患者张某，女，29岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家。现病情平稳，且患者已怀孕7周，其父母、公婆和丈夫担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良的影响，于是都劝她到医院作流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是

抗精神症状药物是治疗精神疾病上最重要的一部份，它可迅速控制精神症状，使病患的病情改善，助其早日康复，但也存在显著的药物副作用，包括锥体外系不良反应、嗜睡、肥胖、月经失调、糖脂代谢紊乱、便秘等，其中以锥体外系不良反应最为常见。

锥体外系不良反应通常在两种时期出现。首先，在使用抗精神病药物治疗的早期，尤其是快速加量时容易出现，主要表现为三方面：

1. 肌肉僵硬，表情呆滞，动作缓慢

2. 双手可在静止时出现不自主的震颤

3. 坐立不安，有时感觉身体里有说不出的痒和难受，要动一动才舒服

其次，长期大量使用抗精神病药物，尤其是第一代抗精神病药物时会出现的迟发性运动障碍，表现为口、舌和脸颊的不自主运动。

若患者出现上述不适反应时，首先应该告诉你的医生。对于用药早期出现的轻微的锥体外系症状，可以尝试观察，暂缓增加药物剂量，看一周左右是否能够缓解。对于较为明显或持久的症状，医生会使用药物来拮抗这些不良反应。如果经过处理，症状仍较为明显，且影响了患者的正常生活，也可考虑通过手术缓解症状，术后可减少服药量和服药种类，减少药物副反应，降低复发风险。

甘肃患者崔某(男性，29岁)，因“幻听、妄想、胡言乱语、暴躁冲动、强迫行为8年余”入我院行脑立体定向手术治疗。患者于2013年首次出现差，情绪低落，说上学没有意思，不想上学，无故发呆，学习成绩下降。家属未给予重视。数月后怀疑奶奶要害他，胡言乱语，说父母不是亲生父母，自言自语，夹着左手走路，被诊断为“精神分裂症”，门诊给予口服奥氮平和中药治疗，症状明显缓解，但患者出现口角流涎、不自主抽动、夹着左手走路等症状。

2017年患者因药物副反应加重前往北京就诊，凭空听到有人跟他说话，有时听到的声音叫他出去，常与听到的声音对话、争吵，胡言乱语说有人控制他，情绪激动时出现重复动作，肢体不自主抽动，先后调整药物为氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、丙戊酸钠等对症治疗，也尝试过电休克治疗，但症状及药物副反应控制欠佳，家属为此担忧万分，后将患者带至我院寻求进一步治疗。

病人住院期间，我们给予了精神症状的评估，分析患者的病情有几个特点：

1、病史超过5年且阳性症状明显;

2、服药后出现锥体外系反应;

3、内科治疗后病情控制不稳定。

通过各项术前的检查，患者符合手术适应症标准，排除禁忌症，择日完成手术治疗。

术后，患者的敏感多疑、被害妄想、非血亲妄想、胡言乱语、幻听、怪异行为等症状得到较好控制，自述心情好转，没有术前那么烦恼暴躁了，晚上睡眠时长可持续8个小时朝上，亲情感回归，关心父母在医院的吃住好不好，并主动向父母道歉曾经的荒诞行为，希望能得到原谅。

从前述案例可以看出，虽然药物也是通过调整神经递质发挥作用，但是它不是持续调节，也由于神经递质遍布身体各个器官，很容易产生各种药物副作用，因此药物和手术治疗的完美结合，对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗，让难治性精神分裂症，有了“临床治愈”的希望，即精神分裂症的症状消失、自知力恢复，在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上，患者可以回归正常的社会和家庭生活。

最后需要强调的是，虽然药物服用过程可能会出现一些副反应，但很多反应会随治疗逐渐减轻。如果因此而拒绝服药，会导致病情恶化，最终失去最佳治疗时机，严重影响患者的生活质量和社会功能。因此需要患者权衡利弊，多跟医生沟通，做出最利于自身健康的选择。