时光珠rlab的高低氧有高血脂和睡眠问题可以用吗？适合吗？
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时间：2023-10-05 02:10
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展开全部可以食用.蜂王浆（royal jelly），又名蜂皇浆、 蜂皇乳、蜂王乳、蜂乳，是蜜蜂巢中培育幼虫的青年工蜂咽头腺的分泌物，是供给将要变成蜂王的幼虫的食物，也是蜂王终身的食物。所谓蜂王浆就是青壮年蜜蜂食用花粉后分泌的一种乳状物，此乳状物就像哺乳动物的乳汁并且极具营养价值和免疫功能，蜜蜂（工蜂或雄峰）和蜂王在卵期是一样的，孵化后吃三天蜂王浆以后改为吃蜂蜜和花粉的长成蜜蜂，孵化后一直食用蜂王浆的长成蜂王，蜜蜂（工蜂或雄峰）的寿限在一至六个月而蜂王因一直食用蜂王浆一般能活五到七年。蜂王浆的颜色是根据蜜蜂食用花粉的不同而稍有改变一般分为乳白色和微黄色。食用蜂王浆好处:1、辅助降低血糖。此作用主要因其含有的胰岛素样肽类推理得来，胰岛素样肽类是治疗糖尿病的特效药物。实验证明，每天10克蜂王浆与林中灵合用食用有治疗糖尿病和失眠的作用。2、抗氧化功效。此作用是蜂王浆被大众普遍肯定的作用，它对细胞的修复以及再生具有很强的作用。在蜂王浆中检测出的超氧化物歧化酶（SOD）是抗氧化的主要成分。3、降低血脂。蜂王浆含有人体必须的维生素达10种以上，能平衡脂肪代谢和糖代谢，可降低肥胖者的高血脂和高血糖，非常适合肥胖型糖尿病患者。4、控制血管扩张、降低血压。这个结论来自于其所含的10－羟基－癸烯酸（王浆酸）以及王浆主要蛋白-1。5、保护肝脏。蜂王浆不仅能够杀灭肝炎病毒，并且能抑制病毒在肝脏细胞内复制。蜂胶中的黄酮类等物质有降低转氨酶作用，促进肝细胞再生，防止肝硬变，此类患者，不适合服用含酒精的蜂胶制品，而应服用不含酒精的含量较高的蜂胶软胶囊或浓缩液。6、抗菌、消炎。蜂王浆有抗菌和对伤口感染具有促进愈合的作用。试验也表明，蜂王浆的抗菌谱为大肠杆菌、金黄色葡萄球伤寒杆菌、链球菌、变形杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、星状发癣菌和表皮癣菌等。蜂王浆的抗菌消炎作用与pH有关。当pH为4.5时抗菌最强，pH为7时，抗菌性减弱，pH为8时，抗菌性消失。蜂王浆的pH为3.5～4.5之间，因此，在天然的状况下，它的抗菌消炎性最强。7，抗衰老作用，和强化性功能作用，同时还有抗辐射，增强记忆力的作用。食用蜂王浆坏处:1，过敏体质者。即平时吃海鲜易过敏或经常药物过敏的人。因为蜂王浆中含有激素、酶、异性蛋白。2，长期患低血压与低血糖者。蜂王浆中含有类似乙酰胆碱的物质，而乙酰胆碱有降压、降血糖的作用。3，肠道功能紊乱及腹泻者。因蜂王浆可引起肠管强烈收缩，诱发肠功能紊乱，导致腹泻、便秘等症。4，凡肝阳亢盛及湿热阻滞者，或是发高热、大吐血、黄疽性肝病者，均不宜服用蜂王浆。不宜食用人群：1、体质虚弱、多病、衰老的老年人。2、祛斑祛皱、滋润皮肤的女性。3、精力不足、容易疲劳的上班一族。4、体虚的高血压患者。5、失眠者。已赞过已踩过你对这个回答的评价是？评论
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展开全部食用蜂王浆好处:1、辅助降低血糖。此作用主要因其含有的胰岛素样肽类推理得来，胰岛素样肽类是治疗糖尿病的特效药物。实验证明，每天10克蜂王浆与林中灵合用食用有治疗糖尿病和失眠的作用。2、抗氧化功效。此作用是蜂王浆被大众普遍肯定的作用，它对细胞的修复以及再生具有很强的作用。在蜂王浆中检测出的超氧化物歧化酶（SOD）是抗氧化的主要成分。3、降低血脂。蜂王浆含有人体必须的维生素达10种以上，能平衡脂肪代谢和糖代谢，可降低肥胖者的高血脂和高血糖，非常适合肥胖型糖尿病患者。4、控制血管扩张、降低血压。这个结论来自于其所含的10－羟基－癸烯酸（王浆酸）以及王浆主要蛋白-1。5、保护肝脏。蜂王浆不仅能够杀灭肝炎病毒，并且能抑制病毒在肝脏细胞内复制。蜂胶中的黄酮类等物质有降低转氨酶作用，促进肝细胞再生，防止肝硬变，此类患者，不适合服用含酒精的蜂胶制品，而应服用不含酒精的含量较高的蜂胶软胶囊或浓缩液。6、抗菌、消炎。蜂王浆有抗菌和对伤口感染具有促进愈合的作用。试验也表明，蜂王浆的抗菌谱为大肠杆菌、金黄色葡萄球伤寒杆菌、链球菌、变形杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、星状发癣菌和表皮癣菌等。蜂王浆的抗菌消炎作用与pH有关。当pH为4.5时抗菌最强，pH为7时，抗菌性减弱，pH为8时，抗菌性消失。蜂王浆的pH为3.5～4.5之间，因此，在天然的状况下，它的抗菌消炎性最强。7，抗衰老作用，和强化性功能作用，同时还有抗辐射，增强记忆力的作用。食用蜂王浆坏处:1，过敏体质者。即平时吃海鲜易过敏或经常药物过敏的人。因为蜂王浆中含有激素、酶、异性蛋白。2，长期患低血压与低血糖者。蜂王浆中含有类似乙酰胆碱的物质，而乙酰胆碱有降压、降血糖的作用。3，肠道功能紊乱及腹泻者。因蜂王浆可引起肠管强烈收缩，诱发肠功能紊乱，导致腹泻、便秘等症。4，凡肝阳亢盛及湿热阻滞者，或是发高热、大吐血、黄疽性肝病者，均不宜服用蜂王浆。不宜食用人群：1、体质虚弱、多病、衰老的老年人。2、祛斑祛皱、滋润皮肤的女性。3、精力不足、容易疲劳的上班一族。4、体虚的高血压患者。5、失眠者。展开全部一、服用蜂王浆的好处：主要作用1、辅助降低血糖。此作用主要因其含有的胰岛素样肽类推理得来，胰岛素样肽类是治疗糖尿病的特效药物。实验证明，每天10克蜂王浆与林中灵合用食用有治疗糖尿病和失眠的作用。2、抗氧化功效。此作用是蜂王浆被大众普遍肯定的作用，它对细胞的修复以及再生具有很强的作用。在蜂王浆中检测出的超氧化物歧化酶（SOD）是抗氧化的主要成分。3、降低血脂。蜂王浆含有人体必须的维生素达10种以上，能平衡脂肪代谢和糖代谢，可降低肥胖者的高血脂和高血糖，非常适合肥胖型糖尿病患者。4、控制血管扩张、降低血压。这个结论来自于其所含的10－羟基－癸烯酸（王浆酸）以及王浆主要蛋白-1。5、保护肝脏。蜂王浆不仅能够杀灭肝炎病毒，并且能抑制病毒在肝脏细胞内复制。蜂胶中的黄酮类等物质有降低转氨酶作用，促进肝细胞再生，防止肝硬变，此类患者，不适合服用含酒精的蜂胶制品，而应服用不含酒精的含量较高的蜂胶软胶囊或浓缩液。6、抗菌、消炎。蜂王浆有抗菌和对伤口感染具有促进愈合的作用。试验也表明，蜂王浆的抗菌谱为大肠杆菌、金黄色葡萄球伤寒杆菌、链球菌、变形杆菌、枯草杆菌、结核杆菌、星状发癣菌和表皮癣菌等。蜂王浆的抗菌消炎作用与pH有关。当pH为4.5时抗菌最强，pH为7时，抗菌性减弱，pH为8时，抗菌性消失。蜂王浆的pH为3.5～4.5之间，因此，在天然的状况下，它的抗菌消炎性最强。7，抗衰老作用，和强化性功能作用，同时还有抗辐射，增强记忆力的作用。二、副作用（1）过敏体质者。即平时吃海鲜易过敏或经常药物过敏的人。因为蜂王浆中含有激素、酶、异性蛋白。（2）长期患低血压与低血糖者。蜂王浆中含有类似乙酰胆碱的物质，而乙酰胆碱有降压、降血糖的作用。（3）肠道功能紊乱及腹泻者。因蜂王浆可引起肠管强烈收缩，诱发肠功能紊乱，导致腹泻、便秘等症。（4）凡肝阳亢盛及湿热阻滞者，或是发高热、大吐血、黄疽性肝病者，均不宜服用蜂王浆。三、适宜人群1、体质虚弱、多病、衰老的老年人。2、祛斑祛皱、滋润皮肤的女性。3、精力不足、容易疲劳的上班一族。4、体虚的高血压患者。5、失眠者。四、不宜人群蜂蜜不会直接导致性早熟，不过它作为一种添加糖的来源，吃多了也会增加龋齿、超重和肥胖的风险。患有乳腺疾病、卵巢子宫疾病的患者不能吃，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫息肉等，否则会加重病情。这些患者体内雌激素水平本来就不稳定，再喝蜂王浆等于火上浇油，在门诊中曾碰到过想靠喝蜂王浆美容养颜的小姑娘，结果却换来乳房肿块大如馒头。妊娠期女性不能吃。女性怀孕后，体内激素水平会发生变化，此时，雌激素水平较低，孕激素水平较高，喝了蜂王浆后会改变雌激素水平，不仅不利于胎儿的生长发育，还会增加流产或早产的几率。刚做完手术的人。手术后虚不受补，喝蜂王浆易使病人肝阳亢盛、气阻热旺而引起五官出血。过敏体质者也不适宜。蜂王浆是高蛋白的食物，乱吃严重的会诱发过敏性休克。最后本人不太建议年轻女性多吃蜂王浆、蜂蜜之类雌激素较高的食品，因为你不知道你的身体内原本的雌激素水平，如果本身雌激素就偏高，再长期食用高雌激素类食品，容易导致体内雌激素过高，应发各种妇科疾病，如子宫肌瘤等，反而对身体造成伤害。如果食用蜂王浆是为了美容保养，建议保持一定的运动量，多吃新鲜的蔬菜水果，均衡饮食，保持心情乐观开朗，如果既不会产生副作用，也可以达到保持青春健康的目的。
展开全部好处是降低血脂、预防动脉硬化、降低血糖；开发智力，增强记忆力；延缓衰老；促进造血能力，调整内分泌和代谢；抗放射，增强组织再生；提高机体免疫机能，防感冒、肝炎和癌症。坏处是小孩吃多了会早熟蜂王浆来源及特性蜂王浆又名蜂皇浆，简称王浆，俗称蜂王乳，是11～21日龄青年工蜂发达的下咽头腺和大颚腺所分泌，蜂王浆为乳白色或淡黄色，半透明微黏稠的浆状物，有特殊香味，味酸涩辛略甜，主要为蜂王的终身食物及养育工蜂幼虫，由于蜂王与工蜂都是由同一受精卵发育而来，而蜂王终身食用王浆其寿命比工蜂长达10倍以上，且蜂王每日能产下2，000粒卵，其总卵重几乎与蜂王体重相近，可见蜂王浆是多么神奇的物质，蜂群自然情形下当王台杯内有幼虫时，工蜂便会分泌蜂王浆去喂食蜂王幼虫，因此只要在仿照自然王台大小作成的塑料王杯（王台）内，即可诱使工蜂在王杯内分泌蜂王浆，待移虫后三日，杯内王浆达到最高量（约250mg~450mg）时，即可采收，先用摄子小心将幼虫夹出，再用竹片来挖取杯内的王浆，也可以采用机器采收增加工作效率，一般一群一次可放入60~100个人造王杯，一次能产浆30~50公克，一年平均便可生产2.4～4公斤王浆，产量不高。展开全部对于这种蜂王浆，对于女性而言是可以吃的，这个主要含有糖分，可以补充体内的能量，一般没有什么坏处，但不宜过量食用。意见建议：建议要注意适量的食用，平时要加强身体的运动锻炼。
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答案放在最前面：轻断食真的有效！这篇文章太长，便于大家阅读，从4-29起我把更新写在最前面，并且做了一个目录（知乎新人，大家多多包涵）。4-23 轻断食APP分享4-24至4-25 轻断食日常图文4-26 日常图文+减脂餐食材分享4-27 日常图文+轻断食介绍视频分享4-28 日常视频+运动损伤修复膏药分享4-29 日常+轻断食权威文献分享4-30 21天轻断食体验总结+如何执行攻略----------------------------2020.06.08----------------------嗨，小伙伴们，多日不见，我又来更新了。5月实在是有点背，中旬的时候不小心把自己摔骨折了，所以已经20多天没有运动了，但控制饮食不能停止。今天特意来跟大家汇报一下，我2个月20斤的战果。-----------------------------4/30---------------------------今天又是6点起床的一天，也是4月的最后一天，4月真的太美好了，是我收获满满的一个月。废话不多说，来给我21天的轻断食减肥做个总结吧！先看看体重。效果对我来说很惊人，21天减重12.3j（6.15kg），回到了我4年前的体重。下面说说我在轻断食期间除了体重给我带来的其他改变吧： 1.精神特别好，看过我全文的朋友都知道，我每天都在6点或者6点以前起床（11点-11点半睡觉），我真的不是强迫，我是睡得很满足然后自然醒。而且我不午休（当然不午休是外科医生的基本功啦），一天也不觉得困。2.我不油啦，我是油性皮肤，虽然年纪大了痘痘长少了，但是最近很明显感到脸部油脂减少。3.肚子小的特别明显，这个方法减肚子真的超棒。4.对美食可以抵得住诱惑。我特别爱美食而且特别爱做饭，轻断食以后我真的对各种外卖对各种餐厅可有可无的感觉。5.每天心情好，估计是因为体重经常掉吧。 6.思维更加清晰，这个月我看了蛮多文献也学习了好几个新的统计软件，思考了很多问题也更加理性化了。当然很多东西因人而异，个体化总是很强烈的，我的改变不一定会普遍化。接下来谈一谈如何执行轻断食（仅供参考）轻断食分为很多种，我在我这篇问答里面也非常详细谈过，对于新手来讲，我推荐大家使用16：8轻断食（16小时断食，8小时进食），因为比较好坚持。如果你是一个习惯了一日多餐爱吃夜宵和加餐的肥胖人士，可以从12：12做起（12小时断食，12小时禁食）。重点是断食的时候请不要吃任何有能量的东西，你只能喝水、无热卡黑咖啡以及茶，推荐大家喝红茶（口感很润），一定要保证每天最少1.5L水的摄入量。如果你已经对饥饿适应地很好，可以慢慢过度到18：6（18小时禁食，6小时断食）。下面说说饮食，我建议吃营养全面、均衡膳食搭配的减脂餐，具体的操作可以在我的回答当中寻找，热卡一定要吃够你的基础代谢（女性一般1200kcal-1300kcal，男生会更高一点）。一定要戒掉零食和各种垃圾食品（高热量却营养价值很低）。然后说说运动，如果有时间，请要多做运动，有氧一定要保证，也可以加无氧，轻断食不会让你虚弱到不能动，请适当运动，可以加快你减脂的速度。最后，大家量力而行，如果你本身有基础疾病，还是先恢复身体允许再执行，如果你本身很瘦，就不要再折磨自己了。OK，感谢大家这几天的支持、点赞和关注，轻断食不是节食，而是一种新的饮食方式。如果有空我会继续更新我的状态（可能一个月一次吧），希望尝试的朋友们都可以成功！-------------------------------4/29-------------------------体重 127.7 较昨日下降1j今天是5点半起床的一天（为什么起这么早，不晓得为什么，自从轻断食以后我就精神特别好）。但是我儿子竟然6点也起了，然后就开启了他人嫌狗弃的调皮时间，烦的我差点降龙十八掌伺候。真的不晓得为什么一个32个月的宝宝如此活力无限、磨人不歇。所以今天早上我没有运动，给神兽做早饭的时候顺便自己也吃了点。昨天本来想两餐，吃完发现也太不顶饱了，又吃了好些牛肉和蔬菜，不过今天还是掉了1j。5天的姨妈也慢慢要走了（我姨妈很正常诶）。明天就是4月最后一天了，我也将结束我4月的轻断食体验和记录，接下去可能就不会跟小伙伴们经常分享了（内心真的很感谢大家）。5月回单位后我会去做一个肝脏的B超评估一下脂肪肝，然后去营养科做一个全身成分的分析，到时候回来跟大家汇报。我刚看到这个话题的时候，其实并没有多少热度，但就这么短短几天，突然火了，也有很多大V在这里分享，给了小伙伴们更多的机会去了解轻断食（间歇性断食）。其实我也是懵懵懂懂开始尝试的，也没有特别去钻研，我觉得生活就跟我们的医学治疗或者临床试验是一样的，我们在不断尝试、获得和失去中得到了进步。减肥也是一样，何不尝试一下再去评价呢。但是，我的职业病又犯了，这个方法到底靠不靠谱，随着热度上升，我也怕误导大家。所以，我就在Pubmed上以“intermittent fasting”为关键词进行了检索，结果令我震惊（内心充满了李佳琦式咆哮：OMG），大家知道我搜到了多少吗？当然，我还是很厉害的，我在茫茫茫茫文献海中找到了一篇我自认为蛮权威的文章。噔噔噔噔，就是这篇，2019年12月发表在新英格兰杂志上，影响因子70.67。看标题就知道多么符合我们想知道的内容，简直是太棒了。这篇文章肯定了间歇性断食的作用，并且指出了间歇性断食对很多慢性疾病具有改良的功效（比如肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症、神经退行性脑疾病等等），而且它可以增强精神和身体的机能，并且提高我们的抗病能力。它还从细胞和代谢层面上详细解读了间歇性断食的作用。它可以启动细胞抵抗氧化和应激，启动去除受损分子的途径。也能改善葡萄糖的调节并且抑制炎症等等等。。。。。。总之间歇性断食可以减缓或逆转衰老和疾病的进程（我可是搞肿瘤的医生诶，我回去要不要叫我的病人轻断食啊
，哈哈哈，开玩笑）文章很长，信息量很大，我就简短说一下，它里面介绍了各种间歇性断食的方式、作用以及效果，有兴趣的小伙伴可以下载来看一下。OK，明天就是最后一天了，要总结了哦，朋友们明天见！----------以下是原回答（4/23-4/28）--------先回答，轻断食（也称间歇性断食IF）真的有效果。作为一名外科医生，工作多年来一直处于高强度运转，忙到一天到晚不喝水，中晚餐不规律（因为经常一台手术做到下午2点，全部手术做好晚上8、9点），越忙越胖，体重一路从55kg飙到64kg。再加上孕期体重管理失控，孕晚期胖到80kg，生完孩子慢慢掉到70kg，这个体重一直维持到现在。今年4月刚好下乡，节奏突然就慢了一点下来，想着不干点什么浪费时间（对于我们这种闲下来就觉得自己浑身不对劲的职业习惯，真的是贱贱的），就决定减肥，上YouTube发现了风靡全球的轻断食（也叫间歇性断食），感觉也还算合理，说白了就是少吃一点，让身体有饥饿感，俗话说减肥七分吃三分练在我看来应该是九分吃一分练（主要是为自己不爱运动开脱 ，哈哈），不减少饮食摄入不调整饮食结构，减肥是不可能完成的任务。所以，4月7号开始了我的减肥之旅，看看一个月我能瘦多少。前两周用的是5+2轻断食法，就是5天正常吃，2天少吃（每日卡路里少于500千卡）。当然，饮食也是全部调整为少油少盐、断精米精面、无甜食、多粗粮、多优质蛋白、进食有饱感就停止。接下来就看看我试行的效果。目前是15天减重9.2斤，肉眼可见的瘦了。下乡期间午饭还是跟同事一起吃食堂。所以真正的断食日只进行了3天。------此处本来有3张我轻断食的饮食记录图，图片太大，删了，但是很多人都在问吃什么，其实我也是瞎弄得，做了个表格，供大家参考-----三天的断食真的非常严格遵守不超过500千卡，大家可以选择饱腹感强的，热量低体量大的食物进行（比如红薯、生菜、玉米、土豆、鸡胸肉、鸡蛋、芦笋等等），第一天进行的时候到了晚上9点就觉得饿了，胃有点抽痛，但是我500kcal热量的食物已经吃完了，怎么办呢？无奈之下我就嚼了两片达喜进去，效果惊人。所以大家饿的时候除了不停喝水喝茶，真不行达喜来两片垫一垫吧。后来的断食我就学聪明了，我会把一天500kcal热量的食物全部准备好，饿的时候吃一点，饿的时候吃一点，一天很快就过去了。一般到了第二周，人就会非常适应这一饮食量。而且我竟然神奇地对食物没有了兴趣，吃饭变成了我为了饱腹和生存的工具。不可思议、不可思议、不可思议。因为5+2太容易被打断（家庭聚餐啊、单位会议啊等等），所以从4月23日起果断改为了16：8，就是一天里16小时禁食，8小时进食（为什么读音都一样的，哈哈哈）。也正好对比一下两种断食法的效果。现在是凌晨5点半，我已经禁食14小时。我的宝贝儿子竟然突然从床上滚下去，作为我儿子的睡眠追踪器，虽然他睡觉都是全世界旅游，但从来没发生过坠床这种事情。小家伙哭的稀里哗啦却睁不开眼抵不过睡意，挂着眼泪就睡着了。观察了一下小家伙无异常，老母亲写个回答压压惊，以后继续跟大家分享。----------- ------------4/23-----------------------------------一大早打开知乎就发现有朋友们问APP，很少玩知乎，发现分享其实很快乐，那么下面就给大家介绍一下我用的几个APP。薄荷：人尽皆知，查一查热量，不进行500kcal断食的时候我是不太用的，减肥的人其实都知道自己什么能吃什么不能吃，不要把过多的精力放在算热量上。小日常：我一般饭后站立20分钟，晨起喝一杯黑咖啡（下次可以给大家介绍几款咖啡小白都能忍受的黑咖啡），都会用这个来监督。半个月前的我都没有这么小清新的习惯 。Keep：人尽皆知，跟着拉伸和跑步训练，不用keep跑步10分钟力竭，用keep教程跑30分钟没任何问题。体重小本：其实薄荷完全可以啦，我只是觉得界面蛮好看，重点是他可以让你知道自己完成多少减重计划。天气：跑步要看天气，哈哈哈。哔哩哔哩：我的训练都是跟着里面的视频（非常感谢各位up主的分享），一开始是周六野，不过后来觉得她的动作总是怪怪的，现在练得少了。后来跳英国小哥快乐尊巴，很不错，不太累但很出汗，然后还有帕梅拉的教程，可以先做她的新手训练计划，帕姐真是又美，动作又标准，运动音乐也好听，但是运动量蛮大的，大家可以慢慢来。运动真的是令人神清气爽，像我这种从小体育不及格的人，拉勾都吃力的外科医生，运动了之后竟然觉得蛮爽的，而且肌肉练到了，体态自然也好了，再也不是医院里动作如熊的胖大婶医生了。断食追踪：大家问得就是这个啦，蛮好用的。大家可以先尝试16：8，猛一点也可以过度到18：6或者20：4。很多人说下不到这个软件，我是在百度上随便找的，链接在下，大家可自取。断食追踪链接好轻：跟我的体重秤连一起的，也不知道量出来的数据准不准，但也有一定的参考意义吧。以上几个APP我就放一个框里了，可以方便使用，更加是自我监督。下面就开始分享从4/24起的每日记录吧，坚持到4月30日，看看从4月7日减肥起用轻断食一共能瘦多少。-----------------------4/24 -----------------------------------体重130.6 较昨日下降0.2j早上6点起床，并没有觉得饿，但发现亲戚来了，亲戚在的前两天不能运动，休息休息！这是我今日的食谱，基本每餐都吃到饱，中午还有点点撑，而且进食窗口只有7小时。现在是晚上9点多，我有点饿了，泡了杯红茶暖暖胃。我以前从来不喝茶，轻断食后疯狂爱上红茶，温温润润的口感实在太棒了。好了，明日继续加油！------------------------4/25--------------------------体重129.3 较昨日下降1.3j今天又是6点起床的一天，空腹称重把我惊呆，16：8效果也太好了吧，一天就1斤多，昨天我可是完全没有运动。今天早餐 全麦面包+鸡蛋+脱脂牛奶+牛肉+火龙果，最好保证每一顿都有优质蛋白、碳水和纤维素，不然会便秘哦，这次减肥我都是一天1-2次拉大的。午餐和朋友一起户外烧烤了，哎，吃了好些高热量的烤串。下午加餐吃的儿子没吃的虾仁瘦肉胡萝卜蛋炒饭，这可是我减肥2周多第一次吃米饭，吃完就撑了。今天一天碳水明显增多、高热量高油脂。明天体重可能不一定会掉了。明天见分晓吧。----------------------------4/26----------------------------体重 129.9 较昨日上涨0.6j今天又是6点起床的一天，果然炒饭、烧烤都是减肥禁忌，今天还是老老实实继续做我的减脂餐吧。今天起大早打扫卫生，腾出了一块健身的地，角度贼好，可以直接看投屏在电视上的健身视频，哈哈哈哈，以后再也不用挤在电视柜和茶几之间运动啦。今日份饮食上午餐自制：生菜鸡蛋全麦三明治午餐：食堂（各种菜菜：鸡肉鱼肉笋干豆腐青菜土豆南瓜黄瓜西瓜）下午餐自制：烤南瓜、蚝油生菜、草莓和小番茄各位小伙伴有没有发现，我已经变成18：6了，因为16：8感觉挺好坚持的，18：6应该也是小问题吧，哈哈。运动：早上13分钟B站某可爱年轻up主的经期操中午22分钟B站某可爱老外阿姨的经期运动操晚上又把上述两个操都练了一遍 嗯，加油！明日继续！---------------下面插播一条用户体验------------------轻断食的路上不能孤军前行，我就拉了个同伙——我家先生，他是一个比我还忙的外科狗（外科医生找外科医生，大概是这个世界上最不可思议的择偶方式了，哈哈）。他也是一个中年发福腹形肥胖略带油腻的开刀匠。因为工作日怕吃不饱倒手术台上丢人，我就给他制订了5+2轻断食，另外完全无运动。噔噔噔噔～～～～下面看一下我的VIP客户的效果吧。2周瘦了5.7斤，可以看到他断食两天会瘦一点，工作日5天特别正常吃，吃饱饱饱，完全不运动，体重会回去，就形成了这种驼峰一样的曲线，但是总体还是往下降的。-----------------------分享时间-----------------------噔噔噔噔，来跟大家分享一下我今日的减脂餐备货。图一是卤的三斤牛腱子，补充蛋白质。图二是红心火龙果、黄小番茄、绿小番茄、提子（吃很少几颗）、贝贝南瓜、人参果、无糖酸奶、小紫薯、柠檬。-------------------------4/27----------------------Hi，小伙伴们，今天又是6点起床的一天，发现体重秤坏了，今天就没有体重啦，新的还是寄来的路上。早上起来做了30min有氧操，洗了衣服、收了衣服、叠了衣服、做了上午下午餐，然后驱车20km上班。做了一系列事情以后有一阵感到心率有点加快，估计低血糖来了，但没有很明显的饥饿感。其实减重20天，我已经成功瘦了10斤，也达到了我一开始给自己定的计划：一个月瘦10斤。但即使10斤的重量少了，我依然是一个BMI大于24的超重人士。而且高血脂会不断侵蚀我的血管内皮，脂肪肝会不断增加我的肝脏负担，大体重会不断压迫我的膝关节和踝关节并且增加我的心肺负担。我会比其他人更快奔向三高和老化。再加上我有遗传性高血压的家族史，我全家长辈都是高血压，全家都是易胖体质，我母亲30多岁就开始依靠药物降压。所以，我减重的初衷并不像很多朋友一样是为了更好的身材，我减重是为了让我依靠药物控制三高来得更晚一点。哈哈哈，人一旦过了30，就会开始思考健康问题。不过减重10斤以后体重下降会明显减缓，但是我依然会坚持到BMI至标准范围。不管大家是出于何种目的减重，我想坚持必定会有效果，加油吧，朋友们！饮食早餐：全麦面包卷了一个去骨去皮卤鸡腿和生菜、人参果、无糖酸奶午餐：食堂（瘦肉、鱼、青菜、水果、番茄蛋汤、粗粮、豆腐）下午餐：紫薯、南瓜、牛肉和小番茄。我还是坚持轻断食的时候必须膳食均衡，各种营养素齐全，同时多喝水，这样子你就不会出现贫血、营养不良这些伴随症以及便秘这个很多减肥人士所困扰的问题，目前为止，我保持每天1-2次正常便便。而且我从来都不接触各种代餐、酵素等等，舌尖上的中国说的好，原汁原味的食材才能做出最美味的食物（是这么说的吗？哈哈哈，差不多吧）运动：早上有氧操半小时，中午尊巴40分钟好啦，一天的饮食和运动都结束啦，准备从明天开始，过渡到严格意义的18：6间歇性断食，一天两餐，9点一餐、14：40一餐。明天加油。---------------------- 分享时间--------------------------------https://www.zhihu.com/video/1238043844958564352今天学习了一下，发现了一个介绍轻断食蛮好的视频（YouTube转载，侵删），可以让大家了解各种轻断食的类型，根据自己的实际情况进行选择。当然里面的理论依据是否是合理的还有待考究，不过这是一个很好的介绍视频。------------------------------4/28--------------------------体重 128.7 较前日下降1.2j今天又是6点起床的一天，现在我每天竟然感觉不太到饥饿感了，亲戚来的第4天，要慢慢恢复运动。说起运动，给大家推荐一款膏药。噔噔噔噔，就是这个啦，成分简单，消炎镇痛，完全不过敏，是我骨科小伙伴开给我爸贴关节炎的。那天跳操太认真踩到东西就把踝关节扭了，连下地都困难，拿出了这个压箱底的膏药，3天恢复如初，而且冰冰凉凉的感觉仿佛一直都在冰敷，体验太好了。就是有点贵，要快10块钱一片，还好可以用医保（感谢国家感谢党），推荐给大家哈。特别荣幸有这么多朋友的支持，特意做了一个轻断食日常的视频，主要是我一天做什么运动、吃什么和什么时候吃（对了，我每天还会吃一包每日坚果补充油脂）。我也是菜鸟，希望大家多多指正，共同加油！今天就不再分享饮食和运动了，都在视频里，明天再见。轻断食日常分享https://www.zhihu.com/video/1238420626387079168}
，哈哈哈，开玩笑）文章很长，信息量很大，我就简短说一下，它里面介绍了各种间歇性断食的方式、作用以及效果，有兴趣的小伙伴可以下载来看一下。OK，明天就是最后一天了，要总结了哦，朋友们明天见！----------以下是原回答（4/23-4/28）--------先回答，轻断食（也称间歇性断食IF）真的有效果。作为一名外科医生，工作多年来一直处于高强度运转，忙到一天到晚不喝水，中晚餐不规律（因为经常一台手术做到下午2点，全部手术做好晚上8、9点），越忙越胖，体重一路从55kg飙到64kg。再加上孕期体重管理失控，孕晚期胖到80kg，生完孩子慢慢掉到70kg，这个体重一直维持到现在。今年4月刚好下乡，节奏突然就慢了一点下来，想着不干点什么浪费时间（对于我们这种闲下来就觉得自己浑身不对劲的职业习惯，真的是贱贱的），就决定减肥，上YouTube发现了风靡全球的轻断食（也叫间歇性断食），感觉也还算合理，说白了就是少吃一点，让身体有饥饿感，俗话说减肥七分吃三分练在我看来应该是九分吃一分练（主要是为自己不爱运动开脱 ，哈哈），不减少饮食摄入不调整饮食结构，减肥是不可能完成的任务。所以，4月7号开始了我的减肥之旅，看看一个月我能瘦多少。前两周用的是5+2轻断食法，就是5天正常吃，2天少吃（每日卡路里少于500千卡）。当然，饮食也是全部调整为少油少盐、断精米精面、无甜食、多粗粮、多优质蛋白、进食有饱感就停止。接下来就看看我试行的效果。目前是15天减重9.2斤，肉眼可见的瘦了。下乡期间午饭还是跟同事一起吃食堂。所以真正的断食日只进行了3天。------此处本来有3张我轻断食的饮食记录图，图片太大，删了，但是很多人都在问吃什么，其实我也是瞎弄得，做了个表格，供大家参考-----三天的断食真的非常严格遵守不超过500千卡，大家可以选择饱腹感强的，热量低体量大的食物进行（比如红薯、生菜、玉米、土豆、鸡胸肉、鸡蛋、芦笋等等），第一天进行的时候到了晚上9点就觉得饿了，胃有点抽痛，但是我500kcal热量的食物已经吃完了，怎么办呢？无奈之下我就嚼了两片达喜进去，效果惊人。所以大家饿的时候除了不停喝水喝茶，真不行达喜来两片垫一垫吧。后来的断食我就学聪明了，我会把一天500kcal热量的食物全部准备好，饿的时候吃一点，饿的时候吃一点，一天很快就过去了。一般到了第二周，人就会非常适应这一饮食量。而且我竟然神奇地对食物没有了兴趣，吃饭变成了我为了饱腹和生存的工具。不可思议、不可思议、不可思议。因为5+2太容易被打断（家庭聚餐啊、单位会议啊等等），所以从4月23日起果断改为了16：8，就是一天里16小时禁食，8小时进食（为什么读音都一样的，哈哈哈）。也正好对比一下两种断食法的效果。现在是凌晨5点半，我已经禁食14小时。我的宝贝儿子竟然突然从床上滚下去，作为我儿子的睡眠追踪器，虽然他睡觉都是全世界旅游，但从来没发生过坠床这种事情。小家伙哭的稀里哗啦却睁不开眼抵不过睡意，挂着眼泪就睡着了。观察了一下小家伙无异常，老母亲写个回答压压惊，以后继续跟大家分享。----------- ------------4/23-----------------------------------一大早打开知乎就发现有朋友们问APP，很少玩知乎，发现分享其实很快乐，那么下面就给大家介绍一下我用的几个APP。薄荷：人尽皆知，查一查热量，不进行500kcal断食的时候我是不太用的，减肥的人其实都知道自己什么能吃什么不能吃，不要把过多的精力放在算热量上。小日常：我一般饭后站立20分钟，晨起喝一杯黑咖啡（下次可以给大家介绍几款咖啡小白都能忍受的黑咖啡），都会用这个来监督。半个月前的我都没有这么小清新的习惯 。Keep：人尽皆知，跟着拉伸和跑步训练，不用keep跑步10分钟力竭，用keep教程跑30分钟没任何问题。体重小本：其实薄荷完全可以啦，我只是觉得界面蛮好看，重点是他可以让你知道自己完成多少减重计划。天气：跑步要看天气，哈哈哈。哔哩哔哩：我的训练都是跟着里面的视频（非常感谢各位up主的分享），一开始是周六野，不过后来觉得她的动作总是怪怪的，现在练得少了。后来跳英国小哥快乐尊巴，很不错，不太累但很出汗，然后还有帕梅拉的教程，可以先做她的新手训练计划，帕姐真是又美，动作又标准，运动音乐也好听，但是运动量蛮大的，大家可以慢慢来。运动真的是令人神清气爽，像我这种从小体育不及格的人，拉勾都吃力的外科医生，运动了之后竟然觉得蛮爽的，而且肌肉练到了，体态自然也好了，再也不是医院里动作如熊的胖大婶医生了。断食追踪：大家问得就是这个啦，蛮好用的。大家可以先尝试16：8，猛一点也可以过度到18：6或者20：4。很多人说下不到这个软件，我是在百度上随便找的，链接在下，大家可自取。断食追踪链接好轻：跟我的体重秤连一起的，也不知道量出来的数据准不准，但也有一定的参考意义吧。以上几个APP我就放一个框里了，可以方便使用，更加是自我监督。下面就开始分享从4/24起的每日记录吧，坚持到4月30日，看看从4月7日减肥起用轻断食一共能瘦多少。-----------------------4/24 -----------------------------------体重130.6 较昨日下降0.2j早上6点起床，并没有觉得饿，但发现亲戚来了，亲戚在的前两天不能运动，休息休息！这是我今日的食谱，基本每餐都吃到饱，中午还有点点撑，而且进食窗口只有7小时。现在是晚上9点多，我有点饿了，泡了杯红茶暖暖胃。我以前从来不喝茶，轻断食后疯狂爱上红茶，温温润润的口感实在太棒了。好了，明日继续加油！------------------------4/25--------------------------体重129.3 较昨日下降1.3j今天又是6点起床的一天，空腹称重把我惊呆，16：8效果也太好了吧，一天就1斤多，昨天我可是完全没有运动。今天早餐 全麦面包+鸡蛋+脱脂牛奶+牛肉+火龙果，最好保证每一顿都有优质蛋白、碳水和纤维素，不然会便秘哦，这次减肥我都是一天1-2次拉大的。午餐和朋友一起户外烧烤了，哎，吃了好些高热量的烤串。下午加餐吃的儿子没吃的虾仁瘦肉胡萝卜蛋炒饭，这可是我减肥2周多第一次吃米饭，吃完就撑了。今天一天碳水明显增多、高热量高油脂。明天体重可能不一定会掉了。明天见分晓吧。----------------------------4/26----------------------------体重 129.9 较昨日上涨0.6j今天又是6点起床的一天，果然炒饭、烧烤都是减肥禁忌，今天还是老老实实继续做我的减脂餐吧。今天起大早打扫卫生，腾出了一块健身的地，角度贼好，可以直接看投屏在电视上的健身视频，哈哈哈哈，以后再也不用挤在电视柜和茶几之间运动啦。今日份饮食上午餐自制：生菜鸡蛋全麦三明治午餐：食堂（各种菜菜：鸡肉鱼肉笋干豆腐青菜土豆南瓜黄瓜西瓜）下午餐自制：烤南瓜、蚝油生菜、草莓和小番茄各位小伙伴有没有发现，我已经变成18：6了，因为16：8感觉挺好坚持的，18：6应该也是小问题吧，哈哈。运动：早上13分钟B站某可爱年轻up主的经期操中午22分钟B站某可爱老外阿姨的经期运动操晚上又把上述两个操都练了一遍 嗯，加油！明日继续！---------------下面插播一条用户体验------------------轻断食的路上不能孤军前行，我就拉了个同伙——我家先生，他是一个比我还忙的外科狗（外科医生找外科医生，大概是这个世界上最不可思议的择偶方式了，哈哈）。他也是一个中年发福腹形肥胖略带油腻的开刀匠。因为工作日怕吃不饱倒手术台上丢人，我就给他制订了5+2轻断食，另外完全无运动。噔噔噔噔～～～～下面看一下我的VIP客户的效果吧。2周瘦了5.7斤，可以看到他断食两天会瘦一点，工作日5天特别正常吃，吃饱饱饱，完全不运动，体重会回去，就形成了这种驼峰一样的曲线，但是总体还是往下降的。-----------------------分享时间-----------------------噔噔噔噔，来跟大家分享一下我今日的减脂餐备货。图一是卤的三斤牛腱子，补充蛋白质。图二是红心火龙果、黄小番茄、绿小番茄、提子（吃很少几颗）、贝贝南瓜、人参果、无糖酸奶、小紫薯、柠檬。-------------------------4/27----------------------Hi，小伙伴们，今天又是6点起床的一天，发现体重秤坏了，今天就没有体重啦，新的还是寄来的路上。早上起来做了30min有氧操，洗了衣服、收了衣服、叠了衣服、做了上午下午餐，然后驱车20km上班。做了一系列事情以后有一阵感到心率有点加快，估计低血糖来了，但没有很明显的饥饿感。其实减重20天，我已经成功瘦了10斤，也达到了我一开始给自己定的计划：一个月瘦10斤。但即使10斤的重量少了，我依然是一个BMI大于24的超重人士。而且高血脂会不断侵蚀我的血管内皮，脂肪肝会不断增加我的肝脏负担，大体重会不断压迫我的膝关节和踝关节并且增加我的心肺负担。我会比其他人更快奔向三高和老化。再加上我有遗传性高血压的家族史，我全家长辈都是高血压，全家都是易胖体质，我母亲30多岁就开始依靠药物降压。所以，我减重的初衷并不像很多朋友一样是为了更好的身材，我减重是为了让我依靠药物控制三高来得更晚一点。哈哈哈，人一旦过了30，就会开始思考健康问题。不过减重10斤以后体重下降会明显减缓，但是我依然会坚持到BMI至标准范围。不管大家是出于何种目的减重，我想坚持必定会有效果，加油吧，朋友们！饮食早餐：全麦面包卷了一个去骨去皮卤鸡腿和生菜、人参果、无糖酸奶午餐：食堂（瘦肉、鱼、青菜、水果、番茄蛋汤、粗粮、豆腐）下午餐：紫薯、南瓜、牛肉和小番茄。我还是坚持轻断食的时候必须膳食均衡，各种营养素齐全，同时多喝水，这样子你就不会出现贫血、营养不良这些伴随症以及便秘这个很多减肥人士所困扰的问题，目前为止，我保持每天1-2次正常便便。而且我从来都不接触各种代餐、酵素等等，舌尖上的中国说的好，原汁原味的食材才能做出最美味的食物（是这么说的吗？哈哈哈，差不多吧）运动：早上有氧操半小时，中午尊巴40分钟好啦，一天的饮食和运动都结束啦，准备从明天开始，过渡到严格意义的18：6间歇性断食，一天两餐，9点一餐、14：40一餐。明天加油。---------------------- 分享时间--------------------------------https://www.zhihu.com/video/1238043844958564352今天学习了一下，发现了一个介绍轻断食蛮好的视频（YouTube转载，侵删），可以让大家了解各种轻断食的类型，根据自己的实际情况进行选择。当然里面的理论依据是否是合理的还有待考究，不过这是一个很好的介绍视频。------------------------------4/28--------------------------体重 128.7 较前日下降1.2j今天又是6点起床的一天，现在我每天竟然感觉不太到饥饿感了，亲戚来的第4天，要慢慢恢复运动。说起运动，给大家推荐一款膏药。噔噔噔噔，就是这个啦，成分简单，消炎镇痛，完全不过敏，是我骨科小伙伴开给我爸贴关节炎的。那天跳操太认真踩到东西就把踝关节扭了，连下地都困难，拿出了这个压箱底的膏药，3天恢复如初，而且冰冰凉凉的感觉仿佛一直都在冰敷，体验太好了。就是有点贵，要快10块钱一片，还好可以用医保（感谢国家感谢党），推荐给大家哈。特别荣幸有这么多朋友的支持，特意做了一个轻断食日常的视频，主要是我一天做什么运动、吃什么和什么时候吃（对了，我每天还会吃一包每日坚果补充油脂）。我也是菜鸟，希望大家多多指正，共同加油！今天就不再分享饮食和运动了，都在视频里，明天再见。轻断食日常分享https://www.zhihu.com/video/1238420626387079168}
收集汇总：志愿者xu、zhang 整理编辑：中秋月 2022.1.9下载地址：七彩云存储目录免责声明... 3江博士简介... 3科普篇... 4江博士的科普园地... 4奥密克戎感染的病程演变... 4轻症奥密克戎感染的自我治疗... 5轻症的定义... 5自测体温与血氧饱和度... 5新冠家用测试盒（At-Home Covid
Test Kit）... 6罗祎明医生汇总的检测方法... 6去买【在家收集样本，然后寄去做核酸的kit】... 6家中快速抗原检测（Rapid Antigen
Test）... 7自费的加急检测服务... 7家中核酸检测... 7非处方药的使用... 7鼻塞... 8发烧、肌肉酸痛... 9单方泰诺... 9布洛芬... 10散列通、散利痛... 11咳嗽... 11咽痛... 12呕吐... 13腹泻... 13处方药... 14饮食... 15清洁和消毒... 15康复及预后... 17嗅觉恢复... 17肺部复健... 18打美国疫苗... 19江博士的忠告... 19接种预约... 19接种网点... 19二针间隔时间... 20辉瑞与其他疫苗的间隔时间... 20接种疫苗后的不良反应... 20胸痛... 20呕吐、腹泻... 20过敏症状... 20呼吸困难... 21发烧、酸痛... 21接种后可否洗澡... 21如何看急诊... 22Emergency
Room（ER）还是Urgent Care（UC）？... 22急诊室Emergency Room.. 22急门诊诊所 Urgent Care. 22这些症状，该去ER还是UC?. 22割伤... 22头痛... 22发烧... 23胸痛... 23看急诊要准备什么？... 23Emergency
Room就诊流程... 23Urgent
Care就诊流程... 23急诊费用... 24预防... 24补充维生素D、C和锌... 24戴口罩... 25答疑篇... 25来源说明... 25核酸检测问题... 25抗体问题... 25基础知识... 25新冠后的抗体情况... 26如何测... 26何时测... 26预防问题... 27维生素C、D、锌... 27消毒... 27口罩、日达仙... 27传染性与隔离期问题... 28酒店安全性... 28感染后的隔离期... 28密接者的隔离... 28外来者的隔离... 28房东、室友感染的隔离... 29其他... 29新冠疫苗问题... 29疫苗的效果及选择... 29疫苗接种禁忌问题... 30疫苗接种反应... 31疫苗与抗体检测... 33国内疫苗与美国疫苗的衔接问题（打第1针美国疫苗）... 33打第2针美国疫苗问题... 34打第3针美国疫苗问题... 35新冠疫苗混打问题... 35新冠疫苗与其他疫苗混打问题... 35新冠患者的疫苗接种问题... 36其他... 36HPV疫苗问题... 37新冠感染问题... 37核酸阳性的... 37疑似新冠... 38后遗症... 38其他... 38其他问题... 39小动物抓咬... 39上呼吸道感染... 39口腔科疾病... 40胃肠道疾病... 41外科问题... 41杂症... 41免责声明所有疫苗群均是公益群，江博士从医学科普角度解读疫苗疫情，所有建议仅为个人建议，不代表医嘱或处方，各位家长请根据自己情况酌情判断。回答人、记录人和整理编辑人不承担任何责任。所有答疑汇总内容仅供家长参考，不能作为商业用途！江博士简介药物学博士江凯文（Dr. Calvin Jiang）是美国UCSF医院的一位资深药剂师，一位纯粹的医者。新冠疫情以来，他主动帮助那些来美国的中国留学生，以及他们的家长，一遍遍普及相关医学知识，一次次解答焦虑的家长和学生的提问，帮助他们渡过疫情难关。他是一位“播种善的种子的人”，是一位值得尊敬的人。
科普篇江博士的科普园地l 科普视频：【医痴的木头屋】n 美国观看网址：https://www.youtube.com/channel/UCR2f5HSx_E06HK6LzSzQQ5gn 国内观看网址：https://b23.tv/j4l 微博：寒江独钓僧https://weibo.com/u/6983642457l 邮箱：toprol25@gmail.com留学生家长和同学们若有抗体值方面的问题需要咨询，可发e-mail给江博士奥密克戎感染的病程演变l 请看视频：【新冠杂谈 CDC新冠隔离新政策的原因？omicron感染的恢复时间表】n 美国观看网址：https://youtu.be/pe7WjAtSgwsn 国内观看网址：https://b23.tv/4YCw882l 轻症感染后，先是发烧，然后会咳嗽和嗓子疼，发烧大概3-7天左右会好（根据接种疫苗的不同，时间有长短），咳嗽和嗓子疼大概会持续1-2周左右的时间。l 退烧是病毒消除的直观表现；症状消退可能呈波浪式，有反复的消退；l 咳嗽会维持较长时间，可能长达数周，不用害怕，后期病毒已不再存在，是“病去如抽丝”的体现。l 咳嗽厉害时，可能会咳出一点血，不要紧张，这是因为剧烈咳嗽，把喉咙毛细血管咳破了造成的。如果是肺部出来的，一般是血块。l 接种过疫苗的年轻人，现在基本都是轻症或无症状。一般5-10天左右就会康复。l 完全康复之前，还是要经常检测体温和血氧情况，防止出现反复。轻症奥密克戎感染的自我治疗l 如果有新冠症状，但没有去检测，或检测结果还没有出来，此时可以先自我隔离，按照感染进行处理。用核酸自检盒自检一下，或去检测点检测核酸。l 要多喝水，多吃有蛋白质的食物（瘦肉、牛肉、去皮的鸡肉等）、橙汁、VC等。如果呕吐，暂时不要喝牛奶等奶制品。轻症的定义自测体温与血氧饱和度l 把江博士说的血氧仪和口腔体温计准备好，按江博士的视频指导操作使用。l 口腔测量体温是最准确的。l 苹果手表的血氧检测也可以用。l 测血氧时，人要坐直，或站着，深呼吸几次，然后进行检测。l 因为存在误差，所以要换手指多测几次，取最高值。l 血氧饱和度的临床意义：新冠家用测试盒（At-Home Covid Test Kit）它能使你及时得知自己有没有被感染，及时进行适当的处理。这几天各大药房已经限购，现在如果幸运，可能还能买到。如果已经断货，可以上各州政府网站要求免费寄送家用测试，有报道说，这些快速测试盒的有效率大概在70%到80%。罗祎明医生汇总的检测方法去买【在家收集样本，然后寄去做核酸的kit】这样的kit网上有很多，但大多数比较贵，要80-100刀。不过我查到的最便宜是亚马逊的（网页链接），只要40刀，不清楚是怎么做到把价格压到这么低的。查了一下，亚马逊专门建立了自己的核酸检测实验室，而且还经过了和其他医院实验室同样级别的专业认证（CAP-accredited and CLIA-certified）。这种方法邮寄来来回回依然需要一定时间，对于出现症状急需检测的人可能不一定很合适。但预计目前美国测核酸比较困难的情况还会持续一段时间，因此可以考虑下单屯一点，之后万一需要检测的时候，可以很快做上并知道结果。家中快速抗原检测（Rapid Antigen Test）这是一个各大媒体都在宣传的办法，但我个人不是很推荐。它的优点是快速且方便，在家测，15分钟就可以出结果；另外是便宜，测一次只要10美金左右；缺点是有一定的假阴性风险，FDA甚至最近还专门提到了快速抗原检测对Omicron的假阴性风险会更高一点，但没有公布具体多少（估计还在收集数据）。如果症状高度符合COVID，但快速抗原检测阴性，不能排除新冠感染，建议最好去做核酸检测确认；如果实在很难做上核酸而只有快速抗原检测，也是建议多天连续测，而不是测一次看到阴性结果就算放心。快速抗原检测试剂各大药店都有（比如CVS和Walmart等，亚马逊上也有），但由于需求量暴增，目前的存货情况似乎比较紧俏，有的地方不是很容易买到。自费的加急检测服务如果需要尽快检测，同时不想去Urgent Care或者周围Walk In检测机构排队的话，美国不少地区有机构提供额外交钱的加急核酸检测服务，一般谷歌就可以搜到（还经常是在广告推广栏...）。我查到的价格往往在100-300刀不等，不过预约数量也比较有限。家中核酸检测美国的家中检测绝大多数是快速抗原检测（Rapid Antigen Test），但是有少数公司做出了家中核酸检测的方法。这些方法虽然和医学实验室中的RT-PCR方法略有不同，但是至少厂家宣称能达到实验室核酸检测相似的准确度，且获得了FDA的EUA授权。这种家中核酸检测通常比较贵，有的甚至需要单独购买机器。n 看到的一家叫Cue的公司，机器250刀，测一次的试剂需要70刀左右。n 亚马逊上查到的一家叫Lucira，查一次只需要89刀，不需要单独购买机器。虽然检测试剂盒看起来比较简陋，不清楚技术上怎么做到的，但确实得到了FDA的EUA授权。非处方药的使用l 请看视频：【新冠杂谈 针对Omicron的家庭常备非处方药详解】n 美国观看网址：https://youtu.be/SDYiNnt4Lfon 国内观看网址：https://b23.tv/6cOJV9Zl 把江博士说的相关非处方药准备好，根据病程和症状，对症用药。鼻塞这次奥密克戎的症状更像流感，他会鼻塞流鼻水，这是它同以前的新冠症状不一样的地方。家里备一盒鼻腔喷雾剂Nasal Spray非常有帮助。"Afrin"是常用的品牌，效果也不错。但它不能长期使用，如果3-5天症状没有改善，建议找医生换处方药。发烧、肌肉酸痛下面三种都是解热镇痛药：单方泰诺 l 如果体温不高，尽量不要吃退烧药，但如果高于38.5度，就要吃退烧药了。l 退烧首选主要是单方泰诺Acetaminophen (Tylenol)。每次500毫克，6小时一粒。l 所谓的单方，是指有效成分为单一成分的制剂，而不是含有多种成分的复合制剂。l 单方泰诺是指只含对乙酰氨基酚（英文名Paracetamol或Acetaminophen）这一种有效成分的药物。l 不建议用复方泰诺，因为那是治疗感冒的，它除了含有对乙酰氨基酚外，还含有另外三种成分：n 治疗鼻塞的（可能让心跳加速，可能让人误判为心肌炎）n 止咳的（打疫苗不会咳嗽，不需要）n 帮助睡眠的（加重疲劳的感觉）l 能否从外观上区分单方泰诺和复方泰诺？单方泰诺与复方泰诺，盒子外观很相近，从包装盒的外观上，是不易区分的。应该看其标注的主要成分，如果主要成分只有一种的话，它就是单方，主要成分里面有3、4种的话，那就是复方。**一定注意看药盒上的有效成分！！！l 单方泰诺的商品名有：泰诺（Tylenol）、泰诺林（Tylenol）、必理通（Panadol）、百服宁（Bufferin）美国泰诺欧洲必理通（Panadol）中国泰诺林l 退烧首选单方泰诺。l 泰诺一天可以吃4次，6-8小时1次，每次500mg或650mg。l 如果有肝炎或肝脏损伤的，吃泰诺之前一定要咨询医生！没办法咨询的情况下，宜改服布洛芬。l 泰诺服用后，通常多久体温开始下降？泰诺或者泰诺林通常服用后一个小时才出现降温效果。l 单方泰诺Extra strength和胶囊rapid release的区别？普通的泰诺是325mg/粒，extra strength是强效的意思，rapid release是快速释放的意思，见效快一些。两者都是500mg/粒。 布洛芬l 布洛芬Ibuprofen（Advil、Motrin）退烧和缓解疼痛的效果比泰诺要更好一点。l 由于布洛芬属于NSAIDs类型药，对胃粘膜的伤害比较大，所以不做首选。l 注意，布洛芬不能空腹服用！一定要饭后服用。因为饭后服用可减轻对胃的刺激伤害。由于感染新冠后，会有咽喉疼痛，进食不多，在这种情况下服用布洛芬，容易造成胃的不适，严重时，甚至会引起胃出血。不过这种胃出血大都发生在老人身上，年轻人较少发生。如果你进食量不少的话，是可以服用布洛芬。l 美国布洛芬的剂量通常是200毫克/粒，可以每次服两粒（400毫克），每8小时一次。l 中国的布洛芬有400毫克/粒的。散列通、散利痛l 中国的散列通和散利痛，是复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)，每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克。因都含有泰诺的成分，所以千万不要与泰诺一起使用，以免过量。l 异丙安替比林的作用为解热镇痛。l 这两种药因都含有咖啡因，会增加心跳，对于新冠患者不利。咳嗽l 咳嗽时，要用化痰药 (Expectorant)或祛痰止咳药，不要用止咳药(Cough Suppressant) 。l 咳嗽是人体抵抗新冠病毒侵犯呼吸系统的一种武器，把呼吸系统表面的粘液(痰)和大量病毒咳出来，所以绝不能吃止咳药，而是化痰药，把痰化稀，更容易咳出来。l 因此咳嗽药要选有化痰功效的，主要成分必须要有愈创甘油醚Guaifenesin (expectorant)。 l 下面蓝色的Mucinex就是一种化痰药，其主要成分是愈创甘油醚，口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释，有助于缓解胸部和喉咙的充血，使痰易于咳出。l 绿色MucinexDM是复方药，含有愈创甘油醚和氢溴酸右美沙芬，后者有止咳作用。如果咳嗽厉害，可用该药，兼具止咳和祛痰双重功效。CVS的仿制药l 千万不要服单纯的镇咳药，但可以服用祛痰止咳药，例如下面三种祛痰止咳药均含有止咳剂右美沙芬 Dextromethorphan和祛痰剂愈创甘油醚Guafenisen：n Rubitussin（成人惠菲芬）n Mucus DMn Mucus Relief DM 咽痛l 新冠常见症状就是喉咙痛，这次奥密克戎也不例外。可以通过含润喉片或润喉糖来缓解。l 润喉糖 Cepacol lozenge 这个品牌很不错。其他品牌也可以，只要包含表面麻醉药苯佐卡因（Benzocaine Phenol）就行。l 先用下面红色的Cepacol含片。其含苯佐卡因和薄荷醇。薄荷醇有凉爽感，苯佐卡因可迅速缓解喉咙痛。l 右边黄色的HurriCaine，苯佐卡因含量较高，一般不建议用。但如果喉咙破了，非常疼痛，可以用。呕吐下面这个药可以治疗呕吐：l BONINE（Meclizine, Bonamine）氯苯甲嗪（美克洛嗪），是组胺受体拮抗剂。用于防治晕动病、妊娠、放疗等引起的呕吐。腹泻江博士：如果腹泻，暂时不要吃莲花清瘟胶囊。不要吃头孢等抗生素，对新冠病毒没有用。如果是病毒感染造成的腹泻，千万不要用抑制肠蠕动的止泻药去止泻，因为这种腹泻是人体的一个反应，是人体对抗新冠病毒的一种武器，作用是把肠道中的病毒排出去。如果强行抑制肠蠕动来止泻，病毒就会停留在肠道内复制，那么下一波的腹泻可能会更厉害。所以说，病毒引起的腹泻不要去强行止住，这种腹泻通常一天后就会基本停止，因为那些毒素已经给排掉了。可以用吸附性腹泻药，如Pepto Bismol（次水杨酸铋），其活性成份覆盖于胃粘膜表面，保护胃粘膜，减少胃的不良刺激；吸附消化道中的毒素；直接对抗病原性微生物的活性。可快速有效缓解恶心、胃灼热、消化不良、胃部不适和腹泻等症状。美加福医疗宋医生：我非常赞同江博士的这个观点。但要注意补充电解质，因为腹泻或者呕吐时，会丢失钾离子和钠离子，此时单单补充水分是不够的，一定要补充电解质。推荐喝无糖电解质水Gatorade Zero，美国超市包括加油站的便利店都有售。不要一口气喝完一瓶，要分次慢慢喝，以免加重胃部不适。另外可以服用益生菌，一天两次，保持肠道的正常菌群平衡，尤其是用抗菌素的患者，因为抗菌素有时会造成肠道细菌紊乱。我不推荐用黄连素来止泻。l 电解质水的正确喝法：先喝15毫升左右，15分钟后，再喝30毫升，之后每隔半小时喝60毫升。如果当中有呕吐腹泻了，那么重新回到15毫升起点，再循序递增。 处方药辉瑞的Paxlovid和默克的molnupiravir是FDA批准的口服抗新冠病毒药。l 辉瑞的Paxlovid可以将轻症转重症的风险降低89%，而且只需要口服。不同地区对Paxlovid的提供方式稍有不同，有的地方是医生开处方，病人去特定药店取药；而有的地方是医生开处方，由该地区的中心药房核准处方并邮寄给病人。Paxlovid目前的供应高度紧张，会优先给相对更加高危的群体使用。l 默克的Molnupiravir效果一般，只能将轻症转重症的风险降低30%。不过它目前的供应量比Paxlovid高一点，获取途径由医生开处方，然后去特定药店取药或者邮寄。饮食新冠患者的饮食注意事项：l 由于有咳嗽症状，患者不吃刺激性食品。l 少吃糖或含糖食品。l 吃优质蛋白质：如牛奶、瘦肉、无皮鸡肉、鱼、豆腐等，千万不能吃太素。l 如果有呕吐情况，暂时不要喝牛奶和奶制品。 l 如果有乳糖不耐症，喝0乳糖奶。清洁和消毒请看视频：【新冠杂谈 如果居家隔离，清洁与消毒】n 美国观看网址：https://youtu.be/_n3eYkEonVIn 国内观看网址：https://b23.tv/IQRnHwW康复及预后l 请看视频：【新冠杂谈 新冠感染后遗症详细分析，以及可能的治疗方案】l 年轻人接种了疫苗，基本都是轻症或无症状。目前江博士帮助指导了400个左右的同学，都是轻症，没有一例是重症。l 重症一般是没有接种疫苗人和有基础疾病的老人。l 有少数同学好了以后，可能还会有咳嗽、疲劳、嗅觉暂时消失等症状，可能会持续2-8周左右。嗅觉恢复l 新冠感染好了以后，嗅觉恢复需要几个月的时间。l 请看视频：【新冠杂谈 新冠感染后，如何恢复嗅觉】n 美国观看网址：https://youtu.be/UjnU5t-z-j0n 国内观看网址：https://b23.tv/A3ZJlnU肺部复健请看视频：【新冠杂谈 新冠康复之呼吸训练】l 美国观看网址：https://youtu.be/z8tHoAEf_nol 国内观看网址：https://b23.tv/fOOn5e2打美国疫苗江博士的忠告以下内容是针对于2021年暑假来美国的留学生的。分以下这四种：l 第一类，在中国国内打了两针灭活疫苗，到了美国以后，听信某些传言：一定要六个月才打美国疫苗的。我的建议：尽快打美国疫苗，美国的下一波要来了，而且最近越来越多这样的留学生被感染了，我感觉灭活疫苗防不住。l 第二类是在中国打了两针灭活疫苗，到了美国之后只打了一针mRNA疫苗的，由于omicron原因，建议尽快按照药厂要求打第二针。而且对于这类留学生，我不建议混合疫苗。l 第三类是在中国没有打任何疫苗，到了美国只是打了一针辉瑞或者莫德纳疫苗。我的建议：是要按照厂家的时间，在21到四十二天内注射第2针疫苗,也不要混合疫苗。l 第四类是在中国已经打了两针灭活疫苗，到美国也打了两针辉瑞或者莫德纳疫苗。我的建议：现在不需要打加强针。l 加强针是为了疫苗注射六个月以上的人群。而且我至今为止没有发现年轻人打过两针疫苗的需要住院的。l 以上四类留学生，不管怎么样，我都强烈建议要戴口罩，保持足够的社交距离。现在的假期快到了，我祝大家都健健康康，谢谢大家！接种预约l CDC发布的全美接种预约网站：https://vaccinefinder.org/search/l 输入Zip Code，即可找到自己附近的接种点，还可选择疫苗的牌子，如：Pfizer辉瑞、Moderna莫德纳接种网点l CVS和Walgreens都属于药房，主要卖药和日用品，同时也是疫苗接种点。二针间隔时间l 辉瑞二针间隔时间：21-42天l 莫德纳二针间隔时间：28-42天辉瑞与其他疫苗的间隔时间l 建议和其他疫苗接种的间隔时间为7-14天。接种疫苗后的不良反应l 辉瑞Pfizer和莫德纳Moderna的不良反应差不多，总体来看，两者的差异非常小。 l Moderna有几个比较特殊的不良反应，大概有10%的人大概在七天以后，在注射针孔附近，会出现一块红色的癣，这是个过敏反应，大概三、五天后就会消失；辉瑞没有这现象。 l Moderna还一个反应就是容易发生恶心，一般也是一天左右的时间。而辉瑞的恶心程度就比较低。 l 发烧现象，辉瑞要比Moderna多见。 胸痛打了疫苗后，如果出现胸痛，必须直接找医生，越快越好，以确定是否有心肌炎。这需要做心电图和心肌酶谱检测才能确定的。呕吐、腹泻l 24小时后会自行缓解，没有控制办法。l 不要用药控制，可能会适得其反。l 停止吃所有油腻食物。 l 停止所有奶类食物。 l 喝点电解质水，不要让电解质混乱就可以了，比如无糖（必须是 Zero）的电解质饮料Gatorade Zero。n 电解质水的正确喝法：先喝15毫升左右， 15分钟后，喝30毫升，然后每隔半个小时喝60毫升。如果当中有呕吐腹泻了，那么回到起点，从15毫升开始。l 准备一些咸饼干，可以在喝饮料两个小时后，嘴里含一片咸饼干。不要大口咬，需要让饼干在嘴里融化，慢慢下咽。过敏症状 打完疫苗后出现过敏症状，可先服非处方过敏药，如Zyrtec（西替利嗪、仙特明）。呼吸困难l 曾经感染过新冠的人，接种第1针疫苗时，反应会比较强烈，会出现呼吸困难，呼吸紧迫。这种情况通常7-10天后会消失。l 发生呼吸困难，一定要测试血氧n 得过新冠的人，家里一定要备有血氧仪n 测试方法：u 体位：站立，端坐或平卧均可u 测试前，平缓呼吸几口气u 如果测试出来的血氧值低于正常值（95%），要换几个手指测，取最高值。有时候，因有些人的手指大小问题，测试出来会有误差。u 如果血氧低，建议马上联系医生，做进一步的检查。 n 正常血氧是多少？ u 一般普通人，在正常情况下，血氧饱和度在 95%以上。u 如果是血氧正常，说明他肺部没有炎症，或者不严重。u 如果血氧低于93%，马上联系自己的医生，告诉医生血氧低于93%，需要去医院检查，做个胸部X光片，看看肺部是不是有感染。如果出现白肺，就要做相应的治疗了。 u 如果血氧低于90%，马上去急诊室Emergency Room，因为可能会有生命危险，特别是新冠患者。发烧、酸痛l 任何一种疫苗，不管是辉瑞、Moderna，还是强生，打了之后12-24小时后，会出现发热、疲倦、肌肉酸疼。l 症状比较轻的，可以不用药物，多喝水，休息就行了。l 如果觉得非常不舒服的，不管是烧高了，还是肌肉酸疼太厉害了，都可以服泰诺。n 发烧38.3以上（腋窝温度）也可以吃泰诺，一般情况下，每次服500毫克或者325毫克就够了，6-8小时服一次。不必服1000毫克大剂量。n 服药后，大概过一个小时左右，就开始起效了。 l 布洛芬是消炎药，也可以退烧和止痛，但对免疫系统可能有些影响，一般不用于治疗接种疫苗后的反应。当然，如果手头没有泰诺，也可用，只是必须饭后服用，以减少对胃的刺激。l 不要服用阿司匹林。接种后可否洗澡 美国现在接种疫苗，用的是非常细的针头，所以没有不能洗澡一说。 如何看急诊美国的医疗分三步：l 第一是家庭医生，一般看慢性疾病、体检、转专科，都是找他们，要预约，一般要几周才能约上。l 第二是急门诊诊所Urgent Care，这是为了非致命的紧急情况，比如感冒、脚扭伤等。无需预约，费用也不贵，和门诊差不多。但通常下午5点就关门了。l 第三是急诊Emergency Room，病情危重，有生命危险必须及时处置的，或者半夜就诊，就需要去那里，费用比较昂贵，可能是门诊的几倍到几十倍(看个人保险)。所以建议留学生有空查一下附近最近的Urgent Care，以备不时之需。 Emergency Room（ER）还是Urgent Care（UC）？ 急诊室Emergency Rooml 这些急诊室通常都是24小时营业，不需要预约，直接走进去就可以看。那里随时都有主治医生和全面的医疗设备，诊断与治疗都可以在急诊室完成。但是ER的费用普遍比较昂贵，而且有时候也是大排长龙。如果你看起来不像是有生命危险，一般都需要乖乖排队。
l 如果情况紧急，需要马上接受治疗，而普通诊所已经打烊，这时最好的选择就是急诊室了。l 如果有生命危险或者情况紧急，ER是不二选择。必要时叫救护车送Emergency Room。急门诊诊所 Urgent Carel 一般都是与大医院分开的私人诊所，与急诊室一样无需预约。l 每家Urgent Care诊所都有自己的营业时间，夜间停诊，过了营业时间就会关门，所以不能夜间就诊。l 这里比较适合病情不太急重、但又约不到家庭医生及时诊治的情况下，去就诊。l 这里提供一般的诊断、化验和治疗，但是仪器和人手没有ER多，自然费用也会比ER急诊室便宜一些。 这些症状，该去ER还是UC? 割伤F 这种情况可以去ER急诊：如果伤口在重要危险区域，比如说在手部、脸部、关节和其他部位的较深伤口，否则可能造成永久性损伤。 F 这种情况可以去UC诊所：伤口一直流血超过20分钟以上，伤口长于3/4英寸或深于1/4英寸。 头痛F 这种情况可以去ER急诊：难以忍受的头痛，外加发烧和脖子僵硬等症状，因为有可能会是脑膜炎。如果感觉有一边身体已经麻木或特别无力，有可能是中风。 F 这种情况可以去UC诊所：头部受到了撞击，但没有严重到有昏迷、呕吐等症状。发烧F 这种情况可以去ER急诊：情况严重，包括有皮疹、呼吸困难、头痛、癫痫发作、严重恶心或腹泻、腹部疼痛等症状，这些都是严重感染的迹象。如果你近期有住过院，也可能从医院感染到了细菌 F 这种情况可以去UC诊所：你有咳嗽与打喷嚏症状，很可能是流感。胸痛F 这种情况可以去ER急诊：如果感到呼吸困难等心脏病症状，请务必马上拨打911。如果家里有心脏病史或有高血压、高胆固醇等病史，最好也直接叫救护车到ER。F 这种情况可以去UC诊所：如果你近期有搬过重物，有可能只是胸部肌肉拉伤。如果 Urgent Care 医生觉得情况更严重，一般会帮你做个心电图确保不是心脏病。 看急诊要准备什么？ l 保险卡：最好携带医保卡、Medicaid或Medicare卡原件，而不是复印件 l 身份证：带照片的有效证件，护照、驾照都可以 l 紧急联系人：有人陪同最好，但如果没有的话，在场可能需要填写紧急联系人的信息l 去UC时，带上取药最便捷的药房名字、地址和电话 l 正在使用的药物清单与过敏药物：不需要将药瓶全部带去，可以去药房开个清单就好。可以帮助医生做更好更快的诊断 Emergency Room就诊流程l 去急诊室之前，可以提前咨询家庭医生或者急诊室医生，一般医院网站都有联系电话。向医生描述症状，以得到专业建议，并决定要不要去急诊室。l 去ER就诊的第一步，就是要到前台 check-in。护士会根据病情的严重程度，将病人分类为：立即危急生命、紧急但没有生命危险和不太紧急三个类别。l 状况严重的病人一般会立即接受治疗，而最不紧急的病人通常需要乖乖排队。l 如果在等候时感到特别不适，应该马上通知附近的护士或医生。 l 然后填写信息，包括：姓名、地址、年龄、电话和紧急联系人；你的医保（或者Medicare、Medicaid）信息、病史、过敏药物和正在使用的药物。你的账单将寄往你提供的地址，所以一定要填准确。如果患者当时情况危急，这些步骤会延缓到以后才进行。 l 下一步就是就诊。医生护士会检查并询问你的症状，这时请如实告诉医生你的身体状况，任何症状都不要漏掉。如果英文不好，最好找个会英文的朋友陪同。必要的话，医生会为病人抽血、化验或拍片。得到化验结果后，医生当场会为病人提供治疗，必要时会要求病人住院。 Urgent Care就诊流程l 与急诊Emergency Room一样，Urgent Care不需要预约就可以直接就诊，如果不放心，可以提前打电话咨询专业医生是否应该前往就诊。l 18岁以下未成年人，需要监护人陪同就诊。 l 到了Urgent Care 之后，也是先走信息采集流程。但既然来看Urgent Care，就代表患者没有生命危险，所以一般不会被紧急送入病房的情况。l 等候之后，医生接诊，Urgent Care也有各种化验设备，但如果医生觉得病人情况过于严重，有可能会将病人转入 Emergency Room急诊室。由于病情并不危重，通常医生诊断后，就会给病人开药，所以诊治流程会比急诊室快一些，看过Urgent Care之后，还可以找家庭医生做个follow-up检查。 急诊费用l 去急诊前，最好弄清楚自己的保险会不会覆盖大部分Emergency Room的费用，l 相比家庭医生和Urgent Care，ER费用高出很多，有时候还要承担急诊室加上主治医生的费用，有可能会有几张账单一起飘过来。就算有很好coverage的保险，一般进一次急诊，自掏腰包一百块也跑不掉的。 l 当收到帐单时，如果觉得金额太多，可以试着打电话向保险公司说说情，看看医院给的账单上有没有任何错误，可以向医院申请audit审计账单或自己检查账单，确保上面的项目都是你得到的治疗，而且所有的病症码 code 都是正确的。没有差错的话，也可以问问保险公司，可不可以多cover一些医疗费用。学生则可求助学校，一般校园里都有国际学生办公室或学生中心，不妨试试询问一下，有没有办法向保险公司要求降低保费。 l 如果你没有保险或保险不能cover那么多的话，也是可以讨价还价的。做法就是和医院哭穷，告诉医院自己的经济困境，如果可以提供收入证明，医院可能会帮你将账单打个折扣，甚至直接减免。也可以试试和医院沟通，看如果付现金的话，也许会有额外折扣。当时付不起的话，可以问医院能不能分期付款或者延迟账单的截止日期。但记得，如果不交急诊费用的话，很有可能会影响个人信用记录，之后办理签证、绿卡、公民或医疗福利卡都会有困难。预防补充维生素D、C和锌从预防的角度看，最主要是增加维生素D。维生素D是亚洲人，特别是华人比较缺失的，75%-85%的华裔体内，维生素D含量不足，这和我们生活习惯有关，户外活动太少，留学生可能更加严重，因为往往整天呆在室内读书，很少晒太阳。戴口罩外科手术口罩只有70%的过滤率，加上口罩周围不是非常贴紧面部，空气可以从口罩周围不密封的空隙流进肺部，其效率还要打折扣。而N95和KN95口罩过滤率达到95%以上，而且四周紧贴脸部，空气不会从口罩周围流进去，是有效防治奥密克戎的手段。毕竟，奥密克戎是呼吸道传染病，传染途径主要通过空气呼吸。答疑篇来源说明以下内容收集自江博士于2021.8.23-2022.1.4期间在多个疫苗群中的答疑。核酸检测问题l 新冠痊愈后多久，核酸检测才会转阴？一般是20天左右，但是也有人长达90天。l 新冠检测表中Ms2呈阳性是什么意思？Ms 2是检验这次化验本身是否成功，阳性说明测试过程正常，和你没有关系。l 新冠痊愈后，核酸测试已转阴，N蛋白测试会出现阳性吗？N蛋白测试的全称是N蛋白IgM测试，一般都是核酸先转阴，然后IgM再转阴。所以核酸测试阴性，而N蛋白阳性，是完全有可能的。这种情况一般发生在被感染后大约2-4周左右的时间段内。l 核酸阳性，N蛋白阴性，如何解释？核酸阳性，而N蛋白阴性，若是之前打过mRNA疫苗，则有两个可能性：一是正处于感染的最早阶段，鼻咽腔已有病毒，但疫苗诱发的抗体已经抵挡住了病毒侵入体内。还有一种可能，是病毒虽然已侵入体内，但机体尚未来得及产生相应的抗体，要过些时间才显阳。l 感染新冠后多久，自测盒才能检测出来？ 感染后大概五天，可以测试出来。一般也是五天左右出现症状。l 打辉瑞后次日测核酸，检测结果会受疫苗反应影响吗？不管什么反应，都不会影响核酸测试结果，唯一影响核酸测试的，就是被感染了。l 如何看待复阳？为何不说是再感染？想要确定是复阳，还是再感染，必须在前后两次阳性时，分别做病毒基因检测。如果两次基因是完全相同的话，可能是复阳，即原先的感染没有彻底治愈，后又死灰复燃，中间那次核酸阴性可能是检测误差；如果两次基因不同，说明是再感染。l 打完莫德纳第2针3个月后，做回国前的双检测：核酸阴、S蛋白阳、N蛋白阴，这是什么原因？这是疫苗原因。核酸阴性，表明近期内没有感染过新冠。莫德纳含S蛋白，会诱发机体产生S蛋白抗体，所以该抗体是阳性。但莫德纳不含N蛋白，不会诱发机体产生N蛋白抗体，所以该抗体是阴性，如果阳性，说明感染过新冠。 抗体问题基础知识l 接种疫苗是为了形成记忆细胞？还是产生抗体？两者是什么关系？ 人体免疫系统的第一道防御是抗体防御，记忆细胞是第二道防御，是兵工厂。当我们刚打完疫苗时，抗体产生比较多，当病毒接触到人体时，在第一道防御就可以把它消灭了，也就是说，城墙上有很多士兵，敌人来的时候，我们第一波就可以把它打下去。随着时间的推移，城头上的士兵越来越少，即抗体越来越少时，敌人可能突破第一道防线，攻到了内部，触发了记忆细胞，产生源源不断的抗体，即产生更多的武器和士兵。但这个产生需要2-3天的时间，那么在这2-3天的时间里，有很多敌军攻入了内部，产生了感染症状，成为突破病例。但当我们的兵工厂，也就是记忆细胞生产出一批新的抗体后，形成了二道防御，就可以把这些侵入内部的病毒消灭掉，这就是为什么打了疫苗之后，重症和死亡人数大为减少的缘故。l 记忆细胞有办法测吗？ 在比较好的实验室里可以检测，但目前没法进行大规模测试，做不到大众化。l IgM阴性和阳性，分别代表什么意思？IgM是一个短期抗体，它出现较早，打完疫苗后，或者感染新冠后，机体会较快产生这个抗体，所以测试IgM，可以了解最近是否感染过新冠。IgM阳性的话，表明你在一个月之内被感染过，或是打过疫苗。但IgM在体内只能存活一个月左右，若想了解长期的免疫力，需要看长期抗体IgG。IgG产生比较慢，但在人体内存在的时间会比较长，约半年左右，所以我们在测试时，往往会同时检测IgM和IgG，但我主要看IgG。IgG的数值高，那么体内的抗体有效时间就会比较长。不是有了IgG就行了，还要达到一定的数量，才能形成抵抗力。新冠后的抗体情况l 患新冠后，IgM多久能转阴？
一般1个月转阴，但因人而异，我遇到过一位留学生，半年才转阴。l 得过新冠轻症后，N蛋白抗体阳性会持续几个月而无法拿到回国绿码吗？一般情况下是如此，但因人而异。基本可以肯定的是，六个月后应该都已转阴，除非当中又感染过病毒。如何测l 哪儿能测抗体？CVS、Urgent care可以吗？l 在美国测试抗体，千万不要去医院，因为医院不是测试抗体的地方，除非医生让你测。你可以去Quest或Labcorp预约自费检测，这是两家独立的医学化验公司，主要是做患者的测试，可以做免疫抗体检测。全美连锁，很多地方都有，搜一下自己的城市，都能找得到。l 可去CVS购买抗体测试盒来自测抗体吗？CVS的抗体测试盒，是测N蛋白抗体的，而美国的mRNA疫苗，是不会诱发机体产生N蛋白抗体的，所以该测试盒不适用。建议用Lab Corp的针对S蛋白抗体的检测盒。l 打过疫苗后，测抗体该选哪个指标？ 测抗体S蛋白IgG（IgG for S protein）。去做测试的时候，需要强调自己是做S蛋白的抗体测试，而不是N蛋白的。也可以测试总抗体。何时测l 打第1针辉瑞疫苗后多久测抗体为宜？ 第1针后并不需要测试抗体，因为现在打过辉瑞的，我没见过抗体低下的，除非他的免疫系统有缺陷，如果担心自己的免疫系统有问题，那么去测试一下。l 打完灭活疫苗第2针后，何时测抗体为好？ 一般第2针后14－28天查为佳。钟南山说打了灭活疫苗后，要三个星期以上才能测出抗体，但我发现很多人两周左右都测的出来，只是量很低。l 疫苗接种后，体内抗体过高会对身体不利吗？至今为止，没发现抗体高会有什么危害，除了疫苗接种后的反应可能大一点。但所有这些接种反应，是人体为了产生这么高的抗体，调动了很多能量所产生的反应，并不是抗体高本身引起的，这两者之间是有区别的。预防问题维生素C、D、锌l 江博士推荐的维D是维D3吗？维生素D是维生素D2和D3的总称。维生素D3是从动物体内提取的，维生素D2是从植物体内提取的。这两者没有什么区别。l 服用维生素C、D、锌预防新冠，需要连续吃多久？ 可以一直吃，三个月后停一下锌。l 儿童预防新冠的VC剂量？关于孩子，VC的量很难确定。l 化验发现维生素D水平低下，如何补充？维生素D一般每天吃1000个单位就可以了。吃多久，要根据缺失量以及室外活动时间的多少而异。有些人可能一辈子都要吃，有些人可能不用，很难确定。现在疫情期间，建议每天吃2000个单位，我一直在吃，宁可把维生素D吃的高一点。维生素D高的唯一问题，是可能会诱发肾结石，这个大家需要知道。美国任何一个药店里出售的维生素C、维生素D，有太多选择，我认为都是信得过的产品，就不具体推荐哪个牌子了。l 维生素D为何不能长期服？维生素D是脂溶性维生素，它会储存在人体的肌肉里，长期服用恐致体内大量蓄积，造成钙吸收过多，容易诱发肾结石。消毒l 用沸水冲泡过的碗会残留病毒吗？病毒和细菌不一样，病毒是一种非常简单的生物结构，里面就一个基因组织，外面有一个脂质膜包裹。你用洗洁精，就可以把外面的那个膜给破坏了，里面的基因成分被暴露，这个病毒就死亡了。所以洗洁精或者热水，对于病毒来说的话，都是很好的消毒方法。口罩、日达仙l 口罩该选哪一种？除非在手术室工作，要不然没必要带无菌口罩。普通的一次性口罩就可以了。l 注射日达仙能否提高免疫力？是否安全？
很多人问日达仙的问题。日达仙最早是美国研发的，在美国对某种癌症病人是开放的，但大家都不用这个药，因为没效，所以它在美国是没有市场的。全世界范围内，日达仙92%或者94%的市场在中国，其他国家都不用，原因可能和它在中国的宣传有关。因为这种药物在欧美国家是不允许宣传的，是要医生从专业程度去考量的。但在中国就变成一种所谓广谱提高免疫力的东西，这是不对的，在我们看来不是的这个样子的，所以这次在新冠时期，有人提出用日达仙，我们就觉得非常奇怪，完全没有任何的临床依据说明这个东西对新冠有效，或者说能增加所谓的免疫力，我们觉得都是胡扯，我也问了我们医院的另外几个免疫专家，他们的意见和我一样，就是没有依据的瞎说，在医学上站不住脚的。但是既然大家都打了，那么就打了吧，但不要对它抱太大希望。我看了一下，没发现会对人体造成什么大的伤害，所以你们想用就用吧。不知道国内的价格是多少，如果自费药物的话，大家还是谨慎考虑一下。传染性与隔离期问题酒店安全性l 酒店的中央空调系统会造成新冠感染么？其实和飞机上一样，所有中央空调系统传染病毒的可能性不大，任何中央空调系统都有过滤网，这个过滤网应该是定期更换的，越高档的酒店越注意。这就像我们医院里很少有患者互相感染，因为过滤网经常更换，酒店也是一样。最容易感染的是和人接触的时候，比如在机场，没有社交距离间隔，这样最容易被感染。l 住酒店的感染风险大吗？住宾馆风险挺大的。因为宾馆不管住客是不是有新冠，都让住进来，退房后，只做常规清洁，消毒不会到位。如果你入住的宾馆，之前的住客是新冠患者，那你感染的风险还是挺大的。感染后的隔离期l 感染新冠后多久可以和人接触？美国CDC说三个月之内核酸都是阳性，核酸需几次阴性才不具有传染性？ 按照CDC的规定，症状消失后十天，就可以和别人接触。此时核酸测试还会是阳性，因为CDC认为此时测出来的核酸，并不是一个活的病毒，而是病毒被消灭后的残体。这个残体在人体内可能会保留很长时间。但这个时间段的人，已不具有传染性，这是他们的规定。当然了，如果家里有年纪很大的，身体很弱的，那么，能隔开的话，还是尽量隔开。l 新冠患者核酸检测阴性后，还有传染性吗？多久能和他人接触？核酸已转阴，说明他体内没有病毒了，当然也就没有传染性，就完全可以和别人接触。但他接触过的东西用品，应该用酒精擦一擦，消毒一下，衣物都应该洗一下。l 新冠痊愈后，多少天后无传染性，可以正常生活？ 关于痊愈的标准，大家的理解不一样。CDC过去说，是隔离十天之后，就可以正常生活。最近改成五天隔离，然后五天戴口罩，可以正常生活，但没说这属于痊愈，只是说这时已无传染性了。我发现很多人十天以后还有症状，比如说咳嗽，鼻塞，乏力。我只能说，从CDC的那个数据来看的话，应该是十天左右，传染性基本上就没有了。最安全的方法还是核酸测试，核酸测试阴性，说明体内已经没有病毒了，那么也就不可能传染其他人了，这是我的理解。l 学校规定，感染新冠后，隔离10天就可去上课，这样安全吗？CDC在半年前就说了，只要感染者没有症状，10-14天就没有传染性了，就可以恢复正常的生活，哪怕此时核酸检测是阳性。因为他们认为这时候测得的核酸，并非活病毒，而是病毒尸骸，属于测试过度灵敏造成的阳性。CDC现在规定，感染后，只要不发烧，隔离五天就可以接触了，不需要再做核酸测试。不管转不转阴，只要再有五天和人接触时戴口罩就可以了。密接者的隔离l 目前感染的传染期如何？密接者来我家住，核酸阴性。单独房间隔离几天为妥？之后还需要做核酸吗？ 密接后的潜伏期通常是五天。单独房间隔离。密切接触后的第五天再做一次核酸测试，如果还是阴性，说明没感染，那么也就没有问题了，可以解除隔离。外来者的隔离l 有朋友要暂住我家，怎么预防？到你家后，请他们把外面的衣服全部换掉，洗个澡，衣服好好洗一洗，行李用酒精好好擦一擦，只能做这么多了。l 2B2B的室友旅游回来，我如何自我保护以防感染？戴口罩隔离五天，消毒房间。房东、室友感染的隔离l 室友是新冠轻症，部分设施共用，怎么办？建议你搬出去住，一般十天后就没什么传染性了。消毒问题比较复杂，美国有一些特别规定的，可看我的相关视频。简单来说，在布料上面或者地毯上面用酒精消毒比较好。桌面、椅子，凳子，不是布的，用稀释的漂白水清洁最好。l 房东得了新冠，我搬出十多天后回去的话，还有被传染的危险吗？
好好消毒住宿，按照CDC说法，没有被感染风险。具体消毒方法，看我的视频：https://www.bilibili.com/video/BV16u411m7NJl 一家人全部阳性，但大人有症状，两个孩子无症状。请问孩子大约什么时候能转阴呢？什么时候可以去上学？按照CDC的指南，你必须戴口罩居家隔离五天，然后就没事了，如果这个学校是按照这个规定的话，一般从测试阳性开始十天左右，应该就可以回去上课了。其他l 如何看待下面的解剖发现？这个是美国的一个调查，调查了44个新冠死亡案例，全都是被新冠病毒折磨致死的，他们的体内，是病毒战胜了机体抵抗力，以致病毒蔓延到了全身很多器官组织。但是活着的人，特别轻症和无症状者，他们体内已经产生了足够多的抗体，尤其是康复患者，在其他部位通常是没有病毒或者只有非常少的病毒，因为我们人体的免疫系统已经把它解决掉了。拿死者的情况去推断活人的情况，显然是不合适的。很多医生也这样认为。这个原文主要是提醒医务工作者，在治疗这类患者的同时，并不要单纯的治疗一个器官，需要有个整体观。尤其在治疗重症患者时，不仅要治肺部感染，还要进行全身治疗。新冠疫苗问题疫苗的效果及选择l 灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗，孰优孰劣？辉瑞、莫德纳、康希诺（康希诺是腺病毒载体疫苗，可以进入细胞，可以产生细胞免疫。只是细胞免疫测试能力弱，到底产生多少细胞免疫不清楚）之类疫苗，不但产生抗体免疫，还产生细胞免疫。接种这些疫苗后，即使抗体低一点，问题还不是很大。但是灭活疫苗是不能形成细胞免疫，所以抗体多少尤其重要！科兴和国药疫苗，都是灭活疫苗，这两个药厂自己的二级临床报告、世界卫生组织以及所有免疫学书里面，都写的非常清楚：灭活疫苗是不可能产生细胞免疫的。从9月至今，共有九位家长寻求我的协助，因为孩子核酸阳性。其中7例打了国内疫苗，两位到美国后打了一针美国疫苗。这九位都没有变成重症，也没有去医院，但是基本上都吃了莲花清瘟。七位只打国内疫苗的，大概5-10天症状消失（有两位还有嗅觉消失的情况），两位打了美国疫苗的，一位只是鼻塞两天，一位有发烧，大概三天就没事了。由此可见，年轻人得了新冠会很快康复。同时，打了国内疫苗的留学生，康复时间和未打疫苗的相似。所以我觉得大家尽快打一针美国疫苗，可以比较好地预防下一波疫情。至于莲花清瘟，从这组病例中，看出是否有效。l 辉瑞的剂量是30mg，莫德纳是100mg，孰优孰劣？这两种单独开发的疫苗，各自脂质体包裹的质量是不一样的，基因的片段也不一样，所以剂量的差异与效果是没有相关性的。l 打过2针国内灭活疫苗+ 1针辉瑞，与只打过1针辉瑞相比，抗体水平的差异大吗？我不知道，因为在美国，打了1针辉瑞疫苗后，没人会去测抗体，也没人会为你测试。打了2针灭活疫苗+ 1针辉瑞后的抗体数值，与打了两针辉瑞所产生的抗体数值，是差不多的。l 打过1针腺病毒疫苗，抗体检测IgG 24.95s/co， 2个月后打什么好呢？很多学校不承认腺病毒疫苗，所以不管你抗体多高，只能混打。英国那个牛津疫苗就是腺病毒疫苗，美国和英国一直在混打，所以腺病毒疫苗混打的研究很多，没有大的不良反应或大的反应。但是大家也要知道，牛津阿斯利康的疫苗，与我们这里的康希诺疫苗，是有点差异的，是不是可以类推，我认为是可以，但没有进一步的资料。l 虽然国内疫苗诱发的抗体少，可感染后激发记忆细胞产生的抗体数量，是否足够多？一个疫苗无法造成非常强烈的免疫反应，意味着它不但产生的抗体少，产生的记忆细胞也会相应的少很多。所以，灭活疫苗产生的记忆细胞的量，应该要比其他疫苗低。l 国内的智飞疫苗怎么样？智飞生物，是重组蛋白疫苗，比灭活疫苗或者减毒疫苗，要先进了很多。现在很多疫苗都是重组蛋白，包括乙肝疫苗。但重组蛋白页面诱发抗体的能力比较弱，两针的效果不太好，所以他必须打三针，拖延的时间比较长。在疫情比较严重的地方，来不及迅速起效。打三针后，它的抗体反应还是非常好的，远远好过灭活疫苗。缺点是它无法诱发细胞免疫。另外他的正式的三期临床报告还没有出来，无法向世界卫生组织提交申请报告。l 打完北生疫苗+2针辉瑞，回国后可打北生加强针吗？还是说只能打辉瑞的加强针？ 我觉得你回去打北生没问题，但一般情况下，加强针也没有什么必要。l 研究说莫德纳产生的抗体是辉瑞的1倍，对Delta的防疫力更强，目前看，辉瑞和莫德纳哪种更好？？有些报告说莫德纳的效果好一点，但由于莫德纳开打的时间比较晚，接种者体内的抗体水平还未衰减，而辉瑞打得早，接种者体内的抗体水平现已衰减很多，会不会是这个因素才显得莫德纳效果好一点，现在还难说。虽然抗体的多少可以显示出这个疫苗的有效性，不是绝对的，并不能说是莫德纳产生的抗体是辉瑞的一倍，所以它效果一定是辉瑞的一倍，只能说它产生的抗体比较高，可能效率比较好一点。同时你要考虑到抗体很高的话，它的不良反应也会大很多。我认为，莫德纳和辉瑞的效果差不多，即使有差异，也不会太大。 l 国内灭活疫苗接种后，抗体量都低于辉瑞疫苗的，其原因是两者的疫苗原理不同？还是抗体检测方法不同？ 灭活疫苗与辉瑞疫苗的结构不同，采用相同的检测方法，发现灭活疫苗与辉瑞疫苗说引发的抗体水平差异很大。很多留学生家长在国内打了灭活疫苗并在国内测了抗体，其S/CO值都在10以下；而在美国打了疫苗之后，回国测了抗体，S/CO值都在200以上。同样的，留学生打完灭活疫苗后，到美国测出的抗体值都在100以内，但是一打完辉瑞疫苗后再测试，超过两千五，爆表。Laptop是个全国性连锁实验室，他们的标准都是统一的。疫苗接种禁忌问题l 老人有高血压、高血脂、一侧甲状腺切除史，可以打疫苗吗？ 美国是建议有老年性疾病的老人打疫苗的，只有疫苗过敏，才是禁忌证。l 桥本甲状腺炎能不能打辉瑞疫苗呢？可以打，没有限制。l 室友是密切接触者，我现去打疫苗行吗？一般密接后五天左右测核酸还是阴性的话，基本确定没被感染上。此时再打疫苗也不晚。等待期间要进行自我隔离，以防感染。如果被感染了，就不要打疫苗了。等核酸阴性后，再考虑何时打疫苗。 l 经期可以接种疫苗吗？女生月经期是可以打疫苗的，但有两个问题。第一，女生月经期本来人体就比较虚弱，比较容易睡，如果这个时候打疫苗的话，人可能更加疲劳，可能更加不舒服，这是第一点。第二点，月经期打疫苗的话，有可能会延迟第二个月的月经时间，或者月经的量，但是一般的情况下，一两个月之后就会恢复正常，这是需要注意的地方。l 有传闻说打新冠疫苗会影响生育？美国打辉瑞疫苗已经十个月了，第一批孩子应该在下一、两个月出生，届时就会有数据显示，打了疫苗会不会影响怀孕或者婴儿。从目前的怀孕中心数据来看，没有发现异常的流产量。l 这两天有感冒症状，核酸检测阴性，能打第2针莫德纳吗？如果有症状，先不要打，延后。l 正在服用抗生素，会影响打辉瑞疫苗吗？ 疫苗的本身和抗生素是没有关系的，抗生素是针对细菌的，而这次新冠是病毒，这是两种完全不同的生物，所以说应该没有多大关系。但服用抗生素的原因，往往是有发烧或者其他症状，你体内的免疫系统应该正处于消灭那个细菌的阶段，所以这个时候去打疫苗，机体可能没有足够的能量来产生足够的抗体。l 停抗生素后多久可以打疫苗？ 建议停抗生素后，等三天左右，那时候如果身体没有其他的不舒服，就可以打疫苗了，如果还是有不舒服的话，继续等，要在身体最好的状态之下打疫苗。l 贫血状态下能打疫苗吗？ 贫血和打疫苗没有直接关系，因为疫苗不会造成失血，我不觉得有任何干扰。l 通知让我去打加强针，但我近来正在感冒，是否等康复后再去接种？
最好等完全好了再打。l 室友刚确定是密接，请问预约在4天后第2针疫苗，可以按时去打吗？ 只要没有症状，可以打l 孕妇可否打第3针，之前是两针辉瑞，要不要选择混打？建议咨询自己的产科医生l 感冒咳嗽喉咙发炎已三天，明天能打第3针疫苗吗？ 在感染期间，不管是感冒还是新冠，只要有感冒症状，最特别是发烧的时候，千万不要打疫苗，你如果只有一点轻微的咳嗽，轻微的鼻塞，这个没问题。如果症状很严重的时候，千万不要打疫苗。疫苗接种反应l 打疫苗最常见的不良反应有哪些？主要是：手臂上肿痛、肿胀，全身怕冷、发烧（38.5度以下）、疲劳、疼痛、淋巴结肿大这些，都是正常的免疫反应。混打不混打，不良反应无区别，需要退烧的话，建议服泰诺林（用单方泰诺，不要用复方泰诺）和布洛芬。可用冷的湿毛巾敷在肿胀部位以上，需要适当移动手臂，一定要多喝水，此外，第2针的不良反应比第1针大。大部分不良反应在几天内消失，超过五天需要去求医。l 无症状感染者，打了疫苗会出现严重症状吗？现在看来没有什么危害。但由于感染后，体内已经有抗体了，此时再打疫苗的话，反应可能更加剧烈一点。l 打第1、2针辉瑞没有什么反应，两天前打第3针后，感胸疼、头晕乏力、腿酸，这反应正常吗？
任何人，打了疫苗之后出现胸口疼痛，应直接找医生，越快越好，看看是不是有其他原因，如心肌炎。这个需要做心电图检查和心肌酶谱测试的。l 听说打疫苗后，不少女孩例假不正常一般而言，大概1-2个月的例假会不正常，之后就会恢复正常。l 打辉瑞第2针后，没有任何反应，正常吗？
25%的人是这样的，没有问题。l 今天打了辉瑞疫苗，现在痛经，能用半粒消炎痛栓止痛吗？可以，没有影响。l 打完疫苗发烧能否服阿莫西林、泰诺等药？发烧可吃退热药泰诺，不能吃抗菌素阿莫西林。l 打完莫德纳第1针后出现低烧、心脏不舒服、胸闷，该如何处理？这些不良反应是比较常见的，但心脏不舒服还是令人有点担心。一般的心脏不舒服是由发烧引起的，或者说人疲倦引起的，而不是单纯的心肌炎。因为心肌炎通常是胸口疼、呼吸困难，如果症状持续三天以上，就应去医生那里检查一下。如果第二天症状消失了，就不用担心了。服用泰诺之后，通常在72小时内就可以完全康复了。l 打第1针疫苗出现不适反应，第2针还会有类似反应或会更加严重？很难说，每个人的情况不同，有些人第2针的感觉好很多，因为他有心理准备了，不担心了；也有可能出现类似或更重的症状，所以把药物准备好，自己有心理准备，这是最主要的。l 打第一剂辉瑞后次日，手臂酸痛、头疼、38.3度，服泰诺后症除。之后体温回至37.6，再服泰诺。请问接下来如何处理？ 一般情况下，泰诺是6-8小时吃一粒就可以了。如果第二天不发烧了，或者只有低烧，没有其他不舒服，可以停药。 l 打第1针辉瑞后，寒战，腋下温度40度，是否属于正常反应？我没有见到这样的高烧。不太正常，一般情况，一天就会过去。如果持续三天如此，必须见医生。l 打莫德纳疫苗后注射部位疼，伴低烧37.3. 全身酸疼。能服布洛芬吗？ 服单方泰诺（tylenol）即可，已经能够很好的解除各种症状了，除非必要，尽量避免服布洛芬。因为布洛芬是消炎药，能在某种程度上压制人体的免疫反应，担心会影响抗体的产生，当然我们没有相关数据。同时布洛芬会造成胃不舒服，而打完疫苗后呢，有些人会有腹泻现象。l 打辉瑞后发烧39度，吃泰诺（酚麻美敏片）这个药可以吗？吃了泰诺，间隔多久可以吃泰诺林？如果你已经吃了泰诺，起码要6个小时后，才能服用泰诺林，因为两者含有同一种成分，过量会伤肝！不过你吃的泰诺是复方泰诺，是用于治疗感冒的，不宜用于治疗疫苗反应。最好服单方泰诺（泰诺林）。l （接上一问题）6小时后仍在38.3度以上时，才吃吧？ 如果头疼、关节酸疼，哪怕体温没超过38度，也都可以吃泰诺林，因为泰诺林不但是退烧，也有镇痛的作用。六个小时后，如果没太大的不适，没发烧，当然就不用吃了，但如果有发烧，或仍有头疼，或关节疼痛，就可以再吃一粒。l 打完加强针12小时后，心跳98/分钟，有点烧。正常吗？这种心跳快是由于有点发烧，加上身体在制造抗体所造成的。估计三五天就能恢复正常。l 打完第1针莫德纳，有点发烧，恶心，这个正常吗？大概会持续多久？正常，一般1-3天。l 打了第1针莫德纳，胳膊疼，伴发烧，服泰诺后好转，但反复发烧多日，胳膊红肿未退。怎么办？打了疫苗之后，是会持续几天发烧的，但你这种反复发烧不简单，有可能被感染了，或者说有其他的问题，建议做核酸测试。l 打了疫苗后，心跳在87-91之间，时高时低，是属于疫苗的反应吗？ 这是正常的疫苗反应，而且心跳又在一个正常范围内，绝对不是心肌炎的情况。如果心跳超过120，或有心口疼的话，就应马上见医生。l 打第2针辉瑞28小时后出现呕吐，头晕，起身上厕所都晕倒了，怎么办？ 一般一个晚上就好了。呕吐可以服用BONINE：l 打完辉瑞第2针后嗓子疼，有种感冒的感觉，是正常反应吗？。是正常反应，应该不是疼的很厉害。如果疼痛厉害，吃一粒泰诺基本就解决问题了。l 打辉瑞第1针，低烧两天已退，但腋窝痛，有个2厘米肿块，如何处理？这是肿大的淋巴结，是正常的细胞免疫反应。一般需要几周才能完全消失。l 打完moderna后发烧到38度多，大概会持续几天？不管是辉瑞还是莫德纳，接种后大概12-24小时之间会开始发烧，然后会持续1-2天，也就是说，打完针72小时后，大部分人的体温应该正常了。l 打完莫德纳后高烧，服泰诺热退，但心跳特别有力，有点快，起床有点胸闷，这种情况持续多久就需要看医生？ 这种心跳的感觉，我们叫心悸，通常可能是药物引起的，也有可能是紧张焦虑造成的。如果五天后还是如此，需要见医生。l 阿司匹林也是一种退烧药，能否用于疫苗反应和新冠病人？这是个原则性问题，我必须告诉大家，打了任何疫苗，或者感染而引起的发烧，千万不能吃阿司匹林，千万不能吃阿司匹林，不要把阿司匹林当作退烧药，切记切记！！！l 打第2针辉瑞后，浑身肌肉关节痛，怎么办？这种情况一般会持续24-72小时，可以吃泰诺，500mg，每6-8小时吃一次。l 打了第2针辉瑞后，发烧，感觉身体烫的厉害，手臂非常酸痛，人很难受，口腔温度37.8（怀疑体温计有问题），这种情况可以吃泰诺吗？还是等腋下体温38.3以上时再吃？泰诺或者泰诺林，对于发烧、关节疼痛和肌肉酸疼都有帮助，所以说你有任何一个症状的话，都可以吃，除非你觉得自己扛得住的。l 国内打过灭活疫苗，打第1针莫德纳后反应很大，医生说第2针的反应不会更严重，是吗？ 我的观察也是如此。l 打辉瑞疫苗后发烧，吃泰诺每次一粒（500mg），但体温只降到37.8，是否应该每次吃两粒？发烧不需要降到完全正常，发烧是人体的自然反应，人舒服就行了。l 接种辉瑞后次日，低烧伴左胸隐痛，这是正常反应吗？正常，但若持续五天以上，就不正常了。l 打辉瑞疫苗只需准备单方泰诺即可，打莫德纳疫苗才需准备电解质水，对吗？ 单方泰诺是为了退烧和缓解肌肉酸痛。电解水是为了补充腹泻造成的电解质缺失。不同的作用，与哪种疫苗无关。打任何一种疫苗都建议备齐两种。l 打了疫苗反应不大，也不发烧，好不好？个人情况不同，没有不良反应，不等于没有免疫反应。l “打完辉瑞疫苗第2针后需要经常甩手臂”，对吗？对，可以减少手臂肿。疫苗与抗体检测l 检测机构说，打了加强针后5天内检测IgM，会影响检测结果？不止5天，一个月内都可能IgM异常。l 打完疫苗后，核酸测试会变阳性吗？没有感染新冠的人，核酸测试应该都是阴性的，不应该阳性。核酸测试阳性只能一个可能性，就是感染病毒了。当然有一个非常小的例外，就是灭活疫苗，接种灭活疫苗，就是把灭活的病毒打入人体，如果病毒灭活不完全的话，也有可能会导致核酸测试出现阳性。这不是假阳性，是真阳性，是灭活疫苗处理不当造成的，其他疫苗都不会有这个情况，因为其他疫苗都不是整株的病毒。国内疫苗与美国疫苗的衔接问题（打第1针美国疫苗）l 打过两针北京生物，来美后该打辉瑞普通针还是加强针？这是个误解，有些人说，我不打第1针、第2针，直接打第3针，其实美国疫苗的第1针、第2针、第3针，都是一模一样的，没有所谓的加强针。l 国内打过灭活2针，来美打辉瑞的话，要从头开始打呢？还是就打一针当成加强针？如果你抗体水平比较低的话，建议你从头开始打完两针。l 打完国药二针，到美国后再打辉瑞还是Moderna？
差别不大，随便选择。l 在国内打了2针疫苗，隔多久可打第1针美国疫苗？没有时间规定，我的视频有详细解说。l 2个月前打了两针国内疫苗，现打美国疫苗要先测抗体吗？测试抗体不是必须的，如果家长犹豫不决是否要打，可以去测，如果抗体值低，可帮助其下决心打。l 国内接种第2针灭活疫苗6个月了，去美国前打第3针灭活疫苗？还是等到了美国再接种非灭活疫苗？考虑半年后回国时申请绿码。国内打第3针，到美国测试抗体后，决定是否打美国疫苗。l 在国内打满3针疫苗了，到美国后，是否还需要打一针美国疫苗？ 一来需要看学校规定，二来需要看自身抗体。如果抗体值低，就该打，而且要打2针辉瑞。l 打完2针国内灭活疫苗后，多久可打辉瑞？ 我在视频中说了，没有任何规定，没有一个人或者说一个机构可以告诉你一个固定的具体时间，因为每个人的免疫反应是不一样的，很难一概而论。不过我认为，最起码隔一个月以上比较好。具体到哪一天打？要靠自己去判断了。如果觉得灭活疫苗的效果不好，那么尽快打也没问题，如果觉得国药效果好，等半年以后再打也可以l 打了智飞重组蛋白三针剂疫苗，多久再打美国疫苗比较好？ 智飞疫苗我们没有太多数据，他们至今尚未公布完整的三期临床报告，所以我根本就不清楚这个疫苗在现实生活中到底有多少有效性。 l 在国内打过三针智飞生物（蛋白重组疫苗），现在学校要求必须打美国疫苗，如何混打？智飞没有完成基本的三期临床试验，也未获得WHO的批准，完全不适合留学生打，因为一般学校不会承认的。混打的风险也无法预估。l 英国政府的guidelines说，留学生若在中国全程接种了疫苗，到英国只需补一针辉瑞或moderna，不给打第2针。美国则完全看自己的情况来定：如果全程接种了国内疫苗, mRNA第1针不良反应太强的话，第2针可不可以选择拖到半年后打？ 第2针拖晚点打，是完全可以的。加拿大两针相距三个月，现在看效果不错。特别是你们已经打了灭活疫苗，有一定免疫力在那边，我觉得应该可以撑得住。l 如何评价“钟南山团队建议，接种过全程灭活疫苗后赴美，可在半年后打第3针”？钟南山团队说半年之后打，我觉得有点信口开河，因为他们没有提供相应的支持数据。从已得到的所有留学生家长的数据回馈来看，科兴和国药的抗体，大概在三个月左右基本上已没有了，或者是非常非常低。这种情况对于国内疫情，我觉得还可以，但在美国这样严重的疫情情况下，如果要等半年后再打，会有三个月的无抗体空窗期，不及时补打疫苗的话，我觉得风险实在太高了，我不赞成这个半年的说法观点。l 打了国药第2针后，多久可以打辉瑞？需要测抗体之后再决定打辉瑞吗？ 最好间隔28天以上，给灭活疫苗足够的时间去产生抗体。至于是否测试抗体，大家自己的决定。l 打过1针北生，多久可打美国疫苗？是打一针，还是两针？
1针灭活疫苗的效果是非常低的，基本上可以忽略不计，记得是智利说的，有效率不到30%。因此，强烈建议打2针辉瑞。打第2针美国疫苗问题l 打辉瑞第2针相隔时间是否必须满21天，提前两天打可以吗？ 我建议延后，不建议提前。l 打过2针科兴 + 1针莫德纳，因莫德纳反应明显，需要打第2针吗？ 第1针反应严重，第2针可以不打，因为已经有了基础的保护。l 打第2针前是否需要测抗体来决定要不要打？ 一般在打第1针14天后，抗体有较高的值。但不管抗体多高，都建议打第2针，否则可能无法产生足够的记忆细胞。l 药厂建议28-45天期间打第2针莫德纳，该时间段如何选最佳时间点？ 关于第2针的时间，美加有些不同，但是至今我没有看到特别大的区别。l 已经打了科兴2针+莫德纳1针，第2针莫德纳还需打吗？ moderna 打两针还是一针，要看学校规定，以及个人的理解。我的理解，灭活两针最多可以当作一针来认定，所以，如果是我，我会打两针。l 打辉瑞第1针，只有手臂有点痛，其他无反应，是否要做检测以确定是否打辉瑞第2针？疫苗不良反应的大小与这个疫苗的效果无必然关系，20%的人天生对这个疫苗的副作用免疫，没有不良反应，但是他的抗体还是非常高的，所以用不良反应的大小来估测自己抗体的高低，是不正确的。l 打过2针灭活疫苗+1针辉瑞疫苗，密接后，核酸阴性，一般潜伏期几天？何时打第2针辉瑞？新冠感染的潜伏期大概是五天左右，如果五天后还是阴性的话，就是没被感染到。打第2针辉瑞的间隔时间以3个月为宜。l 打第2针辉瑞之前，是否需要先测抗体，再决定是否打？ 我基本可以肯定，打完第1针辉瑞之后，抗体会挺高的，但能持续多长时间，我无法确定。所以测抗体来决定打第2针，我觉得完全没有必要。l 辉瑞是否需要打二针，也是根据抗体值来决定吗？在当前德尔塔流行的情况之下，如果你的灭活疫苗产生的抗体是很低的话，我往往建议打两针，因为在德尔塔面前，抗体相对来说需要高一点。两周间隔为佳。打第3针美国疫苗问题l 我是10个月前打的第2针莫德纳疫苗，当时反应很大。6周前测抗体值＞2500，现为2451，需要打第3针吗？ 莫德纳产生的抗体量确实比辉瑞高，你现在是2400多，说明开始下降了，建议打加强针。l 我是7.31打的第2针辉瑞疫苗，昨天12.29测得抗体是1255，目前需要打第3针吗？七月份打的，国家规定是六个月以后再打，应该明年二月份左右可以打了。l 两个月前，先后打过国药和辉瑞各二针，现在还要打第3针加强针吗？你已经很强了，没必要再打加强针，而且距离你上一针辉瑞，还不到两个月，我们辉瑞打加强针需要到六个月，所以你根本就不需要打。你这两针，完全符合回国的严格要求了。l 新闻说，辉瑞疫苗对新变种病毒的效果不好，我前两针是辉瑞，加强针可以打莫德纳吗？ 可以，我就是这样打的。l 之前打了强生，现在能打辉瑞作为加强针吗？如果之前你打的是强生的话，就根本不需要考虑测抗体，直接打辉瑞或者莫德纳加强针。l 先后打过两针国内疫苗+二针美国疫苗，隔多久打加强针比较合适？美国第2针后半年。l 说是建议五十岁以上，有慢性病的可以第3针了，这第3针辉瑞相隔多久打合适？ 对老年人和免疫能力有缺陷的人，应该在第2针之后六个月，打一针加强针。新冠疫苗混打问题l 混打疫苗可能会出现ADE现象？至今为止，我们没有发现这种情况。l 5个月前打过强生疫苗，现在可以打辉瑞吗？打两针还是一针？ 关于强生疫苗和莫德纳或者是辉瑞疫苗混打的问题，FDA和CDC并没有给出一个详细的指南。现在辉瑞通过了FDA的正式批准，你需要的话，可以征询医生的意见。l 打了新冠疫苗，特别是科兴和辉瑞混打，会不会对人体机能造成一定的改变？ 疫苗本身不会在体内残留很长时间，特别像辉瑞和莫德纳疫苗，属于MRNA疫苗，到了体内之后，降解的速度是非常快的，保留的只是人体的一个免疫反应，而并不是疫苗本身，这就是为什么疫苗需要打第2针，甚至第3针的原因。灭活疫苗同样。新冠疫苗与其他疫苗混打问题l 打完HPV疫苗后，需要隔多久才能打辉瑞疫苗？任何疫苗，包括HPV疫苗和新冠疫苗，我建议间隔1-2周。l 打完百白破疫苗后，是不是必须间隔14天才能打新冠疫苗？新冠疫苗刚出来的时候，大家不熟悉，所以FDA、CDC强行规定是十四天，后来他把这个要求给取消了，现在他们是随便。所以有些地方甚至一起打都可以。为避免不良反应叠加，我建议还是等前面的疫苗不良反应消失后再打新冠疫苗。如果是流感疫苗之类的，没有什么不良反应，或者不良反应一两天就过去了，那么你就打新冠没问题，如果不良反应比较厉害的话，那么等这个不良反应过了之后打，比较好，我一般建议大家间隔1-2周左右。l CVS医生说，新冠疫苗和流感疫苗可以一起打，请问可以吗？ 理论上可以一起打，但是我不建议。l 完成第2针北京生物后多久可以注射流感疫苗？两周后，可以打流感疫苗新冠患者的疫苗接种问题l 接种第1针辉瑞后一周内，感染了新冠，会怎么样？和没打过疫苗的人差不多，没什么区别，没有什么保护，也没有什么害处。l 感染新冠一周后接种辉瑞，会有比较严重的反应吗？打疫苗之前已经被感染了，然后再去打疫苗，两者互不干涉，感染仍继续感染，疫苗继续产生它的抗体。如果打辉瑞疫苗之前一个月左右，有无症状感染，有可能抗体水平叠加，让疫苗的不良反应更加明显一点，但也没发现什么危险性。l 新冠阳性第11天，可以打疫苗吗？我不建议新冠刚愈，就打疫苗，因为反应会非常激烈，他体内还有感染产生的抗体，建议一、两个月后再打。l 打过2针科兴，上周感染了轻症新冠，现已转阴。何时能打辉瑞？打几针合适？ 我提议最少要等一个月之后，哪怕等三个月也可以，再打辉瑞疫苗，不然不良反应太高。l 得过新冠轻症的患者，未打过辉瑞疫苗，建议多久打辉瑞疫苗？是常规2针还是直接加强针？需要先查抗体吗？ 得过新冠的，过去CDC建议等三个月后打，现在随便。我本人还是建议三个月后打，不良反应小一些。如果打，还是打两针比较合适。l 6月打完国药，10月得新冠，已康复，12月份可打辉瑞么？要打几针？12月可以打辉瑞，当然算第1针开始打起。但是有些地方不了解国药，可能只给打一针。l 新冠痊愈后多久，可去打第2针辉瑞疫苗？感染之后打第2针辉瑞，要看具体情况而定。从免疫学的角度看，哪怕刚刚被感染过，你去打辉瑞也没有什么大问题。但刚刚感染过，体内还有抗体，马上打疫苗的话，反应可能比较激烈一点。一般说来，如果没有外界的干扰，建议在感染后2-3月再去打疫苗，因为那时的抗体值应该有所下降了，此时再加强一下，有利于较长久的保护。但是有些学校，或者有些雇主，要求马上打，在我看来，也不是不行，只是没有这个必要而已。其他l 流脑和水痘或麻腮风等常规疫苗可否两种一起打？ 常规疫苗往往可以几针一起打。l 打完第2针后多久可以进行类似爬山的运动？ 我建议疫苗后一周，不要剧烈运动。l 辉瑞对亚裔有效只有75%？这是误读，不必理会。l 美国有和智飞同种类疫苗吗？没有同种类的。l 哺乳期注射疫苗，对婴儿有什么影响吗？ 可能把抗体给婴儿，让婴儿有一些抵抗力。l 辉瑞打一针还是两针为宜？辉瑞打一针之后，抗体已经很高了。我们只打了辉瑞，所以必须按照辉瑞公司的要求打两针。留学生在国内已打过灭活疫苗，如果学校承认你们的灭活疫苗，那么你们的选择就相对比较多，你们可以打一针辉瑞，也可以打两针。考虑到美国有些城市已在推广疫苗卡了，这种情况下，打一针辉瑞可能不符合当地规定，你就不得不打两针辉瑞。有些家长想把第2针辉瑞的间隔时间拉长一点，从加拿大的情况来看，第2针辉瑞的延缓一点也并不是完全不可以，最起码对人的健康好像没有多大的问题，到底防御能力怎么样，我就不能保证了。l 打了辉瑞疫苗，回国时双检会不会阳性？打了辉瑞疫苗，核酸绝对不会阳性，除非你感染了。关于IGM，如果你做的是普通测试，它是针对于S蛋白的，也是会阳性的，所以它会加测一个N蛋白的，N蛋白IGM应该是阴性的。l mRNA疫苗在哪些器官产生微血栓？多久会溶解？一般来说，由于疫苗还是其它原因，我们人体里面一直会产生微血栓，但人体也可以破解血栓的，这是人体的一个基本功能来的，所以说，出现一些小的血栓并没有什么可怕的。至于mRNA会不会产生微血栓，至今尚未定论。有些疫苗，如强生疫苗、牛津阿斯利康疫苗，产生血栓的概率高一些，但是比例非常非常小。l 3个月前打了第1针科兴，现在打第2针有否必要？ 我对科兴疫苗不熟悉，不知道这样打是不是行。在美国是允许打的。l 疫苗反应过后，能喝酒吗？很多人感觉酒量小了，是还没恢复好吗？很多人感觉酒量小了，这很正常，会恢复的。肝脏是免疫系统的一个辅助器官，当人体调动很大能量去产生抗体的时候，对肝脏的其他功能会有一些影响的，例如来不及分解酒精，所以造成你的酒量觉得小了很多。l mRNA技术说是容易随病毒变异改进疫苗，为何至今仍未改进？
mRNA技术确实很容易生产抗变异株的疫苗，而且莫德纳和辉瑞早就有了针对德尔塔的疫苗，只是FDA、CDC都说没有必要，因为现在的疫苗，虽然从传统的角度看，可能没有什么大的效果，但从突破案例的百分比来看，是有效的，从重症和死亡角度来说，也是有效的。其实在美国等欧美国家，都期待把新冠轻症化、流感化，所以他们并不希望推出一个新的疫苗来进行群体免疫。HPV疫苗问题l 以前打过四价的HPV疫苗，现需要打九价的吗? CDC不建议这样打，觉得没必要。但好多人觉得有必要，因为9价可以防止另外五种HPV的病毒类型，每年可以预防大概5000例的宫颈癌，所以需不需要打，最好和自己的医生交流一下。l HPV疫苗男孩子有必要打吗？现在孩子们的性行为和上一辈有很大的不同，所以美国是建议男性也要打HPV疫苗，这即对他们的性伴侣负责，还可预防咽喉癌和肛门癌。所以男孩子打HPV疫苗还是有必要的，打法与女孩子相同。如果双方都只有一个性伴侣，那么不打这个疫苗也没事，因为通过其他方式（如使用洗手间、毛巾）感染HPV的可能性极小，或者说没有。l 打了辉瑞疫苗后，要间隔多久能打HPV疫苗？1-2周。l 前年打过1针HPV疫苗，因故没打第2针，现在该如何打？直接打第2针，无需重新开始。l 1年半前打过2针HPV疫苗，现在可打第3针吗？ HPV疫苗的第1针与第2针的间隔时间比较固定，第3针是加强针，CDC说，只要与第2针相隔6个月以上的任何时候打都行。新冠感染问题核酸阳性的l 核酸阳性，喉咙哑、鼻塞，要去医院吗？
可以去医院，但医生大概会给你点退烧药，叫你回家自我隔离。 l 新冠发烧，现已烧退，但有点咳嗽，味觉开始失灵，这是必然的吗？多久可以恢复？有什么药可以帮助恢复味觉吗？看我的视频可以得到答案。关于嗅觉恢复的视频：https://www.youtube.com/watch?v=UjnU5t-z-j0l 有感冒样症状6天，核酸阳性，服氨咖黄敏胶囊。现血氧值98，脉搏107，有些胸闷。怎么办？我再三强调，不要用复方药物。你的感冒药里面有咖啡因，会加快心跳，但几天就会过去。以后千万注意。我的每个建议都是反复思考过的，就是为了防止这种情况。l 烧已退，精神已恢复，但2次核酸仍阳性，后续如何治疗？ 这种情况基本上可以不用任何药物了，应该到开阔的环境里散散步，当然要戴着口罩，不要在封闭环境里与别人多接触。l 无症状感染者需要用药吗？ 不需要。l 发现血氧低了，如何自救?马上去医院！吸氧，严重的需要住院。新冠患者，当血氧下跌的时候，情况变化会非常快。这是生死间的事！血氧低，可以感觉到气喘，但是每个人的感觉不一样，有些人可能没有这么敏感。当血氧低到一定程度，人就会昏昏欲睡，那个时候，可能错过了治疗的最佳时间。我见过患者在睡眠中走了。疑似新冠l 发烧了，暂时无法测核酸，怎么办？先按新冠感染进行处理，先隔离。 l 出国前打过疫苗，测抗体IgG弱阳性，2天前核酸检测阴性，今天发烧37.8，怎么办？做核酸测试，明确是新冠还是感冒。前者的话，自我隔离，测血氧，这是最主要的。l 喉咙有点疼，口干，等核酸结果。除了喝点板蓝根，现在还能做什么？服维生素C、D，喝水休息。l 发烧了，等核酸结果，是否需要吃退烧药？ 如果口表达到38.5，腋下38.3，就可以吃退烧药。l 这几天发高烧、咳嗽，尚未检测核酸，如何处理?先退烧，测血氧，再说其他的，因为弄清楚是否感染新冠没多大意义，处理方式差不多，但是烧不退下来就有问题了。l 低烧、咳嗽、喉咙痛，但核酸试纸检测阴性。试纸检测准确率如何？准确率不高，建议按照新冠隔离。l 室友轻度新冠。我有流涕鼻塞，但核酸2次阴性。怎么办？要不要打加强针？我需要知道你是用什么方法测的核酸，是自己用测试盒呢，还是去专门测试点测的?这很重要。一般情况下，有症状五天，都还是阴性的话，基本上就不是新冠，而是普通流感，不用过多担心了。如果是流感的话，什么时候打加强针都可以，但最好等症状消失后再打。l 4天前喉咙疼，体温38.3，服泰诺。次日起咳痰，现痰浓。吃了阿奇霉素。血氧96-98。现如何治疗？不建议服阿奇霉素。其他的可以按照我的建议服药。这个需要过程，不会一天就好。后遗症l 新冠有啥后遗症？ 治疗请看视频《新冠治疗预防、治疗以及居家隔离的综合说明》，后遗症发生率约为20%，不是不能痊愈，只是需要比较长时间。l 无症状感染者会不会有后遗症？
可能会有。l 核酸转阴后，是否就没有问题，也没有后遗症？核酸阴性与有无后遗症，是两码事。核酸阴性，只是说体内没有这个病毒了，但是病毒对体内已造成的伤害，需要经过一段时间才会康复。在美国，当症状超过四个星期，就称它为后遗症。这个后遗症并不是说是终身性的，只是说这个症状时间超过了预期，称之为后遗症的可能，像这次新冠的后遗症，主要是嗅觉和味觉恢复时间比较长，很多人核酸转阴了，但味觉和嗅觉丧失仍存，需要一段时间的缓慢恢复。很多人担心的是严重的、终身性的后遗症，像肺部纤维化等。对于轻症或者无症状者来说，一般不会出现，一般都是重症才有这种可能性。其他l 新冠从出现症状到治愈，一般是几天？新冠病程的长短，取决于很多因素，包括个人的身体因素，打过什么疫苗，感染了哪一个变异株，都有关系。在奥密克戎的情况之下，如果只打过灭活疫苗，或者打mRNA疫苗超过六个月以上了，那么病程约为2周，最初是发烧，接着是喉咙疼，然后出现咳嗽，咳嗽持续时间可长达1-2个星期。如果mRNA疫苗是最近打的，那么症状虽然相同，但基本不发烧，或者只发一天烧，而且病程短，就5-7天。所以说病程长短是因人而异的。l Eli Lilly的antibody cocktail (bamlanivimab and etesevimab )和Regeneron单克隆/多克隆抗体药物是同一类型的药物吗？治疗ormicron有效吗？ 都属于单抗。现在看来，对omicron的效果都不行。l 病毒变异以后，未变异的病毒还会存在吗？ 我相信未变异的病毒仍会存在于世界上的某个角落里，只是它的传播速度没有变异株那么快，所以它无法传染开来。因为你只要感染过某株变异病毒，体内对其他病毒株就会有或多或少的抵抗力。像这次的奥密克戎株，你如果过去感染过新冠了，这次虽然再感染了新的变异株，但症状却是很轻的，所以说，过去产生的那些抗体对变异株还是有一定的遏制作用的。其他问题小动物抓咬l 野兔在孩子手上咬了一个小红点，当时水洗、擦药了，要打狂犬疫苗吗？ 被野兔子咬了，通常需要打狂犬疫苗的，因为野的可能感染了狂犬病毒，但是这个情况不多见。所以呢，建议找当地医生看一看，了解一下当地的情况。l 前两天被打过疫苗的家猫抓了，是否应立即去打疫苗？另外已约新冠加强针，还能去打吗？宋医生：被猫抓过，特别是已打疫苗的猫，是不需要再打狂犬疫苗，如果你没有打过破伤风疫苗，或是七年前打的，已经过期了，那应该重新打破伤风疫苗。另外如果抓痕比较明显，有皮肤破溃，建议口服抗生素，特别是Augmenting，以防止继发性细菌感染，因为这种感染发生率较高。Augmentin (Amoxycillin Clavulanic Acid)为阿莫西林与克拉维酸按2:1制成的复合制剂，供口服。每片含阿莫西林0.25g和克拉维酸钾0.125g。l 被野猫咬了，以前打过丙球和狂犬疫苗，请问美国有狂犬疫苗吗？需要重打一疗程吗？如果是野猫，需要马上就医，美国有狂犬疫苗。至于美国需要打多少支，我不知道。上呼吸道感染l 感冒咳嗽，严重时吃点阿奇霉素片或克林霉素？要不要上医院？刚开始有些咳嗽，不应该吃，只有发展成了肺炎，才需要吃抗生素。像咳嗽、流感这种事，绝对不能去医院，去了也不会让你看。应该联系自己的校医或家庭医生，或者去看急门诊UC（注意不是急诊ER），UC绝对会给看的。l 喉咙疼吃哪种药？喉咙疼只是一个现象，并不是一个病，你要找出喉咙疼的原因是什么，是感冒？咽喉炎？扁桃腺发炎？还是其他原因？在没有找到原因之前，无法对因治疗，只能对症处理，用点轻度的麻药，使喉咙感觉好一点而已。l 喉咙痛，含西瓜霜润喉片，现有痰，该吃什么药？一些小毛小病，像喉咙疼、牙齿疼，人体往往很容易战胜它的，不需要吃什么强力药物。我通常用蜂蜜加一点点柠檬，漱下口，吞下去，喉咙就觉得舒服很多了。这是我和我孩子从小一直就爱吃的，我们从来不吃药。l 晚上咽喉痒、咳嗽，白天没事，用什么药？这通常是鼻炎造成的鼻水倒流。 先每天晚上用下面蓝盒里的盐粉，兑水洗鼻，然后喷一次绿瓶药水，试上五天看看，如果效果好，就可停用绿瓶药水，仅每天洗鼻即可。l 如果只是轻微的鼻塞、流鼻涕，是不是要经常洗鼻?千万不要用自来水或凉开水洗鼻，会越洗越麻烦。要用上面的药粉，配成生理盐水洗，才是正确的方式。l 青年，嗓子疼，低热，扁桃体有圆形似溃疡样白点，快速筛选阴性。什么原因，怎么处理？ 咽喉炎，也就是咽喉疼痛，常见三种原因：用嗓过度（说话太多，大声说话）、病毒感染、链球菌感染。一般来说，排除第一种原因，那么病毒的可能性为80%，细菌的可能性是20%。所以，欧美国家是不会因为咽喉疼痛而给抗生素的。先看五个问题：1）有否咳嗽？2）颈部淋巴结有否肿大？3）体温是否超过38度？4）扁桃体有没有脓点？5）年龄是否小于15岁？他有两个YES。快速筛选（链球菌快检和培养）结果是阴性，没有发现链球菌。所以诊断为病毒性感染。如果没有发烧，没有其他症状，多喝水，不要吃任何抗病毒和抗生素。服Naproxen（萘普生）就能消炎了，一天可以吃两次，饭后服用。估计吃完也就没那么疼了。这种疼痛大概持续3天。如果疼痛厉害，可以含一片下图的含片，它是一种表面麻醉药。口腔科疾病l 牙龈肿痛吃什么药？布洛芬。如果牙龈肿痛是由于根管或牙周袋感染引起的，可能还需要使用抗生素。l 出智齿，有点肿痛，如何处理？布洛芬就行，200mg。l 智齿痛一天，体温37-37.6，请推荐药布洛芬，400mg，每8小时一次，饭后服用。 胃肠道疾病l 十多天前起便溏，每天1-2次，服霍香正气、黄连素、莲花清瘟和感冒冲剂无效。怎么办？ 莲花清瘟偏凉，容易引起腹泻。估计是肠胃不调，先吃益生菌。美国的益生菌的种类很多，任何药房都有，随便挑一种，先吃上一、两个星期，看看有没有效果。如果症状还没有改变，需要查一查肠道里面是不是有一些不正常的细菌。l 益生菌怎么吃呢？有症状时吃？还是平时一直吃？ 益生菌需要长期性吃的，最起码要吃两个星期左右，才会有比较明显的效果。l Costco买的好像没啥效果，益生菌有好坏之分吗？益生菌有各种各样的类型，有不同菌的组合。所以挑选益生菌是很有讲究的。外科问题l 鼠标手（手腕腱鞘炎），如何治疗？腱鞘炎有药物和理疗两种治疗方法，需同时进行。药物用消炎止疼药，如布洛芬之类的，一般我们会用更加强一点的，如口服小剂量激素。或打封闭针，就是把可的松类的药物打到炎症区域。但是单纯用药容易复发，所以需要同时进行理疗，因为腱鞘炎是某块肌肉使用过度造成的无菌性炎症，所以要用理疗的方法，练习抓力和腕力，使这块肌肉慢慢适应于这个力度的运动。腱鞘炎大概1-3月左右会康复，视受伤程度和恢复情况而定。l 锁骨骨折术后一周，有什么非处方药或营养品可以吃？ 骨折之后最主要的就是补钙。年轻人的骨折恢复其实是很快的，唯一能够帮他加快恢复、或者说对他有帮助的就是补钙。以下建议来自美国国家体操队：第一是需要补钙，补的量因人而异。一般每天服用1500毫克的钙。第二就是维生素D，每天不少于1000iu。再适当补点维生素K和镁。一般市场上有混合的药片。杂症l 0.6cm左右的肺毛玻璃结节，几年变化不大，您建议是？ 毛玻璃结节如果没有变化，是不建议手术或做任何事情，因为恶化可能性没有或者非常低。宋医生：对于肺毛玻璃性结节，美国国家综合癌症联盟NCCN2020年指南建议：对于纯毛玻璃结节小于19mm，建议每年低剂量胸部CT随访；20mm以内，要测CT值，如果有毛刺、分叶、空泡，血管增粗时，需考虑浸润性腺癌的风险，应及时处理，否则的话，观察，即使在生长，也可等长到20mm以上再手术；≥20mm，随访中稳定无生长，继续观察。l 美国乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗的生产厂家？单一脊椎灰质炎疫苗，美国现在只有一种，IPOL，厂家是Sanofi Pasteur。复合的有三种：Pentacal, Sanofi Pasteur；Pediarix，GlaxoSmithKline；KINRIX，GlaxoSmithkline。l 在国内接种流感疫苗后，去国外是否再需接种？ 流感疫苗的毒株是世界卫生组织公布的，各国根据自己的实际情况培养生产疫苗，所以各国的流感疫苗会有一些小的差异，但是大部分是一样的。l 女，50岁，近两年心跳在60-65之间，还不时伴有低血压，有问题吗？ 通常人的心率在70到100，但有些人的心率，比如运动员，长期处于一个比较低的状态，只要没有不适，这都属于正常。l 治疗毛囊炎药膏l 帕金森药-息宁，美国药店有卖吗？国内缺货，想让学生带回来。千万不要这样操作，留学生可能因此而被遣返！息宁（sinemet）是个常见药，一般医生都能处方。美国的药物管理比较严格，特别是处方药物。第一，不能冒充他人的名字去开处方，如果冒名开处方的话，一般医生肯定是不会开的，因为可能会吊销执照。第二，若是骗医生开到了处方，去拿药时一旦被发现，就是刑事罪，会影响留学生的身份。所以提醒大家，如果说要帮国内人开处方的话，要走正规途径，用他本人的名字，找那些愿意远程治疗/远程开处方的医生开药，然后再去配药带回国，这是唯一可行的方式。能否过中国海关，则要查询中国海关的具体政策。l 发烧6天，半夜39度多，双腿肿痛伴红疹，血白细胞偏低，服布洛芬和消炎药无效，怎么办？美加福医疗宋医生：要考虑登革熱(Dengue fever)，排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病，包括各种感染（病毒感染、细菌性心内膜炎、败血症、莱姆病等）、血液系统疾病（白血病、淋巴瘤等）、免疫性或者结缔组织疾病（系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、各种血管炎、反应性关节炎、风湿热、结节性红斑等）。若症状持续或者进一步加重，建议去急诊。 l 呼吸正常，但躺着感觉脑子缺氧，心悸，全身颤抖，冒冷汗。无既往类似史，也没在吃药。平时作息、吃饭不规律，压力大，熬夜多，发病前玩过几把高亢奋类游戏。911来查血压、血氧都没问题，后来他慢慢好了。现又复发。美加福医宋医生：这位同学应该是典型的焦虑恐慌发作，我们在急诊经常会见到此类年轻患者，一般不会有任何生命危险，除非是用了毒品，如可卡因，才会有生命危险，因为它也表现为焦虑、恐慌发作，然后出现心肌梗死，造成生命危险。江博士：我和宋医生的意见一样，就是焦虑症。疫情期间有很多anxiety attack，往往一针ativan就好了。这种情况自己是没办法医治的，到医院打一针镇定剂，往往几分钟之后就可以出院了。如果经常复发，医生可能会开一点药，让他备在家里。保险起见，还是去医院看一下，做心电图排除心梗。这种焦虑症，要孩子进行自我心理调节，这是需要一个过程。}
Test Kit）... 6罗祎明医生汇总的检测方法... 6去买【在家收集样本，然后寄去做核酸的kit】... 6家中快速抗原检测（Rapid Antigen
Test）... 7自费的加急检测服务... 7家中核酸检测... 7非处方药的使用... 7鼻塞... 8发烧、肌肉酸痛... 9单方泰诺... 9布洛芬... 10散列通、散利痛... 11咳嗽... 11咽痛... 12呕吐... 13腹泻... 13处方药... 14饮食... 15清洁和消毒... 15康复及预后... 17嗅觉恢复... 17肺部复健... 18打美国疫苗... 19江博士的忠告... 19接种预约... 19接种网点... 19二针间隔时间... 20辉瑞与其他疫苗的间隔时间... 20接种疫苗后的不良反应... 20胸痛... 20呕吐、腹泻... 20过敏症状... 20呼吸困难... 21发烧、酸痛... 21接种后可否洗澡... 21如何看急诊... 22Emergency
Room（ER）还是Urgent Care（UC）？... 22急诊室Emergency Room.. 22急门诊诊所 Urgent Care. 22这些症状，该去ER还是UC?. 22割伤... 22头痛... 22发烧... 23胸痛... 23看急诊要准备什么？... 23Emergency
Room就诊流程... 23Urgent
Care就诊流程... 23急诊费用... 24预防... 24补充维生素D、C和锌... 24戴口罩... 25答疑篇... 25来源说明... 25核酸检测问题... 25抗体问题... 25基础知识... 25新冠后的抗体情况... 26如何测... 26何时测... 26预防问题... 27维生素C、D、锌... 27消毒... 27口罩、日达仙... 27传染性与隔离期问题... 28酒店安全性... 28感染后的隔离期... 28密接者的隔离... 28外来者的隔离... 28房东、室友感染的隔离... 29其他... 29新冠疫苗问题... 29疫苗的效果及选择... 29疫苗接种禁忌问题... 30疫苗接种反应... 31疫苗与抗体检测... 33国内疫苗与美国疫苗的衔接问题（打第1针美国疫苗）... 33打第2针美国疫苗问题... 34打第3针美国疫苗问题... 35新冠疫苗混打问题... 35新冠疫苗与其他疫苗混打问题... 35新冠患者的疫苗接种问题... 36其他... 36HPV疫苗问题... 37新冠感染问题... 37核酸阳性的... 37疑似新冠... 38后遗症... 38其他... 38其他问题... 39小动物抓咬... 39上呼吸道感染... 39口腔科疾病... 40胃肠道疾病... 41外科问题... 41杂症... 41免责声明所有疫苗群均是公益群，江博士从医学科普角度解读疫苗疫情，所有建议仅为个人建议，不代表医嘱或处方，各位家长请根据自己情况酌情判断。回答人、记录人和整理编辑人不承担任何责任。所有答疑汇总内容仅供家长参考，不能作为商业用途！江博士简介药物学博士江凯文（Dr. Calvin Jiang）是美国UCSF医院的一位资深药剂师，一位纯粹的医者。新冠疫情以来，他主动帮助那些来美国的中国留学生，以及他们的家长，一遍遍普及相关医学知识，一次次解答焦虑的家长和学生的提问，帮助他们渡过疫情难关。他是一位“播种善的种子的人”，是一位值得尊敬的人。
科普篇江博士的科普园地l 科普视频：【医痴的木头屋】n 美国观看网址：https://www.youtube.com/channel/UCR2f5HSx_E06HK6LzSzQQ5gn 国内观看网址：https://b23.tv/j4l 微博：寒江独钓僧https://weibo.com/u/6983642457l 邮箱：toprol25@gmail.com留学生家长和同学们若有抗体值方面的问题需要咨询，可发e-mail给江博士奥密克戎感染的病程演变l 请看视频：【新冠杂谈 CDC新冠隔离新政策的原因？omicron感染的恢复时间表】n 美国观看网址：https://youtu.be/pe7WjAtSgwsn 国内观看网址：https://b23.tv/4YCw882l 轻症感染后，先是发烧，然后会咳嗽和嗓子疼，发烧大概3-7天左右会好（根据接种疫苗的不同，时间有长短），咳嗽和嗓子疼大概会持续1-2周左右的时间。l 退烧是病毒消除的直观表现；症状消退可能呈波浪式，有反复的消退；l 咳嗽会维持较长时间，可能长达数周，不用害怕，后期病毒已不再存在，是“病去如抽丝”的体现。l 咳嗽厉害时，可能会咳出一点血，不要紧张，这是因为剧烈咳嗽，把喉咙毛细血管咳破了造成的。如果是肺部出来的，一般是血块。l 接种过疫苗的年轻人，现在基本都是轻症或无症状。一般5-10天左右就会康复。l 完全康复之前，还是要经常检测体温和血氧情况，防止出现反复。轻症奥密克戎感染的自我治疗l 如果有新冠症状，但没有去检测，或检测结果还没有出来，此时可以先自我隔离，按照感染进行处理。用核酸自检盒自检一下，或去检测点检测核酸。l 要多喝水，多吃有蛋白质的食物（瘦肉、牛肉、去皮的鸡肉等）、橙汁、VC等。如果呕吐，暂时不要喝牛奶等奶制品。轻症的定义自测体温与血氧饱和度l 把江博士说的血氧仪和口腔体温计准备好，按江博士的视频指导操作使用。l 口腔测量体温是最准确的。l 苹果手表的血氧检测也可以用。l 测血氧时，人要坐直，或站着，深呼吸几次，然后进行检测。l 因为存在误差，所以要换手指多测几次，取最高值。l 血氧饱和度的临床意义：新冠家用测试盒（At-Home Covid Test Kit）它能使你及时得知自己有没有被感染，及时进行适当的处理。这几天各大药房已经限购，现在如果幸运，可能还能买到。如果已经断货，可以上各州政府网站要求免费寄送家用测试，有报道说，这些快速测试盒的有效率大概在70%到80%。罗祎明医生汇总的检测方法去买【在家收集样本，然后寄去做核酸的kit】这样的kit网上有很多，但大多数比较贵，要80-100刀。不过我查到的最便宜是亚马逊的（网页链接），只要40刀，不清楚是怎么做到把价格压到这么低的。查了一下，亚马逊专门建立了自己的核酸检测实验室，而且还经过了和其他医院实验室同样级别的专业认证（CAP-accredited and CLIA-certified）。这种方法邮寄来来回回依然需要一定时间，对于出现症状急需检测的人可能不一定很合适。但预计目前美国测核酸比较困难的情况还会持续一段时间，因此可以考虑下单屯一点，之后万一需要检测的时候，可以很快做上并知道结果。家中快速抗原检测（Rapid Antigen Test）这是一个各大媒体都在宣传的办法，但我个人不是很推荐。它的优点是快速且方便，在家测，15分钟就可以出结果；另外是便宜，测一次只要10美金左右；缺点是有一定的假阴性风险，FDA甚至最近还专门提到了快速抗原检测对Omicron的假阴性风险会更高一点，但没有公布具体多少（估计还在收集数据）。如果症状高度符合COVID，但快速抗原检测阴性，不能排除新冠感染，建议最好去做核酸检测确认；如果实在很难做上核酸而只有快速抗原检测，也是建议多天连续测，而不是测一次看到阴性结果就算放心。快速抗原检测试剂各大药店都有（比如CVS和Walmart等，亚马逊上也有），但由于需求量暴增，目前的存货情况似乎比较紧俏，有的地方不是很容易买到。自费的加急检测服务如果需要尽快检测，同时不想去Urgent Care或者周围Walk In检测机构排队的话，美国不少地区有机构提供额外交钱的加急核酸检测服务，一般谷歌就可以搜到（还经常是在广告推广栏...）。我查到的价格往往在100-300刀不等，不过预约数量也比较有限。家中核酸检测美国的家中检测绝大多数是快速抗原检测（Rapid Antigen Test），但是有少数公司做出了家中核酸检测的方法。这些方法虽然和医学实验室中的RT-PCR方法略有不同，但是至少厂家宣称能达到实验室核酸检测相似的准确度，且获得了FDA的EUA授权。这种家中核酸检测通常比较贵，有的甚至需要单独购买机器。n 看到的一家叫Cue的公司，机器250刀，测一次的试剂需要70刀左右。n 亚马逊上查到的一家叫Lucira，查一次只需要89刀，不需要单独购买机器。虽然检测试剂盒看起来比较简陋，不清楚技术上怎么做到的，但确实得到了FDA的EUA授权。非处方药的使用l 请看视频：【新冠杂谈 针对Omicron的家庭常备非处方药详解】n 美国观看网址：https://youtu.be/SDYiNnt4Lfon 国内观看网址：https://b23.tv/6cOJV9Zl 把江博士说的相关非处方药准备好，根据病程和症状，对症用药。鼻塞这次奥密克戎的症状更像流感，他会鼻塞流鼻水，这是它同以前的新冠症状不一样的地方。家里备一盒鼻腔喷雾剂Nasal Spray非常有帮助。"Afrin"是常用的品牌，效果也不错。但它不能长期使用，如果3-5天症状没有改善，建议找医生换处方药。发烧、肌肉酸痛下面三种都是解热镇痛药：单方泰诺 l 如果体温不高，尽量不要吃退烧药，但如果高于38.5度，就要吃退烧药了。l 退烧首选主要是单方泰诺Acetaminophen (Tylenol)。每次500毫克，6小时一粒。l 所谓的单方，是指有效成分为单一成分的制剂，而不是含有多种成分的复合制剂。l 单方泰诺是指只含对乙酰氨基酚（英文名Paracetamol或Acetaminophen）这一种有效成分的药物。l 不建议用复方泰诺，因为那是治疗感冒的，它除了含有对乙酰氨基酚外，还含有另外三种成分：n 治疗鼻塞的（可能让心跳加速，可能让人误判为心肌炎）n 止咳的（打疫苗不会咳嗽，不需要）n 帮助睡眠的（加重疲劳的感觉）l 能否从外观上区分单方泰诺和复方泰诺？单方泰诺与复方泰诺，盒子外观很相近，从包装盒的外观上，是不易区分的。应该看其标注的主要成分，如果主要成分只有一种的话，它就是单方，主要成分里面有3、4种的话，那就是复方。**一定注意看药盒上的有效成分！！！l 单方泰诺的商品名有：泰诺（Tylenol）、泰诺林（Tylenol）、必理通（Panadol）、百服宁（Bufferin）美国泰诺欧洲必理通（Panadol）中国泰诺林l 退烧首选单方泰诺。l 泰诺一天可以吃4次，6-8小时1次，每次500mg或650mg。l 如果有肝炎或肝脏损伤的，吃泰诺之前一定要咨询医生！没办法咨询的情况下，宜改服布洛芬。l 泰诺服用后，通常多久体温开始下降？泰诺或者泰诺林通常服用后一个小时才出现降温效果。l 单方泰诺Extra strength和胶囊rapid release的区别？普通的泰诺是325mg/粒，extra strength是强效的意思，rapid release是快速释放的意思，见效快一些。两者都是500mg/粒。 布洛芬l 布洛芬Ibuprofen（Advil、Motrin）退烧和缓解疼痛的效果比泰诺要更好一点。l 由于布洛芬属于NSAIDs类型药，对胃粘膜的伤害比较大，所以不做首选。l 注意，布洛芬不能空腹服用！一定要饭后服用。因为饭后服用可减轻对胃的刺激伤害。由于感染新冠后，会有咽喉疼痛，进食不多，在这种情况下服用布洛芬，容易造成胃的不适，严重时，甚至会引起胃出血。不过这种胃出血大都发生在老人身上，年轻人较少发生。如果你进食量不少的话，是可以服用布洛芬。l 美国布洛芬的剂量通常是200毫克/粒，可以每次服两粒（400毫克），每8小时一次。l 中国的布洛芬有400毫克/粒的。散列通、散利痛l 中国的散列通和散利痛，是复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)，每片含对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克、无水咖啡因50毫克。因都含有泰诺的成分，所以千万不要与泰诺一起使用，以免过量。l 异丙安替比林的作用为解热镇痛。l 这两种药因都含有咖啡因，会增加心跳，对于新冠患者不利。咳嗽l 咳嗽时，要用化痰药 (Expectorant)或祛痰止咳药，不要用止咳药(Cough Suppressant) 。l 咳嗽是人体抵抗新冠病毒侵犯呼吸系统的一种武器，把呼吸系统表面的粘液(痰)和大量病毒咳出来，所以绝不能吃止咳药，而是化痰药，把痰化稀，更容易咳出来。l 因此咳嗽药要选有化痰功效的，主要成分必须要有愈创甘油醚Guaifenesin (expectorant)。 l 下面蓝色的Mucinex就是一种化痰药，其主要成分是愈创甘油醚，口服后刺激胃黏膜，反射性引起支气管分泌增加，使痰液稀释，有助于缓解胸部和喉咙的充血，使痰易于咳出。l 绿色MucinexDM是复方药，含有愈创甘油醚和氢溴酸右美沙芬，后者有止咳作用。如果咳嗽厉害，可用该药，兼具止咳和祛痰双重功效。CVS的仿制药l 千万不要服单纯的镇咳药，但可以服用祛痰止咳药，例如下面三种祛痰止咳药均含有止咳剂右美沙芬 Dextromethorphan和祛痰剂愈创甘油醚Guafenisen：n Rubitussin（成人惠菲芬）n Mucus DMn Mucus Relief DM 咽痛l 新冠常见症状就是喉咙痛，这次奥密克戎也不例外。可以通过含润喉片或润喉糖来缓解。l 润喉糖 Cepacol lozenge 这个品牌很不错。其他品牌也可以，只要包含表面麻醉药苯佐卡因（Benzocaine Phenol）就行。l 先用下面红色的Cepacol含片。其含苯佐卡因和薄荷醇。薄荷醇有凉爽感，苯佐卡因可迅速缓解喉咙痛。l 右边黄色的HurriCaine，苯佐卡因含量较高，一般不建议用。但如果喉咙破了，非常疼痛，可以用。呕吐下面这个药可以治疗呕吐：l BONINE（Meclizine, Bonamine）氯苯甲嗪（美克洛嗪），是组胺受体拮抗剂。用于防治晕动病、妊娠、放疗等引起的呕吐。腹泻江博士：如果腹泻，暂时不要吃莲花清瘟胶囊。不要吃头孢等抗生素，对新冠病毒没有用。如果是病毒感染造成的腹泻，千万不要用抑制肠蠕动的止泻药去止泻，因为这种腹泻是人体的一个反应，是人体对抗新冠病毒的一种武器，作用是把肠道中的病毒排出去。如果强行抑制肠蠕动来止泻，病毒就会停留在肠道内复制，那么下一波的腹泻可能会更厉害。所以说，病毒引起的腹泻不要去强行止住，这种腹泻通常一天后就会基本停止，因为那些毒素已经给排掉了。可以用吸附性腹泻药，如Pepto Bismol（次水杨酸铋），其活性成份覆盖于胃粘膜表面，保护胃粘膜，减少胃的不良刺激；吸附消化道中的毒素；直接对抗病原性微生物的活性。可快速有效缓解恶心、胃灼热、消化不良、胃部不适和腹泻等症状。美加福医疗宋医生：我非常赞同江博士的这个观点。但要注意补充电解质，因为腹泻或者呕吐时，会丢失钾离子和钠离子，此时单单补充水分是不够的，一定要补充电解质。推荐喝无糖电解质水Gatorade Zero，美国超市包括加油站的便利店都有售。不要一口气喝完一瓶，要分次慢慢喝，以免加重胃部不适。另外可以服用益生菌，一天两次，保持肠道的正常菌群平衡，尤其是用抗菌素的患者，因为抗菌素有时会造成肠道细菌紊乱。我不推荐用黄连素来止泻。l 电解质水的正确喝法：先喝15毫升左右，15分钟后，再喝30毫升，之后每隔半小时喝60毫升。如果当中有呕吐腹泻了，那么重新回到15毫升起点，再循序递增。 处方药辉瑞的Paxlovid和默克的molnupiravir是FDA批准的口服抗新冠病毒药。l 辉瑞的Paxlovid可以将轻症转重症的风险降低89%，而且只需要口服。不同地区对Paxlovid的提供方式稍有不同，有的地方是医生开处方，病人去特定药店取药；而有的地方是医生开处方，由该地区的中心药房核准处方并邮寄给病人。Paxlovid目前的供应高度紧张，会优先给相对更加高危的群体使用。l 默克的Molnupiravir效果一般，只能将轻症转重症的风险降低30%。不过它目前的供应量比Paxlovid高一点，获取途径由医生开处方，然后去特定药店取药或者邮寄。饮食新冠患者的饮食注意事项：l 由于有咳嗽症状，患者不吃刺激性食品。l 少吃糖或含糖食品。l 吃优质蛋白质：如牛奶、瘦肉、无皮鸡肉、鱼、豆腐等，千万不能吃太素。l 如果有呕吐情况，暂时不要喝牛奶和奶制品。 l 如果有乳糖不耐症，喝0乳糖奶。清洁和消毒请看视频：【新冠杂谈 如果居家隔离，清洁与消毒】n 美国观看网址：https://youtu.be/_n3eYkEonVIn 国内观看网址：https://b23.tv/IQRnHwW康复及预后l 请看视频：【新冠杂谈 新冠感染后遗症详细分析，以及可能的治疗方案】l 年轻人接种了疫苗，基本都是轻症或无症状。目前江博士帮助指导了400个左右的同学，都是轻症，没有一例是重症。l 重症一般是没有接种疫苗人和有基础疾病的老人。l 有少数同学好了以后，可能还会有咳嗽、疲劳、嗅觉暂时消失等症状，可能会持续2-8周左右。嗅觉恢复l 新冠感染好了以后，嗅觉恢复需要几个月的时间。l 请看视频：【新冠杂谈 新冠感染后，如何恢复嗅觉】n 美国观看网址：https://youtu.be/UjnU5t-z-j0n 国内观看网址：https://b23.tv/A3ZJlnU肺部复健请看视频：【新冠杂谈 新冠康复之呼吸训练】l 美国观看网址：https://youtu.be/z8tHoAEf_nol 国内观看网址：https://b23.tv/fOOn5e2打美国疫苗江博士的忠告以下内容是针对于2021年暑假来美国的留学生的。分以下这四种：l 第一类，在中国国内打了两针灭活疫苗，到了美国以后，听信某些传言：一定要六个月才打美国疫苗的。我的建议：尽快打美国疫苗，美国的下一波要来了，而且最近越来越多这样的留学生被感染了，我感觉灭活疫苗防不住。l 第二类是在中国打了两针灭活疫苗，到了美国之后只打了一针mRNA疫苗的，由于omicron原因，建议尽快按照药厂要求打第二针。而且对于这类留学生，我不建议混合疫苗。l 第三类是在中国没有打任何疫苗，到了美国只是打了一针辉瑞或者莫德纳疫苗。我的建议：是要按照厂家的时间，在21到四十二天内注射第2针疫苗,也不要混合疫苗。l 第四类是在中国已经打了两针灭活疫苗，到美国也打了两针辉瑞或者莫德纳疫苗。我的建议：现在不需要打加强针。l 加强针是为了疫苗注射六个月以上的人群。而且我至今为止没有发现年轻人打过两针疫苗的需要住院的。l 以上四类留学生，不管怎么样，我都强烈建议要戴口罩，保持足够的社交距离。现在的假期快到了，我祝大家都健健康康，谢谢大家！接种预约l CDC发布的全美接种预约网站：https://vaccinefinder.org/search/l 输入Zip Code，即可找到自己附近的接种点，还可选择疫苗的牌子，如：Pfizer辉瑞、Moderna莫德纳接种网点l CVS和Walgreens都属于药房，主要卖药和日用品，同时也是疫苗接种点。二针间隔时间l 辉瑞二针间隔时间：21-42天l 莫德纳二针间隔时间：28-42天辉瑞与其他疫苗的间隔时间l 建议和其他疫苗接种的间隔时间为7-14天。接种疫苗后的不良反应l 辉瑞Pfizer和莫德纳Moderna的不良反应差不多，总体来看，两者的差异非常小。 l Moderna有几个比较特殊的不良反应，大概有10%的人大概在七天以后，在注射针孔附近，会出现一块红色的癣，这是个过敏反应，大概三、五天后就会消失；辉瑞没有这现象。 l Moderna还一个反应就是容易发生恶心，一般也是一天左右的时间。而辉瑞的恶心程度就比较低。 l 发烧现象，辉瑞要比Moderna多见。 胸痛打了疫苗后，如果出现胸痛，必须直接找医生，越快越好，以确定是否有心肌炎。这需要做心电图和心肌酶谱检测才能确定的。呕吐、腹泻l 24小时后会自行缓解，没有控制办法。l 不要用药控制，可能会适得其反。l 停止吃所有油腻食物。 l 停止所有奶类食物。 l 喝点电解质水，不要让电解质混乱就可以了，比如无糖（必须是 Zero）的电解质饮料Gatorade Zero。n 电解质水的正确喝法：先喝15毫升左右， 15分钟后，喝30毫升，然后每隔半个小时喝60毫升。如果当中有呕吐腹泻了，那么回到起点，从15毫升开始。l 准备一些咸饼干，可以在喝饮料两个小时后，嘴里含一片咸饼干。不要大口咬，需要让饼干在嘴里融化，慢慢下咽。过敏症状 打完疫苗后出现过敏症状，可先服非处方过敏药，如Zyrtec（西替利嗪、仙特明）。呼吸困难l 曾经感染过新冠的人，接种第1针疫苗时，反应会比较强烈，会出现呼吸困难，呼吸紧迫。这种情况通常7-10天后会消失。l 发生呼吸困难，一定要测试血氧n 得过新冠的人，家里一定要备有血氧仪n 测试方法：u 体位：站立，端坐或平卧均可u 测试前，平缓呼吸几口气u 如果测试出来的血氧值低于正常值（95%），要换几个手指测，取最高值。有时候，因有些人的手指大小问题，测试出来会有误差。u 如果血氧低，建议马上联系医生，做进一步的检查。 n 正常血氧是多少？ u 一般普通人，在正常情况下，血氧饱和度在 95%以上。u 如果是血氧正常，说明他肺部没有炎症，或者不严重。u 如果血氧低于93%，马上联系自己的医生，告诉医生血氧低于93%，需要去医院检查，做个胸部X光片，看看肺部是不是有感染。如果出现白肺，就要做相应的治疗了。 u 如果血氧低于90%，马上去急诊室Emergency Room，因为可能会有生命危险，特别是新冠患者。发烧、酸痛l 任何一种疫苗，不管是辉瑞、Moderna，还是强生，打了之后12-24小时后，会出现发热、疲倦、肌肉酸疼。l 症状比较轻的，可以不用药物，多喝水，休息就行了。l 如果觉得非常不舒服的，不管是烧高了，还是肌肉酸疼太厉害了，都可以服泰诺。n 发烧38.3以上（腋窝温度）也可以吃泰诺，一般情况下，每次服500毫克或者325毫克就够了，6-8小时服一次。不必服1000毫克大剂量。n 服药后，大概过一个小时左右，就开始起效了。 l 布洛芬是消炎药，也可以退烧和止痛，但对免疫系统可能有些影响，一般不用于治疗接种疫苗后的反应。当然，如果手头没有泰诺，也可用，只是必须饭后服用，以减少对胃的刺激。l 不要服用阿司匹林。接种后可否洗澡 美国现在接种疫苗，用的是非常细的针头，所以没有不能洗澡一说。 如何看急诊美国的医疗分三步：l 第一是家庭医生，一般看慢性疾病、体检、转专科，都是找他们，要预约，一般要几周才能约上。l 第二是急门诊诊所Urgent Care，这是为了非致命的紧急情况，比如感冒、脚扭伤等。无需预约，费用也不贵，和门诊差不多。但通常下午5点就关门了。l 第三是急诊Emergency Room，病情危重，有生命危险必须及时处置的，或者半夜就诊，就需要去那里，费用比较昂贵，可能是门诊的几倍到几十倍(看个人保险)。所以建议留学生有空查一下附近最近的Urgent Care，以备不时之需。 Emergency Room（ER）还是Urgent Care（UC）？ 急诊室Emergency Rooml 这些急诊室通常都是24小时营业，不需要预约，直接走进去就可以看。那里随时都有主治医生和全面的医疗设备，诊断与治疗都可以在急诊室完成。但是ER的费用普遍比较昂贵，而且有时候也是大排长龙。如果你看起来不像是有生命危险，一般都需要乖乖排队。
l 如果情况紧急，需要马上接受治疗，而普通诊所已经打烊，这时最好的选择就是急诊室了。l 如果有生命危险或者情况紧急，ER是不二选择。必要时叫救护车送Emergency Room。急门诊诊所 Urgent Carel 一般都是与大医院分开的私人诊所，与急诊室一样无需预约。l 每家Urgent Care诊所都有自己的营业时间，夜间停诊，过了营业时间就会关门，所以不能夜间就诊。l 这里比较适合病情不太急重、但又约不到家庭医生及时诊治的情况下，去就诊。l 这里提供一般的诊断、化验和治疗，但是仪器和人手没有ER多，自然费用也会比ER急诊室便宜一些。 这些症状，该去ER还是UC? 割伤F 这种情况可以去ER急诊：如果伤口在重要危险区域，比如说在手部、脸部、关节和其他部位的较深伤口，否则可能造成永久性损伤。 F 这种情况可以去UC诊所：伤口一直流血超过20分钟以上，伤口长于3/4英寸或深于1/4英寸。 头痛F 这种情况可以去ER急诊：难以忍受的头痛，外加发烧和脖子僵硬等症状，因为有可能会是脑膜炎。如果感觉有一边身体已经麻木或特别无力，有可能是中风。 F 这种情况可以去UC诊所：头部受到了撞击，但没有严重到有昏迷、呕吐等症状。发烧F 这种情况可以去ER急诊：情况严重，包括有皮疹、呼吸困难、头痛、癫痫发作、严重恶心或腹泻、腹部疼痛等症状，这些都是严重感染的迹象。如果你近期有住过院，也可能从医院感染到了细菌 F 这种情况可以去UC诊所：你有咳嗽与打喷嚏症状，很可能是流感。胸痛F 这种情况可以去ER急诊：如果感到呼吸困难等心脏病症状，请务必马上拨打911。如果家里有心脏病史或有高血压、高胆固醇等病史，最好也直接叫救护车到ER。F 这种情况可以去UC诊所：如果你近期有搬过重物，有可能只是胸部肌肉拉伤。如果 Urgent Care 医生觉得情况更严重，一般会帮你做个心电图确保不是心脏病。 看急诊要准备什么？ l 保险卡：最好携带医保卡、Medicaid或Medicare卡原件，而不是复印件 l 身份证：带照片的有效证件，护照、驾照都可以 l 紧急联系人：有人陪同最好，但如果没有的话，在场可能需要填写紧急联系人的信息l 去UC时，带上取药最便捷的药房名字、地址和电话 l 正在使用的药物清单与过敏药物：不需要将药瓶全部带去，可以去药房开个清单就好。可以帮助医生做更好更快的诊断 Emergency Room就诊流程l 去急诊室之前，可以提前咨询家庭医生或者急诊室医生，一般医院网站都有联系电话。向医生描述症状，以得到专业建议，并决定要不要去急诊室。l 去ER就诊的第一步，就是要到前台 check-in。护士会根据病情的严重程度，将病人分类为：立即危急生命、紧急但没有生命危险和不太紧急三个类别。l 状况严重的病人一般会立即接受治疗，而最不紧急的病人通常需要乖乖排队。l 如果在等候时感到特别不适，应该马上通知附近的护士或医生。 l 然后填写信息，包括：姓名、地址、年龄、电话和紧急联系人；你的医保（或者Medicare、Medicaid）信息、病史、过敏药物和正在使用的药物。你的账单将寄往你提供的地址，所以一定要填准确。如果患者当时情况危急，这些步骤会延缓到以后才进行。 l 下一步就是就诊。医生护士会检查并询问你的症状，这时请如实告诉医生你的身体状况，任何症状都不要漏掉。如果英文不好，最好找个会英文的朋友陪同。必要的话，医生会为病人抽血、化验或拍片。得到化验结果后，医生当场会为病人提供治疗，必要时会要求病人住院。 Urgent Care就诊流程l 与急诊Emergency Room一样，Urgent Care不需要预约就可以直接就诊，如果不放心，可以提前打电话咨询专业医生是否应该前往就诊。l 18岁以下未成年人，需要监护人陪同就诊。 l 到了Urgent Care 之后，也是先走信息采集流程。但既然来看Urgent Care，就代表患者没有生命危险，所以一般不会被紧急送入病房的情况。l 等候之后，医生接诊，Urgent Care也有各种化验设备，但如果医生觉得病人情况过于严重，有可能会将病人转入 Emergency Room急诊室。由于病情并不危重，通常医生诊断后，就会给病人开药，所以诊治流程会比急诊室快一些，看过Urgent Care之后，还可以找家庭医生做个follow-up检查。 急诊费用l 去急诊前，最好弄清楚自己的保险会不会覆盖大部分Emergency Room的费用，l 相比家庭医生和Urgent Care，ER费用高出很多，有时候还要承担急诊室加上主治医生的费用，有可能会有几张账单一起飘过来。就算有很好coverage的保险，一般进一次急诊，自掏腰包一百块也跑不掉的。 l 当收到帐单时，如果觉得金额太多，可以试着打电话向保险公司说说情，看看医院给的账单上有没有任何错误，可以向医院申请audit审计账单或自己检查账单，确保上面的项目都是你得到的治疗，而且所有的病症码 code 都是正确的。没有差错的话，也可以问问保险公司，可不可以多cover一些医疗费用。学生则可求助学校，一般校园里都有国际学生办公室或学生中心，不妨试试询问一下，有没有办法向保险公司要求降低保费。 l 如果你没有保险或保险不能cover那么多的话，也是可以讨价还价的。做法就是和医院哭穷，告诉医院自己的经济困境，如果可以提供收入证明，医院可能会帮你将账单打个折扣，甚至直接减免。也可以试试和医院沟通，看如果付现金的话，也许会有额外折扣。当时付不起的话，可以问医院能不能分期付款或者延迟账单的截止日期。但记得，如果不交急诊费用的话，很有可能会影响个人信用记录，之后办理签证、绿卡、公民或医疗福利卡都会有困难。预防补充维生素D、C和锌从预防的角度看，最主要是增加维生素D。维生素D是亚洲人，特别是华人比较缺失的，75%-85%的华裔体内，维生素D含量不足，这和我们生活习惯有关，户外活动太少，留学生可能更加严重，因为往往整天呆在室内读书，很少晒太阳。戴口罩外科手术口罩只有70%的过滤率，加上口罩周围不是非常贴紧面部，空气可以从口罩周围不密封的空隙流进肺部，其效率还要打折扣。而N95和KN95口罩过滤率达到95%以上，而且四周紧贴脸部，空气不会从口罩周围流进去，是有效防治奥密克戎的手段。毕竟，奥密克戎是呼吸道传染病，传染途径主要通过空气呼吸。答疑篇来源说明以下内容收集自江博士于2021.8.23-2022.1.4期间在多个疫苗群中的答疑。核酸检测问题l 新冠痊愈后多久，核酸检测才会转阴？一般是20天左右，但是也有人长达90天。l 新冠检测表中Ms2呈阳性是什么意思？Ms 2是检验这次化验本身是否成功，阳性说明测试过程正常，和你没有关系。l 新冠痊愈后，核酸测试已转阴，N蛋白测试会出现阳性吗？N蛋白测试的全称是N蛋白IgM测试，一般都是核酸先转阴，然后IgM再转阴。所以核酸测试阴性，而N蛋白阳性，是完全有可能的。这种情况一般发生在被感染后大约2-4周左右的时间段内。l 核酸阳性，N蛋白阴性，如何解释？核酸阳性，而N蛋白阴性，若是之前打过mRNA疫苗，则有两个可能性：一是正处于感染的最早阶段，鼻咽腔已有病毒，但疫苗诱发的抗体已经抵挡住了病毒侵入体内。还有一种可能，是病毒虽然已侵入体内，但机体尚未来得及产生相应的抗体，要过些时间才显阳。l 感染新冠后多久，自测盒才能检测出来？ 感染后大概五天，可以测试出来。一般也是五天左右出现症状。l 打辉瑞后次日测核酸，检测结果会受疫苗反应影响吗？不管什么反应，都不会影响核酸测试结果，唯一影响核酸测试的，就是被感染了。l 如何看待复阳？为何不说是再感染？想要确定是复阳，还是再感染，必须在前后两次阳性时，分别做病毒基因检测。如果两次基因是完全相同的话，可能是复阳，即原先的感染没有彻底治愈，后又死灰复燃，中间那次核酸阴性可能是检测误差；如果两次基因不同，说明是再感染。l 打完莫德纳第2针3个月后，做回国前的双检测：核酸阴、S蛋白阳、N蛋白阴，这是什么原因？这是疫苗原因。核酸阴性，表明近期内没有感染过新冠。莫德纳含S蛋白，会诱发机体产生S蛋白抗体，所以该抗体是阳性。但莫德纳不含N蛋白，不会诱发机体产生N蛋白抗体，所以该抗体是阴性，如果阳性，说明感染过新冠。 抗体问题基础知识l 接种疫苗是为了形成记忆细胞？还是产生抗体？两者是什么关系？ 人体免疫系统的第一道防御是抗体防御，记忆细胞是第二道防御，是兵工厂。当我们刚打完疫苗时，抗体产生比较多，当病毒接触到人体时，在第一道防御就可以把它消灭了，也就是说，城墙上有很多士兵，敌人来的时候，我们第一波就可以把它打下去。随着时间的推移，城头上的士兵越来越少，即抗体越来越少时，敌人可能突破第一道防线，攻到了内部，触发了记忆细胞，产生源源不断的抗体，即产生更多的武器和士兵。但这个产生需要2-3天的时间，那么在这2-3天的时间里，有很多敌军攻入了内部，产生了感染症状，成为突破病例。但当我们的兵工厂，也就是记忆细胞生产出一批新的抗体后，形成了二道防御，就可以把这些侵入内部的病毒消灭掉，这就是为什么打了疫苗之后，重症和死亡人数大为减少的缘故。l 记忆细胞有办法测吗？ 在比较好的实验室里可以检测，但目前没法进行大规模测试，做不到大众化。l IgM阴性和阳性，分别代表什么意思？IgM是一个短期抗体，它出现较早，打完疫苗后，或者感染新冠后，机体会较快产生这个抗体，所以测试IgM，可以了解最近是否感染过新冠。IgM阳性的话，表明你在一个月之内被感染过，或是打过疫苗。但IgM在体内只能存活一个月左右，若想了解长期的免疫力，需要看长期抗体IgG。IgG产生比较慢，但在人体内存在的时间会比较长，约半年左右，所以我们在测试时，往往会同时检测IgM和IgG，但我主要看IgG。IgG的数值高，那么体内的抗体有效时间就会比较长。不是有了IgG就行了，还要达到一定的数量，才能形成抵抗力。新冠后的抗体情况l 患新冠后，IgM多久能转阴？
一般1个月转阴，但因人而异，我遇到过一位留学生，半年才转阴。l 得过新冠轻症后，N蛋白抗体阳性会持续几个月而无法拿到回国绿码吗？一般情况下是如此，但因人而异。基本可以肯定的是，六个月后应该都已转阴，除非当中又感染过病毒。如何测l 哪儿能测抗体？CVS、Urgent care可以吗？l 在美国测试抗体，千万不要去医院，因为医院不是测试抗体的地方，除非医生让你测。你可以去Quest或Labcorp预约自费检测，这是两家独立的医学化验公司，主要是做患者的测试，可以做免疫抗体检测。全美连锁，很多地方都有，搜一下自己的城市，都能找得到。l 可去CVS购买抗体测试盒来自测抗体吗？CVS的抗体测试盒，是测N蛋白抗体的，而美国的mRNA疫苗，是不会诱发机体产生N蛋白抗体的，所以该测试盒不适用。建议用Lab Corp的针对S蛋白抗体的检测盒。l 打过疫苗后，测抗体该选哪个指标？ 测抗体S蛋白IgG（IgG for S protein）。去做测试的时候，需要强调自己是做S蛋白的抗体测试，而不是N蛋白的。也可以测试总抗体。何时测l 打第1针辉瑞疫苗后多久测抗体为宜？ 第1针后并不需要测试抗体，因为现在打过辉瑞的，我没见过抗体低下的，除非他的免疫系统有缺陷，如果担心自己的免疫系统有问题，那么去测试一下。l 打完灭活疫苗第2针后，何时测抗体为好？ 一般第2针后14－28天查为佳。钟南山说打了灭活疫苗后，要三个星期以上才能测出抗体，但我发现很多人两周左右都测的出来，只是量很低。l 疫苗接种后，体内抗体过高会对身体不利吗？至今为止，没发现抗体高会有什么危害，除了疫苗接种后的反应可能大一点。但所有这些接种反应，是人体为了产生这么高的抗体，调动了很多能量所产生的反应，并不是抗体高本身引起的，这两者之间是有区别的。预防问题维生素C、D、锌l 江博士推荐的维D是维D3吗？维生素D是维生素D2和D3的总称。维生素D3是从动物体内提取的，维生素D2是从植物体内提取的。这两者没有什么区别。l 服用维生素C、D、锌预防新冠，需要连续吃多久？ 可以一直吃，三个月后停一下锌。l 儿童预防新冠的VC剂量？关于孩子，VC的量很难确定。l 化验发现维生素D水平低下，如何补充？维生素D一般每天吃1000个单位就可以了。吃多久，要根据缺失量以及室外活动时间的多少而异。有些人可能一辈子都要吃，有些人可能不用，很难确定。现在疫情期间，建议每天吃2000个单位，我一直在吃，宁可把维生素D吃的高一点。维生素D高的唯一问题，是可能会诱发肾结石，这个大家需要知道。美国任何一个药店里出售的维生素C、维生素D，有太多选择，我认为都是信得过的产品，就不具体推荐哪个牌子了。l 维生素D为何不能长期服？维生素D是脂溶性维生素，它会储存在人体的肌肉里，长期服用恐致体内大量蓄积，造成钙吸收过多，容易诱发肾结石。消毒l 用沸水冲泡过的碗会残留病毒吗？病毒和细菌不一样，病毒是一种非常简单的生物结构，里面就一个基因组织，外面有一个脂质膜包裹。你用洗洁精，就可以把外面的那个膜给破坏了，里面的基因成分被暴露，这个病毒就死亡了。所以洗洁精或者热水，对于病毒来说的话，都是很好的消毒方法。口罩、日达仙l 口罩该选哪一种？除非在手术室工作，要不然没必要带无菌口罩。普通的一次性口罩就可以了。l 注射日达仙能否提高免疫力？是否安全？
很多人问日达仙的问题。日达仙最早是美国研发的，在美国对某种癌症病人是开放的，但大家都不用这个药，因为没效，所以它在美国是没有市场的。全世界范围内，日达仙92%或者94%的市场在中国，其他国家都不用，原因可能和它在中国的宣传有关。因为这种药物在欧美国家是不允许宣传的，是要医生从专业程度去考量的。但在中国就变成一种所谓广谱提高免疫力的东西，这是不对的，在我们看来不是的这个样子的，所以这次在新冠时期，有人提出用日达仙，我们就觉得非常奇怪，完全没有任何的临床依据说明这个东西对新冠有效，或者说能增加所谓的免疫力，我们觉得都是胡扯，我也问了我们医院的另外几个免疫专家，他们的意见和我一样，就是没有依据的瞎说，在医学上站不住脚的。但是既然大家都打了，那么就打了吧，但不要对它抱太大希望。我看了一下，没发现会对人体造成什么大的伤害，所以你们想用就用吧。不知道国内的价格是多少，如果自费药物的话，大家还是谨慎考虑一下。传染性与隔离期问题酒店安全性l 酒店的中央空调系统会造成新冠感染么？其实和飞机上一样，所有中央空调系统传染病毒的可能性不大，任何中央空调系统都有过滤网，这个过滤网应该是定期更换的，越高档的酒店越注意。这就像我们医院里很少有患者互相感染，因为过滤网经常更换，酒店也是一样。最容易感染的是和人接触的时候，比如在机场，没有社交距离间隔，这样最容易被感染。l 住酒店的感染风险大吗？住宾馆风险挺大的。因为宾馆不管住客是不是有新冠，都让住进来，退房后，只做常规清洁，消毒不会到位。如果你入住的宾馆，之前的住客是新冠患者，那你感染的风险还是挺大的。感染后的隔离期l 感染新冠后多久可以和人接触？美国CDC说三个月之内核酸都是阳性，核酸需几次阴性才不具有传染性？ 按照CDC的规定，症状消失后十天，就可以和别人接触。此时核酸测试还会是阳性，因为CDC认为此时测出来的核酸，并不是一个活的病毒，而是病毒被消灭后的残体。这个残体在人体内可能会保留很长时间。但这个时间段的人，已不具有传染性，这是他们的规定。当然了，如果家里有年纪很大的，身体很弱的，那么，能隔开的话，还是尽量隔开。l 新冠患者核酸检测阴性后，还有传染性吗？多久能和他人接触？核酸已转阴，说明他体内没有病毒了，当然也就没有传染性，就完全可以和别人接触。但他接触过的东西用品，应该用酒精擦一擦，消毒一下，衣物都应该洗一下。l 新冠痊愈后，多少天后无传染性，可以正常生活？ 关于痊愈的标准，大家的理解不一样。CDC过去说，是隔离十天之后，就可以正常生活。最近改成五天隔离，然后五天戴口罩，可以正常生活，但没说这属于痊愈，只是说这时已无传染性了。我发现很多人十天以后还有症状，比如说咳嗽，鼻塞，乏力。我只能说，从CDC的那个数据来看的话，应该是十天左右，传染性基本上就没有了。最安全的方法还是核酸测试，核酸测试阴性，说明体内已经没有病毒了，那么也就不可能传染其他人了，这是我的理解。l 学校规定，感染新冠后，隔离10天就可去上课，这样安全吗？CDC在半年前就说了，只要感染者没有症状，10-14天就没有传染性了，就可以恢复正常的生活，哪怕此时核酸检测是阳性。因为他们认为这时候测得的核酸，并非活病毒，而是病毒尸骸，属于测试过度灵敏造成的阳性。CDC现在规定，感染后，只要不发烧，隔离五天就可以接触了，不需要再做核酸测试。不管转不转阴，只要再有五天和人接触时戴口罩就可以了。密接者的隔离l 目前感染的传染期如何？密接者来我家住，核酸阴性。单独房间隔离几天为妥？之后还需要做核酸吗？ 密接后的潜伏期通常是五天。单独房间隔离。密切接触后的第五天再做一次核酸测试，如果还是阴性，说明没感染，那么也就没有问题了，可以解除隔离。外来者的隔离l 有朋友要暂住我家，怎么预防？到你家后，请他们把外面的衣服全部换掉，洗个澡，衣服好好洗一洗，行李用酒精好好擦一擦，只能做这么多了。l 2B2B的室友旅游回来，我如何自我保护以防感染？戴口罩隔离五天，消毒房间。房东、室友感染的隔离l 室友是新冠轻症，部分设施共用，怎么办？建议你搬出去住，一般十天后就没什么传染性了。消毒问题比较复杂，美国有一些特别规定的，可看我的相关视频。简单来说，在布料上面或者地毯上面用酒精消毒比较好。桌面、椅子，凳子，不是布的，用稀释的漂白水清洁最好。l 房东得了新冠，我搬出十多天后回去的话，还有被传染的危险吗？
好好消毒住宿，按照CDC说法，没有被感染风险。具体消毒方法，看我的视频：https://www.bilibili.com/video/BV16u411m7NJl 一家人全部阳性，但大人有症状，两个孩子无症状。请问孩子大约什么时候能转阴呢？什么时候可以去上学？按照CDC的指南，你必须戴口罩居家隔离五天，然后就没事了，如果这个学校是按照这个规定的话，一般从测试阳性开始十天左右，应该就可以回去上课了。其他l 如何看待下面的解剖发现？这个是美国的一个调查，调查了44个新冠死亡案例，全都是被新冠病毒折磨致死的，他们的体内，是病毒战胜了机体抵抗力，以致病毒蔓延到了全身很多器官组织。但是活着的人，特别轻症和无症状者，他们体内已经产生了足够多的抗体，尤其是康复患者，在其他部位通常是没有病毒或者只有非常少的病毒，因为我们人体的免疫系统已经把它解决掉了。拿死者的情况去推断活人的情况，显然是不合适的。很多医生也这样认为。这个原文主要是提醒医务工作者，在治疗这类患者的同时，并不要单纯的治疗一个器官，需要有个整体观。尤其在治疗重症患者时，不仅要治肺部感染，还要进行全身治疗。新冠疫苗问题疫苗的效果及选择l 灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗，孰优孰劣？辉瑞、莫德纳、康希诺（康希诺是腺病毒载体疫苗，可以进入细胞，可以产生细胞免疫。只是细胞免疫测试能力弱，到底产生多少细胞免疫不清楚）之类疫苗，不但产生抗体免疫，还产生细胞免疫。接种这些疫苗后，即使抗体低一点，问题还不是很大。但是灭活疫苗是不能形成细胞免疫，所以抗体多少尤其重要！科兴和国药疫苗，都是灭活疫苗，这两个药厂自己的二级临床报告、世界卫生组织以及所有免疫学书里面，都写的非常清楚：灭活疫苗是不可能产生细胞免疫的。从9月至今，共有九位家长寻求我的协助，因为孩子核酸阳性。其中7例打了国内疫苗，两位到美国后打了一针美国疫苗。这九位都没有变成重症，也没有去医院，但是基本上都吃了莲花清瘟。七位只打国内疫苗的，大概5-10天症状消失（有两位还有嗅觉消失的情况），两位打了美国疫苗的，一位只是鼻塞两天，一位有发烧，大概三天就没事了。由此可见，年轻人得了新冠会很快康复。同时，打了国内疫苗的留学生，康复时间和未打疫苗的相似。所以我觉得大家尽快打一针美国疫苗，可以比较好地预防下一波疫情。至于莲花清瘟，从这组病例中，看出是否有效。l 辉瑞的剂量是30mg，莫德纳是100mg，孰优孰劣？这两种单独开发的疫苗，各自脂质体包裹的质量是不一样的，基因的片段也不一样，所以剂量的差异与效果是没有相关性的。l 打过2针国内灭活疫苗+ 1针辉瑞，与只打过1针辉瑞相比，抗体水平的差异大吗？我不知道，因为在美国，打了1针辉瑞疫苗后，没人会去测抗体，也没人会为你测试。打了2针灭活疫苗+ 1针辉瑞后的抗体数值，与打了两针辉瑞所产生的抗体数值，是差不多的。l 打过1针腺病毒疫苗，抗体检测IgG 24.95s/co， 2个月后打什么好呢？很多学校不承认腺病毒疫苗，所以不管你抗体多高，只能混打。英国那个牛津疫苗就是腺病毒疫苗，美国和英国一直在混打，所以腺病毒疫苗混打的研究很多，没有大的不良反应或大的反应。但是大家也要知道，牛津阿斯利康的疫苗，与我们这里的康希诺疫苗，是有点差异的，是不是可以类推，我认为是可以，但没有进一步的资料。l 虽然国内疫苗诱发的抗体少，可感染后激发记忆细胞产生的抗体数量，是否足够多？一个疫苗无法造成非常强烈的免疫反应，意味着它不但产生的抗体少，产生的记忆细胞也会相应的少很多。所以，灭活疫苗产生的记忆细胞的量，应该要比其他疫苗低。l 国内的智飞疫苗怎么样？智飞生物，是重组蛋白疫苗，比灭活疫苗或者减毒疫苗，要先进了很多。现在很多疫苗都是重组蛋白，包括乙肝疫苗。但重组蛋白页面诱发抗体的能力比较弱，两针的效果不太好，所以他必须打三针，拖延的时间比较长。在疫情比较严重的地方，来不及迅速起效。打三针后，它的抗体反应还是非常好的，远远好过灭活疫苗。缺点是它无法诱发细胞免疫。另外他的正式的三期临床报告还没有出来，无法向世界卫生组织提交申请报告。l 打完北生疫苗+2针辉瑞，回国后可打北生加强针吗？还是说只能打辉瑞的加强针？ 我觉得你回去打北生没问题，但一般情况下，加强针也没有什么必要。l 研究说莫德纳产生的抗体是辉瑞的1倍，对Delta的防疫力更强，目前看，辉瑞和莫德纳哪种更好？？有些报告说莫德纳的效果好一点，但由于莫德纳开打的时间比较晚，接种者体内的抗体水平还未衰减，而辉瑞打得早，接种者体内的抗体水平现已衰减很多，会不会是这个因素才显得莫德纳效果好一点，现在还难说。虽然抗体的多少可以显示出这个疫苗的有效性，不是绝对的，并不能说是莫德纳产生的抗体是辉瑞的一倍，所以它效果一定是辉瑞的一倍，只能说它产生的抗体比较高，可能效率比较好一点。同时你要考虑到抗体很高的话，它的不良反应也会大很多。我认为，莫德纳和辉瑞的效果差不多，即使有差异，也不会太大。 l 国内灭活疫苗接种后，抗体量都低于辉瑞疫苗的，其原因是两者的疫苗原理不同？还是抗体检测方法不同？ 灭活疫苗与辉瑞疫苗的结构不同，采用相同的检测方法，发现灭活疫苗与辉瑞疫苗说引发的抗体水平差异很大。很多留学生家长在国内打了灭活疫苗并在国内测了抗体，其S/CO值都在10以下；而在美国打了疫苗之后，回国测了抗体，S/CO值都在200以上。同样的，留学生打完灭活疫苗后，到美国测出的抗体值都在100以内，但是一打完辉瑞疫苗后再测试，超过两千五，爆表。Laptop是个全国性连锁实验室，他们的标准都是统一的。疫苗接种禁忌问题l 老人有高血压、高血脂、一侧甲状腺切除史，可以打疫苗吗？ 美国是建议有老年性疾病的老人打疫苗的，只有疫苗过敏，才是禁忌证。l 桥本甲状腺炎能不能打辉瑞疫苗呢？可以打，没有限制。l 室友是密切接触者，我现去打疫苗行吗？一般密接后五天左右测核酸还是阴性的话，基本确定没被感染上。此时再打疫苗也不晚。等待期间要进行自我隔离，以防感染。如果被感染了，就不要打疫苗了。等核酸阴性后，再考虑何时打疫苗。 l 经期可以接种疫苗吗？女生月经期是可以打疫苗的，但有两个问题。第一，女生月经期本来人体就比较虚弱，比较容易睡，如果这个时候打疫苗的话，人可能更加疲劳，可能更加不舒服，这是第一点。第二点，月经期打疫苗的话，有可能会延迟第二个月的月经时间，或者月经的量，但是一般的情况下，一两个月之后就会恢复正常，这是需要注意的地方。l 有传闻说打新冠疫苗会影响生育？美国打辉瑞疫苗已经十个月了，第一批孩子应该在下一、两个月出生，届时就会有数据显示，打了疫苗会不会影响怀孕或者婴儿。从目前的怀孕中心数据来看，没有发现异常的流产量。l 这两天有感冒症状，核酸检测阴性，能打第2针莫德纳吗？如果有症状，先不要打，延后。l 正在服用抗生素，会影响打辉瑞疫苗吗？ 疫苗的本身和抗生素是没有关系的，抗生素是针对细菌的，而这次新冠是病毒，这是两种完全不同的生物，所以说应该没有多大关系。但服用抗生素的原因，往往是有发烧或者其他症状，你体内的免疫系统应该正处于消灭那个细菌的阶段，所以这个时候去打疫苗，机体可能没有足够的能量来产生足够的抗体。l 停抗生素后多久可以打疫苗？ 建议停抗生素后，等三天左右，那时候如果身体没有其他的不舒服，就可以打疫苗了，如果还是有不舒服的话，继续等，要在身体最好的状态之下打疫苗。l 贫血状态下能打疫苗吗？ 贫血和打疫苗没有直接关系，因为疫苗不会造成失血，我不觉得有任何干扰。l 通知让我去打加强针，但我近来正在感冒，是否等康复后再去接种？
最好等完全好了再打。l 室友刚确定是密接，请问预约在4天后第2针疫苗，可以按时去打吗？ 只要没有症状，可以打l 孕妇可否打第3针，之前是两针辉瑞，要不要选择混打？建议咨询自己的产科医生l 感冒咳嗽喉咙发炎已三天，明天能打第3针疫苗吗？ 在感染期间，不管是感冒还是新冠，只要有感冒症状，最特别是发烧的时候，千万不要打疫苗，你如果只有一点轻微的咳嗽，轻微的鼻塞，这个没问题。如果症状很严重的时候，千万不要打疫苗。疫苗接种反应l 打疫苗最常见的不良反应有哪些？主要是：手臂上肿痛、肿胀，全身怕冷、发烧（38.5度以下）、疲劳、疼痛、淋巴结肿大这些，都是正常的免疫反应。混打不混打，不良反应无区别，需要退烧的话，建议服泰诺林（用单方泰诺，不要用复方泰诺）和布洛芬。可用冷的湿毛巾敷在肿胀部位以上，需要适当移动手臂，一定要多喝水，此外，第2针的不良反应比第1针大。大部分不良反应在几天内消失，超过五天需要去求医。l 无症状感染者，打了疫苗会出现严重症状吗？现在看来没有什么危害。但由于感染后，体内已经有抗体了，此时再打疫苗的话，反应可能更加剧烈一点。l 打第1、2针辉瑞没有什么反应，两天前打第3针后，感胸疼、头晕乏力、腿酸，这反应正常吗？
任何人，打了疫苗之后出现胸口疼痛，应直接找医生，越快越好，看看是不是有其他原因，如心肌炎。这个需要做心电图检查和心肌酶谱测试的。l 听说打疫苗后，不少女孩例假不正常一般而言，大概1-2个月的例假会不正常，之后就会恢复正常。l 打辉瑞第2针后，没有任何反应，正常吗？
25%的人是这样的，没有问题。l 今天打了辉瑞疫苗，现在痛经，能用半粒消炎痛栓止痛吗？可以，没有影响。l 打完疫苗发烧能否服阿莫西林、泰诺等药？发烧可吃退热药泰诺，不能吃抗菌素阿莫西林。l 打完莫德纳第1针后出现低烧、心脏不舒服、胸闷，该如何处理？这些不良反应是比较常见的，但心脏不舒服还是令人有点担心。一般的心脏不舒服是由发烧引起的，或者说人疲倦引起的，而不是单纯的心肌炎。因为心肌炎通常是胸口疼、呼吸困难，如果症状持续三天以上，就应去医生那里检查一下。如果第二天症状消失了，就不用担心了。服用泰诺之后，通常在72小时内就可以完全康复了。l 打第1针疫苗出现不适反应，第2针还会有类似反应或会更加严重？很难说，每个人的情况不同，有些人第2针的感觉好很多，因为他有心理准备了，不担心了；也有可能出现类似或更重的症状，所以把药物准备好，自己有心理准备，这是最主要的。l 打第一剂辉瑞后次日，手臂酸痛、头疼、38.3度，服泰诺后症除。之后体温回至37.6，再服泰诺。请问接下来如何处理？ 一般情况下，泰诺是6-8小时吃一粒就可以了。如果第二天不发烧了，或者只有低烧，没有其他不舒服，可以停药。 l 打第1针辉瑞后，寒战，腋下温度40度，是否属于正常反应？我没有见到这样的高烧。不太正常，一般情况，一天就会过去。如果持续三天如此，必须见医生。l 打莫德纳疫苗后注射部位疼，伴低烧37.3. 全身酸疼。能服布洛芬吗？ 服单方泰诺（tylenol）即可，已经能够很好的解除各种症状了，除非必要，尽量避免服布洛芬。因为布洛芬是消炎药，能在某种程度上压制人体的免疫反应，担心会影响抗体的产生，当然我们没有相关数据。同时布洛芬会造成胃不舒服，而打完疫苗后呢，有些人会有腹泻现象。l 打辉瑞后发烧39度，吃泰诺（酚麻美敏片）这个药可以吗？吃了泰诺，间隔多久可以吃泰诺林？如果你已经吃了泰诺，起码要6个小时后，才能服用泰诺林，因为两者含有同一种成分，过量会伤肝！不过你吃的泰诺是复方泰诺，是用于治疗感冒的，不宜用于治疗疫苗反应。最好服单方泰诺（泰诺林）。l （接上一问题）6小时后仍在38.3度以上时，才吃吧？ 如果头疼、关节酸疼，哪怕体温没超过38度，也都可以吃泰诺林，因为泰诺林不但是退烧，也有镇痛的作用。六个小时后，如果没太大的不适，没发烧，当然就不用吃了，但如果有发烧，或仍有头疼，或关节疼痛，就可以再吃一粒。l 打完加强针12小时后，心跳98/分钟，有点烧。正常吗？这种心跳快是由于有点发烧，加上身体在制造抗体所造成的。估计三五天就能恢复正常。l 打完第1针莫德纳，有点发烧，恶心，这个正常吗？大概会持续多久？正常，一般1-3天。l 打了第1针莫德纳，胳膊疼，伴发烧，服泰诺后好转，但反复发烧多日，胳膊红肿未退。怎么办？打了疫苗之后，是会持续几天发烧的，但你这种反复发烧不简单，有可能被感染了，或者说有其他的问题，建议做核酸测试。l 打了疫苗后，心跳在87-91之间，时高时低，是属于疫苗的反应吗？ 这是正常的疫苗反应，而且心跳又在一个正常范围内，绝对不是心肌炎的情况。如果心跳超过120，或有心口疼的话，就应马上见医生。l 打第2针辉瑞28小时后出现呕吐，头晕，起身上厕所都晕倒了，怎么办？ 一般一个晚上就好了。呕吐可以服用BONINE：l 打完辉瑞第2针后嗓子疼，有种感冒的感觉，是正常反应吗？。是正常反应，应该不是疼的很厉害。如果疼痛厉害，吃一粒泰诺基本就解决问题了。l 打辉瑞第1针，低烧两天已退，但腋窝痛，有个2厘米肿块，如何处理？这是肿大的淋巴结，是正常的细胞免疫反应。一般需要几周才能完全消失。l 打完moderna后发烧到38度多，大概会持续几天？不管是辉瑞还是莫德纳，接种后大概12-24小时之间会开始发烧，然后会持续1-2天，也就是说，打完针72小时后，大部分人的体温应该正常了。l 打完莫德纳后高烧，服泰诺热退，但心跳特别有力，有点快，起床有点胸闷，这种情况持续多久就需要看医生？ 这种心跳的感觉，我们叫心悸，通常可能是药物引起的，也有可能是紧张焦虑造成的。如果五天后还是如此，需要见医生。l 阿司匹林也是一种退烧药，能否用于疫苗反应和新冠病人？这是个原则性问题，我必须告诉大家，打了任何疫苗，或者感染而引起的发烧，千万不能吃阿司匹林，千万不能吃阿司匹林，不要把阿司匹林当作退烧药，切记切记！！！l 打第2针辉瑞后，浑身肌肉关节痛，怎么办？这种情况一般会持续24-72小时，可以吃泰诺，500mg，每6-8小时吃一次。l 打了第2针辉瑞后，发烧，感觉身体烫的厉害，手臂非常酸痛，人很难受，口腔温度37.8（怀疑体温计有问题），这种情况可以吃泰诺吗？还是等腋下体温38.3以上时再吃？泰诺或者泰诺林，对于发烧、关节疼痛和肌肉酸疼都有帮助，所以说你有任何一个症状的话，都可以吃，除非你觉得自己扛得住的。l 国内打过灭活疫苗，打第1针莫德纳后反应很大，医生说第2针的反应不会更严重，是吗？ 我的观察也是如此。l 打辉瑞疫苗后发烧，吃泰诺每次一粒（500mg），但体温只降到37.8，是否应该每次吃两粒？发烧不需要降到完全正常，发烧是人体的自然反应，人舒服就行了。l 接种辉瑞后次日，低烧伴左胸隐痛，这是正常反应吗？正常，但若持续五天以上，就不正常了。l 打辉瑞疫苗只需准备单方泰诺即可，打莫德纳疫苗才需准备电解质水，对吗？ 单方泰诺是为了退烧和缓解肌肉酸痛。电解水是为了补充腹泻造成的电解质缺失。不同的作用，与哪种疫苗无关。打任何一种疫苗都建议备齐两种。l 打了疫苗反应不大，也不发烧，好不好？个人情况不同，没有不良反应，不等于没有免疫反应。l “打完辉瑞疫苗第2针后需要经常甩手臂”，对吗？对，可以减少手臂肿。疫苗与抗体检测l 检测机构说，打了加强针后5天内检测IgM，会影响检测结果？不止5天，一个月内都可能IgM异常。l 打完疫苗后，核酸测试会变阳性吗？没有感染新冠的人，核酸测试应该都是阴性的，不应该阳性。核酸测试阳性只能一个可能性，就是感染病毒了。当然有一个非常小的例外，就是灭活疫苗，接种灭活疫苗，就是把灭活的病毒打入人体，如果病毒灭活不完全的话，也有可能会导致核酸测试出现阳性。这不是假阳性，是真阳性，是灭活疫苗处理不当造成的，其他疫苗都不会有这个情况，因为其他疫苗都不是整株的病毒。国内疫苗与美国疫苗的衔接问题（打第1针美国疫苗）l 打过两针北京生物，来美后该打辉瑞普通针还是加强针？这是个误解，有些人说，我不打第1针、第2针，直接打第3针，其实美国疫苗的第1针、第2针、第3针，都是一模一样的，没有所谓的加强针。l 国内打过灭活2针，来美打辉瑞的话，要从头开始打呢？还是就打一针当成加强针？如果你抗体水平比较低的话，建议你从头开始打完两针。l 打完国药二针，到美国后再打辉瑞还是Moderna？
差别不大，随便选择。l 在国内打了2针疫苗，隔多久可打第1针美国疫苗？没有时间规定，我的视频有详细解说。l 2个月前打了两针国内疫苗，现打美国疫苗要先测抗体吗？测试抗体不是必须的，如果家长犹豫不决是否要打，可以去测，如果抗体值低，可帮助其下决心打。l 国内接种第2针灭活疫苗6个月了，去美国前打第3针灭活疫苗？还是等到了美国再接种非灭活疫苗？考虑半年后回国时申请绿码。国内打第3针，到美国测试抗体后，决定是否打美国疫苗。l 在国内打满3针疫苗了，到美国后，是否还需要打一针美国疫苗？ 一来需要看学校规定，二来需要看自身抗体。如果抗体值低，就该打，而且要打2针辉瑞。l 打完2针国内灭活疫苗后，多久可打辉瑞？ 我在视频中说了，没有任何规定，没有一个人或者说一个机构可以告诉你一个固定的具体时间，因为每个人的免疫反应是不一样的，很难一概而论。不过我认为，最起码隔一个月以上比较好。具体到哪一天打？要靠自己去判断了。如果觉得灭活疫苗的效果不好，那么尽快打也没问题，如果觉得国药效果好，等半年以后再打也可以l 打了智飞重组蛋白三针剂疫苗，多久再打美国疫苗比较好？ 智飞疫苗我们没有太多数据，他们至今尚未公布完整的三期临床报告，所以我根本就不清楚这个疫苗在现实生活中到底有多少有效性。 l 在国内打过三针智飞生物（蛋白重组疫苗），现在学校要求必须打美国疫苗，如何混打？智飞没有完成基本的三期临床试验，也未获得WHO的批准，完全不适合留学生打，因为一般学校不会承认的。混打的风险也无法预估。l 英国政府的guidelines说，留学生若在中国全程接种了疫苗，到英国只需补一针辉瑞或moderna，不给打第2针。美国则完全看自己的情况来定：如果全程接种了国内疫苗, mRNA第1针不良反应太强的话，第2针可不可以选择拖到半年后打？ 第2针拖晚点打，是完全可以的。加拿大两针相距三个月，现在看效果不错。特别是你们已经打了灭活疫苗，有一定免疫力在那边，我觉得应该可以撑得住。l 如何评价“钟南山团队建议，接种过全程灭活疫苗后赴美，可在半年后打第3针”？钟南山团队说半年之后打，我觉得有点信口开河，因为他们没有提供相应的支持数据。从已得到的所有留学生家长的数据回馈来看，科兴和国药的抗体，大概在三个月左右基本上已没有了，或者是非常非常低。这种情况对于国内疫情，我觉得还可以，但在美国这样严重的疫情情况下，如果要等半年后再打，会有三个月的无抗体空窗期，不及时补打疫苗的话，我觉得风险实在太高了，我不赞成这个半年的说法观点。l 打了国药第2针后，多久可以打辉瑞？需要测抗体之后再决定打辉瑞吗？ 最好间隔28天以上，给灭活疫苗足够的时间去产生抗体。至于是否测试抗体，大家自己的决定。l 打过1针北生，多久可打美国疫苗？是打一针，还是两针？
1针灭活疫苗的效果是非常低的，基本上可以忽略不计，记得是智利说的，有效率不到30%。因此，强烈建议打2针辉瑞。打第2针美国疫苗问题l 打辉瑞第2针相隔时间是否必须满21天，提前两天打可以吗？ 我建议延后，不建议提前。l 打过2针科兴 + 1针莫德纳，因莫德纳反应明显，需要打第2针吗？ 第1针反应严重，第2针可以不打，因为已经有了基础的保护。l 打第2针前是否需要测抗体来决定要不要打？ 一般在打第1针14天后，抗体有较高的值。但不管抗体多高，都建议打第2针，否则可能无法产生足够的记忆细胞。l 药厂建议28-45天期间打第2针莫德纳，该时间段如何选最佳时间点？ 关于第2针的时间，美加有些不同，但是至今我没有看到特别大的区别。l 已经打了科兴2针+莫德纳1针，第2针莫德纳还需打吗？ moderna 打两针还是一针，要看学校规定，以及个人的理解。我的理解，灭活两针最多可以当作一针来认定，所以，如果是我，我会打两针。l 打辉瑞第1针，只有手臂有点痛，其他无反应，是否要做检测以确定是否打辉瑞第2针？疫苗不良反应的大小与这个疫苗的效果无必然关系，20%的人天生对这个疫苗的副作用免疫，没有不良反应，但是他的抗体还是非常高的，所以用不良反应的大小来估测自己抗体的高低，是不正确的。l 打过2针灭活疫苗+1针辉瑞疫苗，密接后，核酸阴性，一般潜伏期几天？何时打第2针辉瑞？新冠感染的潜伏期大概是五天左右，如果五天后还是阴性的话，就是没被感染到。打第2针辉瑞的间隔时间以3个月为宜。l 打第2针辉瑞之前，是否需要先测抗体，再决定是否打？ 我基本可以肯定，打完第1针辉瑞之后，抗体会挺高的，但能持续多长时间，我无法确定。所以测抗体来决定打第2针，我觉得完全没有必要。l 辉瑞是否需要打二针，也是根据抗体值来决定吗？在当前德尔塔流行的情况之下，如果你的灭活疫苗产生的抗体是很低的话，我往往建议打两针，因为在德尔塔面前，抗体相对来说需要高一点。两周间隔为佳。打第3针美国疫苗问题l 我是10个月前打的第2针莫德纳疫苗，当时反应很大。6周前测抗体值＞2500，现为2451，需要打第3针吗？ 莫德纳产生的抗体量确实比辉瑞高，你现在是2400多，说明开始下降了，建议打加强针。l 我是7.31打的第2针辉瑞疫苗，昨天12.29测得抗体是1255，目前需要打第3针吗？七月份打的，国家规定是六个月以后再打，应该明年二月份左右可以打了。l 两个月前，先后打过国药和辉瑞各二针，现在还要打第3针加强针吗？你已经很强了，没必要再打加强针，而且距离你上一针辉瑞，还不到两个月，我们辉瑞打加强针需要到六个月，所以你根本就不需要打。你这两针，完全符合回国的严格要求了。l 新闻说，辉瑞疫苗对新变种病毒的效果不好，我前两针是辉瑞，加强针可以打莫德纳吗？ 可以，我就是这样打的。l 之前打了强生，现在能打辉瑞作为加强针吗？如果之前你打的是强生的话，就根本不需要考虑测抗体，直接打辉瑞或者莫德纳加强针。l 先后打过两针国内疫苗+二针美国疫苗，隔多久打加强针比较合适？美国第2针后半年。l 说是建议五十岁以上，有慢性病的可以第3针了，这第3针辉瑞相隔多久打合适？ 对老年人和免疫能力有缺陷的人，应该在第2针之后六个月，打一针加强针。新冠疫苗混打问题l 混打疫苗可能会出现ADE现象？至今为止，我们没有发现这种情况。l 5个月前打过强生疫苗，现在可以打辉瑞吗？打两针还是一针？ 关于强生疫苗和莫德纳或者是辉瑞疫苗混打的问题，FDA和CDC并没有给出一个详细的指南。现在辉瑞通过了FDA的正式批准，你需要的话，可以征询医生的意见。l 打了新冠疫苗，特别是科兴和辉瑞混打，会不会对人体机能造成一定的改变？ 疫苗本身不会在体内残留很长时间，特别像辉瑞和莫德纳疫苗，属于MRNA疫苗，到了体内之后，降解的速度是非常快的，保留的只是人体的一个免疫反应，而并不是疫苗本身，这就是为什么疫苗需要打第2针，甚至第3针的原因。灭活疫苗同样。新冠疫苗与其他疫苗混打问题l 打完HPV疫苗后，需要隔多久才能打辉瑞疫苗？任何疫苗，包括HPV疫苗和新冠疫苗，我建议间隔1-2周。l 打完百白破疫苗后，是不是必须间隔14天才能打新冠疫苗？新冠疫苗刚出来的时候，大家不熟悉，所以FDA、CDC强行规定是十四天，后来他把这个要求给取消了，现在他们是随便。所以有些地方甚至一起打都可以。为避免不良反应叠加，我建议还是等前面的疫苗不良反应消失后再打新冠疫苗。如果是流感疫苗之类的，没有什么不良反应，或者不良反应一两天就过去了，那么你就打新冠没问题，如果不良反应比较厉害的话，那么等这个不良反应过了之后打，比较好，我一般建议大家间隔1-2周左右。l CVS医生说，新冠疫苗和流感疫苗可以一起打，请问可以吗？ 理论上可以一起打，但是我不建议。l 完成第2针北京生物后多久可以注射流感疫苗？两周后，可以打流感疫苗新冠患者的疫苗接种问题l 接种第1针辉瑞后一周内，感染了新冠，会怎么样？和没打过疫苗的人差不多，没什么区别，没有什么保护，也没有什么害处。l 感染新冠一周后接种辉瑞，会有比较严重的反应吗？打疫苗之前已经被感染了，然后再去打疫苗，两者互不干涉，感染仍继续感染，疫苗继续产生它的抗体。如果打辉瑞疫苗之前一个月左右，有无症状感染，有可能抗体水平叠加，让疫苗的不良反应更加明显一点，但也没发现什么危险性。l 新冠阳性第11天，可以打疫苗吗？我不建议新冠刚愈，就打疫苗，因为反应会非常激烈，他体内还有感染产生的抗体，建议一、两个月后再打。l 打过2针科兴，上周感染了轻症新冠，现已转阴。何时能打辉瑞？打几针合适？ 我提议最少要等一个月之后，哪怕等三个月也可以，再打辉瑞疫苗，不然不良反应太高。l 得过新冠轻症的患者，未打过辉瑞疫苗，建议多久打辉瑞疫苗？是常规2针还是直接加强针？需要先查抗体吗？ 得过新冠的，过去CDC建议等三个月后打，现在随便。我本人还是建议三个月后打，不良反应小一些。如果打，还是打两针比较合适。l 6月打完国药，10月得新冠，已康复，12月份可打辉瑞么？要打几针？12月可以打辉瑞，当然算第1针开始打起。但是有些地方不了解国药，可能只给打一针。l 新冠痊愈后多久，可去打第2针辉瑞疫苗？感染之后打第2针辉瑞，要看具体情况而定。从免疫学的角度看，哪怕刚刚被感染过，你去打辉瑞也没有什么大问题。但刚刚感染过，体内还有抗体，马上打疫苗的话，反应可能比较激烈一点。一般说来，如果没有外界的干扰，建议在感染后2-3月再去打疫苗，因为那时的抗体值应该有所下降了，此时再加强一下，有利于较长久的保护。但是有些学校，或者有些雇主，要求马上打，在我看来，也不是不行，只是没有这个必要而已。其他l 流脑和水痘或麻腮风等常规疫苗可否两种一起打？ 常规疫苗往往可以几针一起打。l 打完第2针后多久可以进行类似爬山的运动？ 我建议疫苗后一周，不要剧烈运动。l 辉瑞对亚裔有效只有75%？这是误读，不必理会。l 美国有和智飞同种类疫苗吗？没有同种类的。l 哺乳期注射疫苗，对婴儿有什么影响吗？ 可能把抗体给婴儿，让婴儿有一些抵抗力。l 辉瑞打一针还是两针为宜？辉瑞打一针之后，抗体已经很高了。我们只打了辉瑞，所以必须按照辉瑞公司的要求打两针。留学生在国内已打过灭活疫苗，如果学校承认你们的灭活疫苗，那么你们的选择就相对比较多，你们可以打一针辉瑞，也可以打两针。考虑到美国有些城市已在推广疫苗卡了，这种情况下，打一针辉瑞可能不符合当地规定，你就不得不打两针辉瑞。有些家长想把第2针辉瑞的间隔时间拉长一点，从加拿大的情况来看，第2针辉瑞的延缓一点也并不是完全不可以，最起码对人的健康好像没有多大的问题，到底防御能力怎么样，我就不能保证了。l 打了辉瑞疫苗，回国时双检会不会阳性？打了辉瑞疫苗，核酸绝对不会阳性，除非你感染了。关于IGM，如果你做的是普通测试，它是针对于S蛋白的，也是会阳性的，所以它会加测一个N蛋白的，N蛋白IGM应该是阴性的。l mRNA疫苗在哪些器官产生微血栓？多久会溶解？一般来说，由于疫苗还是其它原因，我们人体里面一直会产生微血栓，但人体也可以破解血栓的，这是人体的一个基本功能来的，所以说，出现一些小的血栓并没有什么可怕的。至于mRNA会不会产生微血栓，至今尚未定论。有些疫苗，如强生疫苗、牛津阿斯利康疫苗，产生血栓的概率高一些，但是比例非常非常小。l 3个月前打了第1针科兴，现在打第2针有否必要？ 我对科兴疫苗不熟悉，不知道这样打是不是行。在美国是允许打的。l 疫苗反应过后，能喝酒吗？很多人感觉酒量小了，是还没恢复好吗？很多人感觉酒量小了，这很正常，会恢复的。肝脏是免疫系统的一个辅助器官，当人体调动很大能量去产生抗体的时候，对肝脏的其他功能会有一些影响的，例如来不及分解酒精，所以造成你的酒量觉得小了很多。l mRNA技术说是容易随病毒变异改进疫苗，为何至今仍未改进？
mRNA技术确实很容易生产抗变异株的疫苗，而且莫德纳和辉瑞早就有了针对德尔塔的疫苗，只是FDA、CDC都说没有必要，因为现在的疫苗，虽然从传统的角度看，可能没有什么大的效果，但从突破案例的百分比来看，是有效的，从重症和死亡角度来说，也是有效的。其实在美国等欧美国家，都期待把新冠轻症化、流感化，所以他们并不希望推出一个新的疫苗来进行群体免疫。HPV疫苗问题l 以前打过四价的HPV疫苗，现需要打九价的吗? CDC不建议这样打，觉得没必要。但好多人觉得有必要，因为9价可以防止另外五种HPV的病毒类型，每年可以预防大概5000例的宫颈癌，所以需不需要打，最好和自己的医生交流一下。l HPV疫苗男孩子有必要打吗？现在孩子们的性行为和上一辈有很大的不同，所以美国是建议男性也要打HPV疫苗，这即对他们的性伴侣负责，还可预防咽喉癌和肛门癌。所以男孩子打HPV疫苗还是有必要的，打法与女孩子相同。如果双方都只有一个性伴侣，那么不打这个疫苗也没事，因为通过其他方式（如使用洗手间、毛巾）感染HPV的可能性极小，或者说没有。l 打了辉瑞疫苗后，要间隔多久能打HPV疫苗？1-2周。l 前年打过1针HPV疫苗，因故没打第2针，现在该如何打？直接打第2针，无需重新开始。l 1年半前打过2针HPV疫苗，现在可打第3针吗？ HPV疫苗的第1针与第2针的间隔时间比较固定，第3针是加强针，CDC说，只要与第2针相隔6个月以上的任何时候打都行。新冠感染问题核酸阳性的l 核酸阳性，喉咙哑、鼻塞，要去医院吗？
可以去医院，但医生大概会给你点退烧药，叫你回家自我隔离。 l 新冠发烧，现已烧退，但有点咳嗽，味觉开始失灵，这是必然的吗？多久可以恢复？有什么药可以帮助恢复味觉吗？看我的视频可以得到答案。关于嗅觉恢复的视频：https://www.youtube.com/watch?v=UjnU5t-z-j0l 有感冒样症状6天，核酸阳性，服氨咖黄敏胶囊。现血氧值98，脉搏107，有些胸闷。怎么办？我再三强调，不要用复方药物。你的感冒药里面有咖啡因，会加快心跳，但几天就会过去。以后千万注意。我的每个建议都是反复思考过的，就是为了防止这种情况。l 烧已退，精神已恢复，但2次核酸仍阳性，后续如何治疗？ 这种情况基本上可以不用任何药物了，应该到开阔的环境里散散步，当然要戴着口罩，不要在封闭环境里与别人多接触。l 无症状感染者需要用药吗？ 不需要。l 发现血氧低了，如何自救?马上去医院！吸氧，严重的需要住院。新冠患者，当血氧下跌的时候，情况变化会非常快。这是生死间的事！血氧低，可以感觉到气喘，但是每个人的感觉不一样，有些人可能没有这么敏感。当血氧低到一定程度，人就会昏昏欲睡，那个时候，可能错过了治疗的最佳时间。我见过患者在睡眠中走了。疑似新冠l 发烧了，暂时无法测核酸，怎么办？先按新冠感染进行处理，先隔离。 l 出国前打过疫苗，测抗体IgG弱阳性，2天前核酸检测阴性，今天发烧37.8，怎么办？做核酸测试，明确是新冠还是感冒。前者的话，自我隔离，测血氧，这是最主要的。l 喉咙有点疼，口干，等核酸结果。除了喝点板蓝根，现在还能做什么？服维生素C、D，喝水休息。l 发烧了，等核酸结果，是否需要吃退烧药？ 如果口表达到38.5，腋下38.3，就可以吃退烧药。l 这几天发高烧、咳嗽，尚未检测核酸，如何处理?先退烧，测血氧，再说其他的，因为弄清楚是否感染新冠没多大意义，处理方式差不多，但是烧不退下来就有问题了。l 低烧、咳嗽、喉咙痛，但核酸试纸检测阴性。试纸检测准确率如何？准确率不高，建议按照新冠隔离。l 室友轻度新冠。我有流涕鼻塞，但核酸2次阴性。怎么办？要不要打加强针？我需要知道你是用什么方法测的核酸，是自己用测试盒呢，还是去专门测试点测的?这很重要。一般情况下，有症状五天，都还是阴性的话，基本上就不是新冠，而是普通流感，不用过多担心了。如果是流感的话，什么时候打加强针都可以，但最好等症状消失后再打。l 4天前喉咙疼，体温38.3，服泰诺。次日起咳痰，现痰浓。吃了阿奇霉素。血氧96-98。现如何治疗？不建议服阿奇霉素。其他的可以按照我的建议服药。这个需要过程，不会一天就好。后遗症l 新冠有啥后遗症？ 治疗请看视频《新冠治疗预防、治疗以及居家隔离的综合说明》，后遗症发生率约为20%，不是不能痊愈，只是需要比较长时间。l 无症状感染者会不会有后遗症？
可能会有。l 核酸转阴后，是否就没有问题，也没有后遗症？核酸阴性与有无后遗症，是两码事。核酸阴性，只是说体内没有这个病毒了，但是病毒对体内已造成的伤害，需要经过一段时间才会康复。在美国，当症状超过四个星期，就称它为后遗症。这个后遗症并不是说是终身性的，只是说这个症状时间超过了预期，称之为后遗症的可能，像这次新冠的后遗症，主要是嗅觉和味觉恢复时间比较长，很多人核酸转阴了，但味觉和嗅觉丧失仍存，需要一段时间的缓慢恢复。很多人担心的是严重的、终身性的后遗症，像肺部纤维化等。对于轻症或者无症状者来说，一般不会出现，一般都是重症才有这种可能性。其他l 新冠从出现症状到治愈，一般是几天？新冠病程的长短，取决于很多因素，包括个人的身体因素，打过什么疫苗，感染了哪一个变异株，都有关系。在奥密克戎的情况之下，如果只打过灭活疫苗，或者打mRNA疫苗超过六个月以上了，那么病程约为2周，最初是发烧，接着是喉咙疼，然后出现咳嗽，咳嗽持续时间可长达1-2个星期。如果mRNA疫苗是最近打的，那么症状虽然相同，但基本不发烧，或者只发一天烧，而且病程短，就5-7天。所以说病程长短是因人而异的。l Eli Lilly的antibody cocktail (bamlanivimab and etesevimab )和Regeneron单克隆/多克隆抗体药物是同一类型的药物吗？治疗ormicron有效吗？ 都属于单抗。现在看来，对omicron的效果都不行。l 病毒变异以后，未变异的病毒还会存在吗？ 我相信未变异的病毒仍会存在于世界上的某个角落里，只是它的传播速度没有变异株那么快，所以它无法传染开来。因为你只要感染过某株变异病毒，体内对其他病毒株就会有或多或少的抵抗力。像这次的奥密克戎株，你如果过去感染过新冠了，这次虽然再感染了新的变异株，但症状却是很轻的，所以说，过去产生的那些抗体对变异株还是有一定的遏制作用的。其他问题小动物抓咬l 野兔在孩子手上咬了一个小红点，当时水洗、擦药了，要打狂犬疫苗吗？ 被野兔子咬了，通常需要打狂犬疫苗的，因为野的可能感染了狂犬病毒，但是这个情况不多见。所以呢，建议找当地医生看一看，了解一下当地的情况。l 前两天被打过疫苗的家猫抓了，是否应立即去打疫苗？另外已约新冠加强针，还能去打吗？宋医生：被猫抓过，特别是已打疫苗的猫，是不需要再打狂犬疫苗，如果你没有打过破伤风疫苗，或是七年前打的，已经过期了，那应该重新打破伤风疫苗。另外如果抓痕比较明显，有皮肤破溃，建议口服抗生素，特别是Augmenting，以防止继发性细菌感染，因为这种感染发生率较高。Augmentin (Amoxycillin Clavulanic Acid)为阿莫西林与克拉维酸按2:1制成的复合制剂，供口服。每片含阿莫西林0.25g和克拉维酸钾0.125g。l 被野猫咬了，以前打过丙球和狂犬疫苗，请问美国有狂犬疫苗吗？需要重打一疗程吗？如果是野猫，需要马上就医，美国有狂犬疫苗。至于美国需要打多少支，我不知道。上呼吸道感染l 感冒咳嗽，严重时吃点阿奇霉素片或克林霉素？要不要上医院？刚开始有些咳嗽，不应该吃，只有发展成了肺炎，才需要吃抗生素。像咳嗽、流感这种事，绝对不能去医院，去了也不会让你看。应该联系自己的校医或家庭医生，或者去看急门诊UC（注意不是急诊ER），UC绝对会给看的。l 喉咙疼吃哪种药？喉咙疼只是一个现象，并不是一个病，你要找出喉咙疼的原因是什么，是感冒？咽喉炎？扁桃腺发炎？还是其他原因？在没有找到原因之前，无法对因治疗，只能对症处理，用点轻度的麻药，使喉咙感觉好一点而已。l 喉咙痛，含西瓜霜润喉片，现有痰，该吃什么药？一些小毛小病，像喉咙疼、牙齿疼，人体往往很容易战胜它的，不需要吃什么强力药物。我通常用蜂蜜加一点点柠檬，漱下口，吞下去，喉咙就觉得舒服很多了。这是我和我孩子从小一直就爱吃的，我们从来不吃药。l 晚上咽喉痒、咳嗽，白天没事，用什么药？这通常是鼻炎造成的鼻水倒流。 先每天晚上用下面蓝盒里的盐粉，兑水洗鼻，然后喷一次绿瓶药水，试上五天看看，如果效果好，就可停用绿瓶药水，仅每天洗鼻即可。l 如果只是轻微的鼻塞、流鼻涕，是不是要经常洗鼻?千万不要用自来水或凉开水洗鼻，会越洗越麻烦。要用上面的药粉，配成生理盐水洗，才是正确的方式。l 青年，嗓子疼，低热，扁桃体有圆形似溃疡样白点，快速筛选阴性。什么原因，怎么处理？ 咽喉炎，也就是咽喉疼痛，常见三种原因：用嗓过度（说话太多，大声说话）、病毒感染、链球菌感染。一般来说，排除第一种原因，那么病毒的可能性为80%，细菌的可能性是20%。所以，欧美国家是不会因为咽喉疼痛而给抗生素的。先看五个问题：1）有否咳嗽？2）颈部淋巴结有否肿大？3）体温是否超过38度？4）扁桃体有没有脓点？5）年龄是否小于15岁？他有两个YES。快速筛选（链球菌快检和培养）结果是阴性，没有发现链球菌。所以诊断为病毒性感染。如果没有发烧，没有其他症状，多喝水，不要吃任何抗病毒和抗生素。服Naproxen（萘普生）就能消炎了，一天可以吃两次，饭后服用。估计吃完也就没那么疼了。这种疼痛大概持续3天。如果疼痛厉害，可以含一片下图的含片，它是一种表面麻醉药。口腔科疾病l 牙龈肿痛吃什么药？布洛芬。如果牙龈肿痛是由于根管或牙周袋感染引起的，可能还需要使用抗生素。l 出智齿，有点肿痛，如何处理？布洛芬就行，200mg。l 智齿痛一天，体温37-37.6，请推荐药布洛芬，400mg，每8小时一次，饭后服用。 胃肠道疾病l 十多天前起便溏，每天1-2次，服霍香正气、黄连素、莲花清瘟和感冒冲剂无效。怎么办？ 莲花清瘟偏凉，容易引起腹泻。估计是肠胃不调，先吃益生菌。美国的益生菌的种类很多，任何药房都有，随便挑一种，先吃上一、两个星期，看看有没有效果。如果症状还没有改变，需要查一查肠道里面是不是有一些不正常的细菌。l 益生菌怎么吃呢？有症状时吃？还是平时一直吃？ 益生菌需要长期性吃的，最起码要吃两个星期左右，才会有比较明显的效果。l Costco买的好像没啥效果，益生菌有好坏之分吗？益生菌有各种各样的类型，有不同菌的组合。所以挑选益生菌是很有讲究的。外科问题l 鼠标手（手腕腱鞘炎），如何治疗？腱鞘炎有药物和理疗两种治疗方法，需同时进行。药物用消炎止疼药，如布洛芬之类的，一般我们会用更加强一点的，如口服小剂量激素。或打封闭针，就是把可的松类的药物打到炎症区域。但是单纯用药容易复发，所以需要同时进行理疗，因为腱鞘炎是某块肌肉使用过度造成的无菌性炎症，所以要用理疗的方法，练习抓力和腕力，使这块肌肉慢慢适应于这个力度的运动。腱鞘炎大概1-3月左右会康复，视受伤程度和恢复情况而定。l 锁骨骨折术后一周，有什么非处方药或营养品可以吃？ 骨折之后最主要的就是补钙。年轻人的骨折恢复其实是很快的，唯一能够帮他加快恢复、或者说对他有帮助的就是补钙。以下建议来自美国国家体操队：第一是需要补钙，补的量因人而异。一般每天服用1500毫克的钙。第二就是维生素D，每天不少于1000iu。再适当补点维生素K和镁。一般市场上有混合的药片。杂症l 0.6cm左右的肺毛玻璃结节，几年变化不大，您建议是？ 毛玻璃结节如果没有变化，是不建议手术或做任何事情，因为恶化可能性没有或者非常低。宋医生：对于肺毛玻璃性结节，美国国家综合癌症联盟NCCN2020年指南建议：对于纯毛玻璃结节小于19mm，建议每年低剂量胸部CT随访；20mm以内，要测CT值，如果有毛刺、分叶、空泡，血管增粗时，需考虑浸润性腺癌的风险，应及时处理，否则的话，观察，即使在生长，也可等长到20mm以上再手术；≥20mm，随访中稳定无生长，继续观察。l 美国乙肝疫苗和脊髓灰质炎疫苗的生产厂家？单一脊椎灰质炎疫苗，美国现在只有一种，IPOL，厂家是Sanofi Pasteur。复合的有三种：Pentacal, Sanofi Pasteur；Pediarix，GlaxoSmithKline；KINRIX，GlaxoSmithkline。l 在国内接种流感疫苗后，去国外是否再需接种？ 流感疫苗的毒株是世界卫生组织公布的，各国根据自己的实际情况培养生产疫苗，所以各国的流感疫苗会有一些小的差异，但是大部分是一样的。l 女，50岁，近两年心跳在60-65之间，还不时伴有低血压，有问题吗？ 通常人的心率在70到100，但有些人的心率，比如运动员，长期处于一个比较低的状态，只要没有不适，这都属于正常。l 治疗毛囊炎药膏l 帕金森药-息宁，美国药店有卖吗？国内缺货，想让学生带回来。千万不要这样操作，留学生可能因此而被遣返！息宁（sinemet）是个常见药，一般医生都能处方。美国的药物管理比较严格，特别是处方药物。第一，不能冒充他人的名字去开处方，如果冒名开处方的话，一般医生肯定是不会开的，因为可能会吊销执照。第二，若是骗医生开到了处方，去拿药时一旦被发现，就是刑事罪，会影响留学生的身份。所以提醒大家，如果说要帮国内人开处方的话，要走正规途径，用他本人的名字，找那些愿意远程治疗/远程开处方的医生开药，然后再去配药带回国，这是唯一可行的方式。能否过中国海关，则要查询中国海关的具体政策。l 发烧6天，半夜39度多，双腿肿痛伴红疹，血白细胞偏低，服布洛芬和消炎药无效，怎么办？美加福医疗宋医生：要考虑登革熱(Dengue fever)，排除其他与发热、皮疹、关节炎有关的疾病，包括各种感染（病毒感染、细菌性心内膜炎、败血症、莱姆病等）、血液系统疾病（白血病、淋巴瘤等）、免疫性或者结缔组织疾病（系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、各种血管炎、反应性关节炎、风湿热、结节性红斑等）。若症状持续或者进一步加重，建议去急诊。 l 呼吸正常，但躺着感觉脑子缺氧，心悸，全身颤抖，冒冷汗。无既往类似史，也没在吃药。平时作息、吃饭不规律，压力大，熬夜多，发病前玩过几把高亢奋类游戏。911来查血压、血氧都没问题，后来他慢慢好了。现又复发。美加福医宋医生：这位同学应该是典型的焦虑恐慌发作，我们在急诊经常会见到此类年轻患者，一般不会有任何生命危险，除非是用了毒品，如可卡因，才会有生命危险，因为它也表现为焦虑、恐慌发作，然后出现心肌梗死，造成生命危险。江博士：我和宋医生的意见一样，就是焦虑症。疫情期间有很多anxiety attack，往往一针ativan就好了。这种情况自己是没办法医治的，到医院打一针镇定剂，往往几分钟之后就可以出院了。如果经常复发，医生可能会开一点药，让他备在家里。保险起见，还是去医院看一下，做心电图排除心梗。这种焦虑症，要孩子进行自我心理调节，这是需要一个过程。}
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