帕金森病患者走路时出现帕金森冻结步态康复训练视频要注意什么?

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。
帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
什么原因导致帕金森疾病
患者多有中毒的急性病史,并逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身僵直和轻度的震颤。
脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期,逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。
服用抗精神病的药物可产生此症状,停药后可完全消失。
因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现帕金森综合症。
所有的帕金斯病患有中大概有70%的患者会在发病初期就出现震颤,大部分都是从一侧上肢远端开始出现震颤,在处于静止时出现或者比较明显,患者只要随意进行一些运动的话,震颤就会随之缓解或者消失。患者如果精神比较紧张的话震颤就会加重,睡着之后又会消失。
如果对帕金森病患者进行检查的话,就会发现患者的肢体、颈部或躯干有时候会感觉到有明显的阻力,这种阻力会向每一个方向均匀一致的特点。患者还可能会同时出现肢体震颤时,震颤还可能会在受到均匀的阻力中出现断续停顿。患者去医院检查时,通常都会告知医生“我的肢体发僵发硬。”其实,在疾病初期,肌强直并不容易被发现。
主要是指患者的动作变慢,始动存在困难,主动的运动能力丧失。运动的幅度也会变小,特别是在进行重复运动的时候。因为受到牵连的位置是不相同的,所以,运动迟缓是可能出现几个方面的。比如面部表情的动作会变少;说话的声音调会变的低沉、吐字不太清晰。写字速度也会变慢。日常的洗澡、穿衣服等和其他工作也会变得比较笨拙,不灵活。走路的速度也会变慢,而且步伐也会变小。
这种症状通常是在帕斯金病晚期才会出现的,患者经常会感觉很难控制身体的平衡,如果路面稍微比较不平的话,就有可能会跌倒。患者经常会跟医生说 “我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路”等。其实,姿势反射可以利用后拉试验来进行检查的。检查的医生可以站在患者的身后,让患者做好后牵拉其双肩的准备。如果是正常人,在后退一步之内就可以恢复恢复正常的站立了。而帕金森病患者通常是会后退三步以上,或者是要别人扶着才能站立。
帕金森病患者经常合并睡眠障碍,包括入睡困难、噩梦、频繁觉醒、早醒,有的患者睡眠体验差,感觉自己未睡着,家属却能听到打鼾声。
睡眠障碍的原因主要包括如下几个方面:
1.帕金森病运动障碍导致:患者翻身困难、睡醒后震颤加重或痛性抽搐等常导致夜间频繁觉醒,导致睡眠片段化影响睡眠质量。
2.夜尿增多:随着年龄的增长,老年人夜尿增多,频繁觉醒,有时再入睡困难。
3.睡眠行为障碍:睡眠中出现行为异常,如:RBD、梦魇、睡惊症、睡行症、遗尿症等。RBD表现为患者睡眠中噩梦,并有梦境演绎动作,出现大喊大叫,拳打脚踢,甚至伤及同床人或坠床。
4.不安腿综合征:通常表现为双下肢难以名状的肢体不适感,酸胀或蚁走感,静坐时间长出现,睡前加重,行走或按摩后能减轻。不安腿综合征常导致入睡困难。
5.抗帕金森药物影响:抗帕金森病药物,如金刚烷胺、盐酸司来吉兰等均有可能加重夜间睡眠障碍。
6.焦虑抑郁情绪:帕金森病合并抑郁情绪的比例较高,早在帕金森病运动障碍出现之前,就有部分病人出现了抑郁症,表现为情绪低落,对生活丧失兴趣,自我评价低,可以出现不同程度的睡眠障碍,包括入睡困难、早醒、片段睡眠等。
如果您出现了上述原因导致的睡眠障碍,请先对照可能的原因,及时就医
帕金森病人在家康复要注意,墙体安装稳固的扶手;减少家具及杂物;地面平整;地毯固定,不用小地毯,桌角放护垫;椅子选带扶手且坚固的。避免以下活动:以碎步前冲,起步时拖着脚走路、两脚长时间紧贴地面站立、穿拖鞋行走。不要强行拉患者走动,因为能增加双脚僵硬(冻结)的时间。患者行走时应双手摆动,增加平衡;避免双手取物,以防失衡摔倒
帕金森患者需要注意哪些
1.避免或减少接触对人体神经系统有害的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;从事有关行业的工作人员,更应做好自身保护措施,如佩戴专业面罩、穿全身隔离服等,以减少对有害物质的吸入。
2.中老年人应加强体育锻炼,尤其是进行有氧运动,如散步、快走、慢跑、打太极拳、保健操等,以延缓大脑衰老;经常进行手指活动,如用电脑打字、手指旋转核桃、绘画、用毛笔写字、雕刻工艺品等,均可促进脑细胞处于活动状态,进而延缓脑神经组织衰老;培养广泛地兴趣爱好,如每天坚持读书、学习英文、下象棋等。这些运动均使大脑处于兴奋状态,进而延缓脑神经组织衰老,便可预防帕金森。
3.防止脑动脉硬化,积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症,如少吃高脂肪食物、少喝酒、多吃蔬菜及水果等,均可预防帕金森。
4.其他措施:中老年人应避免或减少服用可诱发震颤的药物,如利血平、氯丙嗪等。若不得不用药时,应在医生指导下严格服药;适量饮用咖啡,也可降低震颤发病率。
听音乐感觉效果一般,唱歌是一个很好的方法,可以选喜欢的歌曲来练习。有的患者得病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后,说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生。还有一点是患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化,家人需要长期的和患者进行语言交流。

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