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鼻炎是指出现喷嚏、流涕/鼻后滴漏（鼻涕倒流到咽喉部）、鼻塞、鼻痒这些鼻部症状的其中一种或以上的鼻部综合征。

鼻炎的病因多种多样，包括病毒性上呼吸道（感冒）引发的急性感染性鼻炎，但病毒感染性鼻炎通常呈自限性，本文谈论的鼻炎除外病毒感染性鼻炎。

常见的鼻炎类型包括：过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、妊娠期鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎、以及其他少见原因引起的鼻炎（例如：甲状腺功能低下、囊性纤维化等全身性疾病引起的鼻炎）。

过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎是临床上最常见的鼻炎类型，与过敏性鼻炎相比，非过敏性鼻炎被认知度和重视度相对不足，而非过敏性鼻炎的危害不亚于过敏性鼻炎，今天将与大家聊聊非过敏性鼻炎。

非过敏性鼻炎是指不明原因长期存在一项或以上鼻炎症状，主要包括鼻塞、流涕和鼻后滴漏（鼻涕倒流），通常呈慢性病程。

非过敏性鼻炎不是一种特异性疾病，而是一种鼻炎综合征，非过敏性鼻炎前需要先排除各种特异性鼻炎（如过敏性、感染性、药物性等）。

非过敏性鼻炎主要包括以下三种类型：

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征(NARES)

但部份学者将过敏性鼻炎及感染性鼻炎以外的其他鼻炎统称为非过敏性鼻炎。

非过敏性鼻炎是成人和常见的慢性鼻炎类型。成年人鼻炎患者中单纯非过敏性鼻炎占17-52%。约50%鼻炎患者可能患有非过敏性鼻炎（包括‘单纯非过敏性鼻炎’或‘非过敏性鼻炎与过敏性同时存在的混合性鼻炎’）。

儿童非过敏性鼻炎的流行病学数据较少。一项出生队列研究（共纳入2024名儿童）显示，4-8岁儿童非过敏性鼻炎发病率为6-8%。一项源自韩国的多中心研究，共纳入939例因鼻炎就诊的儿童（

为什么会发生非过敏性鼻炎？

非过敏性鼻炎可能包括了一组尚未完全定义的疾病，其发病机制无单一的理论。非过敏性鼻炎依据病理活检是否存在炎症改变，分为炎症型非过敏性鼻炎和非炎症型非过敏性鼻炎，炎症型非过敏性鼻炎进一步分为嗜酸性粒细胞型和非嗜酸性粒细胞型2种亚型。

● 非过敏性鼻炎可能的发病机制包括：

1.自主神经系统功能紊乱（非炎症机制）；自主神经系统功能紊乱，包括鼻部肾上腺素能、胆碱能和（或）非肾上腺素能-非胆碱能神经分布异常，可能是非炎症型非过敏性鼻炎的主要发病机制。

2.炎症机制：NARES是最常见的炎症型非过敏性鼻炎，患者鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞比例增高（>25%），鼻黏膜病理活检嗜酸性粒细胞数量增多。

其他的炎症型非过敏性鼻炎包括中性粒细胞为主或肥大细胞为主等类型。嗜酸性粒细胞增多通常预测对鼻用糖皮质激素具有良好治疗反应。非过敏性鼻炎炎症相关的主要细胞因子和炎症介质可能与过敏性鼻炎不一致，但明确结论尚有待进一步研究探讨。

3.鼻黏膜局部过敏反应（局部过敏性鼻炎）：研究显示，高达50%慢性非过敏性鼻炎患者过敏原鼻激发试验可诱导鼻黏膜局部过敏原特异性IgE产生，从而诱发过敏性鼻炎相似的症状和体征，其反应与健康对照组明显不同[13-15]。

因此，部分学者建议，对于临床征象提示过敏性鼻炎，但常规过敏原检测阴性的患者，可进行过敏原鼻激发试验并检测鼻局部过敏原特异性IgE水平。另外，建议间隔一段时间后再次进行过敏原检测，因为部分被诊断为非过敏性鼻炎患者逐渐发展为过敏性疾病。

如何鉴别非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎？

非过敏性鼻炎主要有哪些危害？

与过敏性鼻炎相似，非过敏性鼻炎可明显影响患者生活质量，影响学习和工作效率，共患鼻窦炎、中耳炎、哮喘、特应性皮炎、睡眠障碍等疾病的风险明显增加。

一项共纳入了939例鼻炎患儿的研究显示，非过敏性鼻炎儿童中，同时患有鼻窦炎，特应性皮炎、睡眠障碍、哮喘、中耳炎的比例分别为38%、35%、27%、10%、4%。另一项研究共纳入了455例鼻-鼻窦疾病患者，观察不同类型鼻炎与哮喘的相关性，结果显示，过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎和混合性鼻炎（同时患有过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎）患者同时患有哮喘的比例分别为15%、8%和26%，提示混合型鼻炎共患哮喘的可能性最高。与其他类型的非过敏性鼻炎相比，鼻部嗜酸性粒细胞增多的炎症型非过敏性鼻炎(NARES)发生哮喘、慢性鼻窦炎、鼻息肉的危险性更高。

如何诊断非过敏性鼻炎？

诊断非过敏性鼻炎主要依据病史、症状和体征特点，并结合吸入过敏原检测阴性。主要症状特点为慢性鼻塞、流涕或鼻后滴漏（鼻涕倒流），无或仅有轻微的鼻痒、喷嚏和眼部症状。主要体征为鼻甲水肿，鼻黏膜通常呈红色，个别患者鼻黏膜接近正常。而过敏性鼻炎患者通常鼻黏膜苍白。

非过敏性鼻炎主要为排他性诊断，尽管吸入过敏原检测阴性是鉴别非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎的主要客观依据之一，但在临床实践中，非过敏性鼻炎的初始诊断并不强调必须进行过敏原检测，尤其在基层医疗机构，但如果治疗效果不理想，建议进行过敏原检测以明确病因。

非过敏性鼻炎如何治疗？

非过敏性鼻炎通常药物治疗的有效性不如过敏性鼻炎，特别是口服抗组胺药，通常对多数患者效果不明显。对非过敏性鼻炎有效的治疗药物主要包括鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药[24-28]。症状较轻的非过敏性鼻炎患者可选用鼻用糖皮质激素或鼻用抗组胺药单药治疗，但症状较重者联合鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药治疗效果更好。

（1）鼻用糖皮质激素：多项随机对照研究显示鼻用糖皮质激素能有效改善非过敏性鼻炎症状[26-27]。但部份非过敏性鼻炎患者（尤其是以天气和气温变化为主要诱发因素者）使用鼻用糖皮质激素治疗无明显疗效[29]。

选用鼻用糖皮质激素治疗儿童鼻炎时，要注意依据患儿年龄选择适用于该年龄的制剂。美国已批准糠酸莫米松鼻喷剂、糠酸氟替卡松鼻喷剂用于≥2岁儿童。丙酸氟替卡松鼻喷剂、倍氯米松鼻喷剂用于≥4岁儿童。布地奈德鼻喷剂用于≥6岁儿童。

（2）鼻用抗组胺药：随机对照研究显示，氮卓斯汀鼻喷剂能有效改善非过敏性鼻炎症状。氮卓斯汀改善非过敏性鼻炎症状的机制可能源于抗炎效应，研究显示，氮卓斯汀可减少嗜酸性粒细胞活化、下调黏附分子表达、抑制细胞因子生成，并降低嗅觉刺激对神经的兴奋作用。

（3）鼻用异丙托溴铵：以流涕为主要或唯一症状时，例如味觉性鼻炎或老年期鼻炎，推荐使用异丙托溴铵鼻喷剂，可每天用药、按需用药或暴露诱发因素前用药（例如暴露于冷空气前或进食前）。

盐水鼻腔冲洗：盐水鼻腔冲洗是过敏性鼻炎有效和安全的辅助治疗方法。目前研究也显示，盐水鼻腔冲洗有助于改善非过敏性鼻炎症状，尤其有助于鼻后滴漏症状的改善[38，39]。另外，在鼻腔内局部用药前，先进行盐水鼻腔清洗能使药物直接接触鼻黏膜表面，并能到达鼻腔更深部位，有助于提高药物疗效。

其他的辅助治疗药物，包括口服减充血剂（例如：伪麻黄碱）和口服抗组胺药，可能对部份非过敏性鼻炎患者有帮助。无嗜睡作用的新型抗组胺药对非过敏性鼻炎的疗效不如过敏性鼻炎。第一代抗组胺药具有抗胆碱能效应，对部份尽管使用鼻用激素和鼻用抗组胺药仍有明显或持续鼻后滴漏和（或）流涕的患者可能有帮助。白三烯受体拮抗剂对非过敏性鼻炎的疗效尚缺乏相关研究证据。

作者：陈爱欢 来源：“ 陈教授工作室”公众号

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　　花粉过敏鼻炎用什么药，花粉过敏在我们的生活中是很多人都会有的一种情况，尤其是到了春天的时候，花粉过敏更是一种常见的现象，花粉过敏要及时处理，以下了解花粉过敏鼻炎用什么药。

　　花粉过敏鼻炎用什么药1

　　过敏性鼻炎患者可以在医生指导下服用优泽（盐酸左西替利嗪片）抗过敏治疗。鼻炎是由各种因素所致的鼻腔粘膜炎症，可分为多种类型，最常见的是过敏性鼻炎。

　　临床上，过敏性鼻炎以接触致敏原后出现鼻痒、鼻涕、鼻塞以及阵发性喷嚏为主要症状，影响生活和工作质量时患者应及时治疗，优泽（盐酸左西替利嗪片）对于过敏性鼻炎的相关过敏症状有缓解作用，服药后45-60分钟起效，作用持续≥24小时。过敏性鼻炎病者，要注意脱离过敏源，避免接触动物皮毛。

　　花粉过敏季节来临，过敏性鼻炎应提前预防

　　万紫千红。漫山遍野的鲜花对很多人来说是最爱，是浪漫，但是对有些人来说，是深深的伤害。对于过敏性鼻炎患者来说，花粉是一大杀器，冬去春来，防过敏也随之提上日程，成为必修课。

　　值得注意的是，眼下正是过敏性鼻炎高发的季节，据调查显示，在我国，过敏性鼻炎患者高达2.4亿。以北京地区为例，近期，北京致敏花粉浓度逐步进入了高峰期，其中，柏科花粉最过敏人群影响最大。晴朗微风天气有利于树木散粉，三月下旬至四月上中旬柏科花粉浓度较高。

　　据了解，过敏性鼻炎有两方面问题要引起关注：一个是防，一个是治。预防的主要步骤就是每天关注花粉浓度，如果花粉浓度升高就要注意个体防护。

　　据医生介绍，过敏性鼻炎常常反反复复，目前还无法根治。在花粉过敏季节，最常用的办法就是坚持使用鼻喷激素，控制症状同时预防炎症向下气道发展，诱发哮喘。

　　此外，医生建议，一旦用药，就应该在过敏的这个周期坚持用药，一般来讲用药一个月到三个月是非常安全的。且过敏性鼻炎不能使用抗生素和感冒药治疗。

　　其典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，可伴有眼痒、流泪等。动不动就鼻塞、打喷嚏，鼻子也被捏得红红的。

　　在预防方法上，除了戴口罩、戴眼镜预防外，还可在花粉症发作前半个月使用过敏药。即便在室内，也最好注意室内防护，紧闭门窗防止花粉进入。

　　花粉过敏鼻炎用什么药2

　　为什么春季过敏性疾病患者比较多？

　　程少为：花粉是春季过敏最主要的罪魁祸首。3月底4月初，是花粉浓度最高的时候，因此这个季节也是过敏性疾病发生率最高的时候。皮肤科、耳鼻喉科都会有大量的过敏性皮炎、过敏性鼻炎等病人。

　　很多人以为，只有过敏性鼻炎是花粉过敏引起的，是这样吗？花粉引发人过敏的路径是什么？

　　程少为：春季花粉过敏，跟霉菌过敏的激发途径是类似的，都是通过呼吸道进入体内，产生变态反应，就是老百姓说的过敏反应，然后身体产生一系列与变态反应相关的疾病，引起肺部的过敏就是哮喘，鼻子的过敏就是过敏性鼻炎，眼睛的过敏就是过敏性结膜炎，皮肤的过敏就是过敏性皮炎或者湿疹，此外，还有一种特殊的病叫特应性皮炎，也是一种皮肤过敏性疾病。以上几种病都可以是花粉过敏引起的，同一类型疾病在不同器官上的表现也不同。

　　如何预防和治疗春季花粉过敏？

　　程少为：戴口罩是最主要的预防方式。

　　根据日常观察和诊疗，我的感觉是，由于新冠，人们常年戴口罩后，使得春季患过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病的.病人数量大幅度下降。以我们皮肤科为例，皮肤科在3月底4月初是过敏性病人就诊的一个小高峰，但近两年来这个小高峰没有了。另外就我个人而言，我有过敏性鼻炎，自从新冠戴口罩以来鼻炎就没再犯过。

　　有没有原来不过敏的人后来过敏了？为什么？

　　程少为：这是非常常见的。因为过敏一方面是个人体质的问题，另一方面跟后天因素刺激有很大的关系。

　　比如一个人可能有过敏的体质，但如果一生都不接触过敏原，可能一生都不发病。但是，如果长期接触某种过敏原，在长期慢性刺激下就会发病了。

　　很多人都是原先不发病，换了一个地方之后，接触到某些地方特有的物质（过敏原），经过一两年的刺激之后发病了。俗话说水土不服，其实就是这个道理。

　　现在有没有过敏的人越来越多这种情况？

　　程少为：抛开戴口罩以及疫情等因素，在正常情况下，过敏性疾病的发病率是呈逐年上升的趋势，这是有大数据支持的。

　　像特应性皮炎，据统计，2004年，中国的发病率可能在3%左右，到2012年时达到12.4%，这两年应该已经接近20%了，在普通人群中的发病率已经相当高了，说明过敏性疾病的发病率是有呈逐年上升的趋势。

　　原因有很多：第一，可能跟环境污染、城市化迅速发展有关系。第二，跟人的生活节奏有很大关系。现代人工作压力大、生活不规律、精神高度紧张，这些都会导致我们的免疫系统失调，从而引发过敏性疾病。

　　像这样的情况，您也建议戴口罩预防吗？

　　程少为：对。正常来说，我们以前就一直推荐在春季花粉高峰期，过敏性病人要远离花粉，出门戴口罩，但是效果一直不好。

　　疫情来了之后，大家都自觉戴口罩了，取得了意想不到的效果，而且也证实了戴口罩有很好的预防作用。

　　所以从医生角度来说，即使疫情过去之后，也建议大家在花粉高峰期常规佩戴口罩，的确能够有效避免过敏性疾病的发生。

　　许多花粉过敏的人不只戴口罩，还会戴防护面罩，这必要吗？

　　程少为：医学上有一种说法叫过度防护，就是防护过度了。

　　其实是没有作用的。比如说预防花粉过敏，戴普通的外科口罩就够了，戴N95或者甚至戴个面屏，是没必要的，因为我们所谓的戴面屏戴面罩，主要是防止液体喷溅。

　　从预防角度来说，戴口罩是第一位的，第二位是避免到花粉浓度高的地方长时间停留，不要在树下长时间停留。

　　什么情况下需要去就医呢？

　　程少为：当然是有症状的时候了。比如皮肤这块，一到春暖花开的季节，皮肤开始痒了，或者开始打喷嚏了、流鼻涕了，说明你花粉过敏了，这个时候就要到医院就医了。

　　现在不少商家也在售卖防过敏的眼药膏、护鼻膏等，不少顾客购买。它们的防护效果如何？您有何建议？

　　程少为：对于网上卖的眼药膏、眼药水、护鼻膏等，首先要看准它的批准文号，是保健品还是药品。

　　其次要看成分。看清它们含不含药物成分，特别是处方药的成分。如果是含有药品成分的话，建议大家不要盲目使用，要到正规医院由医生诊治，而不是在网上私自购买这些含有药物成分的保健品。

　　花粉过敏鼻炎用什么药3

　　治疗花粉过敏小偏方

　　药材：荆芥10g，防风10g，生石膏30g，连翘10g，白鲜皮15g，车前子15g，甘草6g

　　制法：把上药用水煎服，每日一剂，连服3-5日（注意中药需在中药医生的指导下服用)

　　功效：荆芥可以发表，祛风，理血；防风祛风毒，此汤剂对于花粉过敏的患者有很好的疗效。

　　生地15g，玄参15g，知母10g，牛蒡子15g，蝉蜕6g，白鲜皮15g，首乌20g，当归10g

　　制法：把上药水煎服用，每日一剂，连服3-5日（注意中药需在中药医生的指导下服用)

　　功效：白鲜皮用于湿热疮毒、黄水淋漓、湿疹、疥癣疮癞；牛蒡子用于疏散风热，宣肺透疹，利咽散结，解毒消肿，此方剂可用于治疗花粉过敏的患者。

　　对于花粉过敏的患者还可以食用一些茶类，对过敏的症状有一定的缓解作用。但是，换粉过敏源高达2万多种，在食用这些茶类钱，可以先咨询医生，另外，如果发现症状加重时，应该立即停止食用茶类。

　　红牡丹茶：含有比其他茶类更多的甲基化儿茶素，因此具有缓解过敏症状的效果。

　　柠檬汁：柠檬中含有的维生素C能够抑制过敏反应。喝的时候可以将柠檬切片，配合薄荷叶、蜂蜜制成碳酸水，不但可以抗过敏，还能够让您一尝美味。

　　绿茶：绿茶中含有丰富的儿茶素，儿茶素具有抑制引起过敏反应的组胺的作用。

　　甜茶：甜茶中含有一种名为甜茶多酚的成分，这种成分能够改善花粉过敏的症状。

　　薄荷茶：薄荷中含有具抗过敏作用的薄荷多酚，每天坚持饮用可以改善因过敏出现的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等让人格外痛苦的症状。

　　荞麦茶：荞麦实际上是多酚的一种，其含有丰富的芦丁，芦丁具有抑制组胺的过度分泌进而预防过敏的作用。但是对荞麦本身就过敏的人群不宜饮用荞麦茶。

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