1、消化系统疾病及功能紊乱

患系统性疾病的患者易发生口腔溃疡，主要是通过影响免疫系统而致病。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%-48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化道溃疡。

有些女性患者往往在期发生，可能与体内量下降有关。有些女性每逢经期或行经前后就会出现口腔溃疡，用药治疗只能暂时缓解，下月行经时依然如故地出现，疼痛难忍，与此同时，还常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现，月经期出现口腔溃疡主要是由于体内水平而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。

如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80―90%患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50―60%患病。

如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。病毒可能是口腔溃疡的始动因子，但目前尚未在患者血清中查出相关抗体，亦未见从口腔溃疡病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃疡的作用已提出了多年，与口腔溃疡关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃疡。微循环障碍致血流速度慢，血液流量低，毛细血管静脉端管径扩张，造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤，溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称亦可诱发口腔溃疡。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜，诱发口腔溃疡。

多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花18克，连翘15克，藿香12克，木香10克，佩兰10克，茯苓12克，神曲12克，枳壳10克，葛根15克，白术10克，代赭石20克，旋覆花(包煎)10克，水煎服，每日1剂。

症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12克，黄芩12克，连翘12克，大黄10克，芒硝3克，薄荷8克，黄连10克，竹叶10克，甘草8克，水煎服，每日1剂。

症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片15克(先煎30分钟)，肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山药30克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，苍术10克，水煎服，每日1剂。

症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪15～30克，党参15克，10克，陈皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白术15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。

症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地30克，地骨皮15克，山药5克，泽泻10克，山茱萸10克，野菊花15克，连翘12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1剂。

症见口舌溃烂多发生于前后，伴量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20克，白芍20克，生地15克，淡竹叶10克，茯苓12克，丹皮10克，山栀10克，柴胡10克，麦冬10克，五味子10克，玄参10克，水煎服，每日1剂。

1.局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀(如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。

2.局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏、庆大霉素贴膜。

3.局部皮质类固醇：氢化可的松或氟轻氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。

4.局部止痛剂：苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶、。

5.其他局部抗炎制剂：色甘酸钠(sodium cromoglycate)止咳糖浆、前列腺素E2胶、局部粒细胞一巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(diclofenac)、胃溃宁(sucraifate)。

7.部分中药：西瓜霜、蜂胶等。均通过清热祛火治疗口腔溃疡，其中滴丸剂型止痛效果最明显，临床研究表明，首次用药后起效时间最短为3分钟，最长为15分钟，起效时间平均为5.67分钟，即刻缓解自发痛症状的效果良好，5分钟即可缓解。

8.局部治疗：维生素C

9.中医治疗：清疡散是治疗口腔溃疡的中药。清热解毒、引火归元、消炎镇痛之功效。

梨子含丰富的水分和维生素B，经常食用，尤其是口腔溃疡时食用，对人体大有益处。

西瓜半个，挖出西瓜瓤，挤取汁液，瓜汁含于口中，约2～3分钟后咽下，再含西瓜汁，反复数次，对口腔溃疡的愈合有很大的作用。

苹果是很经济的富含维生素的水果，非常适合补充维生素。取1个苹果(梨也可以)削成片放至容器内，加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸，待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用，连用几天即可治愈。

桃子富含维生素B等多种维生素，并且还能延缓衰老，是一种不可多得的水果。关键是其还对于口腔溃疡有较好的作用，不过从肠胃角度来说，还是不利于多吃。

柿子能有效防治口腔溃疡。柿子除了对口腔溃疡的治疗有很大的疗效，而且对于口腔溃疡的预防也是有一定的作用。

杏是一种对人体有多种有益的水果。

以上的推荐相信对大家有所帮助。当然，平时的预防才是最重要的，在平日的生活中应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，这样才可以把口腔溃疡拒之门外。

多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于复发性口腔溃疡的溃疡病灶愈合，故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜等，忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料，多喝水，多吃纤维素丰富的食物等。

小儿口腔溃疡的原因有很多，最常见的一是手足口病，与疱疹性口炎相类似的症状，好发于5岁以下幼儿，具有流行性；二是口疮，病因有的是因口腔黏膜有明显伤口造成的，有的是因压力过大造成的，还有是因食物中缺少维生素B。无论哪种原因的口腔溃疡，宝宝都会感到非常疼痛，吃东西的时候会疼上加疼，溃疡是要经过一到两周的时间才能痊愈。方法有一找到溃疡部位，及时治疗；二是饮食镇痛，应给宝宝吃流食以减轻疼痛；三是转移注意力，给宝宝创造轻松、愉快的生活氛围。

首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 副主任医师

1、冰片，到中药店买来冰片，直接蘸取点在患处，每天2次，3天基本就好了。但冰片辛凉走窜，不宜常用。2、用金印草制漱口水，用金印草根制成浓茶，当作漱口水。或制成糊状物，直接涂在溃疡上，效果不错。3、西瓜霜，具有清热泻火、消肿止痛的功效，将几片西瓜霜碾成粉状，敷于溃疡处，一天数次，效果不错。

伊丽莎白妇产医院 儿科 主治医师