以下文字资料是由(历史新知网)小编为大家搜集整理后发布的内容，让我们赶快一起来看一下吧！

• 13不安腿综合征的临床表现
• 14不安腿综合征的并发症
• 19不安腿综合征的治疗
• 21不安腿综合征的预防
• • 1治疗不安腿综合征的穴位

不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）又称Ekbom综合征，是指阵发性双下肢深部难以忍受的不适感，患者不能保持安静，强迫活动后才能暂时缓解的一种综合征。主要表现为休息时两小腿深部出现难以忍受之虫爬感、瘙痒感或针刺样疼痛。常为两侧性，亦可一侧明显，偶可波及上肢。活动患肢、改换 *** 或行走时可使症状减轻，停止活动后又可出现，常迫使患者不停地活动下肢，室内徘徊走动或捶打患部而影响睡眠。病程可长达数年。

Wills于1685年首先提出，后来Ekbom（1945）作过总结，第1次予以全面的描述，故又称Ekbom综合征。

该综合征较常见，约影响10%～15%的人口（Lavigne GJ等，1994）。国内杨任民于1978年首例报道。一般见于老年人伴有睡眠中周期性动作者。

神经内科 > 脊神经疾病

风湿科 > 其他类型风湿性疾病

国外报道发病率为5%～15%。大多数为特发性，其中约1/4～1/2有家族史，多呈常染色体显性遗传。任何年龄均可发病，40%在20岁之前出现症状，怀孕时发病率11%，贫血者发病率可高达24%。老年起病者多有继发因素，无性别差异。

RLS的确切病因尚未完全明了，据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺缺乏、慢性肝病、某些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应（如异丙嗪、苯海拉明、三环类抗抑郁药和酚塞嗪衍生物等）有关。

有报道认为中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下，是重要病因 （石福铭，1999）；周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能低下等也可并发本病。

RLS的发病机制尚不清，有人报道1/3病人有家族史，故考虑发病与遗传有一定关系。孕期高发病率常与静脉闭塞的程度有关；贫血时发病率高可能与深部组织局部贫血有关。

国内石福铭认为，中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下，是重要致病因素。脑脊液（CSF）中铁蛋白及转铁蛋白均降低，颅脑MRI示黑质、壳核中铁含量下降（Allen，2001），且RLS常继发于缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏，认为铁缺乏所致多巴胺合成减少及D2受体功能低下与RLS有一定关系。

已证实部分患者感觉及运动传导速度有异常、神经活检有轻度轴突萎缩。表明周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。

另外，某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等可并发本病，推测与继发性血管病变致局部代谢产物堆积，引起缺血缺氧有关，腿部活动使血循环改善，故症状缓解。

13不安腿综合征的临床表现

不安腿综合征主要表现为发作性膝、踝关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感；可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿、脚部或上肢。

安静休息或卧床时诱发，发作时症状可因更换 *** 或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重，常伴入睡困难，易惊醒，醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。

不安腿综合征病程进展缓慢，症状时好时坏，可持续数十年。神经系统查体多无阳性体征，继发性者出现与基础疾病相一致的阳性改变。

14不安腿综合征的并发症

病程长者往往伴有情绪低落、抑郁，精神紧张、恐惧、焦虑、厌烦，造成患者入睡困难、失眠、睡眠不足等睡眠障碍，乃至出现自杀念头。

对于最近出现症状的患者，应检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。

头颅、下肢影像学检查绝大多数是正常结果。

不安腿综合征诊断主要依靠病史，1995年国际不安腿综合征研究委员会（IRLSSG）制定出4条诊断标准（石巧云，2000）：

1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。

3.休息时发病或加重，活动后缓解。

4.夜间入睡后症状加重。

不安腿综合征应与腿部痉挛性疾病、纤维性肌痛及抗精神病药物引起的静坐不能相鉴别。还应与神经症鉴别，神经症患者常有精神创伤因素、心理背景，症状多变，白天、晚上均有症状，也不限于下肢。另外需与帕金森病及其他睡眠障碍和失眠相鉴别。

19不安腿综合征的治疗

寻找病因是指导治疗不安腿综合征的关键。由于目前尚无特效疗法，应当采取综合治疗。继发性者首先应祛除病因。

已证实多巴制剂有确切疗效，常首选左旋多巴/卡比多/卡比多巴（帕金宁）（即sinemet 125,由左旋多巴与卡比多巴按4∶1组成）,1/2～1片，睡前服用；或应用多巴胺激动剂如甲磺酸。另外，肌醇及血管扩张药，改善循环药物如烟酸，β受体阻滞药如普萘洛尔（心得安），肌肉松弛药巴氯芬（baclofen），阿片类制剂，卡马西平及安定类制剂，均有一定疗效。

（1）卡马西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2周依治疗反应与副作用的情况，每周增加100mg，直至每晚服300mg，维持此量再服2周，总疗程5周。服药3周后临床症状可明显改善。效果满意后可逐渐减至维持量（100～200mg）长期服用。除头晕、嗜睡和乏力外，无其他严重副作用。

（2）可乐定：每晚睡前服用0.1～0.3mg，可使临床症状迅速消除，但停药1月后又可复发。重新服用仍然有效。可乐定是肾上腺素能激动药，通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺上腺上腺素能的作用。用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效，提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关。

（3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，具有兴奋多巴胺受体的作用。每晚睡前服用7.5mg，服用1个月以上，可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少，不安和感觉异常症状也明显减轻。以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状，甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现，如静坐不能。因此，认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制。

（4）左旋多巴（美多巴）：每晚睡前服用左旋多巴1片（含左旋多巴100mg，芐丝肼25mg），经双盲、交叉试验证实，服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失。该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分。

（5）氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg，连服3～4周以上，可使失眠情况获得改善，睡眠中的腿动次数明显减少。

每天按时睡眠，睡前热水浴对改善症状有效。如果症状严重，可服用苯二氮卓类药物，但不可长期服用，以免产生依赖性。

此外，患者应慎用咖啡类饮料、戒烟酒。

主症：双下肢肌肉酸胀、麻木，困重无力，似痛非痛；有虫爬感，昼轻夜重，神疲乏力，纳差肢冷，舌质淡，舌苔薄，脉沉细弱。

治法：益气温经，活血通络。

方药：黄芪桂枝五物汤加减。生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草。

加减：眩晕明显者加当归、天麻；纳差加麦芽、山楂；疼痛明显加僵蚕、全蝎。

主症：双下肢肌肉酸胀，肌肤麻木，困重乏力，似痛非痛，腓肠肌处时有拘急发紧疼痛，或蚁行感，两眼干涩。口干咽燥，腰膝酸软，形瘦面黯，舌质红、少苔，脉细数弦。

治法：滋补肝肾，舒筋缓急。

方药：芍药甘草汤合地黄饮子加减。白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁。

加减：头晕耳鸣加?板、鳖甲、天麻；失眠加枣仁、夜交藤。

A.人参归脾归脾归脾丸，每服1丸，2次/d。

B.虎潜丸，每服1丸，2次/d。

C.大活络丸，每服1丸，2次/d。

治法：局部取穴法，平补平泻法。

处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封。

操作：每天针1次，留针30min，10次为1个疗程。

操作：轻叩击法，隔天1次，10次为1个疗程。

临床常按，循经取穴或局部取穴。常用针刺，很少用灸法。

多数患者经治疗可以缓解,但可复发。

21不安腿综合征的预防

1.尽可能查找病因，针对原发病治疗。例如补充铁剂纠正缺铁性贫血，积极治疗甲状腺功能减退，控制糖尿病等。

2.避免可能导致多巴胺系统功能紊乱的生活因素，如戒烟、酒，咖啡及含咖啡的饮料可加重或诱发RLS，不饮用咖啡或浓茶等。

1、忌吸烟、饮酒，大量喝咖啡或浓茶等；

2、每天按时睡眠，睡前用温热水泡脚1020分钟并稍微活动一会儿；

3、最好喝上一杯热牛奶，帮助入睡。

3.心情舒畅，避免精神紧张，劳逸结合，生活规律。

叶酸、异丙嗪、苯海拉明、多巴胺、维生素B12、氧、促甲状腺激素、左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴、卡比多巴、肌醇、烟酸、普萘洛尔、巴氯芬、卡马西平

叶酸、血清铁、促甲状腺激素、烟酸

治疗不安腿综合征的穴位

疼腕骨升。《玉龙歌》：腕中无力痛艰难，握物难移体不安，腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看。《针灸大成》：...

疼腕骨升。《玉龙歌》：腕中无力痛艰难，握物难移体不安，腕骨一针虽见效，莫将补泻等闲看。《针灸大成》：...

本神》：脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不有用，五脏不安；实则腹胀，经、溲不利。（按:本篇分述五脏所藏及...

• 更多治疗不安腿综合征的穴位

免责声明：本文内容来源于网络，不保证100%正确，涉及到药方及用法用量的问题，不保证正确，仅供参考。由此造成的问题，本站概不负责。

双腿疼痛煎熬了她六年 

这名患者是我小时候的一个朋友，几十年没有见面了，今年过年回家，偶遇了她，她一脸的愁容，说她身体非常不好，都想死了算了。我问他什么问题，她说：“我的两个脚痛、胀、发热已经有六年了，一到晚上就难受的要死，需不停的捶打才能舒服，我爱人和我儿子每天晚上不干别的事，就是给我捶腿，有时还要把我弟媳喊来给我捶”。 

老友的方子药到病除  患者心存感激

我说“你治疗了吗”，她说“治疗了，到省里的大医院都去看了，湘潭的大医院也都看了，医院都说我没有大病，是什么神经系统方面的病，给我吃安眠药，一点效果也没有，中药也吃了不少，没有一点效果，听说你是医生，你给我看看吧”。她爱人在旁边补充到“医院的诊断是不安腿综合征”。我说“那就试试中药吧”。根据四诊加上腹诊，给她开上四逆散合知柏地黄汤加减7剂。大概过了半月，一天早上，我刚上班，接到了她的电话，在电话中她高兴的对我说“漫江，谢谢你，我的腿好了，现在基本不痛了，那张处方我吃了14剂，还要吃吗”？我说“你再吃7剂吧”。后来电话回访， 除了劳累后偶有复发外，平时基本不痛了。

来看看啥是不安腿综合征

RLS在各年龄组皆可发病，但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一侧为重，或仅限于一侧下肢，但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作，劳动或运动时不出现症状。症状常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内、外长久的徘徊，才能使症状缓解，因此命名为不宁腿综合征。本病的发病机制尚不清，病因不明，尽管对症治疗的方法很多，但迄今为止尚无对因治疗措施，故治疗效果不甚满意。本病属于中医血痹等病范畴，结合辨证论治采用养肝舒筋法、活血化瘀法、化湿通络法、补肾益精法、温经散寒法，多能收到一定效果。

医学硕士，主攻各类慢性疾病（糖尿病、高血压病、冠心病、慢肺阻等）的中西医结合治疗。

坐诊时间：周一至周五上午、下午

于某某，女，75岁，因“下肢沉坠不安伴睡眠障碍3年余”于2018年10月初诊。患者主诉下肢沉坠冷痹，夜间尤甚，自觉肉间皮下似有虫蠕蚁行，又似针刺火灼，无可名状，需不断变换姿势或起身活动或用手捶打，受凉加重，覆被又觉沉重难耐，严重影响睡眠。曾诊断“”，予抗帕金森药物、补铁剂及镇静助眠治疗，夜间睡眠有所增加，但肢体冷痹坠胀毫无缓解，白天也逐渐出现不适。察患者表情忧惧，晦无光，，纳可眠差，大便正常，舌质淡胖，脉濡软无力。考虑为寒湿袭表，络脉不和。治当健脾利湿，温化寒凝。方拟甘姜苓术汤加减：

上药加水700ml煎煮200ml，温服，日1剂。

14剂后复诊，患者下肢重坠好转，麻痹蚁行程度大减，由夜间持续性变为阵发性，观其舌淡，苔略白腻，脉沉细。考虑寒湿已大去，需健运中州以守内，改为健脾燥湿，加用益气强卫，续方14剂后症状缓解可，随访1年未发。

患者下肢重着不适，提示腰腹以下寒湿留滞，寒主收引，湿性粘腻，两者相合易趋下位且流连难去，患者纳便正常，提示寒湿未及内腑，而以皮下肌腠为主要病位。寒湿留滞于肌腠玄府，气机壅滞，络脉不通，故有各种感觉异常，沉坠冷痹更是寒湿的主要表现。水液又主肌肉，故投甘姜苓术汤温振以化水湿。患者病位在肌表，络脉不和而见诸症，故合用行气活血，搜邪通络。、皆苦、温，《神农本草经》谓“主风寒湿痹”。味甘补益健脾而，味辛，芳香发散，燥湿之力更强，更偏发散肌表之寒湿。诚如《玉揪药解》所言：“守而不走，走而不守，故善补，善行，……而泄水开郁，独长”，本例邪在肌腠络脉，故选用更效。

甘姜苓术汤来源于《金匮要略·风寒积聚病脉证并治》第16条“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”。仲师拟立甘姜苓术汤治疗肾着病，明确指出“病属下焦”，其发病如《金匮要略·心典》中所称“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。”腰为肾之府，《素问·皮部论》云：“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则开，开则入客于络脉；留而不去，传入于经；留而不去传入于腑。”肾着病核心症状在于腰下冷、身腹重，提示寒湿侵袭腰腹，且留滞肌肉，未客于脏腑，无少阴病的手足厥逆，也无太阴病的吐利。故其辨证要点为腰以下冷重，病位在腰腹以下肌腠，寒湿侵袭为主要，后世医家大多沿袭仲师之意治疗肾着，也有遵其加减化裁，如用治、鼻出清涕的[1]，加治疗伤湿头晕[2]，加治疗妊娠腰脚浮肿[3]等。现代医家用治、慢性[4]、何庆勇治疗症、风湿性纤维肌痛症等[5]，均遵从肾着病辨证要点，结合病人实际加减化裁。本文数例病患虽西医病名各异，表现均为寒湿留着下焦、腰以下冷重的特点，其病位在下肢肌腠络脉未及脏腑，寒湿邪实而正不虚，故投之即验，也符合仲师“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则。

《素问·痿论》曰“脾主身之肌肉”，肾着病不在肾之本脏而在外府肌腠，故治疗不在于温肾，而在于暖脾土以去寒湿。方中辛温散寒，配伍甘补的，温中而补益，培中以制下，、炙两者组合即为，用治肺虚“小便数……多涎唾”，清代医家吴仪洛《》中更是赞其“辛甘合用，专复胸中之阳气”。健脾燥湿，《神农本草经》谓“主风寒湿痹”，言可“利腰脐间血”，《本草新编》进一步解释“利腰脐之气，原是利肾中之湿”配伍甘淡渗利，言“气味淡而渗，其性上行，……开，滋水源而下降，利小便”，可通利而排解腰间湿浊。

综上所述，甘姜苓术汤主治腰以下冷重痛的肾着病，其病性属寒湿，病位在下肢肌腠，对应神经科感觉障碍、下肢痿软拖曳、步态障碍、不宁腿等寒络的病证可辨证治之。

[2] .丹溪心法[M].校.上海,中国书店出版社,

[3] .妇人大全良方[M].等点校.北京:人民卫生出版社,.

[5] 郭建波,钟小雪,何庆勇.何庆勇运用甘姜苓术汤经验介绍.新.):181-182