因为传统的手术就是开腹、开胸

把病暴露出来，看得清，才能治病

并且愈合过程患者还会很痛苦

这个时候胸腔镜就要出马了！

佛山市第二人民医院和暨南大学附属第一医院心外科展开合作，开展胸腔镜下心脏手术。这种手术方式无需开胸，创口小、手术时间短、术后恢复快，是一种高效、安全的心脏外科手术方式。

近日，佛山市二医院心外科就收治了两位胸闷、气促的患者，经过一系列详细检查后发现，患者陈伯是二尖瓣狭窄伴有关闭不全，主动脉瓣关闭不全，而另一位患者则是二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全。

心外科负责人詹锋医生与张武副院长沟通详细两位患者的病情，并且邀请了多科联合术前讨论，同时联系外院教授进行线上讨论，评估病情及手术风险，决定为患者实施胸腔镜微创心脏手术。

一、心脏手术不开胸，这是真的吗？

胸腔镜心脏手术主要是指在胸腔镜下行心脏疾病手术治疗。是最新迄今难度较高的胸腔镜下技术。

它又被称为“钥匙孔”手术，和传统开胸手术相比，仅通过胸壁的小孔分离肌肉入胸，不需切开胸骨，对骨骼没有损伤。术后伤口愈合快，疼痛轻，出血少，恢复时间短，更美观。

其实通俗来说就像我们照镜子一样，所有外科手术，包括所有的外科医生治病，关键在于要看得见。而胸腔镜其实就是个工具，让医生能清楚看到患者器官和病灶，从而更好进行手术。

二、胸腔镜心脏手术优势

胸壁打孔也会有一定的痛苦，但相比以往的开胸手术来说已经减轻了很多。

除了血管、骨骼比较脆弱不能做之外，年龄一般没有上限。而对于小孩子而言，则要求3岁以上15kg左右，太小的孩子胸腔较小，微创意义不大。

以前要开胸，可能病人做了手术之后需要三四个月，胸骨才能完全愈合，而且在愈合过程中，病人也是非常痛苦的。现在胸腔镜心脏手术则只需要打三个1.5cm小孔，对于胸壁没有破坏，对于骨骼皮肤也没有任何的破坏。

术后一般第一天就能坐起并下床活动，以往的胸闷、憋气、心慌等不适症状手术后就会消失。

目前胸腔镜心脏手术的适应症：主要针对心脏功能正常范围的心脏疾病患者。

1、各种类型的房室间隔缺损( ASD) ;

2、各种类型的室间隔缺损( VSD) ;

3、各种类型二尖瓣病变：主要包括二尖瓣狭窄关闭不全，二尖瓣脱垂等;

4、各种类型的三尖瓣病变：主要包括三尖瓣狭窄，关闭不全等;

5、各种类型的主动脉病变：主要包括主动脉狭窄，主动脉瓣脱垂，关闭不全等。

6、其他心脏外科疾病：左房血栓、部分型肺静脉异位引流等。

胸腔镜心脏手术后患者恢复快，一周即可出院，并参加工作。术后注意休息，避免过度劳累。

从事外科临床多年，佛山市医学会血管外科分会副主任委员、佛山市心脏外科学会副主任委员，擅长心脏外科各类疾病的诊治及手术治疗，特别是风湿性心脏瓣膜疾病及复杂性小儿先天性心脏疾病，成功完成各种心脏直视手术400余例，临床经验丰富。

硕士研究生，市二医院引进人才，岭南名医。

省医学会胸外科分会青委会委员

佛山市医学会胸外分会常委

擅长胸腔镜微创外科技术治疗漏斗胸、鸡胸、手汗症、纵膈肿瘤、气胸、肺大泡，技术娴熟，疗效确切。

佛山市第二人民医院全媒体团队出品

让原本就困难的家庭雪上加霜

这是一段医生从死神手里

2013年，小余降生在雅安市名山区一个普通的家庭，然而添丁的喜悦并没有在这个家庭持续太久，出生仅四个月时，小余就在当地医院检查出了先天性心脏病。

虽然先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种，但小余的求医之路并不平坦。小余曾因为“重症肺炎，呼吸衰竭以及心力衰竭”在成都某医院就诊。然而贫困的家境无法支撑起手术所需费用，小余的父母也因此将孩子放在爷爷奶奶家从此不再多过问。

“孩子的病，不能不治！”

爷爷奶奶从来没有放弃过让小余活下去的念头，小余的情况时好时坏，日子也就这样一天天过下去了，可最近小余稍微活动一下就满身是汗，没有力气嘴唇也变成可怕的深紫色。

“得赶快带去医院才行！”

雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）心血管内科陈元国医生接诊了小余，这位从广东省人民医院进修先天性心脏病介入治疗回来的医生，虽然年轻，但却是各类先天性心脏病介入治疗的一把好手。陈元国首先为小余做了全面检查检查，检查结果显示：小余的情况不容乐观。

经检查发现患儿小余，胸廓有畸形，心脏位于右侧胸腔（常人应该位于左侧），心脏有杂音，心脏及肺脏畸形心脏存在严重转位（右位心），右肺缺失，右肺动脉及右肺静脉也一并缺失……

小余的先天性心脏病为动脉导管未闭（漏斗型），这虽说不是太复杂的病症，但由于胸廓畸形，他的心脏挤压到了右侧，而且没有右边的肺脏器官这让治疗难度陡然增大。

检查当日小余已经出现了心脏扩大及肺动脉高压，如果不及时治疗，他心脏会继续扩大心功能会进一步，恶化加重肺动脉高压，进而损害肺功能。本就仅剩下一半的肺脏如果再出现问题将彻底失去手术机会，等待患儿的只有心肺联合移植。

正常人有左肺和右肺心脏位于胸廓左侧有两根肺动脉和四根肺静脉而患儿只有左肺没有

面对如此危急的情况，小余的爷爷奶奶却犹豫了起来，面对对陈元国的追问他们道出了实情。

“家庭经济困难，担心负担不起医药费，同时也担心失去孩子。”

手术不得不做，孩子不能不救。

为了打消小余爷爷奶奶的顾虑陈元国一方面积极为其申请先心病相关的救助，另一方面获取了医院批准，尽可能多的为小余免去各种费用，最终患儿家属同意进行手术。

小余的病情引起了院领导的关注和重视，心血管内科主任张海波组织多学科骨干力量前来会诊，为小余的心脏手术保驾护航。

儿科主任邹永蓉，麻醉科医生梁永涛、陈盈艮，彩超科医生白鹏均在其中。连续几次会诊之后商量出了手术方案，由小余的主治医生陈元国主刀科，科室副主任李琛协助。

7月31日在小余全身麻醉的状态下手术正式开始，患儿的爷爷奶奶在手术室外的走廊上焦急的徘徊着。

小余的奶奶说：“我心里一直默默念着阿弥陀佛，只希望手术能够成功。”

“纵然之前有过多次介入手术的经验，每次手术时我依旧不敢掉以轻心，更何况小余的情况比我之前的任何一台手术都要复杂。”陈元国回忆说，患儿年龄小，体重轻，且心脏严重转位，这对于长期习惯心脏在左侧的医生来说，介入手术仿佛“在镜子里做手术”难度巨大。医护团队细致入微，丝毫不放过每一个细节，历经紧张的90分钟后手术顺利完成！

“手术成功了你看他现在完全像个普通小孩了！”8月3日小余出院回家。

“我真的很感谢陈医生他不但医术高，心地也好为了减轻我们负担想尽办法每天都要来这里好几趟。”小余的奶奶回想起这些天在医院的点点滴滴眼角有些湿润，他们相信小余的未来会越来越好。

8月8日骄阳似火，蝉鸣阵阵，驶过京昆高速，踏过乡间小路，几经辗转陈元国来到了患儿小余家。

看着小余在院子里和领居家的小伙伴玩耍打闹，脸上洋溢着童真的笑容，穿过人时带过一阵小风，汗水顺着小余被晒得微红的脸颊滑下，周身散发出一种蓬勃的朝气和健康的生命气息。

患儿小余这一台手术，是川西地区首例合并多种畸形的儿童先心病介入治疗，且为市医院医生独立开展。在此之前，陈元国之前参与过200例以上其他种类的先心病介入治疗，均取得良好效果，积累了丰富的先心病介入治疗经验。

雅安及周边地区的先心病患者，再也不需要多方求医，在家门口就能享受优质的医疗服务。先心介入手术较传统开胸手术有明显优势不需要开胸，手术后恢复快且不遗留任何手术疤痕，术后2天就可以出院。目前绝大多数先天性心脏病都可以通过介入方式彻底治愈，我院先天性心脏病介入治疗在区域内处于领先水平。

雅安市人民医院心内科承担全市心血管疾病急诊、急救和疑难重症的诊治工作。能熟练开展以下项目：

1、冠心病介入治疗：冠脉造影、冠脉支架植入、冠脉血管内超声检查、冠状动脉旋磨术，能处理各种复杂、疑难冠心病的介入治疗。

2、心律失常射频消融：阵发性室上速、室性早搏、室性心动过速、房性心动过速、心房颤动等复杂心律失常。

3、起搏器安置：单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器（心室再同步化起搏）、除颤起搏器。

4、周围血管及先天性心脏病介入治疗。

中共党员，主治医师，医学硕士，长期从事心血管内科工作，曾在广东省人民医院进修先天性心脏病介入治疗1年，熟练掌握各种心血管疾病的诊治，特别擅长各类先天性心脏病介入治疗。

周一上午 08:30—11:30 一院区心血管内科

周二上午 08:30—11:30 二院区儿科（儿童心血管门诊）