【专业医生天天和您说健康】类似这样的问题经常有人会问到，首先与大家交流一个最基本的常识，说到血糖的时候一定要关注两个数值，一是空腹状态下测量的血糖，一个是餐后2小时测量的血糖，仅凭其中的一个是无法对血糖正常与否做出准确判断的，因为糖尿病前期及糖尿病的诊断标准是：糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖4.4-7.8mmol/L糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L上述标准中的两个血糖值是“或者”的关系，且餐后2小时血糖更为重要，它不仅能反应出血糖波动的幅度，而且还能对自身胰岛细胞分泌胰岛素的能力做出评判，对血糖升高及糖尿病患者来说，是平常应当多检测的一个指标。从这位朋友的问题看，7.2mmol/L应当是指空腹血糖，这个数值与糖尿病的诊断标准很接近，即便诊断为糖尿病，也属于糖尿病早期或是处于病情相对较轻的阶段，关键是要看餐后2小时血糖的高低了，有两种情况：如果餐后2小时血糖大大高于11.1mmol/L，比如超过了15mmol/L，则应当及时服用降糖药，研究证实：不经治疗的糖尿病人5年后即会有并发症的发生。如果餐后2小时血糖始终是在11.1mmol/L上下，对五十多岁及以上的中老年来说并非不能接受，可以尝试暂时不用降糖药，通过饮食控制及运动锻炼等生活方式干预的措施，尽可能降低血糖或基本维持目前血糖的现状，但这样做有两个前提条件，不符合这两个条件时，还是尽早服用降糖药为宜。条件之一：确保血脂正常，特别是低密度脂蛋白不超过相应标准糖尿病最大的危害是对血管的损害，高血糖会损伤血管内皮，为脂肪沉积形成动脉粥样硬化及斑块创造条件，就像种树一样，高血糖相当于挖树坑，而高血脂好比树苗，只有坑没有苗也成不了树林，所以血糖高及糖尿病人控制好血脂非常重要。特别是血脂中的低密度脂蛋白升高，在动脉粥样硬化及斑块的形成中所起的作用相当大，应当进行严格控制，至少应当控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目标是1.8mmol/L以下。条件之二：确保没有高血压发生，最好能控制在130/80mmHg以下高血压最大危害与高血糖一样也是对血管的损害，但它比高血糖危害更大，是因为发生病变的血管受到高血压的冲击后，可能发生斑块或血管的破裂，因此血糖高及糖尿病人对血压要进行严格控制，至少应控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下。综上所述，对血糖高的人及糖尿病早期患者来说，在关注血糖高低的同时，还应对血脂及血压给予两样的关注，从而将导致动脉粥样硬化及斑块形成的危险降至最低，这才是糖尿病治疗的最终目标。【如果此文帮到了您，点个赞打个赏点击关注吧，一起学习交流更多健康知识】【关注“阿尔发保健品有限公司”公众号，获取更多有用知识】
我觉得应该想办法解开他的心结。“不吃降糖药”大概是担心降糖药的所谓“副作用”……
糖尿病患者需要长期、持续的控糖治疗，但是“长期吃降糖药会损害身体”这个观点却在很多糖友心里根深蒂固；尤其是一些本来肝肾功能就不好的糖友，更是对长期吃降糖药抱有强烈的排斥心理。而且用药前医生都会对患者的基础肝肾功能进行评估，加之药品说明书上“肝肾功能不全者禁用或慎用”等字样，更是加重了糖友的心理负担。
那么，降糖药到底伤不伤肝肾呢？
其实，目前已经上市的降糖药都是经过大规模临床试验后才批准上市的，具有较高的安全性。一般来说，降糖药不会造成肝肾损伤；而且，已有肝肾疾病的患者，只要按照药物说明书并遵医嘱正规使用降糖药，也并不会加重原有病情。特别是有的降糖药，只有10%甚至5%经过肝肾代谢，基本对基础肝肾功能状态没有要求（例如DPP-4抑制剂中的利格列汀）。
而药物说明书中的“肝肾功能不全者禁用或慎用”，那么对于肝肾功能不全的患者又该怎样控糖治疗呢？
其实对这句话的正确理解是：肝肾功能不全时，应该不用或谨慎使用这款药；而并非说这款药会伤害到肝肾。因为很多降糖药需要经过肝肾来代谢和排泄：如果肝功能有问题就会影响到药物的正常代谢；如果肾功能有问题会影响到药物的排泄，导致药物蓄积在体内、增加不良反应的风险。
因此在服药前医生会进行全面的肝肾功能评估，并且定期进行肝肾功能的监测；至于某些药物引起的轻度肝肾损伤，在医生的指导下减量或者停药后也是可以恢复的，无须过于紧张。
但是，肝肾功能原本就有损伤的糖友，在服用降糖药的时候一定要注意随时关注自己的血糖。因为当肾功能受损时，以肾脏为主要排泄途径的药物会在体内蓄积；这些蓄积的药物仍然会发挥降糖作用。而如果没有适时的减少药量，就很容易诱发低血糖。
最后，与高血糖对身体的伤害比起来，降糖药可能存在的一些“副作用”几乎可以忽略不计；作为糖友，“权衡利弊”的考量还是要有的。}

空腹血糖10mmol/L可以诊断为糖尿病，对此类病人，首先建议生活方式调整，饮食控制，加强运动。尤其对于肥胖糖尿病患者，可给予低热量饮食，适当减重。当生活方式调整后，空腹血糖依然不能恢复到6mmol/L或7mmol/L，可给予适当口服降糖药物治疗，一般首选二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，适用于大部分2型糖尿病患者。但是应该注意的是，糖尿病患者服用何种口服降糖药，建议去医院就诊，由内分泌科大夫或者社区医生根据患者不同情况，给予不同降糖方案治疗，不建议患者自行去药店购药。通过饮食、运动，必要的时候给予药物，监测血糖，对于年轻人建议把血糖控制在空腹对于老年人血糖控制标准，可以适当放宽，空腹血糖可以控制在小于7mmol/L，餐后2个小时的血糖2020-04-23浏览次本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医}