胎盘由母体组织和胎儿组织共同组成，担负着母儿之间物质交换，为胎儿提供营养的重任。正常胎盘是呈圆形或椭圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，在边缘与中央之间。看到论坛站友分享了一个病例：凶险的穿透性胎盘植入，导致了产妇子宫破裂。在感慨生命来之不易时，作为一个妇产科医生，更想让大家知道，除了胎盘植入，形态结构发育异常的胎盘也可能同样危险。01. 球拍状胎盘脐带附着于胎盘边缘，形似球拍，发生率为 0.1%～15%。这种胎盘本身并无特殊临床意义，属于胎盘发育异常，形成原因至今不明。脐带长在边缘，不影响母体和胎儿之间的营养需求和血供，绝大多数都是在分娩后检查胎盘发现。对胎儿没什么影响，如果产检没有异常，可以顺产。但如果脐带附着处的胎盘位于宫颈内口，分娩时胎先露会压迫脐血管，容易造成胎儿窘迫甚至死亡，产时应密切监测产程和胎心变化。来源：站友@7938iop 的分享02. 帆状胎盘脐带附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已经发生分支，血管经胎膜呈扇形分布进入胎盘。帆状胎盘的发生率在 0.24%～1.8%，具体机制不明。有研究显示与妊娠次数有关，在多胎妊娠中，发生率增加约 10 倍。与正常脐血管不同，帆状胎盘附着的脐血管表面缺乏华通胶，仅包裹一层羊膜，又得不到胎盘的保护，因此容易受压或破裂。帆状胎盘一旦确诊，应加强对胎儿的监测，但帆状胎盘本身并非产科剖宫产的绝对指征，若产时出现胎心监护异常、胎儿窘迫，以剖宫产终止妊娠为宜。来源：站友@sealinda 的分享03. 副胎盘在主胎盘的周边（至少 2cm）一段距离内有一个或数个胎盘小叶发育形成，其胎膜、血管与胎盘相连，通常对母体和胎儿没有不良影响。若相连的血管恰恰位于子宫内口，就形成前置血管 , 一旦膜上血管破裂，致胎儿窘迫甚至死亡。若副胎盘偶附着于子宫下段，则引起前置胎盘的表现。注意，主胎盘娩出后若副胎盘残留宫腔，可致产后出血和感染。来源：站友@sealinda 的分享04. 膜状胎盘膜状胎盘极其罕见，发生率约为 1/3000，可分为部分膜状胎盘和全部膜状胎盘。由于包蜕膜血供丰富，使平滑绒毛膜不退化，孕卵被一层功能绒毛包绕 , 形成面积大而薄的胎盘，超声下可见到胎盘面积较大，占据宫腔壁 2/3 以上，胎盘极薄。该类胎盘因面积大易发生低置 , 造成孕晚期产前少量出血。大而薄的胎盘营养供应不足，易使胎儿流产、早产甚至胎死宫内。孕妇易发生产后出血、胎盘粘连。图源：参考文献 6胎盘厚薄不均，最薄处如纸，缺乏绒毛组织，面积较大。05. 环状胎盘这种胎盘在肉食动物中较为常见，但是在人类中罕见。胎盘围绕孕卵形成一个环状，宫底及宫颈两极均为胎膜，形成一个环状胎盘。非常容易导致产前、产时、产后出血，甚至发生胎盘植入，通常需要手术分娩，极少能够自然分娩。06. 轮状胎盘又称轮廓胎盘，是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。发病率不到 l/6 000；轮状胎盘的超声影像学特征为胎盘边缘呈环状或片状向羊膜腔突起，内部回声与胎盘实质回声相似，如有梗死或出血者，内部可见无回声区或低回声区。轮状胎盘常出现产前出血，与胎盘早剥、胎盘胎膜黏连、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关。妊娠 38 周前, 轮状胎盘以静卧保胎为主, 防止早产。如发生较晚, 甚至在产时, 可加速产程, 但须注意胎儿窘迫。第三产程时警惕胎盘、 胎膜残留。产后应详细检查胎盘、胎膜。可滑动查看 图源：参考文献8图 1 患者孕 25 周超声图像显示轮廓胎盘，箭头指羊膜腔突起的环状胎盘边缘图 2 轮廓胎盘外观箭头指胎盘胎儿面周边环状干酪样坏死灶07. 双胎输血综合征（TTTs）胎盘TTTs 是单绒毛膜双胎特有并发症之一，其发病率占单绒毛膜双胎妊娠 10%～15%。胎盘浅表主要存在 3 种吻合血管，动脉-动脉吻合 (A-A)、动脉-静脉吻合 (A.V)、静脉-静脉吻合 (V-V)。TTTs 与非 TTTs 胎盘相比，A-A 吻合明显减少，说明 A-A 吻合在疾病的发展过程中起到保护作用。脐带帆状附着已成为 TTTs 发生的重要预测指标之一。帆状附着时胎盘边缘胎膜血管受到压迫，造成累及胎儿供应血流量降低，出现血管交通不平衡。目前超声可以寻找脐带胎盘附着，并显示脐血管走向，从而达到预测的目的。目前胎儿镜下激光凝固血管交通支是 TTTs 最主要、应用最广泛的技术之一。将胎儿镜置入羊膜腔内进行系统检查，确认胎膜分隔的部位、两胎儿间胎盘吻合血管的数量及类型，再置入激光光纤进行血管交通支凝固。但存在胎膜早破、胎死宫内、母体低血压、血液稀释等并发症。脐带帆状附着已成为 TTTs 发生的重要预测指标之一。帆状附着时胎盘边缘胎膜血管受到压迫，造成累及胎儿供应血流量降低，出现血管交通不平衡。目前超声可以寻找脐带胎盘附着，并显示脐血管走向，从而达到预测的目的。目前胎儿镜下激光凝固血管交通支是 TTTs 最主要、应用最广泛的技术之一。将胎儿镜置入羊膜腔内进行系统检查，确认胎膜分隔的部位、两胎儿间胎盘吻合血管的数量及类型，再置入激光光纤进行血管交通支凝固。但存在胎膜早破、胎死宫内、母体低血压、血液稀释等并发症。图源：参考文献10图 1 双胎脐带均边缘胎盘附着，双胎胎盘血管分布为平行型图 2 双胎脐带均边缘胎盘附着，双胎胎盘血管分布为交错型图 3 左侧胎儿脐带边缘胎盘附着，右侧胎儿脐带中央胎盘附着，双胎胎盘血管分布为混合型图 4 双胎脐带均中央胎盘附着，相距 1 cm，血管分布成羊膜型。责任编辑：mango“特别声明：以上作品内容(包括在内的视频、图片或音频)为凤凰网旗下自媒体平台“大风号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储空间服务。Notice: The content above (including the videos, pictures and audios if any) is uploaded and posted by the user of Dafeng Hao, which is a social media platform and merely provides information storage space services.”}

球拍状胎盘要注意什么_中华康网
您的浏览器不支持播放视频，请升级。
继续播放视频内容如果孕妇进行B超检查发现球拍状胎盘时，需要格外注意宝宝胎动情况，平时睡眠时需要注意保持侧卧位，而避免长时间采取仰卧位，同时需要按时产检。胎盘与脐带为连接妈妈与胎儿的纽带，胎儿供血、供氧以及各种营养物质均需要妈妈通过胎盘和脐带进行供给，大部分脐带位于胎盘偏中心位置或者中央位置。而当脐带位于胎盘边缘时，胎盘和脐带观察时类似球拍形状，称为球拍状胎盘。实际上球拍状胎盘仅为胎盘特殊形状，但并不会对胎儿发育或者产程造成额外影响。因此，当B超提示球拍状胎盘时孕妇无需过度担心，仅需平时关注宝宝胎动。如果宝宝胎动出现明显减少或者减弱时，要及时到医院就诊。如果孕妇产检中遇到特殊问题或者胎动异常时，医生会及时进行处理。另外，在产程中孕妇需要与医生、助产士进行密切配合，医生也会关注产程进展和变化，球拍状胎盘孕妇无需额外担心。
}