患者提问：疾病:宫颈活检查出CIN1级，严重吗？病情描述:HPV18、52为阳性，CIN1级是癌症吗希望提供的帮助:我的问题严重吗，是癌吗？是否可以冶愈，怎么治啊，担心死了

武汉科技大学附属天佑医院妇产科刘凤勤回复：
首先根据目前结果仅为轻度癌前病变，不是宫颈癌，没必要担心。治疗如果没有症状，可以定期随访，仅为CINI级大部分患者是可以恢复的，但必须和医生沟通按时检查。

宫颈癌是一种感染性疾病，也是目前唯一病因明确的恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)持续感染是最主要因素。HPV病毒体积小，其家族有200多亚型，其中40余型可感染生殖道，根据其与宫颈癌及其癌前病变的相关性，分为高危型和低危型。高危型包括16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66、等，主要存在于宫颈癌及其他的肛门生殖器癌，低危型包括6、11、42、43和44，主要见于生殖器疣等良性增生性病变。低危型HPV6和11与生殖器疣有关，而宫颈癌的70%与高危型HPV16和18有关。

 在一般人群中HPV感染很普遍，累计感染率高达70%，但80%左右的感染是暂时性的，病毒可在1年内通过自身免疫被清除，其中虽然有少部分妇女可发生宫颈上皮内病变，也会随着病毒的清除而病变消失；20%的高危型HPV感染可持续存在，发展成为不同级别的上皮内病变，大约经过平均15年的时间才会导致浸润性宫颈癌的发生。事实上，HPV感染的高峰年龄在18～30岁，而宫颈癌则在35岁以上的妇女中才更多见。

近年宫颈癌患者明显趋于年轻化，严重威胁着广大妇女的健康。虽然国内外普遍应用巴氏脱落细胞防癌普查，使宫颈癌的发病率有所下降，但在查到细胞学改变的患者，一半患者已经患宫颈癌，并且一半的宫颈癌患者发生于定期接受细胞学筛查的妇女，资料显示单纯应用巴氏脱落细胞防癌普查，其检出高级别宫颈上皮内病变的敏感性仅为55.4%，联合HPV检出高级别宫颈上皮内病变的敏感性达100%。所以目前许多国家把HPV感染检测与宫颈细胞学检查联合，用于30岁以上妇女宫颈癌的常规筛查， 二者结合起来的敏感性则为100%，特异性为92.5%，阴性预测值几乎达100%。

另外宫颈癌又是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。世界上已成功上市两种HPV预防性疫苗：针对HPV6/11/16/18型的四价疫苗Gardasil和针对HPV16/18型的二价疫苗Cervarix，用于宫颈癌及其癌前病变和生殖器疣的预防，截至目前来看，这两种疫苗对绝大多数接种人群是有效和安全的，超过170个国家已引进上述两种疫苗，用于预防宫颈癌。

徐大姐做宫颈癌筛查，发现HPV52型阳性，有点紧张，担心会癌变，反复问该怎么办？宫颈癌是原发于宫颈的恶性肿瘤，是目前唯一病因明确的恶性肿瘤。宫颈癌的主要病因是HPV病毒高危亚型的持续感染，是宫颈癌发生的关键因素。HPV病毒有很多种的分型，已经知道的就有一百多种。其中50个以上的型别与生殖道的感染是有关系的，有低危型也有高危型的。低危型的HPV病毒是不会引起宫颈癌的，高危型的HPV病毒和子宫颈癌的发生是有密切关系的。高危型的病毒有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68，一共有13个型别。低危型的有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81和89，共11个型别。

其中有6个型别与宫颈癌关系较为密切。包括16型、18型、52型、58型、31型和33型，尤其是16型和18型。

一般感染了HPV后差不多经历5年时间会产生癌前病变，再经历5年左右会产生宫颈癌，所以从感染了HPV之后要7-10年的时间会形成宫颈癌。但是HPV16型和18型感染了之后，转变成宫颈癌的时间会短一些。研究显示，97%以上的宫颈癌都与HPV感染有关，而50%以上的由HPV16和18亚型引起的。HPV52阳性通常在进行宫颈HPV检测时提到的结果，HPV52型属于HPV病毒高危型别中的一种，目前临床上用于宫颈癌筛查的主要检查项目是宫颈TCT和宫颈HPV检测。HPV52阳性代表宫颈细胞感染HPV病毒，但并不能说明已经存在宫颈病变。

检查出宫颈HPV52阳性，需要结合宫颈TCT的结果，判断是否需要进一步检查。女性感染高危型HPV，并不是一定会得宫颈癌，只能说患宫颈癌的概率比没有感染HPV的患者高一些。HPV感染主要是通过性传播，也有患者是间接接触污染的物品被感染，HPV感染有一定的自限性，一般情况下二年内大多数人可以自动转阴。如果检查有高危性HPV感染，需要进一步检查宫颈TCT。如果宫颈TCT提示有宫颈上皮的病变，可以做宫颈锥切等手术。如果是单纯的高危型HPV感染，可以通过提高身体免疫力增加自动清除病毒感染的几率，一年后复查即可。但是如果是16型和18型感染，就需要进一步做阴道镜检查。宫颈癌是女性最常见的一种妇科恶性肿瘤，目前发病有年轻化的趋势。近几十年随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌能够得以早发现、早治疗，从而使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降，宫颈癌筛查发现异常，建议到正规医院妇科进行就诊，在医生的指导下进行治疗。定期检查也无比重要！

今年一月下旬的时候做了HPV和tct的检查，HPV52亚阳性，tct提示癌前一度病变，当时吓蒙了。也没来得及多想紧接着做了阴道镜，看完结果医生马上给开了宫颈活检术。（这个手术听起来很可怕，当时自己也很害怕，但是不疼，第二天纱布自己取下之后几乎分泌物就没有血了）。医生反复问月经，提示临近月经不可以做，具体为什么我也没弄明白，听医生的就好。

然后我的活检结果比较坎坷+年前+疫情直到二月中旬才拿到结果，当时也把自己吓坏了，医生直接让转诊室，以为自己很严重很严重了 ，其实不是是到专门的宫颈病变的医生那里看，活检显示确诊cin1（lisl），怀疑部分（hisl），建议是做免疫组化，就是活检的组织进一步化验，不需要再取。由于当时疫情，当天又是周日，医生看了我的阴道镜检查她说看起来挺好，医生说如果是cin1就用药，如果有cin2就需要宫颈锥切术，看情况切的多少，切的话可能以后会容易流产，因为当时疫情+医生都说看起来问题不大，我就让她给我开药了。当时就没想做免疫组化了，想疫情过了再过来做。

后来一想来都来了，就又回去找医生想做免疫组化，由于当时疫情影响+周日医院没有正式上班，医生特别好特意帮我联系了病理科，说可以先交钱再等几天结果。过了四天医生出诊，去看结果，谢天谢地确诊cin1。开了两种药苦参凝胶和干扰素。临走时医生说不用过于担心，HPV用药就能转阴。

用药情况是这样的，一共连续用三个月，三个疗程，每天晚上用，经期除外，需要用注射器打到阴道里。然后停药三个月，一共半年后去复查。

用法是每个疗程先连用十二天苦参凝胶再连用十二天干扰素，共二十四天，剩下时间给经期。干扰素我还没有用，一共用了五天的苦参凝胶，这个药挺好，打到阴道里不会反流出来，但是第二天早上会排出药物残渣+分泌物，有点儿脏，但下午就好了没有多少分泌物了，感觉很酸爽像是身体里的脏东西往外排似的。

最好说一点，女生要爱惜自己，觉得身体有异常一定要去做检查，我这都严重了，但还好没有到动手术的程度，也要看后期恢复了，不过我有信心。当时给我看病的医生没有说用药期间不能有性生活，我是后来想起来在网上做的问诊，网上的医生说用药期间，也就是前三个月不能有性生活，后三个月，也就是停药了，可以有性生活，但必须得戴套。直到复查时看结果怎么样了。女生要爱惜自己，如果有男朋友不理解，就分手吧，没有什么比自己身体健康更重要的了。锥切会对生育有影响，更严重宫颈癌了那可就可能摘子宫了，还不一定能健康。。一定要爱惜自己的身体，加油！