西藏是美好的，几乎每个来过的朋友都会一次次回来西藏。尤其是西藏阿里，平均海拔4600米，挡住了很多购物旅游团和闲杂人等，让旅行变得更加安静祥和：这是2021年西藏林芝摄影训练营的记录但是，几乎所有没去过西藏的朋友在考虑去西藏之前的第一个反应就是，我如何应对高反？听到自己去过的朋友对高反的种种渲染，更是忐忑。我已经30次进出藏区，先后带了300多人次在海拔2700米到5500米的地区旅行和拍摄，所以我对高原反应有比较深刻的认识。这是我们一位团员在海拔5100的地方俯瞰羊卓雍错，当初出发去海拔3000米的林芝，身体比较弱的她，也曾经忐忑不安，而自己按照我们的建议，经过合理的调整和适应，在海拔5100米也行动自如，后来一起徒步、登上了海拔5360米的冰川。认真阅读完本文，相信你也会轻松适应高原反应，享受蓝天白云下美丽的西藏！这是六十多岁的赵姐，在海拔5363米的蒙达拉山口：本文有10个在藏区反复被证实的观点：1、高反是人类进入高原后必然的应激反应。2、下次去高原，是否会出现高反，和你以前在同样海拔，有过高反或从未有过高反，都毫无关系。只和你的疲劳程度、是否着凉、是否过度饱食等因素有关。3、只要不是严重感冒、心肺疾病或其他医嘱不能去高原的患者，摆正心态，做好预防和应对，经过一两天的适应，高反不会影响旅行！4、无论你去过多少次藏区，到达高海拔，马上卧床、放下手机静养一天以上，才是防止出现严重高反的最佳做法。而到达后喋喋不休、疲劳、接风宴、K歌、泡澡、低温房间里洗澡，都是加重高原反应的错误做法。5、乘火车进入拉萨，不会减轻高反的发生和强度。如果没有20+小时长途列车的经验，可能列车上的休息不好导致的疲劳反而就会让你病倒。对于潜在重症患者，列车上如果出现严重问题，很难救治。6、阿咖酚散是缓解头疼和腿疼等高反症状的神药，请遵医嘱使用。红景天等，在心理上会帮助部分人群相信这种药会减轻高反，但无实际意义。7、难受了就吸氧，再难受去就诊，这是解决高反的正路。8、不停地看手机、手表海拔表，是加重高原反应的错误习惯。9、凡是能在自己微信朋友圈、抖音、微博等写几百字+九宫格图片+小视频细致入微描述自己的高反的，都不是真正严重的高反，请无视，其病自愈！如果安慰或鼓励，会导致真正的严重高反。10、从高原返回内地，第一个晚上要睡足10小时，第二天不要从事繁重工作，不要在接风宴会上过度饮酒。以适应“醉氧”上图是我第一次去西藏，在海拔5200米的珠峰大本营跳跃，以表示蔑视高反，结果是，很快头疼，然后大家集体下撤，错过了美好的珠峰夜晚！！！先来一段文字，你看了以后是不是很恐惧！继发症：从发炎处进入血液的微生物随血流游遍全身，大量持续进入血液的微生物会造成各种伤害，生成不同的疾病。如体外皮肤的疱疹和肌体内某些器官的发炎。脏器受损严重会衰竭导致死亡。看了这些，你的第一反应是，高反这么可怕！居然能死了！其实，这是我摘取的关于感冒的一段文字……下面是高原反应的说明：高原反应即急性高原病，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。我理解，这和你呼吸道感染会发烧一样，是提醒你要慢些走路，不要疲劳过度的一种正常反应。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。有数据显示，如果快速到达海拔超过3500米的地区（例如：拉萨），高达75％的人都会有或轻或重的高原反应。高原反应的症状是什么？一般来说，如果你眼睛发胀、腿酸胀，脑袋后面好像有根木棍支着，别人看你眼睛肿了，嘴唇紫了，就都是高反发作的一种表现，可能还伴有轻微的发热。官方的解释是：头痛 头晕 全身乏力 食欲不振 恶心 失眠 呕吐 心慌 气短 胸闷 口唇发紫 肌肉酸痛高原肺水肿或脑水肿是极为严重的高山症，它们相伴的症状常是致命的（发病率相对来说极低，但不可小视）。其症状包括连续干咳，出现带有血丝之粉红色泡沫痰液，长时间严重头痛，意识混淆，失忆，出现幻觉，昏迷等。这是我在西藏旅行中实拍的视频有关高反防治的视频，可能对大家坚定信心，预防和治疗高原反应有帮助：一个错误认识是：我去黄龙，4000米，没有高反，应该去西藏没事儿！我在玉龙雪山，高反头疼严重，我一定不能去西藏！你去过那么多次西藏，一定没有高反了！——很可惜，以上的论断都是错误的！高反和你去过几次无关，和你以前没有高反无关。我去过20次藏区，曾经在5500米多次停留，在海拔5300米徒步17000步。精神抖擞回到拉萨。然而，因为过度疲劳和不慎，也曾经三次在海拔3600米进了医院……这次是在拉萨因为出租车司机带错了路，我多爬了一座山，累得高反发作，当时手脚发麻，别说发微信了，走路都不利索高反预防和康复秘诀：出发前：适当的身体锻炼，购买必要药物，注意休息，不要感冒。出发前一天一定要保！证！睡！眠！购置防风保暖的抓绒拉链上衣、防风挡雨的防风外套、遮阳的宽檐户外帽子、保暖的毛线帽、厚手套、厚的袜子和保暖的鞋子。休息时候穿的塑料底拖鞋。行程安排：如果要循序渐进，我建议可以先到林芝（一定要直接飞到林芝而不是到拉萨再来林芝），这里海拔2900米，水系发达，林芝市的生活条件舒适，有利于您快速适应高反。林芝春天，是地球上最美好的春天之一汽车：走川藏南线的越野车最佳，逐步适应，高反不会很难受。特别提醒，十几人以上的大巴车显然不是好的选择，藏区部分路段永远在修路，当大巴车走在布满坑洼的道路，你的肠子都会被颠出来。但是，一定要遵循行程宽松，提前做好预算在低海拔县镇睡觉的原则！曾经有一位朋友参加某廉价大巴摄影团，从成都出发不久开始高反，一直到拉萨还在高反……飞机：航班选择两大要点：一是不要选择长途奔袭一下子到拉萨的航班，过度疲劳会加剧高反的不舒适。二是尽量不要选择下午抵达西藏的航班，西藏全境大概率下午开始刮狂风，航班基本有一半概率无法降落返回出发地，然后第二天再飞过去。在飞机上提前穿好袜子和厚裤子，把帽子、厚衣服留出来。航班到达，等急躁的人们走得差不多，你慢慢穿上衣服，缓步下飞机。这样高反发生的概率就小了30%我建议选择成都、西安停留一晚，第二天一早坐早班飞机过去，这样还可以一路拍摄日照雪山：北京协和医院的王郝医生的文章大家可以做参考：他的论点和我有不同，他认为车厢供氧的效果有限。作为专业的医生，他指出，沿途没有医院是出现重症无法及时救治的严重隐患。火车进入西藏并不能解决高反，反而可能引发严重高反：火车也可以，为了避免旅途过于疲劳，可以飞到兰州乘坐，因为所有的进藏列车都必须经过兰州往西宁。（成都的火车也是先跑到兰州，绕道），但是，暑期的火车票都被旅游团包了，很难买到。但是在火车上要注意，不要觉得到了海拔4500米没有啥感觉，就可以在中途站停留下车奔跑玩耍，或者在火车上饮酒、过度疲劳。因为列车是供氧的，你下车奔跑很容易受寒或者缺氧诱发高反！错误观点：有人说坐火车进藏有利于高反适应，其实乘坐火车，车内制氧浓度高，我看了设备的显示，氧气浓度比在青岛还要高！对高反适应没有特别作用，但是对于从湿润内地来的朋友，可以帮助他们逐步适应干燥气候。对于不适应火车人多乱哄哄气氛的人，乘坐火车进藏会加剧高反发作。虽然我一辈子坐过上千小时的火车，但是有一次遇到了在软卧包厢里体味特殊、彻夜不眠、吸烟和赌博的XX……到达藏区之后，如何尽可能防范高反？报平安、关手机、卧床休息、多喝热水。第一天步数少于3000，高反发生概率降低90%！和家人打电话报平安，如果你有很多知道你来藏区而且特敏感的朋友，发一条微信朋友圈：我已经安全到达拉萨，为了保证休息，现在开始关闭手机无线网络，勿挂念。提拿行李动作一定要轻，如果已经开始难受，就找附近的藏族朋友或者老西藏旅行者帮你一下。少说话，在确认可以找到厕所的情况下，多喝水。如果难受，就在水里加上葡萄糖。到达宾馆，马上平躺，如果能睡着更好。有些朋友觉着自己没问题，那可能是身体特别适合高原，永远不会高反，但是更多的人其实是血液里还是富氧，另一方面第一次来到拉萨，亢奋的心情掩盖了不适，而且过度亢奋会让你半天以后痛苦不堪。切忌到达后，马上跑去布达拉宫或者大昭寺玩儿。最忌讳的到达藏区就安排朋友招待你，聊天、喝酒等应酬会很快把你搞废了，我每次到达拉萨机场都能看到在医务室里好像奄奄一息的高反患者（来了一天就返回），一般都是这样的结果。第一晚的睡眠可能是痛苦的，反应不强烈的朋友，可以吃点安眠药、白加黑的黑片等帮助睡眠。如果腿疼或者发热，马上口服（遵医嘱）阿珈粉散、或者芬必得，或者扑热息痛。如果头疼加剧出现呕吐等，则马上找宾馆服务员吸氧或者去诊所。第二天早晨，如果状况正常，就缓步慢行出门，一定要把自己当作90岁老太太一样走路。吃饭不要过于饱食。多喝水，出门之前，把葡萄糖粉剂、阿珈粉散等准备在腰包里。拉萨出租车可以拼车，见到顺路的有人的出租车也可以招停。如果到了第二天晚上，你状况正常，则基本度过了高反最艰难的时刻，但是不能掉以轻心，还是要控制不要着凉、疲劳、长时间洗澡、热水洗头等。上图，在航班上拍摄雅鲁藏布江在藏区旅行中：多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充足的水分；最好不要饮酒特别是白酒。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。酥油茶也能帮助你缓解高原反应。有些朋友对酥油茶不适应，则可以喝葡萄糖、甜蜜的饮料等。烟瘾大的朋友，不要在高原期间戒烟，少量适度，会帮你缓解紧张情绪，避免高反。嗜酒的朋友，在高原就不要饮用高度白酒，不要酗酒。2011年我们在海拔4700米的玛旁雍错曾经遭遇青岛来的酒彪子，强行劝酒导致我们一名队员夜间严重高反，劝酒者在事态严重时候回避三舍。幸亏我们随行有大夫和应急药物才没有出现严重后果。不要剧烈运动，不可饱食，不可急速进走，更不能跑步，不要长时间大声聊天说笑、不要进行K歌等运动。暂停性生活。注意保暖尤其是头部保暖和脚保暖。毛线帽子和一双塑料拖鞋是必要的！按时服用高原安等缓解高反的药物。保证良好的心态对抵御高原反应至关重要！作为女生，最好自己带一件自行车雨披，便于在空阔之地方便用。有个害羞的朋友，为了寻找遮挡之处，爬上几十米的高坡，然后高反了……另外，注意，如果前几天车程太长，路况差，剧烈颠簸，要注意服用防晕车药物，有些朋友把晕车的不适当作高反来服用高反药物，结果咋也不好……上图是海拔4900米左右，即将到达珠峰大本营的土路有些朋友过于敏感，随时盯着手机的海拔软件来看，自己就先把自己吓尿了。其实，如果手机能开海拔表，你还经常去10000米高空呢！这是特别不好的习惯！其实我们有时候到达5500米，如果不看路标或者海拔表，都没啥感觉，不知道已经到达高海拔。318国道上有个笑话，一位大条姐把公路里程碑当作海拔标记，吓得够呛发生了高反怎么办？撤离到低海拔地区是最佳的恢复手段，如果持续高反，则这是最好的解决方案。一般而言，如果你已经在高原几天，马上去海拔4000米以下，正常都不会诱发强烈高反。比如说你饿了，那么吃饭就能解决，如果你缺氧了，吸氧就能解决高原缺氧引发的高反。关于吸氧，以前我们都觉着吸氧会产生依赖，其实经过实践，吸氧对缓解高反有立竿见影的效果，不要忌讳吸氧，但是最好是钢瓶氧气，而不是那种和可乐一样大的铁罐子。所以，在西藏旅行出发前，车上带一瓶钢瓶氧气，是一个很好的心理支持。治疗高原反应的药物，药物的服用，大家一定要遵医嘱，本文只是告诉您，我们服用过这些药物来缓解高反，而且有效，人也没有因为副作用出现其他问题：
一包神药：要说治疗高反引发的头疼、腿疼，便宜量又足的阿咖粉散是首推！我曾经有一次临时出发去拉萨，根本没有时间提前服药，也没有时间找药品，就是阿珈粉散帮助我完成了这次旅行。八分钱一包，价格便宜量又足！可惜，因为没有利润，很多药店都找不到这个药物。2017年，电影《七十七天》导演兼主演在回答影友如何避免高反的提问时候，也不谋而合地提到了这种神药。2017年10月去阿里，我们带了很多阿咖酚散，头疼就来一包，立马见效。我整个平均海拔4600米走下来，没有服用其他任何药物。这是2018年去萨普拍的：北京协和医院的王郝老师的文章，和我们的实践经验不谋而合：【高原安】可以在西藏常规服用的药物，我一直在吃，淘宝有售。49元标准售价，拉萨和其他地方都是！从事西藏摄影旅游二十多年的杨桦老师推荐：
【安眠药】很重要，因为藏区干燥、部分住宿条件差，不容易入睡，会导致第二天高反加剧。【红景天制剂、口服液等等】并无科学依据说明其防治高反的左右，其实更多是心理因素。【芬必得】【扑热息痛】用于因高原反应引起的头痛和低烧。但是不如阿珈粉散疗效快。
【西洋参含片】缓解因高原反应引起的疲劳。【诺迪康胶囊】预防高原反应，增强血氧含量。至于说什么携氧片、富氧水等等新药，我没有试过，但是持严重怀疑态度。到诊所去！西藏现在几乎所有的村镇，都有诊所，医生有丰富的经验，服药+吸氧都能快速解决你的高反。但是如果问题不是特别严重，最好选择小医院，大医院让你各种检查缴费上楼下楼来回窜，就足以让你高反加剧。上图是我一次发生高反，在军队医院一共花了47元拿药、打吊瓶和吸氧后，精神抖擞，食欲大振去吃饭拍的。虚假高原反应表现和错误观点、习惯：请注意，这些不是高反，极有可能是心理疾病：错误感知【渴求关心症&高原牛逼症】最常见的【高反】是矫情人士，通常，他们第一次来高原，下了飞机就在微博、微信朋友圈、八十多个微信群、抖音、快手、火山小视频上轮番各种显摆、自拍、回复……因为西藏地区无线网络信号极差，手机上网，越玩越是头昏眼花。当然了，如果收获了【你去了西藏，真勇敢！】这样回复，他（她）的在各种社交媒体上的的【高反】会越加严重。从心理学上说，这是病，得治！——不是治高反，是治疗这种【渴求关心症】【高原牛逼症】。治疗手段很简单，此人发社交媒体，假装看不到。或者，给这人看几张内地人在拉萨骑人力三轮车载客的照片，或者瘦小的南方女性背着大包送快递的照片，便可治愈。还有一种表现，很多人回到内地，面对没有去过西藏的朋友夸夸其谈自己高反如何厉害，甚至有点悲壮凄凉的感觉，常见的说法是：差点死在西藏！其实是【高反牛逼症】，结果导致很多没来过西藏的朋友谈西藏色变。【咕咚来了】其实，西藏地区有上百万内地人在这里生活工作，他们比你英雄几百倍！上图是拉萨的人力三轮车夫，很多是甘肃和河南来的人错误感觉：【疑神疑鬼症】我曾经在青藏铁路火车上目睹两位大老爷们（三十多岁）呕吐不止，据说是高反，而我去制氧机旁去看，当时车厢氧气浓度其实比青岛海边还高！这就其实是疲劳过度、湿度降低或者不适应长时间火车的晕车！不是高反！我也曾经被别人告诉我西宁是高原而吓得四肢发软，走路迟缓，后来发现海拔根本不高而健步如飞。其实现在青藏铁路也改变了以前从西宁就开始放氧气的作法，直到格尔木之后，才开始释放氧气。错误做法：【安装并不停地观看海拔表】和上面说的有点类似，就是给自己心里暗示，然后自己认为到了海拔4000米就一定要高反。然后被吓倒了！错误观点：【难受了不能吸氧，否则会依赖】以前流传着在西藏高反了不能吸氧，否则就会产生依赖性，1980年代时候，西藏各种经济、基础建设不发达，补充氧气非常难。现在每个乡镇都可以补充氧气，钢瓶氧气几百元也不贵，大家都能享受得起，为啥要硬挺？大家看到医院遇到急救病人，术后病人，都是第一时间都是先吸上氧气。2015年，平老虎摄影训练营的团员们在海拔5150米徒步到5300米数公里，全体人员兴高采烈，毫无高反迹象，要知道，这里头有几位同学，当年跟我去海拔2900米的林芝，都对高反异常恐惧。而在比林芝高两个青岛崂山高度的地方，她们居然想用跳跃来表达兴奋之情！如果您就是想看雪山，而身体就是无法适应高原，那，你去尼泊尔吧！这是我们在温暖的海拔800米（还不及青岛崂山）遥望海拔7000多米的喜马拉雅山脉。跟随平老虎摄影训练营去高原旅行拍摄，会把高原反应的可能性降到尽可能低。因为我们有丰富的经验和应对措施。欢迎关注其他有关西藏的旅行建议：关于西藏旅行，我亲自拍摄的照片和攻略：}

一、新疆高原反应的成因　　高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时，50%～75%的人出现高原反应，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;高原反应的发生率与男性的体重系数呈正相关，与女性的体重系数无关，说明肥胖男性易感性大。　　由于地球引力的作用，空气基本都是分布在地球表面，在高原的部分，空气随地势的升高而愈加分布的细薄，又由于氧气的密度略大于空气，因而空气中氧气都分布在地势比较低的地方(二氧化碳更低)，氧气含量减少率，大于空气减少率，使得空气中氧气体积低于21%。
当然，随着海拔的升高，大气压强的降低也是造成高原反应的主要原因。毕竟，人体内的压强是不变的，而空气压强却随着海拔的升高而降低，造成人体内外压强不相等，使人呼吸更加困难，这个因素也不可忽略。
所以，高原反应产生的主要原因是氧气含量的减少。因为，产生高原反应的根本原因是人体缺氧，而压强降低则是造成人呼吸困难的主要原因，也就是说，压强降低本身并不会产生高原反应。二、新疆高原反应的临床表现　　高原适应不全的速度和程度决定高原病发生的急缓和临床表现。急性高原病(acute mountain
sickness)分为3种类型，即急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿。彼此可互相交叉或并存。慢性高原病(chronic mountain
sickness)又称Monge病，较少见。主要发生在久居高原或少数世居海拔4000m以上的人。有慢性高原反应、高原红细胞增多症、高原血压改变和高原心脏病4种临床类型。急、慢性高原反应是急、慢性高原病的最轻型。　　1.急性高原反应(acute high-altitude
reaction)很常见。未适应者一天内进入高原地区后6～24小时发病，出现双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心和呕吐等。中枢神经系统症状与饮酒过量时表现相似。有些病例出现口唇和甲床发绀。通常在高原停留24～48小时后症状缓解，数天后症状消失。少数可发展成高原肺水肿和(或)高原脑水肿。(1)由平原快速进入海拔3000m以上高原，或由高原进入海拔更高地区，在数小时或1～3天内发病。(2)有下列表现之一或一种以上者应考虑本病：①有头痛、头昏、恶心呕吐、心慌气短、胸闷胸痛、失眠、嗜睡、食欲减退、腹胀、手足发麻等症状，经检查不能用其他原因解释者。评价症状的程度主要依据头痛及(或)呕吐的程度(轻、中、重度)，并结合其他症状。②休息时仅表现轻度症状如心慌、气短、胸闷、胸痛等，但活动后症状特别显著者。③有下列体征者，如脉搏显著增快、血压轻度或中度升高(也有偏低)，口唇及(或)手指发绀，眼睑或面部水肿等。(3)经吸氧，或适应1～2周，或转入低处后上述症状或体征明显减轻或消失者。　　2.慢性高原反应(chrollic high altitude
reaction)是急性高原反应持续3个月以上症状不消失者，表现头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木和颜面水肿，有时发生心律失常或短暂性昏厥。三、新疆高原反应的缓解与治疗　　1.轻症者　　反应轻微的，服用高原安即可。很多人常用红景天制剂作为预防和缓解高原反应的药物，实际上如果只在短时间之内服用红景天，对于防治高原反应的效果非常有限。耐缺氧类的保健食品主要为缓解缺氧引起的不适，需按量提前服用，有助于身体机能恢复，不必担心副作用。服用西洋参含片和葡萄糖口服液对缓解疲劳有一定的帮助。　　反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗，如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”及“消呕宁”，后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。　　2.重症者　　可予间断或持续吸氧，不主张长时间吸氧，因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺或用氨茶碱口服等治疗。　　治疗基本原则是早期诊断，避免发展为严重高原病。轻型患者无需特殊治疗，期间按量服用耐缺氧类保健食品，多数人在12～36小时内获得充分适应后，症状自然减轻或消失。四、新疆高原反应的预防　　1、
进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼，如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼，以使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。　　2、
目前认为除了对低氧特别易感者外，阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。专家建议，初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3天，然后每天上升的速度不宜超过600～900m。　　3、 对于第一次到西藏的人来说，在出发之前要做一次全面的体检，确保自己的身体能够适应高原环境。出发的前几天，还要吃一些耐缺氧类保健品。　　4、 克服高原反应最好的饭方法就是良好的心理素质，心情好了，就比较容易克服高原反应，否则，就会加剧身体的不是，延长其自愈的时间。　　5、 旅行者在行程中，不要喝酒，少洗澡(擦澡即可)、多喝水，避免进食太饱，以免耗太多氧气。　　6、 假如出现剧烈的高原反应，切勿继续到更高海拔的地方，应停留在原海拔位置，直到症状消失。假如病情进一步恶化，应及时就医。}