我是赵小刀，我是一名眼科医生。

因为我的患者几乎都有我的微信，平时咨询问题的家长很多，近期实在太忙，很多人的私信来不及回复，有一些红光的问题可能影响到孩子的防控，比较急，于是近期我建了一个群，专门服务我的红光患者，解答家长们大大小小的疑问，避免了很多重复性的回答，平时家长们还有不少近视防控经验和效果的交流，互相鼓励，互相帮助。

建群两个月来，收获远远超出我的想象，除了节省了很多时间，我还收获了一群认真，努力，乐观的朋友。为了孩子的近视防控，群友们学习了大量的知识，不客气的讲，很多家长的近视防控知识量已经超越了我们行业的平均水平。不仅如此，他们还超级用心，具备专业的组织力和执行力，更难得的拥有奉献精神。

群里有几名家长，自主发起了民间版“青少年防控白皮书”活动，他们这是要干吗呢？“我们想根据群内家长们的问题以及赵阳医生的回复，整理出一本近视防控白皮书。解答我们自己，以及新入群家长们的常见疑问，跟随近视防控研究的深入，持续更新。”

如何选择哺光仪的功率?

这是个相对专业的话题，考虑哺光仪的功率选择，需要考虑孩子年龄，屈光度，眼轴长度，眼底情况，瞳孔大小等因素。目前还没有统一的选择标准，医生如果有相应的经验，可以帮助判断。我们也在努力探索效果与入眼功率之间的关联，相信不久的将来会有更多的医生加入提供经验。

在之前的科普中，我也提及过一些基本的原则，年龄太小的，还有一定远视储备的，近视度数很高的，家长对哺光仪使用心有疑虑的，可以从无危险的低功率哺光仪开始用。常规的情况，使用1.1~1.6mW的哺光仪也没有问题（再高没有必要）。只要定期监测功率不超标，哺光仪使用还是很安全的。

未来随着技术发展，哺光仪一定会往功率精确可调的方向进步，而且双眼可以分别调整，医生临床处方时可以进行个性化的选择，一起期待吧。

好了，今天的分享就到这里了，再次感谢群友们的努力与奉献。

近视是屈光不正的一种。通常是眼轴过长造成的，也可能是过度弯曲的角膜或屈光力增加的晶状体造成的，或二者兼而有之，近视防控主要是对眼轴增长的控制。

主要原因与生活方式有关，例如户外时间不足、近距离用眼过多、遗传因素等。

近些年来，大家经常会看到一些奶娃娃，熟练地捣鼓着手机，让许多老人都羡慕不已。许多家长没有认识到长期玩手机的严重性，对于孩子的视力影响非常大。为了引起家长的重视，下面详细介绍一下婴儿近视眼的表现。

想要知道孩子有没有近视，观察一下孩子有没有以下这些表现：

1.眨眼。若是孩子频繁地眨眼家长就需要考虑孩子可能近视了。

2.揉眼。孩子因为看不清目标，就会用手揉眼，因为这样可以让目标变得清晰。

3.歪头。若是孩子看电视时没有正对着，而是歪着头，造成眼睛的视线受到影响。

4.皱眉。一些孩子想要改善视力，会有皱起眉头的举止，但是这样的举止会让近视眼加快许多。由于眼外肌会压迫到眼球，这样近视眼的速度就会加快。

5.凑近。若是视力下降，那么，孩子就会近距离去看东西，特别是写字看书时，离得很近。

6.眼球外观。家长仔细观察孩子的眼球，若是发现眼球发生外突时，可能宝宝已经患有近视眼。由于近视眼的眼轴增长，导致眼球变大，就会有眼球外突的症状。

屈光度，指屈光系统汇聚光线的能力，单位是D（1D=100度）。正镜，屈光力为正的透镜，也就是凸透镜，远视镜老花镜就属于这种。负镜，屈光力为负，也就是凹透镜，近视镜就属于这种。

S，指球镜度数,正的为远视，负的为近视，单位是D（1D=100度）。C，指柱镜度数，代表散光。SE，指等效球镜度数，是上述二者的加权平均，约等于S + C/2。

最主要的参数就是眼轴长度AL和角膜曲率。二者必须结合起来看，单看眼轴长度意义不大。眼轴的增长速度是评价近视进展情况的重要指标，务必定期监测。

1. 户外活动与充足的光照（眼球正常发育的必要条件）；

2. 减少持续近距离用眼；

3. 周边近视离焦框架镜、ok镜等，（更多的近视离焦更少的远视离焦）；

4. 视功能监控，如果有调节异常可进行翻转拍等训练方式；

5. 药物干预，必要的话可用阿托品，生以堂研发的专利产品参杞饮可以清肝明目；

6. 近距离用眼拉远装置：拉远镜、读写镜、远视镜等；

7. 降低眼压（21以下正常，最好保持在16以下）；

8. 低强度红光治疗，即哺光仪照射，生以堂专利产品光电近视防控仪是哺光仪的升级换代产品。

选在光照良好，视野开阔的地方户外活动，每天两小时起步。以中远距离视觉活动为主，不要做挖沙子、观察蚂蚁等近距离用眼活动，打乒乓球，羽毛球等运动，有助于眼球运动，盯住运动目标看，是简单有效的办法，比如，行进的汽车、电动车等。

琴棋书画小乐高，这些都属于近距离用眼的项目，不光是电子产品。距离是最重要的因素，网课请使用投影或大电视代替ipad。书面化工作，请尽量拉远距离，坚持“20 20 20” 法则，也可使用近距离阅读装置。

目前公认能有效控制近视进展的药物。但也有副作用包括提升心率，兴奋呼吸中枢，瞳孔散大，畏光，眼压升高，调节力(正)下降，长期使用可能出现耐药。低浓度阿托品安全性相对较高，但是高浓度要谨慎，用药要克制，使用请遵医嘱。生以堂医药提炼出替代阿托品的生物制剂，用两种生物碱可以舒缓睫状肌，促进眼部血液循环，尤其是脉络膜的含氧量，让脉络膜巩膜变厚，防止眼球变长，眼压增高。

离焦框架镜，主要有新乐学和星趣控。原理就是在视网膜周边区域形成近视性离焦。适合临界视力以及近视人群，联合低阿通常会有效果加成。因为是框架，整体安全性高于OK镜。

角膜塑形镜，通过夜间佩戴短期改变角膜形态，压平角膜中央曲率达到矫正目的，并在视周边区域形成稳定的近视性离焦环，从而控制近视进展。联合低阿通常会有效果加成。

远视镜：对非近视人群，就是一个正镜，对于近视眼来说，就是一副欠矫的眼镜。使用场景就是近距离工作。使用阅读镜，会影响原有调节集合的关系，引起外隐斜趋势，需要在专业验光师的指导下配镜。拉远镜：通过两面镜子反射将读书写字距离拉远到6米之外，减少近距离用眼的刺激，安全没有副作用，且未近视的孩子也可用来防控，缺点是读书写字需要适应，有的孩子会感觉晕，裸眼或矫正视力要达到0.8以上。

通过麻痹睫状肌，降低调节的影响，来测定屈光度的手段。初诊近视一般需要散瞳以排除假性近视（可治愈）。江湖上传闻的散瞳有害说不要信，大多是民科视保健机构的文案。常见散瞳药：快散-复方托吡卡胺，恢复期6小时，适用于大孩子。慢散-阿托品凝胶，恢复期21天。

不散瞳就配镜，　把孩子的当病理远视，对儿童的配镜处方不够慎重， 30%+的儿童近视是被验光师和医生误诊成的！

眼轴（每次必测，监测眼轴长度的变化），验光（确定屈光度），眼压（10-21mmhg, 16以下最好），眼位和融像（常见问题如内隐斜，外隐斜），调节力（调节幅度，调节灵敏度，PRA，NRA，BCC）， 三级视功能等等。

建议远视储备高于75度的，定期检查不超过半年。对于远视储备低于75度的，临界的，或者已经近视的，检查周期不超过三个月，有的妈妈一月一查也不过分。定期检查不需要每次散瞳，眼轴，验光，眼压最好每次都查，尽量在同一家医院检查，减小误差。

尽量选择光照质量清晰，光谱全面，红光多的灯，室内桌面照度500-700lux，入眼照度尽量达到200lux。

效果明显，但是长期安全性还有待更多数据验证，建议不要作为首选方案，优先尝试其他方案，如果都无效，再考虑这个方案。如果使用哺光仪，要选择均匀光斑的，有医疗器械证的，安全性更高。不要超量使用，定期监测眼底。生以堂医药专利产品光电近视防控仪，采用低功率安全激光，模仿自然光照射，可以随时随地的进行补光，解决学生党没有时间外出日照活动的难题，同时具有热敷、按摩等功能，是一款综合性近视防控仪器。

近视形成的途径通常不是单一的，因此近视防控的手段就需要综合，过度依赖单一手段，依靠个别神器，效果可能大打折扣，根据中医理论，肝血充足调达，则视力正常；肝血亏虚郁滞，则视力下降，形成近视。眼睛的视觉功能在于五脏六腑精气的滋养，脏腑功能失调是导致近视的内因。环境因素是导致近视的外因。中医对近视所导致的内因和外因进行双向治疗，标本兼治。从内因着手，系统地调理与视力相关的脏腑功能，针对青少年的高度用脑，用眼过程中出现心阳不足，肝肾两虚的症状，来调理气血，补心益气，调理眼睛所需要的营养，疏通经络，滋补肝肾，健脾益气，来改善眼部的血液循环，疏通眼底的毛细血管，解除双眼疲劳，恢复睫状肌弹性，调节角膜和晶状体的屈光度，阴止巩膜扩张，缩短眼球轴长，从而达到降低近视度数，恢复正常视力的目的。

近视防控是持久战，单靠医疗手段是不够的，更需要家庭对儿童视觉发育的科学管理和日常护理，家长们任重道远。

千人千眼，个体化差异很大，简单照抄别人的经验可能事与愿违，我们应该结合自身检查结果，摸索出适合自己的措施和干预强度。

选择防控手段的原则：先考虑安全低成本、再尝试中等成本、最后再考虑冒险以及高成本的方式。

有效防控，避免高度近视发生，高度近视会有眼底出血、视网膜脱落，甚至变瞎的风险，近视不仅仅影响孩子前程，影响专业的选择，会更生活带来更严峻的问题。