提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!小脑萎缩的人不知道吞咽怎么办张馨娜主治医师内科小脑萎缩的人不知道吞咽，一天没吃什么东西了，患有癫痫病，之前癫痫发作都不严重，一会就缓过来了，最近一次发作都一直不说话，不知道咽唾沫（女，49岁）您好，我是泰安市中心医院主治医师，张馨娜医生你好。请问病人患癫痫病多少年了？平时吃什么药物？癫痫有二十二三年了吃的什么药？氯硝西泮片，一天一片打字都打了很长时间，不好意思啊不在吗？医生嗯我在值班，刚才有点事。癫痫病控制的怎么样？多长时间发作一次？十年前住过精神病院，得到控制了已经，之后是一年犯病一次，两周前半夜犯病，家人都没在身边，之后醒来就呆呆的，不主动说话，只回答，有时候还不回答，现在住院三天，情况是越来越严重了，现在喝水都不知道咽了，小脑萎缩严重，以前都是拄着拐杖走路现在住院三天做了什么检查了？化验血的指标有什么问题吗？磁共振，对了，还有脑补血管又细又少，现在我们问话都不回答了，只回答个嗯，身体各项检查都正常，我想问下，脑萎缩遗传吗？脑萎缩应该不太遗传他现在应该不只是小脑萎缩，整个大脑可能都在萎缩。脑部的血管呢是分枝也少，整体的这个脑部的供血很差的。那现在是不知道吞咽了，昨天晚上还能吞咽，并且还说话，现在都不说话，怎么恢复过来呢，会不会一直严重呢？或者最坏的结局是什么？磁共振有没有发现急性的脑梗死？磁共振什么都没发现，就只知道小脑萎缩，医生也没说大脑萎缩，也没有脑梗之类的，说是患上老年痴呆了，现在不知道吞咽是必须要下胃管吗？原则上是的，应该插胃管，如果不插胃管的话，没法维持每天正常所需要的这个能量，那病人就会出现逐渐的消耗。那他现在这个表现就是一个高级智能的减退，如果不知道吃饭的话，就应该插胃管，然后维持正常的生理需要。肯定生活是不能自理了，必须家里人来照顾。输液治疗的话，我估计可能用了一些改善循环，营养脑神经的药物，可以用看看效果怎么样吧。那会不会影响寿命呢？现在也是大小便不知道病人现在是大小便失禁，然后不能吞咽，生活不能自理的状态，那这个状态肯定是影响寿命的。他的生命全靠照顾，如果能够照顾的好，可能会时间久一点，如果照顾的不好，那可能就差一些。现在是没有可能恢复到以前吗？还是会越来越严重呢？是我妈妈，我现在都要崩溃了，感觉我妈妈好受罪啊现在可以治疗一段时间看看。输液的话可能能有一定的改善。但是你前面也说了，她的这个脑部的血管很差。打个比方说，我们的大脑就好像家里庄家地一样，血管儿就好像是浇地的水管子。如果水管子坏了，堵了或者没了，那这个地里的庄稼肯定是长不好的。我妈还发烧了，近三天都是37.5度，医生说估计还会恶化，不敢出院回家，现在叫都不回答我，而且一直往上看，一直瞪着眼这个就是并发症了，肺部感染吧。不能自理之后，家里人照顾对她来说最严重的就是容易出现并发症。一开始不知道吞咽或者吞咽呛咳，如果不插胃管的话，那么肯定会容易呛到肺里，那么造成一个肺部的感染。我不知道你的小便怎么护理的，可以用成人的尿不湿，或者是插尿管，如果导尿的话呢，可能还会增加尿路感染的几率。还有一个就是卧床，如果病人长期卧床的话，那么卧床之后的并发症，比如说双下肢的深静脉血栓，褥疮，这些慢慢的都会出现。现在嘴里一直喊着口水，不下咽，害不害怕被呛着啊，那我需要注意些什么呢？你先插胃管。现在这个情况是必须得插了插了胃管以后呢，就可以从胃管里给她打饭，打流质或者半流质的饮食。先要保证她每天生活所需要的能量。并且有胃管的话还能预防食物呛到肺里，造成这个肺部感染的加重。嗯嗯，好，那大小便不能自理，需要插尿管吗？问这么多麻烦你了医生根据情况。现在不是有成人的尿不湿吗？如果他用那个可以也行。如果很难护理的话，就最好还是插上尿管比较好。防止他的那些尿液浸润这个皮肤，造成湿疹。没关系，不麻烦。你头一次护理这样的病人可能不太了解。一般照顾的时间长了，就会比较摸着门道了。嗯嗯，也就是说插入尿管也害怕被感染、最好是用尿不湿对吗？，能喝鲜牛奶吗？从牛身上挤的，那现在的发烧怎么治疗呢？插尿管只是增加感染几率，但是短期内问题不大。你所谓的鲜牛奶是从牛身上直接挤的吗？不消毒的那种吗？这个不能直接喝吧。发烧肯定是有炎症，用抗生素啊，必须抗感染治疗。医生是加了两瓶液体，葡萄糖里面应该加有消炎药，是牛身上挤的，那明天就不喝了，那以后都要靠胃管生活了吗？以后的话那要看你这个恢复的情况。原则上是什么时候能经口进食，什么时候拔胃管。嗯嗯，我妈下体有白色的有一点点黄色的浓状东西是什么呢？会不会是并发症呢？这个东西就不好说了，你让医生给你看一下，不行的话看看能不能做个化验。}