米托坦可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic agent)，可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺;其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示该药物不但调节周边组织的类固醇代谢，而且也能直接抑制肾上腺皮质。米托坦可改变人体内肾上腺皮质内泌素(corisol)在肾脏以外的代谢;虽然皮质类固醇的血浆中浓度没有下降，但17-羟皮质类固醇(17-hydroxy corticosteroid)的测定值则降低。该药物显然会增加6-B-羟基肾上腺皮质内泌素(6-B-hydroxyl cortisol)的形成。米托坦适应症 治疗功能型和非功能型不能动手术的肾上腺皮质癌瘤。用法用量建议剂量为每日服用米托坦 2~6 g，分3~4次服用。剂量通常可以增加到每日9~10 g。如果出现严重的副作用应该降低剂量直到得到最大的耐受剂量为止。如果患者可以耐受较高的剂量，而且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。最大耐受剂量为每日2~16 g，但是一般为每日9~10 g。到目前为止所累积的经验显示，连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法，可使用到18~19 g/day。米托坦副作用大约80%的患者会发生胃肠不适，包括厌食、恶心或呕吐，有些人会腹泻。40%患者发生中枢神经系统的副作用。主要是以嗜睡和困倦表现的抑郁(25%)、头昏眼花或眩晕(15%)。交互作用曾经有报告指出，米托坦诱导肝的微粒体酵素机转，会加速抗凝血剂warfarin的代谢，以致需要增加warfarin的剂量。因此，医师在投予米托坦给正在使用香豆素类型抗凝血剂的患者时要特别注意，应密切监测患者以调整抗血凝剂剂量的需要。除此之外，对接受其他易受肝酵素诱导作用影响的药物的患者，在给予米托坦时也要特别小心。禁止和Rotavirus Vaccine, Live并用，会增加感染风险。 禁忌 先前曾经对米托坦过敏的患者不应使用。药动力学由肾上腺癌瘤(adrenal carcinoma)患者的数据显示，大约有40%口服的米托坦可被吸收，约有10 %以水溶性代谢物的形式出现在尿中。含量不等(1~17 %)的代谢物排泄到胆汁内，剩下的部分显然是储存于组织内。停用米托坦后，血浆中终点半衰期(terminal half-life)从18~159天不等。6~9周后，大多数患者的血中浓度即无法侦测到。米托坦被转变成水溶性的代谢物。在尿液或胆汁中未发现原型的米托坦。注意事项1. 应在医院开始进行治疗，直到得到稳定的给药方式为止。2. 可能发生镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用，患者在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的危险性消遣时，要特别小心。3. 接受治疗的患者中有很高的比例有肾上腺功能不全的现象。因此需要注意这些患者并开始类固醇替代疗法(steroid replacement)。然而，部分研究者建议类固醇替代疗法应和米托坦合并使用。曾经有数据显示，外源性类固醇的代谢被修改，因此可能需要比一般替代疗法稍高一点的剂量。米托坦药品保存方式储存于20~25℃，短暂允许运输温度15~30℃免责声明由本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，医康行不承担任何责任了解更多米托坦详情请访问：医康行(专业的海外医疗机构)官网:www.yikangxing.com，微信公众号：yikangxing}