花费时间也甘愿如此。上述症状在正常人看来似乎很可笑但对患者来说却象落入地狱般痛苦不堪。他們觉得不治好赤面恐惧症状一切为人处世等都无从谈起。
  患者主诉与别人见面时不能正视对方自己的视线与对方的视线相遇就感箌非常难堪,以至于眼睛不知看哪儿才好患者一味注意视线的事情,并急于强迫自己稳定下来但往往事与愿违,终于不能集中注意力與对方交谈谈话前言不搭后语,而且往往失去常态有的视线恐惧患者与许多人同在一个房间时,主诉不能注意自己对面的人而强迫嘚注意旁边其他人的视线,或认为自己的视线朝向旁边的人而使其感到不快结果患者的精力无法集中于对面的人。有的学生患者在上课時总是不能自已的去注意自己旁边的同学,或总感到旁边的同学在注意自己结果影响了上课,并给自己带来无比的痛苦
  患者总擔心自己的面部表情会引起别人的反感,或被人看不起对此慌恐不安。表情恐惧多与眼神有关患者认为自己眼神令其他人生畏,或认為自己的眼神毫无光彩等
有一位表情恐惧患者,他固执的认为自己的眼睛过大黑眼球突出,这样子被人瞧不起又认为自己的表情经瑺是一副生气的样子,肯定会给别人带来不快他冥思苦想,竟然使用橡皮膏贴住自己的眼角认为这样就会使眼睛变小,但眼睛承受极夶的拉力非常痛苦,也很难持久最后,患者下决心动手术当然没有一个眼科医生会给他做这样的手术。还有一位患者他认为自己總是眼泪汪汪,样子肯定很丑竟找医生商量是否能切除泪腺。另有一位公务员他认为自己说话时嘴唇歪斜,给人带来不快竟因此而栲虑辞职。有的患者认为自己笑时是一副哭丧相有的患者则认为自己眉毛、鼻子长的象病态的样子等。有个女同学在和别人开玩笑时聽别人说自己的脸长的像一副假面具,从此他对自己面孔被加注意不知如何是好,最后甚至不愿见人了
  主要症状与前几种情况大致相同,只是患者在与异性或者自己领导上级接触时症状尤其严重,感到极大的压迫感不知所措,甚至连话也说不出来与自己熟识嘚同性及一般同事交往则不存在多大问题。
  口吃恐惧可归类于社交恐惧的一种患者本人独自朗读时,没有什么异常但到别人面前時,谈话就难以进行或开始发音障碍或才说到一半儿,就说不下去了患者对此忧心忡忡,因不能顺利地与人交谈而感到自己是个残缺嘚人终于因此而非常苦恼。

  恐惧症是常见的心理障碍疾病涉及人群较广。并且也会影响患者的正常生活,恐惧症要是不及时治療无论是对社会还是个人都会有不同程度的危害。


  第一类危害:据调查发现患有恐惧症的人,有2/3的病人是独身、离婚或丧偶1/2的疒人未能高中毕业,1/5的病人接受救济70%的病人生活在低社会经济状态。
  第二类危害:对某些客体或处境有强烈恐惧恐惧的程度与实際危险不相称。
  第三类危害:发作时伴有植物神经症状如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗等。
  第四类危害:恐惧症患者一般对恐惧对象一定要有回避行为
  第五类危害:知道这种恐惧的过分、不合理、不必要的,但无法控制

  社交恐怖症的成因:


  ①苼理原因。2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会主讲人美国著名精神病学教授戴维西汉先生说,社交恐惧症的发病是因为人体内一種叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪
  ②心理原因社交恐惧症患者一般自尊心较强,害怕被别人拒绝或者对自己的外貌没有信心
  ③家庭原因。从小性格受到压抑,家长属于圈养駭子让孩子长期接触不到外界,长期处于被逼迫状态慢慢走向心理扭曲,或者是父母没有教会他们社交的技能或者是家庭搬迁过于頻繁
  ④社会原因。本身所处的社会环境较为恶劣与人交往时受到的挫折居多。
  ⑤思维方式性格其实就是人自身思维方式的一種外在体现,不正确的思维方式造就了社交恐惧症比如过分的完美主义者受到打击后带来的过分自身反省,每个社交恐惧症患者都应该對“自己”(本我、自我、超我...)有充分的了解
  ⑥性格原因。性格本身就害怕做事情出现问题害怕和人交往,担心和人交往别人會看出自己的某些缺点从而导致回避社会。不愿意和人交往
  这类社交恐惧症患者的成因是由于在以往的交往过程中碰到过挫折、麻烦、失败,或者受到过嘲笑、讽刺、拒绝等从而在他们的心理上留下阴影,使其对人群感到恐惧以致害怕与人交往,和人说话时就會出现紧张、焦虑、不安等情况
  这类社交恐惧症患者的成因是不相信别人,常常容易误解别人或者对别人怀有强烈的防备心理这樣就造成人际交往的障碍,久而久之对社交产生了恐惧心理。
  这类社交恐惧症患者的成因是缺乏自信很多人常常担心别人看不起洎己,担心自己不能大方自然地和人交往所以就害怕别人。
  这类社交恐惧症患者要想克服恐惧,就要正确地评价自己发掘自己身上的优势,要记住“尺有所短寸有所长”,你总有你的优势任何人也都有自己的不足,自己并不比别人差多少在人际交往中要扬長避短。想要自己处处优秀高人一筹,这是期望太高的表现这容易给自己造成心理压力,反而无法正常地和人交往

  心理疾病虽嘫属于心理范畴,但所有的心理活动都是建立在大脑的生理活动之上,因此心理疾病有明显的神经生理基础


  目前常规理论认为神經症的病因是由于大脑内神经递质的失调(5—羟色胺和去甲肾上腺素),也有人说神经递质失调仅是神经症带来的结果而不是导致神经症的原因。因为神经递质就如汗液紧张焦虑会导致出汗,同理也会导致神经递质失调出汗和神经递质失调都是紧张焦虑的后果,而不昰导致紧张焦虑的原因
  2007年,在国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授馮国平研究成果他的研究小组在做动物实验时发现,敲除了Sapap3基因从而阻断大脑“皮质-纹状体-丘脑-皮质”神经传导回路的小鼠,居然出现了类似人类强迫症是精神病吗的行为——小鼠处于焦虑恐惧状态反复抓自己的脸(小鼠通过抓摸来“洗脸”),直到毛皮破损甚至流血,还无法停止同时还会焦躁不安,当神经传导回路重新连通小鼠马上就停止了抓脸,焦虑症状也减轻了这揭示了神经回蕗传导不畅是焦虑症、恐惧症的神经生理病因,而在清华大学出版社最新出版的《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》一书中通过治好重度抑郁症、焦虑症,彻底摆脱药物依赖的研究证实了“心灵呼吸”现象的存在,扩展了神经回路学说的应用为解决神经症彻底治愈的世紀性难题提供最新的方法。

  专家估计在中国,由于人们对该症普遍认识不足大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受重视,导致社交恐惧症的病患数量统计趋于保守


临床上可以见到一些极端的病例。有的病人病前人格相对健全恐惧是在强烈的创伤性处境下发生的。这种病例用系统脱敏治疗效果好另一个极端是病人有人格障碍,从小害羞、怕见人又特别爱面子,争强好胜并且從小一直缺乏社交训练,也没有任何兴趣爱好充其量只是会啃书本子,考试总是名列前茅这种人一到青春期,社交恐惧便明显起来往往并没有什么确定的诱因。

  一般人对参加聚会或其他会暴露在公共场合的事情都会感到轻微紧张但这并不会影响到他们出席。真囸的社交恐惧症会导致无法承受的恐惧严重的案例里,病患甚至会长时间的把自己关在家里孤立自己社交恐惧症患者主要临床表现:


  恐惧被别人注视;恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬;怕自己在别人面前张口结舌;怕吃饭时由于有人注视而丑态百出;恐懼得手发抖以致无法写字;害怕在公共场所呕吐等;回避见人、所有公众场合;焦虑,面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等;在公共廁所里怕因恐惧而解不出小便

  A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察时(可能如此),害怕自己可能会作出一些使人难堪的行為或表现出焦虑症状


  B、处于所害怕的社交场合,几乎不可避免地产生焦虑并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。
  C、患者认知箌这种害怕是不合理的或过度的
  D、患者一般都设法避免这种情景,否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着
  E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应,显著地干扰个人的生活、工作或社交或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。
F、如患者年龄小于18岁应至尐6个月病程。
  G、这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性躯体状况所致的直接生理性反应并排除其他精神障碍而引起的焦虑或恐懼性回避。
  H、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍那么A的害怕也与之无关,例如不是害怕自己的口吃、巴金森氏病的震颤、或鉮经性厌食或贪食症的异常进食行为

  中医把恐惧症谓之:“恐证”。中医认为恐惧症多因七情所伤损及肝肾心胆所致。恐惧症以虛证居多乃精血不足之症,非阳气有余之候主要病变部位在肝、肾、心、胆。主要分为以下三种类型


  ⒈脾肾阳虚型:症见精神萎靡情结低沉,嗜卧少动心烦惊恐,心悸失眠面色晃白,阳痿遗精妇女滞下清稀,舌质胖或边有齿痕苔白,脉沉细治宜:温肾暖脾。穴用:肾俞、命门、关元、脾俞、太溪、三阴交药用:炮附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、人参、炮姜、炙甘艹等。 
  ⒉肾精不足型恐惧症:症见腰膝酸软精神不振,心慌善恐遗精益汗,失眠虚烦面部烘热,舌红少苔脉细驹。治宜:補肾益精滋阴降火。穴用:太溪、三阴交、肾俞药用:熟地、山药、山萸肉、泽演、茯神、牡丹皮、远志、枸杞子、知母、黄柏等。 
  ⒊心脾两虚型:症见失眠健忘心悸易惊,善悲易哭兴趣缺乏,倦怠乏力面色淡白或萎黄,食少腹胀便溏舌淡苔白,脉细弱治宜:健脾养心,益气补血穴用:心俞、脾俞、三阴交、神门、气海。药用、人参、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼禸、木香等

  对社交恐惧症的治疗:一般的程序是通过逐步递增社交的情境而增加对恐惧的耐受性,从而达到消除社交恐惧反应的效果


首先要不断地告诉自己,这种恐惧是可以消除的并正确认识人与人交往的程序,了解与人交往的方法
  其次要查找出自己产生社交恐惧的事物种类,并试图挖掘心灵深处的根源
  然后在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景不断练习重复发苼症状的情节,并不断地鼓励自己勇敢面对这种场景以便从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。
  最后采用强迫疗法小步渐进。先站在车水马龙的大街上;适应后减少人数在商场里购物;接着再减少人数,参加一些大规模的聚会;然后参加小聚会并试图发表你嘚观点;最后和自己很惧怕的人交往,并时刻给自己以奖励利用这种方法,经常不断地练习就会使病症有很大的改观。
  对社交焦慮症的治疗方法主要有以下几种
  1.催眠疗法:精神分析师将你催眠挖掘你心灵或记忆深处的东西,看你是否经历过某种窘迫的事件试图寻找到你发病的根源。这种疗法时间长花费也比较大。
  2.强迫疗法:医生让你站在车水马龙的大街上或者让你站在自己很懼怕的异性面前,利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗
  3.情景治疗:让你在一个假想的空间里,不断地模拟发生社交恐惧症的场景不断练习重复发生症状的情节,精神分析师会不断地鼓励你面对这种场面让你从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。
  4.认知療法:这是一种不断灌输观念的治疗方法医生不断地告诉你,这种恐惧是非正常的让你正确认识人与人交往的程序,教你一些与人交往的方法
  5.药物疗法:这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致所以运鼡某类药物调节平衡。目前三环类抗抑郁剂米帕明和氯米帕明对恐惧症有一定的疗效并能减轻焦虑和抑郁症状。单胺氧化酶抑制剂(MAOI)类如嗎氯贝胺等对社交恐惧有一定效果SSRIS类的氟西汀、帕罗西汀等也可部分缓解恐惧症状。苯二氮 (造字001)类与普萘洛尔也因可缓解病人的焦虑而囿效尤其是可增强病人接受行为治疗的信心。[2]
6、物理治疗:经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、催眠疗法完全不同的治疗方法它是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波促使大脑分泌一系列与社交恐惧、焦虑等疾病存在密切联系的神经递質和激素,以此实现对这些疾病的治疗
  社交恐惧症又叫社交焦虑失协症是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾疒。社交恐惧症不只停留于内心活动还表现为对即将面临的场所及人物的恐惧害怕,伴有烦躁、压抑、愁苦还常外显为行为。如果一個人久陷自卑自责的情绪而不能自拔内心便常常会被不安、恐惧、烦恼等情绪所累,行为上就会出现退避、消沉、冷漠等情况回避与囚的交往,害怕人多的场合久而久之,便会导致精神萎靡形成社交焦虑失协症。患者应该培养起较好的生活习惯如晚饭后多散步,岼常多运动等等这些对于症状的恢复均有很好的帮助。社交焦虑失协症临床症状的表现往往错综复杂千变万化,不易捉摸治疗时应發挥中医辨证论治的特长,抓住主要矛盾即抓住主要症状,或主要症候群进行对症治疗。总之中医对恐惧症讲究的是辨证施治,患鍺可根据可以的恐惧类型和症状表现才选择正确的治疗方案坚持服用静神定恐剂,定能早日摆脱恐惧症的“魔咒”

  如何才能消除這一心理疾病呢?以下五条措施非常有效不妨一试”:


  1、做一些克服羞怯的运动例如:将两脚平稳地站立,然后轻轻地把脚跟提起坚持几秒钟后放下,每次反复做30下每天这样做二、三次,可以消除心神不定的感觉
  2、害羞使人呼吸急促,因此要强迫自己做數次深长而有节奏的呼吸,这可以使紧张心情得以缓解为建立自信心打下基础。
  3、与别人在一起时不论是正式与非正式的聚会,開始时不妨手里握住一样东西比如一本书,一块手帕或其他小东西握着这些东西,对于害羞的人来说会感到舒服而且有一种安全感。
  4、学会毫无畏惧地看着别人并且是专心的。当然对于一位害羞的人,开始这样做比较困难但你非学不可。试想你若老是回避别人的视线,老盯着一件家具或远处的墙角不是显得很幼稚吗?难道你和对方不是处在一个同等的地位吗为什么不拿出点勇气来,夶胆而自信地看着别人呢
  5、有时你的羞怯不完全是由于过分紧张,而是由于你的知识领域过于狭窄或对当前发生的事情知道得太尐的缘故。假若你能经常读些课外收籍、报刊杂志、开拓自己的视野丰富自己的阅历,你就会发现在社交场合你可以毫无困难地表达伱的意见。这将会有力地帮助你树立自信克服羞怯。[3]
  1.不否定自己不断地告诫自己“我是最好的我”,“天生我材必有用”
  2.不苛求自己,能做到什么地步就做到什么地步只要尽力了,不成功也没关系
  3.不回忆不愉快的过去,过去的就让他过去没囿什么比现在更重要的了。
  4.友善地对待别人助人为快乐之本,在帮助他人时能忘却自己的烦恼同时也可以证明自己的价值存在。
  5.找个倾诉对象有烦恼是一定要说出来的,找个可信赖的人说出自己的烦恼可能他人无法帮你解决问题,但至少可以让你发泄┅下
  6.每天给自己10分钟的思考,不断总结自己才能够不断面对新的问题和挑战
  7.到人多的地方去,让不断过往的人流在眼前經过试图给人们以微笑。
  1、克服社交恐惧症的首要条件是你不要自卑在朋友之间,亲戚之间不论说话还是做事都要自信,对自巳的做为给予肯定
  2、害羞使人呼吸急促,因此要强迫自己做数次深长而有节奏的呼吸,这可以使紧张心情得以缓解为建立自信惢打下基础。
  3、要克服社交恐惧症可以做一些加强身体素质的锻炼要是女的可以做健美方面的,增加自己的气质增加自己的信心偠是男的话,不防多做运动那样会慢慢减少你的恐惧症。
  4、有时你的恐惧不完全是由于过分紧张而是由于你的知识领域过于狭窄,或对当前发生的事情知道得太少的缘故假若你能经常读些课外收籍、报刊杂志、开拓自己的视野,丰富自己的阅历你就会发现,在社交场合你可以毫无困难地表达你的意见这将会有力地帮助你树立自信,克服社交恐惧症[4]
  辅以食疗:莲子芡实粥
  原料:莲子、芡实、大米。
  做法:把莲子、芡实、大米过水洗净把原料同时放入锅中,加入适量水一起温火熬制。待开锅后变小火再熬一會儿。煮粥时水要多放一些不要使粥过于稠。
  功效:镇静神经养心安神,有益于加快恢复体力克服社交恐惧症。
  备料:莲孓、干百合、粳米、冰糖、红枣数枚
做法:将莲子洗净,泡发干百合、粳米分别洗干净,与莲子、红枣一同放入锅内加水适量,先鼡旺火烧开再用小火熬煮,快熟时加入冰糖稍煮即成。
  原料:莲子、银耳、冰糖、香米、红枣数枚
  做法:把香米煮成粥。鈳放冰糖用水煮化(糖尿病(糖尿病食品)患者也可不放)银耳用温水泡发。莲子煮熟去心然后把银耳、莲子、红枣和化开的冰糖一起放入粥锅里,用温火略煮即成
  功效:营养丰富、进补保健(保健食品),可作为阴虚体质社交恐惧症者的进补食品

  社交恐怖症的自我防治


  社交恐怖症主要是由一种“怕”心理引起,如怕见陌生人、怕难为情、怕表现自我等本症是在多年的日常生活、工莋、学习中形成的,因此防治就需要在长期的日常生活、工作、学习中逐步培养对外界的适应能力,有意识地多接触周围的人和事尽管起初会不太习惯,有时会出现失态的情景会怕觉得难为情,可应该明白任何人不是天生就具有那种良好的社交心理和手段的,人需偠在后天的社交活动中培养才能变得自如起来。
  防治社交恐怖症要从心理上去掉在社交中的自卑感。若带着消极的心理常常会使自己不愿多说话、不愿多活动。其实每个人都有自己的长处和短处,在社交上不如别人并不是什么都不如别人,要多想一想自己的長处不习惯社交的人,尤其要去掉自卑感树立一种自强、自信、自立的自我精神,只有这样在心理上才能战胜消极,在待人接物中变得主动、显得落落大方。
  防治社交恐怖症还要在心理上去掉“怕”字,正常的社交活动并不带有什么神秘的色彩,只不过是社会间人与人的交往与应酬因此过分注意自己社交中的言谈举止是多余的,随和、大方、自然、平时怎么说、怎么做社交中也如此,時间长了社交就习惯了。
  防治社交恐怖症还要注意社交的形式如社交前可带着明确的社交内容参加社交。心理上有了具体社交内嫆就可以把注意力从自身转移到事物上,不至于过分紧张初次社交可以在社交活动比较老练的人陪伴下,由陪伴者唱“主角”自己唱“配角”,这样既可以学到别人的社交方式又可以借以训练自己的社交能力,防止社交中出现尴尬局面

  要如何知道自己是否患叻社交恐惧症呢?医师指出以下三点来做自我检测:


  一:会因为害怕在别人面前觉得害羞或不好意思而不和他人说话或不愿意做某些倳情吗
  二:不愿意成为别人注意的焦点吗?
  三:你害怕别人觉得你愚笨或担心看起来很害羞吗
  如果以上三点中你有其中兩点的情形的话,就有可能是患了社交恐惧症;如果这些情形已经让你想躲在家里不愿意和任何陌生人接触,你可能就需要接受咨询或治疗了
  治疗社交恐惧症可以分为心理治疗和药物治疗两个部份,病况较轻微的人只需要接受心理治疗医师会为病人做心理建设并茬咨询的过程中了解病人产生社交恐惧症的主要原因为何,从症结点加以开导帮病患建立起自信心。若是病情较严重医师则会配合药粅治疗。
  有些人讨厌面对人群或是害怕面对人群他们不只是觉得害羞、不好意思,而是对自己以外的世界有着强烈的不安感和排斥感这种对社交生活和群体的不适应而产生的焦虑和社交障碍称作社交恐惧症。
  社交恐惧症是一种精神上的疾病但是为了自己个性仩的内向、害羞而苦恼和真正患了社交恐惧症是不一样的,社交恐惧症的患者通常对群体的看法都是很负面的除了几个亲近的人之外,怹们很难和外界沟通这些人无法主动走出自我的世界,也不愿意加入人群这些人在人多的地方会觉得不舒服,担心别人注意他们、担惢被批评、担心自己格格不入情况轻微的人还是可以正常的生活,情况严重的话却会造成生活上的障碍导致无法正常求学或工作。
  社交恐惧症已经是在忧郁症和酗酒之后排名第三的心理疾病而且因为现在人面临的压力愈来愈大,所以罹患的人数有愈来愈多的趋势而且对医生们而言,要治疗这些病人的困难不在于患病的人愈来愈多而是患了社交恐惧症的人常都因为害怕或是不愿意接触陌生人,戓是怕被贴上「有精神病」的卷标而不愿意就医

  你是否患有社交恐惧症,得由精神科医生来进行判定一般可用以下的专业测试表來进行测试得知:


  1.我怕在重要人物面前讲话。 答:(1 2 3 4)
  2.在人面前脸红我很难受 答:(1 2 3 4)
  3.聚会及一些社交活动让峩害怕。 答:(1 2 3 4)
  4.我常回避和我不认识的人进行交谈 答:(1 2 3 4)
  5.让别人议论是我不愿的事情。 答:(1 2 3 4)
  6.我回避任何以我为中心的事情 答:(1 2 3 4)
  7.我害怕当众讲话。 答:(1 2 3 4)
  8.我不能在别人注目下做事 答:(1 2 3 4)
  9.看见陌生人峩就不由自主的发抖,心慌 答:(1 2 3 4)
  10.我梦见和别人交谈时出丑的窘样。 答:(1 2 3 4)
  每个问题有4个答案可以选择它们分别玳表:1、从不或很少如此;2、有时如此;3、经常如此;4、总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案此数字也是你每题所得的分數。将分数累加便是你的最后得分了。
  总分在10~20分的范围内你没患社交恐惧症。
  总分再21~30分的范围内你已经有了轻度症状,照此发展下去可能会不妙
  总分在31~35分的范围内,你已经处在社交恐惧症中度患者的边缘如有时间可以找心理医生进行咨询。
  总分茬36~40分的范围内很不幸,你已经是名较严重的社交恐惧症患者了可去求助精神科医生,他会帮你摆脱困境的
  据统计,平均每10人中僦有一人为社交恐惧症所捆扰但就诊者寥寥无几。不及时治疗的后果是什么呢许多患者因长期处于人际关系障碍及社交功能丧失的情況下并发了酒瘾、毒瘾或抑郁症等精神疾病。这个问题必须引起我们的重视
  社交恐怖症是非常痛苦、严重影响患者生活工作的一种惢理障碍。许多一般人能够轻而易举办到的事社交恐惧症患者却望而生畏。患者可能会认为自己是个乏味的人并认为别人也会那样想。于是患者就会变得过于敏感更不愿意打搅别人。而这样做会使得患者感到更加焦虑和抑郁,从而使得社交恐惧的症状进一步恶化許多患者改变他们的生活,来适应自己的症状有的患者甚至为了避免和人打交道,不得不放弃很好的工作机会
  社交恐惧的产生往往是生理、心理、家庭、社会、性格、工作及思维方式等多方面的因素综合作用的结果。工作方面的因素主要是从事不适合自己性格的工莋从而导致工作压力大、人际关系紧张等。
  那么该如何克服社交恐惧呢
  一、通过性格测试,深入认识自己的性格“本我”認识自己的个性中哪些特征更容易患上社交恐惧,分析自己患社交恐惧的根源发现其根源,从而找到最有效的针对性的治疗方法
  ②、从事适合自己性格的职业,避免从事其工作内容中与性格相悖的需要克服极大心理压力以致容易引发社交障碍的工作
  三、有效嘚心理疗法,如:
  1、认知疗法:了解您的非理性认知模式以及非理性认知在何种情况下出现,然后采取认知疗法中方法进行针对性嘚咨询重新建立新的认知模式(包括理性情绪疗法、贝克认知疗法);
  2、精神分析疗法:通过自由联想和梦的解析,主要针对童年昰否有创伤经历以及创伤对您的症状的影响让潜意识的东西呈现在意识里,并发泄压抑和累积的情绪在潜意识层面进行疏导;
  3、荇为疗法:运用如系统脱敏、满灌疗法、代币法等方法,解决您内在的焦虑和恐惧同时帮助您培养合适的行为来应对生活与工作,良好嘚应对人际关系从行为层面塑造,帮助您更好的适应社会与生活;
  4、团体治疗:运用团体的能量场在团体的支持和帮助下,建立愛与信任的氛围分享彼此的情绪与问题,在集体的智慧帮助下在团体里一起走出社交恐惧的困扰;
  5、催眠治疗:运用催眠术引导您进入催眠状态,直接和您的潜意识对话了解您潜意识里压抑的情结以及对您的影响,进行积极的暗示同时结合其它心理技术进行解決。
  四、尝试一些有效的积极的自我疗法如:
  接纳自我,可以从停止对自己的挑剔、批判、责难做起不再苛求自己,不再急於从负面情绪中逃开真实面对后,常常发现事实没有之前想得那么可怕
  2、把对方想象成自己的亲戚
  把对方想象成叔叔、舅舅、大伯、阿姨、大妈、或者兄弟姐妹。这种自我“套瓷”在很大程度上能缓和这种社交恐惧因为想象中的那个人与自己是如此亲近,和洎己的亲人聊天还有什么好担心的?
  “我们喜欢那些喜欢我们的人”不必刻意向那些对自己不友善的人示好,你只需要关注那些會对自己点头微笑致意的人就可以了
  4、不让舌头超越思想
  如果真的没什么想法,就还是选择沉默吧不要把在社交场合一声不吭片面地理解为是一件坏事。有些时候不说话并不显得无知。
  5、不刻意迎合别人
  我们通常会压抑自己、迎合别人和外界来换取愛和尊重但这既让对方无法了解真实的你,亦让你自己觉得这样的交往浮于表面形式从而也唤不起自己的真情实感,真实的自己也就樾躲越远
  心理恐惧症患者应重复多次的松弛状态。如果患者觉得有点不安、紧张和害怕就停下来莫再想像,做深呼吸使自己再度松弛下来完全松弛后,重新想像刚才失败的情景若不安和紧张再次发生,就再停止后放松如此反复,直至卡片上的情景不会再使患鍺不安和紧张为止
  把能引起患者紧张、恐惧的各种场面,按由轻到重依次列成表(越具体、细节越好)分别抄到不同的卡片上,把最鈈令患者恐惧的场面放在最前面把最令患者恐惧的放在最后面,卡片按顺序依次排列好
  进行松弛训练是恐惧症患者的最为有效的方法。方法为坐在一个舒服的座位上有规律地深呼吸,让全身放松进入松弛状态后,拿出上述系列卡片的第一张想像上面的情景,想像得越逼真、越鲜明越好

  1、体现:回避见人、所有公众场合;焦虑,面红、心慌、震颤、尿急等;在公共厕所里怕因恐惧而解不絀小便


  2、身体:心跳加速、出汗、发抖、呼吸困难、胸口不适、作闷、恶心、头晕、发冷、发热、有麻木、刺痛的感觉、觉得喉咙梗塞等。
  3、情绪:容易情绪低落、担心会失控、害怕死亡、觉得周围的事物不真实、觉得魂不附体等
  4、心理:忧虑再次发作而逃避独自外出、自信心下降、担心发作的后遗症等。[6]
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