“术前四项”（HBsAg/HIV/HCV/TP）相关的传染病是国家重点关注的法定传染病，也是病人入院、侵入性检查、输血、手术等方案执行前的必备步骤。“术前四项”病原体血清学检测结果的特点是“非黑即白，非有即无”，容易给患者造成“一锤定音”的假象。所以其检验结果的重要性对临床和患者来说不言而喻。而“弱阳性”的结果，又是检验科避不开的“几多愁”，这个结果怎么发才更准确？让我们一起来听听专家的意见：弱阳性问题怎么处理？Q：弱阳性（假阳性）问题困扰多家医院，我们单位是如何处理这类结果的？A：弱阳性的问题不同项目我们处理方式不一样：1HBsAg我单位HBsAg检测流程见下图：★段注：当“乙肝两对半”后四项出现3,5阳时，HBsAg“真阳性”可能性较大；出现4,5阳或单5阳时，存在HBsAg“真阳性”的可能；其他模式“真阳性”概率较小。出现以上可疑结果，建议与临床沟通，按需随访，如有必要也可请临床专家会诊，做核酸以确定感染状态和治疗方案。HBsAg弱阳性结果是常见现象，我们每天都能遇到。遇到弱阳性结果，我们主要看复查结果和临床诊断来判断该样本是真阳性还是假阳性。弱阳性“真阳性”结果多见于无症状的乙肝病毒携带者、核苷酸类治疗中乙肝患者、早期感染、新生儿注射疫苗后等。2HIV我单位HIV检测流程见下图：当HIV出现弱阳性结果时，我们一般是重新离心，然后用原方法学和第二种方法学分别复测，再根据上图进行判断是否外送CDC。3梅毒梅毒项目实验室检测包括病原学和血清学两种。病原学检测在普通的临床实验室应用并不多，因为梅毒螺旋体很难培养。血清学检测，又分为非特异性抗体检测和特异性抗体检测。Q1：梅毒非特异性抗体检测与特异性抗体检测的区别是什么？患者感染梅毒螺旋体后，被损害的宿主细胞及梅毒螺旋体本身释放的类脂质物质，可以引起宿主产生抗类脂质抗体。目前依然认为其滴度与活动性有关。我们检验科常用的非特异性抗体试验（TRUST/RPR）检测的就是这种抗体。虽然不是针对梅毒螺旋体抗原，但其能反映梅毒的活动性，并且可以监测治疗效果。特异性抗体检测所用的材料是梅毒特异性抗原。如CLIA用的是基因重组TP抗原；TPPA用的是精制的梅毒螺旋体菌体抗原；还有临床使用较少的FTA-ABS和WB。从方法学的角度来看，都具有更强的特异性。Q2：目前梅毒检测方法和流程非常多，该如何选择？梅毒筛查在国际上有三种流程。最早是传统流程，现在推荐反向流程和ECDC流程。我们在用的流程是在ECDC推荐的流程上做了优化，更适于本单位的实际情况。以下是三种常规流程供参考：我单位TP检测流程见下图：★段注：TPAb（+）、TPPA（-）时，应在报告单上备注：TPPA结果为阴性，TPAb结果为灰区/阳性，建议临床结合临床表现判断。4HCV我单位HCV检测流程见下图：★段报告模式如下图：HCV-Ab弱阳性结果比较常见，是因为HCV-Ab的灰区范围比较宽。当出现弱阳性结果复查仍为弱阳性的，可报告阳性，并备注“已复查”。即使是这样，也不排除存在“假阳性”的可能性。所以遇到“弱阳性”结果，无论是“复查结果同阳性”，亦或是“两阳一阴”，如果要确定是否现症感染，还是要做核酸RNA定量检测或免疫印迹检测来确认。这是目前HCV抗体检测所存在的局限性。漏检问题如何控制？Q：漏检问题比较难发现，我们对此是怎么控制的？1漏检问题主要发生在HBsAg上HBsAg由于其突变位点多、突变率高，多数单位使用一段时间后，都能够发现几例漏检样本。我们要做的就是尽可能选择包被突变株较多的品牌使用，减少这种风险的发生。这也是为什么推荐大家使用磁微粒平台，尤其是肝病科和透析患者样本，应尽量上发光平台。发光平台的磁微粒可以包被更多的突变株（至少10种），而酶免平台仅能够包被3种突变株，差距还是比较明显的。2梅毒项目也能见偶发的漏检据我了解，现在梅毒试剂盒主要包被的是N15/N17/N47三个片段，有些早期现症梅毒感染者确实会测出阴性的结果，这时候临床对患者的诊断不能仅仅依赖检验报告，还有更多的临床症状可以参考，比如：是否有①硬下疳；②腹股沟淋巴结肿大；③皮肤黏膜损害等。这种情况可以同临床医生提前做好沟通，由临床医生做综合判断。有临床诊断或临床表现的阴性测定结果，需要多个平台验证，非特异性梅毒抗体检测需稀释测定，避免前带现象造成的假阴性。专家简介黄珺免疫学硕士，浙江大学医学院附属邵逸夫医院副主任技师，免疫室主管。浙江省医师协会检验医师分会自身免疫性疾病学组副组长；浙江省医学会临床免疫检验学组组员。主要从事感染免疫和自身免疫方面的医疗、教学和科研工作。主持及主研浙江省科技厅、浙江省卫健委课题项目、浙江省中医药科研基金项目 6项，参与国家级、省部级科研课题十余项。发表核心及SCI论文十余篇。获得浙江省科学技术进步奖二等奖一项。【参考文献】[1]《乙肝诊断标准》，WS 299-2008。[2]《全国艾滋病检测技术规范2020版》。[3]《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》中华人民共和国卫生行业标准，WS293- 2019。[4]Marc Pitasi. Performance of an Alternative HIV Diagnostic Algorithm Including HIV-1 RNA Viral Load Compared to the CDC/APHL Laboratory Diagnostic Algorithm [R].March 26,2019.[5]《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》（2010版）[6]王千秋等,《梅毒感染诊疗指南》,中华皮肤科杂志,2014,(47):5。[7]张晓红等,化学发光法检测梅毒特异性抗体在临床筛查试验中的应用评价,中华检验医学杂志,2014,(37):780-783。}

艾滋病检查费用问题，多少钱可以做艾滋病检查，多久出结果，多长时间可以拿到艾滋病检查结果，去医院检查艾滋病应该挂哪个科，艾滋病检查之前可以吃东西吗，要不要空腹检查？艾滋病检查多少钱？艾滋病检查的费用根据检查项目的不同，价格也有所不同，目前来看，检测艾滋病的方式有一百多种，大致可以分为抗体检测和病毒检测两大类，收费是有国家标准的。一般来说，艾滋病抗体检测或抗体 抗原检测，是一百多或几百元不等，CD4-T淋巴细胞检测或HIV核酸检测费用稍高，可能是1500-2000元左右。艾滋病检查多久出结果？如果去医院进行艾滋病检测，通常用的是酶联法，这种检测方法，需要3-5天拿到检测结果，有的医院需要7天或半个月。另外还有快速法，二十分钟就可以拿结果。而快速法，就是艾滋病试纸，现在许多人使用艾滋病检测试纸在家进行检测，这也是一种非常快速的检测方式，很快就可以得知结果。艾滋病检查挂什么科？如果要进行艾滋病检测，可以去疾控中心进行检测。如果是去一般医院进行检测的话，可以去传染科、或皮肤性病科，医生都可以给你开化验单检测。艾滋病检查需要空腹吗？艾滋病检查不需要空腹，吃东西不会有影响。一般来说，要求进行空腹检查的都是生化检查，比如说血糖或者肝功能等等。是否空腹对于艾滋病检测结果是没有太大影响的。我30天测阴 51天阴 在不敢测了可以排除吗？再不测了可以吗 县医院检测可信吗？专家建议： 如果是第四代试剂是话是可以排除的，如果是第三代的话，三个月复查一下就可以排除了，医院检测一般是比较准确的。我跟同一人发生关系第一次到检测时两个多月，到最后一次发生关系是33天，然后第二次检测是在最后一次发生关系后的45天，结果都是阴，可以排除吗？当地的医院可信吗，第二次是在县医院做的，他们测试的方法都是一样的吗？专家建议： 可以排除的，具有检测艾滋病的医院，一般是比较准确的，检测方法就酶联法和金标法两种。到医院检测hiv比试纸检测准确吗？我高危18月后去二甲医院做的HIV初筛实验 检查单是阴 结果准确吗 二甲医院有资格做HIV初筛实验吗？专家建议： 医院的检测方法和试纸是一样的，检测是准确的，如果只检测过一次还是不可以排除的，二甲医院是可以检测的。我想问您，我35天前有高危性行为，去柳铁中心医院[3甲]检测35天阴，我可以基本排除了吗？那就是我6周检测后可以脱恐了吗/我现在恐啊？专家建议： 只检测过一次是不可以排除的，如果是第四代试剂，6周检测为阴性就可以排除了， 如果是第三代，三个月复查一次就可以了。我3个月前，性 工作者用嘴含过我的龟 头不过没有放到她的嘴里，这样我会感染HIV吗？如果现在去医院去检测人体免疫病毒抗是阴，是不是就可以排除呢啊？专家建议： 这种情况是有点风险的，建议检测。现在去医院去检测人体免疫病毒抗是阴，是可以排除的。我想问一下，我从怀疑感染到我最后一次去医院做检查共141天。在这141天里我梅毒和艾滋病检查一共做了2次，其血液检查结果都是呈阴性，哪我是不是可以排除被感染了呢？专家建议：你好，检测可以排除了，不用最测。高危11周在艾滋病检测中心做检测，结果阴。测试工具是雅培，请问老师我还需要做复检吗？谢谢您！心中存在疑虑。万分感谢！专家建议：你好，不用最测，正常生活吧．专家您好，我现在精神紧张因为我做了不应该做的事，我害怕对不起我父母的生养之恩，恳请您的救助：我于9月12日发生如下情况：a共用于是搓澡（不确定搓澡金是否一次性）b被小姐带套KJ带套SY；c被小姐舔后背和GM（后背被搓澡工搓红应无真皮破损，小姐TG门前10分钟上厕所，未擦出血但不知是否有小破溃）d亲吸小姐RT一分钟，e无其他接触请问专家如下问题1、上述四情况是否会被感染；2、我是否属于高危。3、如果小姐口腔有破溃是否应是较严重的伤口或是柳絮达到一定量才会造成现实感染？4、我是否需要进行艾滋病检测？我现在精神压力很大，已经失眠4天，恳请专家救助！专家建议：您好。如果对方是HIV携带者。综合您的情况。最好是检测一下。有定危险的可能性。测的话真的会出现假阳性吗？或者说有这种可能吗？专家建议：你好，在窗口期内是存在假阳的可能，过了窗口期的检测结果是可以排除了的。请问性病皮肤病专科医院如做艾滋病检测的话结果准确吗？专家建议：你好，准确的。我前些日子在我家旁边一家门口挂有一块印有“上海疾病控制中心”的性病皮肤病专科医院做了艾滋病检测。后来化验单上敲着“hiv2/1抗体过筛试验阴性“字样的印章！是不是说我被排除了感染上任何一种艾滋病？听说艾滋病分为多种的！是真的能放心的过日子了吗？非常感谢！专家建议：你好，只要过了窗口期检测结果可以排除了的。艾滋病检测的方式有很多种，价格也不尽相同，如果想要更好的保护隐私可以选择在家进行检测，推荐优先选用雅培4代试纸，国际上最好的品牌，准确度高，疾控中心初筛同款产品。用雅培4代试纸测一测}