□顶端新闻·大河报记者林辉通讯员乔海洋

　　在很多中老年人中，存在一个认识误区：当他们出现走路缓慢或者走不了远路（腰腿疼），会以为是年龄大、体力减退的原因。其实，他们很有可能是因为腰椎管狭窄导致下肢的不舒服造成的行走受限。

　　微创治疗用时仅50分钟腰腿疼痛就减轻许多

　　78岁的李奶奶就是其中一员。早在10年前，她就经常出现下肢疼痛，沿着臀部、大腿后侧、小腿放射，走和坐着的时候加重，平躺就会减轻。

　　近1年来，李奶奶越来越感觉到腿脚不利落，在当地医院检查诊断为腰椎管狭窄症。保守治疗了大半年，问题不但没有解决，反而出现双下肢疼痛、麻木、酸胀无力，走路顶多只能走几十米。

　　前段时间，李奶奶突然症状加重，左下肢疼痛麻木，脚趾肌力下降，不能动弹。到医院后，医生说最佳的治疗方案是手术，但她心脏做过搭桥术、血糖也高，手术风险太大，所以建议继续保守治疗。此后，李奶奶只能靠止疼药缓解疼痛。

　　李奶奶女儿在单位闲聊时，无意中说到母亲的遭遇，同事说她父亲十几年前在河南省直第三人民医院做过微创治疗，到现在都好好的，没再犯病。

　　一番打听后，得知河南省直第三人民医院椎间盘中心从1998年开始就用微创专门治疗椎间盘病，20多年来，微创技术越来越多，越来越先进。然后她又向医生朋友求证，被告知，很多国内脊柱专家都去那里学习，甚至还有不少国外的专家也专程去学。

　　于是，家人就带着李奶奶来到河南省直第三人民医院，经过检查之后，确诊为腰椎管狭窄症，该院组织全院相关科室会诊后，椎间盘中心团队为她制订了全可视脊柱内镜微创治疗的方案，从进手术室到出来仅仅用了50分钟，李奶奶腰腿疼痛就减轻了许多。

　　脊柱内镜微创技术让更多病患看到希望

　　当前，腰椎退行性疾病已然成为中老年人健康的阻碍。河南省直第三人民医院椎间盘中心门诊，每天与李奶奶症状相似（60多岁、70多岁、80多岁、90多岁）的患者越来越多，脊柱单节段或多节段退变、椎间隙高度降低、椎间盘突出、增生、韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑脱、侧弯畸形等腰腿疼痛的患者越来越多，有的严重者在床上或轮椅上生活，影响寿命甚至危及生命。

　　临床上，不少和李奶奶类似的老年患者都不是第一次就医，甚至不是第一次治疗。许多患者在出现症状后，开始就诊，明确诊断后逐步开展一系列保守治疗，治疗一段时间后，症状逐步缓解，但是稍不注意，症状就会再次出现，无奈只能再次就医。更有甚者，由于年龄大、基础病多，很多医院除了保守治疗并不能做其他的治疗。

　　河南省直第三人民医院椎间盘中心始终紧跟学术前沿，将最新技术应用于临床实践，最大程度解决复杂疑难病例，形成以“疑难手术”和“微创手术”为主的诊疗特色。脊柱内镜微创技术已由原来的内镜下椎间盘突出髓核摘除术发展到对老年退变型腰椎管狭窄、颈椎病、胸椎管狭窄、颈胸腰椎术后翻修等复杂疾病的内镜下微创治疗。

　　脊柱疑难病公益联合会诊中心（由该中心和国内多家医院脊柱专家每周四下午2:30，在河南省直第三人民医院郑东院区H座13A楼椎间盘中心B病区），专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例、保守治疗效果不好、术后效果不好、术后复发等相关病例进行公益联合会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案，实现精准诊疗。

　　温馨提示：会诊时间有限，需提前电话预约。

今天我们一起来聊一聊症。

腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。

正确认识疼痛部位，是治疗的前提，下面我们先来了解一下椎管的解剖。

我们的脊柱是由一块块带孔的脊椎骨组合起来的，大概有24块。而这些带孔的骨头摞在一起，就会形成一个椎管。椎管里面走行的是我们人体非常重要的器官，那就是脊髓神经，脊髓分出来很多神经根，它会从椎管两侧的椎间孔走行。

了解了椎管，再来看腰椎管狭窄。

那么好好的腰椎管为什么会变窄呢？

原因主要可以分为先天性和后天性。

先天性就不用说了，因为有些人从一出生开始，他的腰椎管相对来说就是窄的。

那我们今天主要来看看后天性的因素有哪些。

第一，可能是来自于脊柱的外伤。

因为脊柱的外伤，椎体发生爆裂骨折，甚至是脱位，就会导致继发性的椎管狭窄。

当椎间盘突出时，挤压椎管的管腔，从而会导致椎管狭窄。

第三，黄韧带、后纵韧带的增厚。

随着年龄的增长，脊柱发生退变，稳定性就会变差，这个时候，椎管周围的一些辅助的韧带，最主要的是黄韧带和后纵韧带就会出现，来帮助稳定脊柱。这个时候它们会受到异常的应力。

时间久了，这些韧带就会受伤，它们在反复的受伤和修复的过程当中就会增生、变大。那么椎管管腔这个时候就会相应的变小，造成椎管狭窄。

第四，椎小关节的增生。

当脊柱发生退化后，关节表面的软骨就会受到磨损，骨与骨之间长时间的摩擦，就会导致骨质增生，就相当于我们膝、髋关节的骨性关节炎。

另外一个例子，就像我们的手经常去抓持一些东西、去干活、就会长老茧这都是同样的道理。这些增生的骨质会占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

当椎体之间，相互发生错位时，有退变的因素，或者是一些外伤性的因素，造成了上下椎管之间的移位，那么椎管进一步变窄。

那么腰椎管狭窄，变窄之后，会有什么样的危害呢？

腰椎管狭窄症，通常典型的症状就是腰腿部的疼痛和间歇性跛行，所谓的间歇性跛行，就是您在行走一段距离时间后，出现下肢的酸胀麻木。通过一段时间的休息，或者改变体位，这个症状呢，会很快消失。然后您再继续行走呢，这个症状又会出现，这个叫间歇性跛行。

腰椎管狭窄在疾病的早期，这些症状可以通过适当的休息，或者是改变您的生活方式，就会得到缓解。所以也会有很多人不把腰椎管狭窄症当回事，那这样做对吗？

事实上，我们要分清楚，腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但并没有不适症状，查体也没有什么阳性的发现，这种情况是不需要外科干预的。但是，如果影像学上有腰椎管狭窄，并且伴有相应症状，或者临床体征。这就是腰椎管狭窄症，是需要尽快进行专业的治疗。

要选择什么样的治疗呢？

首先，要适选择适当休息。可以卧床休息1-2天，改变你的生活方式或者生活习惯。通常情况下，您的症状会有所缓解。

其次，可以口服一些非甾体类的抗炎药物，或者神经营养药物。这个时候会缓解您的疼痛或者下肢的麻木。当然，同时您要注意避免需要脊柱反复的屈伸或者扭转的动作，例如长时间站立和行走，或者是负重。

最后，要进行科学系统的康复训练，加强脊柱的稳定性，防止病情的复发。如果反复的保守治疗，超过三个月，症状依然没有得到缓解。我们建议，咨询专业的脊柱外科大夫，因为您有可能需要接受外科的干预。同时我们也强调，在您接受了腰椎管狭窄外科手术以后，手术后的康复训练也是非常重要的。

你好！我是腰间盘宊出，腰椎管狭窄引起的左腿疼。病程有八九年了去年十一月份复发在医院做理疗的但是现在还是有点疼怎么办？

因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好,这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛.可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.

住院医师因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，临床上患有腰椎间盘突出的患者，通过进行理疗之后没有明显的效果，还是疼的话需要考虑手术治疗。

住院医师因不能面诊，医生的建议仅供参考

如果腰椎间盘疾患诊断明确，严重时可能引发下肢运动及感觉功能障碍，保守治疗包括休息，药物，理疗，输液，中医治疗，因为不知道具体影像学表现，如果保守治疗效果不理想的话，不除外手术的必要

主治医师因不能面诊，医生的建议仅供参考

腰椎间盘突出症再次疼痛是突出的髓核压迫脊神经引起神经水肿出现的。

如果腰椎牵引，针灸推拿没有疗效的话建议微创手术。

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