上次韩爸爸介绍了身高体重，血压，内外科，五官科的检查内容，今天会深入一些，专门说说尿液的问题

作为每天的必备动作，吃喝拉撒，尿液

在身体检查中，显得格外的重要，我们每天都可以通过自己的尿液来了解身体的情况，比如说尿黄，会不会喝水不够？ 尿尿的时候有些痛，会不会有炎症的存在？尿尿中有些红，会不会有血？

在医学体检中，我们一般去洗手间，拿个一次性白色或透明的小杯子，先接尿，然后把尿液倒入试管，封好放在回收架子上，等护工拿给医生检查，这一套动作实在不方便，而在这个过程中，告诉大家一个小的方法， 不要接一开始的尿，和最后的尿，要接中间的部分。另外检查前一天要尽量多喝水。女生如果处在生理期就不方便尿检。

尿液也是日常怀孕的检查方式

好了，前言说完，来正题。

尿液是血液经过肾小球过滤，肾小管吸收和排泄所产生的代谢物。其源于在机体新陈代谢过程中产生的废物、毒素都是经肾脏以尿液的形式排出体外的，当尿液出现异常时，可以作为泌尿系统疾病的诊断数据和协助其他系统疾病的诊断。一般保险公司核保会关注尿糖，尿蛋白，尿潜血这几个指标。

1 尿糖 （参考值：阴性或+号），糖尿病的直接指标？

尿糖阳性，不一定是糖尿病。尿液中的糖（葡萄糖）是从血糖中来的，血液中的血糖在一开始经过肾脏的时候，会被滤过出来，然后在流出肾脏的时候，又会被重吸收到血液中。所以正常人尿中会有微量的葡萄糖（尿糖阴性），如果血糖水平太高，滤过出来的血糖太多，那么重吸收的时候就会有一部分血糖无法被吸收回来，当血糖浓度超过肾糖阈（，肾糖阈是指肾小管可以完全重吸收血糖时对应的最高血糖水平，一般为），造成尿糖阳性。

导致尿糖阳性，有可能是血糖过高，超过肾小管的吸收能力，反过来，也有可能是肾功能下降，导致吸收能力变差，从而尿糖升高。

1，血糖增高性糖尿，如糖尿病甲状腺功能亢进，肝硬化，胰腺炎等，

2, 血糖正常性糖尿，血糖浓度正常，但是肾糖阀值下降产生糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎，肾病综合症等，

3，暂时性糖尿病，生理性糖尿病，如大量进食碳水化合物后；

4，应急性糖尿如颅脑外伤，脑出血后，可出现暂时性高血糖和糖尿，

所以，如果出现尿糖阳性，需要进一步做“空腹血糖”检查，来协助确定具体的，在保险核保的角度中，看待尿糖阳性和医学角度一致，需要进一步检查空腹血糖等项目已确定潜在的尿糖风险因素。保险公司的核保，一般会给予复查的核保意见。

2、蛋白尿（+号是阳性，+号越多，数值越高）

尿尿中有泡泡是蛋白尿吗？就是肾有问题吗？韩爸爸有次体检的时候也发现有蛋白尿，小惊吓了，然后医生说可能是我体检前一天做过激烈运动（打篮球），让我过几天再去检查一下，然后过几天我再检查的时候就正常了，

和前面说的尿糖一样，尿液中也有一定含量的蛋白质，这是血液通过肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用后，还有一部分转化到尿液中来，一般尿中蛋白含量大于150mg/d就提示尿蛋白阳性。

蛋白尿阳性的情况一般分为3种原因：

1 生理性蛋白尿，指泌尿系统无器质性病变，尿液暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解后消失，如机体在剧烈运动，发热寒冷，精神紧张等刺激下所致血流动力学改变，肾血管痉挛充血，导致肾小球毛细血管通透性增加而出现的蛋白尿.

2 病理性蛋白尿，常见于肾小球炎，肾病综合症，糖尿病高血压等继发的慢性肾小球损害性，慢性肾炎，间质性肾炎等疾病，

3 假性蛋白尿，因尿中含有大量血，脓，黏液等成分而导致蛋白定性试验阳性，如膀胱炎，尿道炎，尿道出血及尿内深入阴道分泌物时，会比较容易出现，一定要注意哦。

如果出现蛋白尿，根据程度的不同，轻度的情况（检查报告是阳性+的情况）会结合生活来判断，比如是否刚刚进行激烈运动，女生是否处于经期等，如果是比较严重的情况2个+以上，这个更多指标是肾和泌尿方面的器官有情况，需要进一步检查。

核保中应体检发现蛋白尿阳性的极少与尿蛋白阳性同时患有高血压应谨慎，并给予复查肾功能等建议，一般是复查肾功能，肾B超等检查。如果只是单次生理性蛋白尿，一般是标准投保的情况。

3、尿潜血/尿红细胞（+号是阳性，+号越多，数值越高）

除了糖份，蛋白质，肾脏在过滤血液的时候，也会有一些血红细胞“漏网”而出现在尿液中，健康的情况，一些已经被破坏的红细胞会导致尿潜血的情况，所以出现尿潜血不一定是“血尿”，只有在显微镜下观察到完整的红细胞，而且数目大于3个/hp的情况，才算是比较明确的“血尿”，显示肾有问题。

临床意义：常见于急性肾小球肾炎，慢性肾炎，肾结石，急性膀胱炎等。

在保险核保方面看，血潜尿也不是一个定性的指标，需要结合其他情况来判断，一般需要结合其他指标和复查，明确了病症以后，才会有核保结论。

一般来讲如果没有其他异常，尿潜血+以下的情况，大概率可以标准承保。

4 尿白细胞（参考值：标准值约0-5/hp）

和前面的尿红细胞同样的情况，这边就不展开来讲。

临床医学上，如果是尿液中白细胞增高，可能会指向炎症的情况，比如肾炎，膀胱炎，尿道炎等。

在保险公司看来，低于20/hp的白细胞情况，一般可以忽略，前提是没有其他异常情况存在。

5 尿酮（参考值：+号是阳性，+号越多，数值越高）

尿酮一般主要体现在糖尿病患者身上，这是由于糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。但现在越来越多的减肥方式，通过减少糖的吸入，促进脂肪的分解，达到减肥的效果，也会导致酮的产生，造成尿酮的升高。影响健康。

（1）糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。

如果没有尿糖和血糖升高的情况，尿酮这个指标一般不作为核保的参考。大家可以放心选购产品。

6 尿液PH值异常（这就是尿酸吗？参考值）

为尿常规检查内容之一（很容易被忽视），尿常规pH值是做尿常规检查时尿液的酸碱度的值。反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。因为pH在化学上是溶液酸碱度的代号。机=人体可通过尿液排出大量酸性和碱性物质，以维持酸碱平衡。正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。故高蛋白质的饮食可产生酸性尿，而进食含固定酸较少的蔬菜时尿液偏碱性。

如果pH值偏低，常见于痛风，糖尿病等情况，但尿液偏酸性，不能准确反映“尿酸”的程度，需要通过抽血来检查。2者有一定关联，毕竟，尿酸主要来源是肉类海鲜的嘌呤，是酸性物质。

如果pH值偏高，常见于泌尿系统感染。

一般来讲，尿液中的pH值并没有具体指向疾病的程度，更多是辅助判断，临床意义不大。

和医疗观点一致，保险核保不会针对这个pH值得变化，作出反馈。

7 尿胆红素与尿胆原异常（参考值：阴性或弱阳性）

介绍 尿胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。胆红素可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出，称为尿胆红素。由于正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，因此尿中检不出胆红素（阴性）。

尿胆原，又称尿胆素原。结合胆红素在肠道细菌的作用下，代谢为胆素原。大部分胆素原随粪便排出，经粪便排出的胆素原称为“粪胆素原”。少量胆素原经肠黏膜吸收入血液，经尿液排出，经尿液排出的胆素原称为“尿胆素原”，又称尿胆原。正常为弱阳性。

当尿胆红素增高和尿胆原增高时，多见于肝细胞黄疸，病毒性肝炎等

当尿胆红素增高和尿胆原降低时，多见于阻塞性黄疸等

一般保险公司不会对这2项异常单独判断，需要结合肝功能和肝B超来判断。

总结一下：一般尿液中的指标异常，不太能直接反应疾病的情况，需要结合其他检查指标或进一步复查来找出异常的原因和病情。而且尿液的指标，比较容易受临时性身体变化影响，比如运动，饮食，睡眠，所以出现异常后，不用太担心，要先找出原因，如果可以调节的话，先调节一下，再复查，希望得到理想的数据，方便日后购买保险。

下一期 我们一起来看看，体检验血中的异常对买保险有什么影响吧。