帕金森的联合用药原则患者如何用药最有效?

2017-07-09来源:网友编辑
作者:齐天荷
一、帕金森最好的治疗方法是什么呢  帕金森(PD)早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成,推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等,争取患者家属配合,鼓励患者多主动运动,尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作,需药物治疗。  1、用药原则  本病用药应注意从小剂量开始,缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效;治疗方案个体化,根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物;不应盲目加用药物,不宜突然停药,需终生服用;PD药物治疗复杂,近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等,与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量,单独使用疗效不理想,应权衡利弊,适当选择联合用药。  2、抗胆碱能药  本药物对震颤和强直有效,对运动迟缓疗效较差,适于震颤明显年龄较轻患者。  3、金刚烷胺  本药物促进DA在神经末梢释放,阻止再摄取,并有抗胆碱能作用,是谷氨酸拮抗药,可能有神经保护作用,可轻度改善少动、强直和震颤等,早期可单独或与安坦合用。  4、左旋多巴及复方左旋多巴  L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障,被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA,改善症状,对运动减少有特殊疗效。二、帕金森病人的饮食宜忌有哪些  1.常吃富含抗氧化营养素的食物  氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要原因。体内积累过多的氧自由基可以直接破坏黑质及纹状体多巴神经元细胞而导致帕金森病。补充具有清除自由基功能的营养素,对于预防疾病发生、延缓病情发展、改善早期出现的症状,均有一定效果。  2.常喝绿茶和咖啡  大量流行病学调查发现,长期饮用绿茶和咖啡可明显降低帕金森病的发病率。这与绿茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化,抑制多巴胺转运体凋亡,增加多巴胺能神经传递等作用有关。咖啡的主要成分*,具有拮抗帕金森病相关神经毒素、增加多巴胺能神经传递、刺激多巴胺释放等作用。因此,建议每日可饮用1杯以上的绿茶或1~3杯的咖啡,以预防帕金森病。  3.饮食清淡,戒烟限酒  由于脑动脉硬化可影响大脑血供,导致脑组织发生缺血缺氧,如影响到黑质多巴胺纹状体通路则可出现帕金森病。因此,防治脑动脉硬化对预防帕金森病能起到积极的作用。其他疾病如高血压、糖尿病、高脂血症,则是公认可引起动脉硬化的危险因素,故也应认真防治。所以,平时饮食上应注意戒烟限酒、少盐饮食、多吃清淡、容易消化的食物,避免高脂、高胆固醇食物。  4.避免过量喝牛奶  研究发现,牛奶易致帕金森病的发生。随着每天进食牛奶量的增加,患病的风险也在增加。每天摄取牛奶超过500毫升的人,患帕金森病的概率要比其他没有进食牛奶的人高2倍。这可能与牛奶促进尿酸排出有关,估计尿酸的抗氧化作用可保护神经细胞。因此,对于易患帕金森病的高危人群而言,应适度饮用牛奶,每日不超过1杯。补钙可通过多食用豆类、芝麻、虾皮等食物来替代。三、帕金森的出现都会带来哪些并发症  帕金森,很熟悉的名字,这种病来的很快,往往出乎人们的预料。帕金森的出现并不是单单只有一种情况,它有可能带着很多其他等情况的出现,那么帕金森的出现都会带来哪些并发症呢?下面看看专家的总结。  1. 损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。  2. 心理障碍和智能减损。帕金森患者的主要症状是行为上的,帕金森患者常见的症状有僵直、动作笨拙,肢体震颤、以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,帕金森患者兼之说话语调单一,含混不清,音量降低,流口水等,这使帕金森患者感到有失大雅,帕金森患者在心理上常有自卑感,不愿参加社会活动,不去公共场所,疏于人际交往。在治疗中及帕金森的发展过程中,帕金森患者还会出现一些焦虑、抑郁、失眠、痴呆等帕金森的并发症。  3. 感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。  这些内容并不是为了让人们看到有恐惧感,而是为了能够在一定程度上激励人们多关心自己的身体,还有就是希望人们能够重视帕金森,能够提前进行预防,不要等到出现帕金森再去后悔没有提前防患。四、为何要提早预防老年性帕金森  帕金森病是一种常见的神经变性疾病,病变部位在中脑的部位。该处有一群神经细胞,叫做黑质神经元,它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质,其神经纤维投射到大脑的其他一些区域,如纹状体,对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时,大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能,就会出现帕金森病的症状。  以往常认为帕金森病是一种老年病,其实,近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。在门诊经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者,这些患者往往生活压力比较大,自我要求也高,所以患病后比老年患者更加痛苦。  帕金森病一旦发病,其症状将会伴随患者一生,因此提高患者生活质量尤为重要。要提高患者生活质量,除了药物和一些疗法,还需要辅助康复或心理治疗。所以,帕金森病的治疗不能仅依靠医务人员,家庭和全社会应该携起手来,给帕金森病患者更多关爱和帮助,这样才能筑起他们生活的希望。发布养生资讯
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