<h3>使用目的：</h3><h3>1、医疗目的 &nbsp;&nbsp;检查末梢神经血管病的无创诊断系统</h3><h3>2、使用对象 &nbsp;&nbsp;医疗从业资格者</h3><h3>3、测量对象
&nbsp;&nbsp;成年人，65岁以上人群不建议测量，肢体活动受限者不建议测量。</h3><h3>测量准备：</h3><h3>1、测量顺序</h3>
<h3>2、袖带、传感器的安装</h3><h3>①、选择符合受检者的袖带</h3><h3>M尺寸：附件 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;上臂周长20--32
cm</h3><h3>L尺寸：另售品 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;上臂周长30--38 cm</h3><h3>S尺寸：另售品
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;上臂周长16--25cm</h3><h3>②、确认左右上臂袖带</h3><h3>右臂用：橙色
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;左臂用：深蓝色</h3><h3>③、让受检者平卧，将上臂裸露或者仅穿贴身薄衣</h3><h3>注：如果卷曲袖子后太紧，压迫上臂，不能得到正确的测量结果</h3>
<h3>穿衣服佩带袖带时，注意内侧（动脉侧）的衣服不要太厚。如果衣服厚，缠袖带后，测量的血压值过高</h3> <h3>④、缠绕袖带时，将箭头标记对准在上臂动脉皮肤线的位置。</h3>
<h3>⑤、保证上臂和袖带之间能插入2个手指。</h3><h3>3、脚踝袖带的安装</h3><h3>①、确认左右脚踝的袖带</h3><h3>右脚用：橙色
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;左脚用：浅蓝色</h3><h3>②、在脚踝处缠绕袖带，使袖带标签处于脚踝处</h3>
<h3>③、将●标记对准在踝骨的中心位置</h3> <h3>④、先准确地缠绕脚踝袖带①</h3> <h3>⑤、接着缠绕小腿袖带②</h3> <h3>松紧度是校核袖带之间能插入一个手指头。</h3>
<h3>⑥、注意事项：</h3><h3>.请不要使用弯折、压扁的袖带或真空管。可能导致袖带空气排期不畅，血流流动缓慢，出现末梢血管循环障碍。</h3><h3>.请用适当尺寸的袖带测量。袖带和手臂之间如果出现缝隙将无法测量。</h3><h3>.袖带尺寸过大会导致测量值小于实际血压值，尺寸小会导致测量值大于实际血压值。</h3><h3>.确认谅解部位是否松弛。如果漏气将无法正确测量。</h3>
<h3>4、ECG夹的安装</h3><h3>①、准备3个ECG夹用电极片（耗材）</h3><h3>②、从两侧按住腕用ECG夹的侧面按键①，将2个ECG夹用电极片②分别插入夹孔内。</h3>
<h3>③、同样，将1个ECG夹用电极片插入右手用ECG夹。</h3><h3>④、撕开ECG夹用电极片的保护膜③。</h3> <h3>⑤、安装右手腕用ECG夹</h3><h3>电极片在手腕内侧。</h3>
<h3>⑥、安装左手腕用ECG夹</h3><h3>.电极片在手腕内侧</h3><h3>.确认2个电极片与手腕密切贴合</h3>
<h3>⑦、注意事项：</h3><h3>.ECG夹用电极片不可重复使用。使用后庆废弃。在湿润的皮肤，或出现创伤、感染症状的皮肤上使用后，请立即予以废弃。否侧可能会引起感染。</h3><h3>.ECG夹分为左手腕用和右手腕用，注意不要混淆。</h3><h3>.ECG夹原则安装在双手腕。手腕的ECG信号小，很难测量时，将左手腕用电极片安装在左脚趾上。</h3>
<h3>⑧、告知：</h3><h3>.使用心脏起搏器的受检者不能检测出正确的R。</h3><h3>.心律不齐的受检者不能得到稳定的脉搏，不能正确测量。</h3>
<h3>5、心音传感器的安装</h3><h3>①、准备1个心音传感器贴（耗材）</h3><h3>②、揭下心音传感器贴的透明薄膜（粘贴面）①，贴在心音传感器②上。</h3> <h3>③、揭下心音传感器贴的透明保护膜③</h3>
<h3>④、安装心音传感器</h3><h3>.原则上，安装部位在第4肋间胸骨左缘④、除了④之外，也可以在第3肋正中⑤、第2肋骨胸骨右缘近侧⑥测量。</h3><h3>.如图所示，心音传感器安装在能够正确测量II音的位置（显示为“PCG：OK”）</h3>
<h3>⑤、注意事项：</h3><h3>.心音传感器贴不可重复使用。使用后庆废弃。在湿润的皮肤，或出现创伤、感染症状的皮肤上使用后摸清立即予以废弃。否侧可能引起感染。</h3><h3>.请注意心音传感器不要从受检者身上脱落。否则可能造成损坏。</h3>
<h3>⑥、告知：</h3><h3>&nbsp;&nbsp;&nbsp;.如果是有心脏杂音受检者、II音有异常的受检者，不能检测正常的心音，不能正确测量。</h3><h3>&nbsp;&nbsp;&nbsp;.如果是呼吸有杂音的受检者，不能正确检测II音，不能测量。</h3>
<h3>6、使用心音传感器负重袋</h3><h3>使用心音传感器位置改变，有事画面也不显示“PCG：OK”。此时，考虑下列原因。</h3><h3>.安装部位的脂肪和肌肉过厚，心音减弱。</h3><h3>.体毛太多，心音传感器与皮肤很难结合。</h3><h3>.身体表面凹凸不平，心音传感器很难贴合在皮肤上。</h3><h3>.身体免表不水平，心音传感器倾斜，就能解决这些问题。</h3>
<h3>①、将心音传感器负重袋①贴在心音传感器②的上面</h3><h3>心音传感器负重袋也可以放在衣服上。</h3>
<h3>②、确认画面显示“PCG：OK”</h3><h3>注意：</h3><h3>.不要使用表面有孔、裂开的产品</h3><h3>.中间裸露时，尽早回收</h3><h3>.注意不要用圆珠笔插破表面</h3><h3>.被汗水弄湿时，尽早擦拭表面</h3><h3>.不要用水洗</h3>
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无创外周动脉血管检测12020/11/13无创外周动脉血管检测12020/11/13主要内容：一、动脉硬化的危害二、动脉硬化检测仪的临床价值三、动脉硬化检测的意义四、操作流程五、检测参数及其意义六、PWV/ABI的检测的适用人群22020/11/13主要内容：一、动脉硬化的危害22020/11/13精品资料精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘
……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”动脉硬化检测课件一、动脉硬化的危害
据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病约有350万人，占总死亡率的41%。　　血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。52020/11/13一、动脉硬化的危害　　据估计，我国心脑血管病（包括冠心病
动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的弹性变得低下的状态。其中最重要的是粥样硬化，它是指动脉壁的内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变的形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。62020/11/13　　　动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的
动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作用已引起广泛关注。脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)是反映大动脉硬化的经典指标。　　
无创动脉功能检测不仅可以早期诊断下肢动脉血管疾病，为早期治疗及疗效评估提供依据，同时也可预测机体内部整体大动脉功能状况，全面评估机体“动脉枢纽”系统功能。
二、动脉硬化检测仪的临床价值72020/11/13　　动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝动脉硬化的早期诊断心血管疾病的预后判断心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估心血管药物疗效评估动脉硬化检测适用领域82020/11/13动脉硬化的早期诊断动脉硬化检测适用领域82020/11/13三、动脉硬化检测的意义
早发现、早治疗可以治愈和控制92020/11/13三、动脉硬化检测的意义　　　早发现、早治疗可以治愈和控（一）动脉硬化检测仪优点
无创性检测速度快准确灵敏操作便捷可重复性检测费用低廉102020/11/13（一）动脉硬化检测仪优点
无创性102020/11/13（二）操作过程中易出现的问题baPWV容易受血压的影响而使检测结果不准确被检查者穿着紧身衣，袜子口较紧等袖带绑的松紧度不当袖带上的箭头指示点未置于肱动脉及踝动脉的搏动处上下肢袖带位置颠倒心电夹板左右位置颠倒录入信息有误（身高与体重颠倒、年龄等）以上任何一条均能影响判断结果的准确性112020/11/13（二）操作过程中易出现的问题baPWV容易受血压的影响而使检
装好袖带,心音,心电传感器录入身高年龄等信息,按开始键即可
四、操作流程图122020/11/13 装好袖带,心音,心电传感器录入身高年龄等信息,按开始键即可132020/11/13132020/11/13142020/11/13142020/11/13注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进行检测了。152020/11/13注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进
检测报告图样162020/11/13　　　　检测报告图样162020/11/13五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、ABI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉压百分比）TBI（趾臂指数）---可选172020/11/13五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）1、PWV（the
pulse wave velocity）:脉搏波传导速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传导速度叫脉搏波传导速度
（PWV）。　　PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。因此PWV可以作为判断动脉粥样硬化程度的一个可靠指标。
182020/11/131、PWV（the pulse wave velocity）
臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动脉血管僵硬度的经典指标，是预测心脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。在没有发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中，就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪进行早期监测及干预，对老年心血管疾病的预防和治疗起到积极的监控作用。192020/11/13　　臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动判断标准：　　　轻度增高：
baPWV＜30%
中度增高：30%≤baPWV≤50%
重度增高： baPWV＞50%
注：动脉阻塞后影响baPWV测定精确度的原因是由于脉搏波的传播在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以脉搏波的传播会变缓，baPWV值也会不同程度的减低，故当baPWV值显著低于与受检者年龄不符，或者是两侧baPWV值明显不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。
202020/11/13判断标准：202020/11/13
动脉弹性好=PWV慢血管软的情况(正常人)血管硬的情况动脉硬化=PWV快212020/11/13　动脉弹性好=PWV慢血管软的情况(正常人)血管硬的情况动2、ABI（ankle-brachial pressure
index）:即踝臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。　循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95%以上。222020/11/132、ABI（ankle-brachial
pressure 正常值为0.9-1.3。　 ① ABI<0.9疑为动脉狭窄或闭塞；　 ② ABI<0.8动脉闭塞的可能性高；　 ③ 0.5<ABI<0.8有一处存在动脉闭塞；　 ④ ABI<0.5有多处存在动脉闭塞；　 ⑤ ABI>1.3考虑大动脉血管钙化。
232020/11/13正常值为0.9-1.3。232020/11/13
影响ABI测值准确性原因①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重度狭窄时，两侧肱动脉收缩压均降低会直接影响ABI的计算。遇到此类患者不能根据ABI值来评估下肢动脉疾病，只有通过分析两踝部收缩压差、UT值和胫后动脉PVR做出诊断。242020/11/13
影响ABI测值准确性原因①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映踝部血压与上臂血压的比值，下肢踝部以上动脉单节段或多节段的病变都会出现踝部血压降低。所以，ABI的降低只能提示踝部以上动脉阻塞，并可对病变的严重程度进行分级，但不能对病变进行准确定位。252020/11/13②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映踝部血压与上臂血③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI在下肢动脉中层钙化、血管不可压缩的个体中测量是不准确的。ABI＞1.3或踝部收缩压增高超过病理生理范围，提示下肢动脉不可压缩，通常在70岁以上的老年人或糖尿病病史较长的人群中容易出现，对这类患者应进行趾臂指数（TBI）检查诊断下肢动脉疾病。262020/11/13③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI在下肢动脉中层钙④下肢动脉支循环对ABI值准确性的影响：髂动脉、股动脉严重狭窄或完全闭塞的患者如果有足够的侧支循环，静态ABI值可能正常。因此对于症状强烈提示下肢动脉疾病的患者，正常或高ABI值不能排除诊断，应该选择其他诊断检查（如趾臂指数、多普勒、运动ABI试验等）。272020/11/13④下肢动脉支循环对ABI值准确性的影响：髂动脉、股动脉严重狭
3、臂踝指数（BAI），是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收缩压的比值，是判断上肢近端动脉（锁骨下动脉、头臂干、腋动脉）阻塞的指标。
BAI评价标准：①静态BAI正常值为0.80-0.99②静态BAI临界值为0.71-0.79.需进行上肢运动负荷试验，同时结合临床检查、PVR波形和左右上臂收缩压是否异常作出判断。③静态BAI≤0.70为异常值，是诊断上肢锁骨下动脉、头臂干或腋动脉阻塞的标准。282020/11/13
3、臂踝指数（BAI），是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收4、TBI：在脚趾上缠绕测定血压的袖带来测定脚趾微小动脉血压，其与上臂血压之比即为趾臂血压比，即TBI（Toe Brachial pressure Index）。正常值为1.0-
1.3足趾血压不受中膜钙化影响，可作为下肢血管评价的独立指标之一。藉由ABI和TBI双重检查，可确定重度血管阻塞性疾病。292020/11/134、TBI：在脚趾上缠绕测定血压的袖带来测定脚趾微小动脉血压
5、脉压（PP）：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在30～40mmHg之间 。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg 称为脉压减小 。目前国内外大多将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。
PP的测量检测血压的波动性，PP可以间接反映大动脉功能，PP增大可以表示大动脉弹性降低，僵硬度增加。302020/11/13 5、脉压（PP）：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在3引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等。
引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等312020/11/13引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、
心脏功能的简单评估， 显示一份简单的心脏评估图。322020/11/13　　　心脏功能的简单评估， 显示一份简单的心脏评估图。6、左心室功能简单评价：①　 STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等一般都称STI，用于定量评估心脏功能。②　 ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到闭的时间。正常为285±25微秒。心脏收缩量增加时，它增加；心脏收缩量减小时，它减小。③　
PEP（射血前期）：从心室电刺激到大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值为96±10微秒。心脏活动减少，它增加；心脏活动加速，它减少。④　 ET/PEP（射血指数）：正常情况下平均值为2.94±0.54。　　 正常反应：（PEP<106微秒） 2.5<ET/PEP<3.69332020/11/13332020/11/13
7、UT：(upstroke time)收缩期上升时间。判定标准：
四肢脉搏波＜180ms
正常。当血管狭窄或闭塞时，四肢脉搏波的上升边会趋于平坦，同时UT数值增大。8、%MAP:
(Mean Arterial Pressure in Percent)平均动脉压百分比。
判定标准：正常人４５％以内。当血管狭窄或闭塞时%MAP增大；动脉僵硬度增高时%MAP降低。UT、％MAP是ＰＶＲ波形定量化参数342020/11/13　 7、UT：(upstroke time)收缩期上升时间
％ＭＡＰ（% Mean Artery Pressure)：波形面积的平均面积的平均值除以脉搏的振幅，百分比表示。如果有狭窄、阻塞、％ＭＡＰ的数値变大。 352020/11/13　％ＭＡＰ（% Mean Artery Pressure)
ＵT：238msMAP：48%ｂａＰＷＶ：1193cm/sＵＴ：150msMAP：37%ｂａＰＷＶ：1896cm/sAtherosisSclerosisＰＰ：↓UT：↑％MAP：↑ｂａＰＷＶ：↓ＡＢＩ：↓ＰＰ：↑UT：↓
％MAP：↓ｂａＰＷＶ：↑
ＡＢＩ：→
Atherosis and Sclerosis362020/11/13 ＵT：238msＵＴ：150msAtherosisScle
正常脉搏体积记录波形372020/11/13 正常脉搏体积记录波形372020/11/13
382020/11/13 382020/11/13
392020/11/13 392020/11/13几种异常PVR波形左臂低幅波，重搏波隐约402020/11/13几种异常PVR波形左臂低幅波，重搏波隐约402020/11/
下肢动脉阻塞病变（糖尿病性）低平波412020/11/13 下肢动脉阻塞病变（糖尿病性）低平波412020/11/13低平波、低钝波（馒头形）422020/11/13低平波、低钝波（馒头形）422020/11/13432020/11/13432020/11/131.双下肢动脉疑似阻塞，肢体远端动脉　 血液灌注欠充足2.外周动脉血管僵硬度值左侧轻度增高，　
右侧中度增高高血压病、冠心病（心梗支架）、高血脂患者：双下肢血压低于双上臂，右踝血压低于左踝、双侧baPWV增快，双侧ABI降低，双上臂收缩压无差异，（踝部血压低于上臂血压或两侧收缩压差≥20mmHg提示下肢动脉阻塞可能）442020/11/131.双下肢动脉疑似阻塞，肢体远端动脉高血压病、冠心病（心梗支
年满20周岁以上；已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、
肥胖、冠心病和脑卒中者；有早发心脑血管疾病家族史。长期吸烟者、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者；有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者；健康体检者六、PWV/ABI的检测的适用人群 452020/11/13 年满20周岁以上；六、PWV/ABI的检测的适用人群
45Thanks!462020/11/13Thanks!462020/11/13无创外周动脉血管检测472020/11/13无创外周动脉血管检测12020/11/13主要内容：一、动脉硬化的危害二、动脉硬化检测仪的临床价值三、动脉硬化检测的意义四、操作流程五、检测参数及其意义六、PWV/ABI的检测的适用人群482020/11/13主要内容：一、动脉硬化的危害22020/11/13精品资料精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘
……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”动脉硬化检测课件一、动脉硬化的危害
据估计，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压）目前患者人数约为2.3亿，每10个成年人中就有2个人是血管病患者。而我国每年死于心血管病约有350万人，占总死亡率的41%。　　血管壁病变是心脑血管病发生和发展的基础。动脉僵硬度(弹性)的改变早于结构的改变，只有对心脑血管病高危人群进行早期检测并发现动脉僵硬度的改变，进行重点监控和干预，才能有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。512020/11/13一、动脉硬化的危害　　据估计，我国心脑血管病（包括冠心病
动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的弹性变得低下的状态。其中最重要的是粥样硬化，它是指动脉壁的内侧纤维性增厚，脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤，甚至于钙化、溃疡、血栓等复合病变的形成。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。522020/11/13　　　动脉粥样硬化是动脉壁部分的变厚或变硬，即动脉壁的
动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与踝臂血压指数(ABI)的作用已引起广泛关注。脉搏波传导速度(pulse wave velocity，PWV)是反映大动脉硬化的经典指标。　　
无创动脉功能检测不仅可以早期诊断下肢动脉血管疾病，为早期治疗及疗效评估提供依据，同时也可预测机体内部整体大动脉功能状况，全面评估机体“动脉枢纽”系统功能。
二、动脉硬化检测仪的临床价值532020/11/13　　动脉硬化检测仪是目前作为评估动脉硬化的一项指标，臂踝动脉硬化的早期诊断心血管疾病的预后判断心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估心血管药物疗效评估动脉硬化检测适用领域542020/11/13动脉硬化的早期诊断动脉硬化检测适用领域82020/11/13三、动脉硬化检测的意义
早发现、早治疗可以治愈和控制552020/11/13三、动脉硬化检测的意义　　　早发现、早治疗可以治愈和控（一）动脉硬化检测仪优点
无创性检测速度快准确灵敏操作便捷可重复性检测费用低廉562020/11/13（一）动脉硬化检测仪优点
无创性102020/11/13（二）操作过程中易出现的问题baPWV容易受血压的影响而使检测结果不准确被检查者穿着紧身衣，袜子口较紧等袖带绑的松紧度不当袖带上的箭头指示点未置于肱动脉及踝动脉的搏动处上下肢袖带位置颠倒心电夹板左右位置颠倒录入信息有误（身高与体重颠倒、年龄等）以上任何一条均能影响判断结果的准确性572020/11/13（二）操作过程中易出现的问题baPWV容易受血压的影响而使检
装好袖带,心音,心电传感器录入身高年龄等信息,按开始键即可
四、操作流程图582020/11/13 装好袖带,心音,心电传感器录入身高年龄等信息,按开始键即可592020/11/13132020/11/13602020/11/13142020/11/13注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进行检测了。612020/11/13注：正在使用起搏器的患者，如果无法检测到正确的R波，就不能进
检测报告图样622020/11/13　　　　检测报告图样162020/11/13五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）、ABI（踝臂指数）、BAI（臂踝指数）其他参数：ECG（心电波形）、PCG（心音波形）、SDP（收缩压）、DBP（舒张压）、MAP（平均动脉压）、PP（脉压）、ET（射血时间）、PEP（射血前期）、ET/PEP（射血指数）、UT（波形上升时间）、%MAP（平均脉压百分比）TBI（趾臂指数）---可选632020/11/13五、检测参数及其意义主要参数：baPWV（臂踝脉搏传导速度）1、PWV（the
pulse wave velocity）:脉搏波传导速度，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导，这种脉搏压力波在动脉壁的传导速度叫脉搏波传导速度
（PWV）。　　PWV与动脉壁的生物力学特性、血管的几何特性及血液的密度等因素有一定的关系，其大小是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，数值愈大，表示血管壁愈硬。因此PWV可以作为判断动脉粥样硬化程度的一个可靠指标。
642020/11/131、PWV（the pulse wave velocity）
臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动脉血管僵硬度的经典指标，是预测心脑血管疾病发生和发展的独立因素之一。在没有发展为高血压之前，在动脉粥样硬化发展之中，就可能影响血管弹性，此时应用动脉硬化检测仪进行早期监测及干预，对老年心血管疾病的预防和治疗起到积极的监控作用。652020/11/13　　臂踝脉搏波传导速度（baPWV）增大反映大动脉和中动判断标准：　　　轻度增高：
baPWV＜30%
中度增高：30%≤baPWV≤50%
重度增高： baPWV＞50%
注：动脉阻塞后影响baPWV测定精确度的原因是由于脉搏波的传播在阻塞部位被阻断，只好取道侧支吻合支，所以脉搏波的传播会变缓，baPWV值也会不同程度的减低，故当baPWV值显著低于与受检者年龄不符，或者是两侧baPWV值明显不对称时要考虑到baPWV值减低可能存在严重的动脉阻塞，应结合血压值、ABI值和PVR波形进行综合评价。
662020/11/13判断标准：202020/11/13
动脉弹性好=PWV慢血管软的情况(正常人)血管硬的情况动脉硬化=PWV快672020/11/13　动脉弹性好=PWV慢血管软的情况(正常人)血管硬的情况动2、ABI（ankle-brachial pressure
index）:即踝臂指数，是指踝部动脉收缩压与臂部动脉收缩压的比例。测量ABI主要是评估下肢动脉血管狭窄、阻塞情况。其对下肢动脉血管病变（LEAD）诊断的敏感性、特异性和准确性较高。研究证实，ABI的阳性预测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。　循证医学证明：ABI与血管造影结果吻合率达到95%以上。682020/11/132、ABI（ankle-brachial
pressure 正常值为0.9-1.3。　 ① ABI<0.9疑为动脉狭窄或闭塞；　 ② ABI<0.8动脉闭塞的可能性高；　 ③ 0.5<ABI<0.8有一处存在动脉闭塞；　 ④ ABI<0.5有多处存在动脉闭塞；　 ⑤ ABI>1.3考虑大动脉血管钙化。
692020/11/13正常值为0.9-1.3。232020/11/13
影响ABI测值准确性原因①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重度狭窄时，两侧肱动脉收缩压均降低会直接影响ABI的计算。遇到此类患者不能根据ABI值来评估下肢动脉疾病，只有通过分析两踝部收缩压差、UT值和胫后动脉PVR做出诊断。702020/11/13
影响ABI测值准确性原因①下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映踝部血压与上臂血压的比值，下肢踝部以上动脉单节段或多节段的病变都会出现踝部血压降低。所以，ABI的降低只能提示踝部以上动脉阻塞，并可对病变的严重程度进行分级，但不能对病变进行准确定位。712020/11/13②ABI不能提供病变部位的信息：ABI只反映踝部血压与上臂血③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI在下肢动脉中层钙化、血管不可压缩的个体中测量是不准确的。ABI＞1.3或踝部收缩压增高超过病理生理范围，提示下肢动脉不可压缩，通常在70岁以上的老年人或糖尿病病史较长的人群中容易出现，对这类患者应进行趾臂指数（TBI）检查诊断下肢动脉疾病。722020/11/13③下肢动脉钙化对ABI值准确性的影响：ABI在下肢动脉中层钙④下肢动脉支循环对ABI值准确性的影响：髂动脉、股动脉严重狭窄或完全闭塞的患者如果有足够的侧支循环，静态ABI值可能正常。因此对于症状强烈提示下肢动脉疾病的患者，正常或高ABI值不能排除诊断，应该选择其他诊断检查（如趾臂指数、多普勒、运动ABI试验等）。732020/11/13④下肢动脉支循环对ABI值准确性的影响：髂动脉、股动脉严重狭
3、臂踝指数（BAI），是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收缩压的比值，是判断上肢近端动脉（锁骨下动脉、头臂干、腋动脉）阻塞的指标。
BAI评价标准：①静态BAI正常值为0.80-0.99②静态BAI临界值为0.71-0.79.需进行上肢运动负荷试验，同时结合临床检查、PVR波形和左右上臂收缩压是否异常作出判断。③静态BAI≤0.70为异常值，是诊断上肢锁骨下动脉、头臂干或腋动脉阻塞的标准。742020/11/13
3、臂踝指数（BAI），是上臂肱动脉收缩压与下肢胫后动脉收4、TBI：在脚趾上缠绕测定血压的袖带来测定脚趾微小动脉血压，其与上臂血压之比即为趾臂血压比，即TBI（Toe Brachial pressure Index）。正常值为1.0-
1.3足趾血压不受中膜钙化影响，可作为下肢血管评价的独立指标之一。藉由ABI和TBI双重检查，可确定重度血管阻塞性疾病。752020/11/134、TBI：在脚趾上缠绕测定血压的袖带来测定脚趾微小动脉血压
5、脉压（PP）：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在30～40mmHg之间 。一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg 称为脉压减小 。目前国内外大多将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。
PP的测量检测血压的波动性，PP可以间接反映大动脉功能，PP增大可以表示大动脉弹性降低，僵硬度增加。762020/11/13 5、脉压（PP）：收缩压和舒张压之差为脉压。脉压正常值在3引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病、高血压心脏病等。
引起脉压减小的常见疾病：心包大量积液、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等772020/11/13引起脉压过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、
心脏功能的简单评估， 显示一份简单的心脏评估图。782020/11/13　　　心脏功能的简单评估， 显示一份简单的心脏评估图。6、左心室功能简单评价：①　 STI（收缩时间间隔）：ET、PEP等一般都称STI，用于定量评估心脏功能。②　 ET（射血时间）：大动脉瓣膜从开到闭的时间。正常为285±25微秒。心脏收缩量增加时，它增加；心脏收缩量减小时，它减小。③　
PEP（射血前期）：从心室电刺激到大动脉瓣膜开放之间的时间。正常值为96±10微秒。心脏活动减少，它增加；心脏活动加速，它减少。④　 ET/PEP（射血指数）：正常情况下平均值为2.94±0.54。　　 正常反应：（PEP<106微秒） 2.5<ET/PEP<3.69792020/11/13332020/11/13
7、UT：(upstroke time)收缩期上升时间。判定标准：
四肢脉搏波＜180ms
正常。当血管狭窄或闭塞时，四肢脉搏波的上升边会趋于平坦，同时UT数值增大。8、%MAP:
(Mean A
}