听朋友说,宝鸡领军那里验光还要检查视功能,这个有用吗?

验光不仅仅是做个电脑验光就可以的,电脑验光只是验光过程中的一个环节。在验光过程中电脑验光属于客观验光,不能作为验光的结果,仅作为医生或者验光师提供参考数据。散瞳是验光过程中的一种手段,主要针对调节能力强(怀疑有假性近视)的青少年人群。最后的结果必须要结合主观验光得出。

完整验光配镜流程包括电脑验光、插片验光、检影验光、散瞳检查、综合验光仪验光、调节平衡检查(如调节、集合、辐辏、融像等)、眼位检查、眼底检查,部分患者还需进行色觉检查、前房深度和前房角检查,部分散光患者还需进行角膜曲率计和角膜地形图检查,并综合年龄、职业、用眼习惯等因素,再根据选配的眼镜种类(如框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性角膜接触镜、角膜塑形镜、渐进多焦点眼镜等),经过眼镜的试戴和对比,才能出具科学的配镜处方。

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“哺光仪真的有用吗?”,我相信这是所有家长在面对“哺光仪”这样一个新型的近视防控利器,第一个想问的问题。


我们美和眼科也在持续关注眼科专家、光学专家对于半导体红光安全性,有效性的研究,我们已经做了三期的科普文章,哺光仪的话题在目前眼科医生圈和家长群里引起了广泛的讨论:


1.病理性近视可以使用哺光仪控制近视发展?  

红光在医生的指导和监护下是可以用于高度

近视的干预,对于病理性近视同样适用。我们病理性近视手术治疗中心有很多孩子做完后巩膜加固手术以后,达到了比较理想的近视控制效果,还有一部份孩子,近视度数仍然会成长,对于这一部分孩子,我们可以使用哺光仪干预,让近视度数长得慢一些。
美和眼科新治疗项目:我们这边做过手术的孩子,三个月内使用哺光仪是不收费的,有效果我们再让孩子购买哺光仪。

2.只有近视才能用哺光仪吗?

小朋友远视储备不足可以使用哺光仪预防

近视,哺光仪可以用于远视储备不足的儿童。

最近一个5岁的小朋友在验光的时候发现双眼各有0.25D的远视,眼轴已经达到了24.6mm,其他检查都很正常。我们知道三岁左右的孩子远视储备应该在+2.50D~+3.00D,很明显这个小朋友的远视储备是远远不够的,这意味着意味着他离近视的的发生更近了。

对于这种远视储备不足的孩子我们使用哺光仪进行提前干预,是有效果的,专家建议,对于远时视储备不足的孩子在临床使用中,照射的时间和强度小一些。

3.国内有资质的哺光仪有哪些?

目前我们在使用的有三代人,艾尔兴和龙达三种哺光仪,这些都是有医疗资质的合规的哺光仪,大家可以放心。
提醒家长,市场上一些没有医疗资质的哺光仪千万不能使用,因为没有国家的医疗检测报告,没有国家药监局追踪监测,在使用过程中极易造成对眼睛的不可逆伤害。

4.三代人和艾尔兴哺光仪的区别是什么?

这两种产品我们现在都在使用,外形上三代人更小巧便于携带,艾尔兴更美观。功能上都采用了红光,三代人具备孩子调节训练功能。艾尔兴是手动调整瞳距,而三代人是电子调整瞳距。

其次艾尔兴采用租赁使用的方式,而三代人可以购买回家长期使用。两种产品都非常好,大家按需选择。

 屈光不正的小朋友我们建议两百度以下可以不戴镜训练,两百度以上则需要戴镜训练。如果伴随散光那就一定要戴镜矫正后再做训练了,我们医生已经自己试过了,一些存在大度数的近视和远视以及大散光孩子,如果不戴眼镜治疗,红光的光照射达不到视网膜的敏感部位,这样会影响孩子的治疗效果。

6.后巩膜加固手术后可以使用哺光仪吗?

后巩膜加固手术后可以辅助使用哺光仪,增加眼底脉络膜血供,对帮助术后异体巩膜和自身组织的融合起到促进作用。

我们对于在我们美和眼科做完后巩膜加固的病理性近视的孩子使用哺光以小剂量、多次哺光照射,其目的是帮助病理性高度近视,孩子近视度数的控制。

7.眼睛畏光,可以戴滤镜使用哺光仪吗?

遮光镜会对红光起滤过作用,红光通过遮光镜后光线性质发生改变失去了治疗作用,所以不建议佩戴遮光镜使用哺光仪。

8.椎体细胞功能不良的孩子可以用吗?

营养不良合并近视的孩子本身是畏强光的,他们经常表现出在室外眯眼睁不开眼的现象,所以遮光对于他们非常重要,任何光源类的电子产品都不建议使用,包括哺光仪。

9.散瞳后的孩子能立刻使用哺光仪吗?

散过瞳的孩子由于瞳孔扩大,光线透过增强,其本身是畏光的。所以医生常常会嘱咐散瞳后户外要注意遮光,不要看电视、手机等电子产品,就是要避免这种光线的刺激。
所以,哺光仪在瞳孔还没有恢复之前是不能够使用的。

10.哺光仪能租赁使用吗?关于哺光仪防控近视并不是100%的效果,现在市面上的哺光仪的价格都挺贵,很多家长问我们能不能租赁使用,我告诉大家,能的。
现在北京美和眼科,艾尔兴、三代人,都开始了租赁使用的服务。租赁使用的观察期是三个月,如果三个月近视没得到控制,眼轴还在增长,哺光仪大家可以把原机器退给我们,每个月只收500~1200的租赁费。这样做主要是怕家长买一台哺光仪,价格很贵,但是达不到效果。

11 .没有经过医生的检查能使用哺光仪吗?

很多家长在问,我们都在边远的城市,检查不方便,我们能不能买一台哺光仪用,我告诉大家,不能,有些眼底有病,或者一些特殊类型的

近视是不能使用哺光仪的。

哺光仪虽好,但是,它的使用需要根据医生医嘱,我们给正在纠结的宝爸宝妈几个建议:

1.哺光仪使用之前一定要做相关的检查,并请医生进行评估;
2.在眼科医生、视光师会诊后,在专家的指导下正常使用;
3.对使用哺光仪的孩子,我们美和眼科家庭视光医生团队会密切监护,保持密切的沟通,指导孩子的治疗情况;
4.家在外地,或者近期不方便到医院就诊的家长,可以预约我们美和眼科的视光师团队远程会诊进行评估。
5.远程会诊需要提供下列检查结果,可以在当地医院检查以下项目:

本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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本号只添加【眼镜同行】 

否则概不通过 微商请绕道


不是使肌肉变得更强壮,

而是控制肌肉、锻炼大脑的能力,

让大脑更好地去控制肌肉。

也不是教孩子如何去阅读,
让他们的阅读变得更加有效。
不能保证他们成绩优秀,
但是能让他们更好的表现。
从而改变你的人生宽度和高度。
不管你是眼科医生还是视光师,
不管你是孩子家长还是你自己,
进入这篇充满能量的文章,

我为什么走上了视觉训练的道路

和大家分享下我为什么现在会做视觉训练的工作。

在我读视光专业3年级时,一个朋友邀请我一起去参加了一个由视觉训练方面的Studt基金会举办的研讨会。在那个研讨会上,基金创始人Studt分享了他的故事。

9岁时,Studt的父亲发现他注意力不集中,以为是他大脑的问题。因为他的父亲当时是洛杉矶一名视光师,却不了解为什么自己的儿子视力." shifu_t_013="">

视觉训练的作用甚至超越了屈光

为什么视觉训练工作前景巨大?

视觉是一个主动的过程,通过捕捉光信息并且神经处理和加工这些光信息,从而产生意义并理解看到的景物。视觉是主要的感觉。人类获得知识,70%的感觉信息是靠视觉。

可以说,视觉训练工作已经超越了屈光。因为屈光只是我们做其它工作的基础,而觉训练解决了超越于屈光以外的问题

中国目前正发生巨大的变化,人口在增加,二胎已经放开,经济在增长,也在发生着更多的转型。

这时,我们需要更多受过良好教育的人,去适应这种经济形式的转变,将生产型的形式变成服务型的形式


眼镜商品仅占Dr Chun诊所不到1/5的面积

其实,在美国,也只有部分经过专业训练的人能提供充分的视觉训练的治疗工作,能够有效地帮助别人并获得尊重,这让我们视光师、训练师心理上获得了非常大的满足。

所以视觉训练无论在美国还是中国,都具有非常大的需求和发展空间

视觉是大脑的主动行为且影响全身

如何获得关于视觉训练的信息呢?

有很多途径。如COVD有个视觉训练协会,也有神经视光康复协会,另外有一些视觉拓展的项目,在国际上也有国际行为视光学组织。

要想在视觉训练当中取得成功,我们要了解视觉模型。它是指导我们采取行动和做出决定的指南。你可能会有一个深刻的了解,有些复杂的问题,其他人是不能解决的,而你是有可能去解决的。同样地,在同样一件大家关注的事情上,你可能有不同的视角和理解。

了解视觉发育的问题,在看一个孩子的时候,你可以对将来可能出现的一些情况进行预判。在工作过程中,你的经验不断在积累,你的模型也在不断发展,我们要不断完善视觉的模型及关键点。

我们的眼睛或视觉就像一个照相机,但很多东西其实是在大脑中形成的,我们需要在大脑中形成一个概念。我们看世界的方式是由我们过去的经验来构成和改变的。

视觉是一个主动的过程,通过捕捉光信息并且神经处理和加工这些光信息,从而产生意义并理解看到的景物。

如何去理解这个概念呢?看东西时,光线进入眼睛当中,在大脑当中形成理解,并物化到我们的行为当中,去支配我们的行动。

举个例子。我们可以去观察刚出生的小宝宝,它是如何去看东西的呢?小宝宝看到一个东西时,会把这个东西放到嘴里才感到满足。而且,最初的时候小宝宝拿东西都是随机的,随着视觉系统不断发育,会变得有目标性,等到视觉范围扩大,它会有选择的拿东西再看。

所以说,视觉是一个主动过程,不是任凭光线进入眼里就可以看到所有东西,而是说,我们会有目标地去选择一些东西去看

比如,我们成人看一张图片,不会简单地看这个图片,会用以前的经验去分析判断。

在美国,眼科医生和视光医生的合作并不那么愉快。视光医生常指责眼科医生只关注眼球,而眼科医生常常指责视光医生关注到全身。

然而,确实如此。视觉永远都不是一个被动的行为。视觉对全身都有影响,它会指导人的行动。

我的理念是,我们应该引导视觉、理解视觉的发育,预防一些由视觉障碍导致的行为问题的出现。

为什么视觉对学习有这么大的影响

大家是否知道,哪一种的屈光情况最容易造成视觉发育的异常?近视、散光还是远视?

对,高度远视对视觉发育具有最明显的影响。

有数据表明,正常儿童中,大概1/5的孩子存在各种各样的视觉问题。存在学习障碍的孩子,其中视觉异常的占80%。

我们知道,视觉是非常重要的感觉,70%的感觉来自视觉,我们人体有12对颅神经,其中7对颅神经参与了视觉。

在过去的每一秒中,视觉是我们获得信息最多的渠道。而且,在长距离的情况下,视觉搜集的信息比其他的感观更加准确。视觉给我们一个准确的空间概念,在运动中它也占主导作用。

所以,视觉是如此重要,它压倒其它感觉,占主导地位。

如果视觉发育得很好,在获得信息时我们将主要依赖于视觉而不需要其他感官帮忙。

比如,当我们看到花时,不需要去触碰花瓣的顶端就知道它是尖的,当我们看到冒气的烧水壶时,我们不需要去摸就知道它是烫的。

当一个视力不好的孩子进入到你的诊室,你会发现他走路都是靠着墙边,一边摸一边走,而且,他对所有的东西的认识都基本靠摸。因为他不懂如何用他的视力去引导他的行为。而且即使他知道将要发生什么,但是他的视觉印象可能并不是这样。

保证训练成功的其他几个关键

训练时不能太难也不能太简单,不然孩子不会积极去做。
要知道,视觉实际上是多感觉的刺激,训练时可让孩子进行触摸、感官的训练。
视觉应该是动态的,因此要做一些运动的整合,比如站在平衡板上做动作,从简单到复杂,逐步提高难度,提高负荷量。
除此之外,还会做注视、追随的训练等项目。
定期查看孩子有无进展是最好的指标
我们的模式是视光师查病人并制定训练计划,由训练师做治疗,每6周做1次评估,看治疗是否有效,症状是否得到改善。
检查时要关注主诉,有时发现集合训练后调节也会得到改善,但是眼球还是不能定位,此时你要关注他的眼球扫视功能是否异常。
每一个成功的视觉病例都是一个成功的故事,应该放到互联网上,与大家一起分享。因为每一个成功治疗的故事都会帮助到其他家庭,而且病人自己的讲述会提高你自身的声望。
我们在治疗后会写一份报告,给转诊来的人一个有效的反馈。
报告分为首诊报告(包含检查发现的问题、问题的相关表现)及治疗后报告(包含治疗后的指标及症状的改善)。
我们应当对治疗进行相应的收费,因为你的治疗会改变一个人的生活

美国纽约州立大学视光学院临床教授

美国视光与视觉训练协会(COVD)会员

2015万里路视光主题论坛特邀演讲嘉宾

此文是他在该论坛上的精彩演讲

中华医学会眼科学分会会员

国际角膜塑形学会亚洲分会中国学术指导委员会委员

天津市0-6岁儿童视力残疾筛查及康复工作专家组成员

中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员

天津市眼科医院视觉康复训练室主任

很荣幸有机会全程翻译Dr Chun首次来华的《如何建立视觉诊所》的精彩演讲。

有效康复治疗(调节、集合、眼球运动等视觉功能以及视觉认知、视觉记忆等大脑活动)可以改善视觉行为支配力,提高视觉表现,进而改善行为表现。

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