垂体瘤是常见的脑部良性肿瘤，治疗方法以手术治疗为主，配合伽马刀、射波刀等立体定向放射治疗。然而不同类型的垂体瘤患者经常会产生不同的疑问：除了手术还有什么治疗方法?我是XXX类型垂体瘤应该如何治疗，下面是垂体瘤患者关心的18个问题，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任现在就来回答你。

1.垂体瘤治疗除了手术之外还有什么治疗?

时至今日，垂体瘤治疗仍以手术为主。部分类型的垂体瘤可选择药物治疗。放射治疗分为传统放射治疗和立体定向放射治疗，传统放射治疗因放射性损害明显，目前已不多用。立体定向放射治疗适用于术后海绵窦内残瘤、肿瘤复发不宜再手术者、手术有禁忌或不愿手术者，以及部分微腺瘤患者。

2.垂体生长激素(GH)腺瘤该如何治疗?

垂体GH腺瘤会损伤身体重要脏器的功能，出现严重的并发症，所以应该做到早发现，早治疗。治疗方式主要是手术，因经验丰富的术者的手术全切除率较高，手术安全性好，能迅速缩小肿瘤体积，改善内分泌和全身脏器功能，解除视神经压迫症状。

垂体ACTH腺瘤对身体器官损伤大，往往肿瘤较小，症状即非常明显，患者非常痛苦。手术被认为是垂体ACTH腺瘤疗效确切的治疗方法。因绝大多数垂体ACTH腺瘤确诊时，肿瘤体积较小，故可以采用经鼻蝶手术切除。而一些症状明显，内分泌检查(包括岩下窦采血检查)结果充分支持垂体ACTH腺瘤诊断，但影像学尚无法明确显示肿瘤的病例，也可以接受肿瘤探查和选择性垂体腺切除的手术治疗方案。

4.垂体促甲状腺素(TSH)腺瘤该如何治疗?

垂体TSH腺瘤在所有垂体腺瘤分型中最少见。治疗是手术，术前应注意控制甲亢。需要注意的是，一些原发性甲状腺功能减退(甲减)的患者也可继发垂体垂体TSH增生，MRI上的表现与垂体瘤非常相似，药物治疗有效。

5.垂体无功能腺瘤该如何治疗?

垂体无功能腺瘤多见于中老年患者，多因肿瘤压迫视神经导致视力下降前来就诊。垂体无功能腺瘤一般采用手术治疗。该类型肿瘤的质地偏韧，与正常垂体腺粘着紧密，且发现时通常已体积较大，所以术后出现垂体功能下降的机率较其他类型垂体腺瘤都高。

6.血泌乳素(PRL)升高就一定是患垂体瘤了吗?

血PRL升高又称为高PRL血症，通常表现为闭经(或月经紊乱)、溢乳和血PRL升高。血泌乳素升高的原因有很多，概括来说，约90%是由于垂体瘤引起。其他如药物或其他脏器疾病也会导致血泌乳素升高，常见的有吗叮啉、雷尼替丁、西米替丁、抗抑郁类药物等，原发性甲减引起血PRL升高也很多见。还有一些原因不明的(特发性)高PRL血症可能不经治疗而自行好转。所以发现血PRL升高后，一定要去医院就诊。

7.垂体泌乳素(PRL)腺瘤该如何治疗?

垂体PRL腺瘤是最多见的垂体腺瘤，其中微腺瘤占约90%。大多数垂体PRL微腺瘤可以接受药物治疗，目前国内治疗垂体PRL腺瘤的药物是溴隐亭，目的是降低血PRL，缩小肿瘤体积。因巨大侵袭性垂体PRL腺瘤手术风险极大，药物治疗也不失为一种有效、安全性高的方法。

但药物治疗的缺点是：长期服药、耐药、药物副作用、妊娠停药后容易流产和妊娠后期存在肿瘤可能迅速增大的不可预知性，所以许多患者选择安全性日趋增高的经鼻蝶手术。

下一期贾主任将为广大垂体瘤患者介绍围绕手术前后大家最关心的问题，希望大家持续关注。