在我国，幽门螺旋杆菌(简称HP）平均感染率已超过50%，也就是说每两个中国人就有1个人感染了HP。少常规体检中，都有关于HP的检测。很多人一看到检查结果显示“阳性”就慌了：“我是不是要得胃癌了？”“我被感染了，是不是家里人也会感染？今天我们就来聊一聊这个听起来很恐怖的I类致癌物。

什么是幽门螺旋杆菌？HP是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙的螺旋形革兰氏阴性杆菌。其发现者澳大利亚科学家巴里·马歇尔与罗宾·沃伦被授予2005年诺贝尔生理学或医学奖。HP感染能引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等疾病，这一发现从根本上调整了人类对于胃病研究的方向。

治病机理：HP对胃黏膜的损伤不仅与其黏附作用、毒力因子对黏膜细胞的直接损伤有关，而且与其促进胃黏膜炎症、免疫反应等有密切联系。

怎样检测是否有HP感染？常用13C和14C尿素呼气试验。检测方式便捷，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测HP的方法。其原理是将经过稳定核素13C/14C标记的底物引进机体（主要方式为口服），利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2/14CO2的变化来研究机体内代谢反应和生理过程。

也可用HP的血清学检测。血清学方法不受近期用药的影响。但血清学检测阳性并不意味着现行有HP感染。由于HP感染一般不能自行消失，如未经抗HP治疗，HP抗体阳性才提示有HP现症感染。

通过上述介绍，大家对HP有了些基本认知，但相信仍然会有些疑虑，下面针对这些疑问来聊一聊。

问一：医生，胃酸那么强大，还可有细菌生存？

对，HP是胃酸条件下的幸存者。HP呈螺旋结构并有鞭毛，这种特殊的结构有利于它的运动。胃内环境是强酸性的，大多数细菌无法存活，并且胃黏膜分泌的黏液形成一层保护性的黏液层，保护胃黏膜不受破坏。但由于HP的特殊运动结构，使它可以穿过黏液层到达胃黏膜，并分泌一系列的酶减少胃酸分泌，来改善自己的生存环境。经过对周围环境的改造，HP最终在胃中安逸地生存下来。

HP感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍。根除HP可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。

研究认为，粪-口途径、口-口途径都可能感染HP。也就是说，通过食物、水以及经口喂食、亲吻、打喷嚏等都可能感染和传播HP。

问四：13C与14C呼气试验有什么差异？

呼气试验是目前公认的简单快捷诊断HP感染的检测手段。14C-呼气试验虽有轻微辐射但不必担心，有研究表明，用于一次性呼气试验的14C辐射有效剂量相当于1/7次胸透，且入胃72h内几乎完全被代谢排出体外，国家食品药品管理局和国家环保总局予以确认尿素14C胶囊用于HP感染体内诊断，对环境、患者和医生影响都是非常小的，从辐射防护角度判断是安全的，在诊断过程中产生的废物可作为普通废物处理，无须采取任何辐射防护措施，但孕妇不可使用。13C呼气试验无放射性，对人体无伤害，儿童、孕妇均可使用，优于14C呼气试验。

问五：如何根治？复查时机？

中国临床研究发现，根除HP，胃癌发生风险降低39%。但需不需要对所有感染HP的人给予治疗，不是一个单纯的医学问题，公共卫生政策、经济代价、副作用的承受度许多综合因素要考虑，整体用餐习惯不改善，治了又再感染，治疗需要用到大量的抗生素，是否会使耐药性的菌种加快发生，从而引起更多的问题？从目前的医学认知，并不认为所有HP感染的人都需要治疗，建议到医院就诊，听从医生建议，有以下情况需要治疗：消化性溃疡，胃癌家族史，有明显消化不良症状，胃MALT淋巴瘤等。HP感染一旦被根除，一年内再感染率只有1-3%。如果确定感染HP，推荐铋剂+ PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法，连用14天，这是国内外主流的治疗手段，但具体药物的选择、是否青霉素过敏、耐药等情况需要综合考虑，建议由专科医生指导治疗。该疗法有效率95%以上。HP根治后复查时机为完成抗菌药物治疗以后至少 4 周，以及质子泵治疗停止 1～2 周以后。

问六：日常生活注意些什么？

1.饭前便后洗手；2.食物要经过高温：HP的弱点是不耐热。水要烧开，肉要煮熟，牛奶要消毒才能饮用。3.减少刺激性食物，戒烟酒，细嚼慢咽。4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治 5.由于HP具有强传染性，阳性患者治疗时请携同家人一并检查HP，共同治疗才能保证最好根除效果。 6.牙具定期换：建议牙刷三个月换一次。

HP感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，有针对性的特效疫苗用于预防HP感染无疑是最佳选择。有效的疫苗研制已取得一些进展，但尚未大规模应用,让我们共同期待。