快乐生活欣奇迹
2019-09-02 10:41
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对于每个偏瘫患者来说，能够重新步行是他们最迫切及最需恢复的功能。在实际生活中，涉及行走的运动受控于计划、意图、完成活动或解决问题的愿望，并对不断变化的环境做出调整。步行训练需要相关肌肉的参与，包括知觉和运动，以及个人、活动及环境之间的相互作用。本文主要介绍偏瘫患者在步行中所遇到的障碍，在了解清楚后，能够在佩戴欣奇迹助行仪恢复训练过程中，更好的体会训练意义，达到理想效果，恢复正常行走。影响偏瘫患者实用步行功能的障碍1选择性活动丧失① 患者不能选择性伸髋，因此无法把重心向前移到患腿上，当健腿向前迈步时，患髋向后，扰乱了向前运动的连续性，许多患者担心向前跌倒，由于缺乏保护机制，他们把重心放在很靠后的位置才觉得安全。② 在患侧尝试伸髋和伸膝以便负重的情况下，整个下肢以粗大的模式伸直，包括踝跖屈。患足蹬压在地面上，使胫骨向后运动，导致膝过伸。步态支撑期膝过伸有很多弊端。不断使用全伸模式可能引起伸肌痉挛持续增强、跟腱短缩、踝关节生物力学改变。支撑期患膝没有必要程度的屈曲，随后的摆动期将失去使腿向前推动的动力。③ 患腿迈步时，有的是粗大的屈曲模式再现，该侧骨盆上提，髋关节屈曲、外展并外旋，膝屈曲，足背屈并内翻，趾屈曲。在足着地之前，腿在无伸膝的情况下被带向前，使步长缩短。2肌张力异常伸肌痉挛妨碍了腿的必要缩短。伸髋加重整个腿的伸肌痉挛，形成全伸模式，这就形成了我们常见的划圈步态。3知觉障碍① 腿的感觉障碍使患者在膝关节活动度受到机械力的限制时，患者才感到完全受阻，而在膝轻度屈曲时，软组织的张力只有微小的变化，提供的关节位置很少，患者难以知道自己的膝处于什么状态，只有使患膝负重时将膝锁死，即膝过伸，患者才知道自己完全伸膝了。② 当足向下用力成跖屈内翻时，其踝关节侧面结构被拉紧使患者更清楚地感觉到踝关节的位置。4平衡障碍步宽加大，原因可能是患者或治疗师认为步宽大更利于平衡。但研究表明，更大的步宽不仅不利于平衡，还增加了跌倒的危险性，此时重心不仅需向前移，还要向两侧转移。当失衡时，不能反应性地在需要的方向上迅速迈步。平衡依赖于颈椎和颈部肌肉感受器提供的信息，患者的颈部常常僵硬地固定于一个姿势。以上因素对偏瘫患者的步行都会有很大的影响，尤其是不科学的康复训练，最好的方法就是早日佩戴欣奇迹助行仪，恢复正常走路。
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