不同类型的避孕药有啥区别？

避孕药的核心作用机制就是改变人体激素水平，因为咱们现在的很多问题都是激素紊乱引起的。

其中，最直接、最关键的就是卵巢分泌的雌激素和孕激素，下丘脑通过感知它们在体内的含量来调整其它性激素分泌。

目前的避孕药主要成分就是雌激素和孕激素。

服用后让下丘脑误以为人体这俩激素含量很高，发出减少其它激素分泌的错误指令，抑制卵泡的发育和排出，达到避孕目的。

大家听到最多的就是长效避孕药、短效避孕药和速效避孕药三种，它们有什么区别？如何选择？

长效避孕药并不单指口服药，相反它大多是非口服制剂，比如皮下埋置、贴皮制剂、节育环等。

咱们常说的一般指口服药左炔诺酮炔雌醚片。

之所以称为“长效”是因为雌激素和孕激素含量很高，每个月吃一片就可以，确实很方便。

但是因为药物剂量高，对人体伤害也较大，比如停药后要半年才能考虑怀孕，因为药物剂量大，需要较长时间才能代谢掉。

此外，还可能导致月经失调、激素紊乱、肥胖水肿等问题。

早年避孕药较少的时候很多人就吃它，出现各种不良反应，如今这类药几乎被淘汰了，除非某些疾病治疗必须要用。

它就是个倒霉孩子，因为长效避孕药的阴影，人们对它误会很深。

短效避孕药到如今已经经历了4次迭代，常见的优思明（屈螺酮炔雌醇片）、优思悦（屈螺酮炔雌醇片Ⅱ）属于第4代。

妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）、达英-35等是第3代。

它们是目前相对来说最安全、对身体副作用最小且有效的避孕方式，抑制排卵的效果更强，按照要求服用，避孕成功率高达99%。

短效避孕药的成分依然是雌激素和孕激素，但是剂量比起长效避孕药要低很多。

尤其第4代配方中的雌激素和孕激素分子结构很接近人体自然产生的，对身体伤害极小，而且在人体内代谢也很快。

一般停药后一个月经周期就可以备孕，所以短效避孕药是目前临床和日常使用最多的。

正常情况下，短效避孕药的副作用很轻微，比如乳房胀痛、恶心、轻微不规则阴道出血，但是在适应一段时间后症状就会自然消失。

主要缺点是服药时间长，需要按照要求连服21天，停药7天后再吃下一盒。

现在有新的说法是不用停7天，目前论证结果还不明确，但最好还是按照医生和说明书的要求服用。

这又是一剂猛药，在紧急情况下使用：意外发生后72小时以内服用。

常见的有左炔诺孕酮和米非司酮，前者是国际上使用最广泛的紧急避孕药，比如毓婷、金毓婷、安亭等。

紧急避孕药因为药物剂量过大，在短时间内重复使用会反复抑制卵巢功能，导致内分泌紊乱。

如果在月经前半周期服用，会导致阴道不规则少量出血。

在月经周期的中后期服用，则会使月经量明显增多，经期延长，容易导致上行感染，出现腹痛、发热、阴道不规则出血等，感染严重的会导致不孕。

因为这个特点，紧急避孕药不能作为常规的避孕方式，每个月最多吃一次，尽量减少服用次数。

长效和紧急避孕药剂量猛、对身体刺激大，副作用较多，不建议使用。而短效避孕药不仅可以避孕，更是很多妇科问题的辅助治疗手段，可以遵医嘱长期吃。

短效避孕药为何能改善痛经、痘痘、调经？

当女性体内的激素周期变得不稳定、某种激素的分泌量异常，或者宫腔内外组织对激素反应异常，就会出现妇科问题。

短效避孕药的成分与人体雌、孕激素高度接近，可以影响整个激素周期的调节和组织反应，改善很多与性激素相关的疾病。

# 子宫内膜异位症、子宫腺肌症和痛经

短效避孕药可以抑制排卵和子宫内膜的增生，不仅能减少月经量，同时还能减少前列腺素（引起疼痛的激素，大量存在于子宫内膜上）的分泌。

多年的临床使用证实，短效避孕药在缓解这些疾病引起的痛经有效率高达75%-90%。

子宫内膜息肉虽然发病机制还未明确，但是和长期雌激素刺激密切相关.

短效避孕药可以抑制自身雌激素水平，也是子宫内膜息肉术后或保守治疗的首选药物。

# 治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征主要症状就是月经少、体内雄激素高、经常伴有肥胖。

达英-35中孕激素使用的是环丙孕酮，恰好可以对抗雄激素，优思明的孕激素是屈螺酮，可以对抗盐皮质激素，减轻水肿，间接减轻体重。

因此在治疗多囊卵巢的时候，医生一般都会开一些避孕药来调节月经和排卵功能。

自从知道吃避孕药能祛痘，不少童鞋都开始尝试。

实际上短效避孕药祛痘也是有条件的，只对体内雄激素升高引起的痘痘和痤疮有效。

其它原因引起的痘痘吃多少避孕药都没用，甚至很多本来皮肤正常、内分泌正常的童鞋，在不恰当的服用短效避孕药后引起内分泌失调，反而长痘了。

短效避孕药真的能完全放心吗？

在讲之前，先说几个经常被大家误会的副作用：

这是早期第3代短效避孕药的副作用，因为药物里有促进水钠潴留的成分，会导致暂时的水肿，看起来像胖了。

一般这种“体重增加”不会超过5%，停药后体重可以很快恢复，而且第4代短效避孕药的孕激素换成了屈螺酮，它能对抗水钠潴留，服用后不会发胖。

避孕药不会影响生育，相反，很多时候它是治疗不孕不育的有效方法，不能因为人家能避孕就推测影响生育能力。

短效避孕药上市已经50多年了，质疑患癌的问题人们早就开始关注了。

之前就有过一项长达44年的跟踪研究证明，短效避孕药不但不会增加患癌几率，相反的还会降低卵巢癌、子宫内膜癌、直肠癌等的发病率。

至于乳腺癌，它们之间的关系目前还没有特别明确，但是业内普遍认为影响极低，最多只是轻微增加一点有乳腺癌家族史的人的发病风险。

不少人刚开始吃短效避孕药的时候会有情绪波动，比如烦躁、易怒或者情绪低落，因此有人认为它会引起抑郁症。

其实，学者对过去30年超过26项研究分析总结，只有少部分人吃药后会在短期内有些情绪波动，但是不会出现抑郁。

实际上，吃短效避孕药最需要关注的是这几个问题：

这是所有避孕药的硬伤，因为雌激素会使凝血因子含量升高。

丹麦一项10年的跟踪研究表明，口服避孕药会使血栓风险增加3.75倍，但是这种风险会随着药量减少而降低。

对于正常活动状态下的人，这个风险更低，需要注意的是高危人群，比如长期卧床，本身有心血管问题的人。

短效避孕药成功率为99%，紧急避孕药成功率为75%~85%，所以哪怕按时服药，也不能保证100%避孕成功。

这个反应有点类似孕早期，因为体内激素水平的改变出现的暂时性改变，同时还会有乳房胀痛，适应之后症状自然消失。

如果症状持续加重，就要及时停药了。

避短效孕药的这些副作用都来自雌激素和孕激素，哪怕是人体自己产生的这些激素，也会出现这种变化。

比如孕期抽血时会查凝血六项，就是因为这个时期体内雌激素和孕激素升高，导致引起凝血反应的物质升高，容易出现血栓。

如果有下面这些情况，就不建议使用避孕药了：

比如长期卧床、运动障碍、心脑血管疾病或者曾有过动静脉血栓史的人，它们都是出现血栓的高危因素。

免疫系统异常的人服用任何新药都要注意，都有引发不良反应的可能。

像系统性红斑狼疮和风湿性疾病，本身就在服用大量激素，且凝血功能异常，服用短效避孕药可能会雪上加霜。

# 免疫严重肝肾功能不全

短效避孕药也要经过肝脏代谢，肾脏排出，所以肝肾功能不全的，会影响药物代谢。

好啦，关于避孕药的各种问题大人今天就讲到这里，希望大家对避孕药都能有一个正确的认知。