王爱华尚利宏
河南省新乡市第一人民医院儿科河南省新乡市第一人民医院儿科
摘要：目的:细菌性脑膜炎是儿童时期中枢神经系统常见病,目前对细菌性脑膜炎的病理生理机制还未完全了解,引起神经系统损伤的途径未完全阻断。因此,对细菌性脑膜炎的病理生理过程进行深入研究,完善其理论,进一步降低死亡率和后遗症发生率,仍是目前儿科临床急需解决的课题之一。本研究旨在观察细菌性脑膜炎患儿脑脊液（CSF）中兴奋性氨基酸（EAA）中谷氨酸（Glu）和天门冬氮酸（Asp）含量的变化,并探讨其在细菌性脑膜炎病理生理过程中的作用和临床意义。方法1:根据病史、体格检查与脑脊液常规、生化与细菌培养等作出临床诊断。将符合诊断依据的患儿依据中枢神经系统功能障碍的程度分为两组,有昏迷和惊厥者为重度组（28例）,无昏迷同时也无惊厥者为轻度组（12例）,各组间性别、年龄差异均无统计学意义。所有患儿于入院当天应用抗菌素治疗前做腰穿留取脑脊液进行常规、生化及细菌学检查,另取脑脊液1～2ml立即置-30℃冰箱中保存用于Glu和Asp的测定。细菌性脑膜炎患儿于抗菌治疗三周后再次留取脑脊液复查常规、生化及细菌学,另取脑脊液标本冷冻待测。有神经系统后遗症的患儿出院三个月后复诊时第三次留取脑脊液标本,所有脑脊液标本详细标号登记后立即置-30℃冰箱中冷冻待测。实验使用日本岛津LC-6A高效液相色谱仪,采用OPA、Z-ME柱前衍生氨基酸HPLC检测法定CSF中Glu、Asp的浓度。各组数据用均数±标准差（x±s）表示,组间分析采用t检验和和方差分析,对CSF中Glu、Asp含量与CSF中蛋白质、葡萄糖浓度等进行相关分析。结果:1．细菌性脑膜炎患者CSF中Glu、Asp含量高于对照组患儿（P值分别小于0．001和0．05）, 差异有统计学意义。 2．细菌性脑膜炎患者重度组CSF中Glu、Asp含量高于轻度组患者CSF中Glu、Asp含量（P值均小于0．001）,差异有统计学意义。 3．细菌性脑膜炎患儿CSF中Glu、Asp浓度与CSF中蛋白质含量呈正相关（r值分别为0．885和0． 773,P值均小于0．001）。结论:本研究结果显示细菌性脑膜炎患儿脑脊液中Glu、Asp含量较对照组明显升高。测定CSF 中兴奋性氨基酸浓度对细菌性脑膜炎病情严重程度的判断具有指导意义。脑脊液中兴奋性氨基酸持续升高可以预示细菌性脑膜炎病人预后较差,且兴奋毒作用较长时间地存在于有神经系统后遗症的病人。脑脊液中兴奋性氨基酸浓度的测定是评价细菌性脑膜炎脑损伤程度敏感和可靠的生化指标并为EAA受体拮抗剂的临床应用提供了可靠的临床实验依据。关键词：细菌性脑膜炎;
兴奋性氨基酸;
脑脊液;
高效液相色谱;
会议名称：’2006中国（郑州）国际临床神经病学学术研讨会会议时间：2006-04会议地点：中国河南郑州手机阅读即刻使用手机阅读第一步扫描二维码下载"移动知网-全球学术快报"客户端第二步打开“全球学术快报”点击首页左上角的扫描图标第三步扫描二维码手机同步阅读本篇文献
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