因为上班,我患上了严重的脊椎病,我能用沪惠保报销吗?

有一个90后的小姑娘,刚结婚不久,但是发现丈夫患上了直性脊柱炎,她很郁闷,留言到什么保险可以保强直性脊柱炎?保险公司理赔吗?本期我们就来具体了解一下。

一、什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是血清阴性的脊椎关节疾病中的一种,属风湿病范畴,病因尚不明确,以脊柱为主要病变部位,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。

二、什么保险可以保强直性脊柱炎?

1、重疾险:要看疾病程度,没有或有很小的脊柱/胸廓变形,重疾险是可以标准体承保的,即便是中度、或严重脊柱/胸廓变形,也可以加费承保。其他情况拒保;

2、惠民保:各地了很多惠民保险,针对这类疾病,是可以带病投保的,一般是可以理赔的,不属于重疾;

三、强直性脊柱炎保险公司理赔吗?

需要看客户买的是什么险种,如果在购买医疗险之前,没有发生强直性脊柱炎,强直性脊柱炎引发的住院费用是可以进行理赔的;

但是重疾险一般都是不保强直性脊柱炎,如果到了晚期,比如畸形加重、关节功能完全丧失,符合重疾险的【瘫痪】定义就可以赔,其他情况不给予赔付。

关于强直性脊柱炎保险公司理赔吗、什么保险可以保强直性脊柱炎的内容分析就介绍到这里了,希望对大家有一定帮助。

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6月2日,“沪惠保”发布的最新理赔服务报告显示:截至2022年4月30日,“沪惠保”10个月共赔付6.13亿元,件均赔付金额4149.05元,平均每天赔付金额202万元,共受理报案件148265件,已结案件147815件,单案件赔付最高金额59.7万元,个人累计赔付最高金额79.6万元。

从赔付责任来看,责任一特定住院自费责任赔付金额最高,共赔付54033万元,件均赔付金额3865.41元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为腰椎间盘突出、支气管或肺恶性肿瘤、膝关节病。

责任二特定高额药品责任赔付金额共5336万元,件均赔付金额7671.23元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为肺癌、乳腺癌、脑胶质母细胞瘤。

责任三质子、重离子医疗责任赔付金额共1961万元,件均赔付金额155635元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为鼻咽恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、乳腺癌。

根据理赔报告,女性赔付比例略高于男性,女性占比54%,男性占比46%。在获赔受益人中,年龄最小的1周岁,年龄最大的104周岁。同时,承担家庭重担的70、80、90后们,患病的风险也在增加。70后、80后高发疾病均为支气管或肺恶性肿瘤、腰椎间盘突出和乳腺癌,90后高发疾病为脊椎侧弯、淋巴瘤和骨肿瘤。

理赔报告介绍,报告期内结案率达99.7%,平均结案时长2.4个工作日。理赔申请电子诊疗数据应用率68%,客户一次性提交资料完成理赔的案件占比93%。

日前,“沪惠保2022版”正式启动线上预约投保。在2021年版基础上,保障升级,将CAR-T治疗(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)药品和海外肿瘤特药纳入保障,保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

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沪惠保包括重病大病保障,脊椎骨也是属于发病范畴,是可以报销的

上海沪惠保不仅可以带病参保,在未申请大病医保为前提下,属于非既往症人群参保,发生医保目录外住院费用报销时,在经过医保理赔后,扣掉2万元起付线后,可进行70%报销。

而高额特效药不限理赔,也能进行70%报销。

值得一提的是,即便是带病投保的人群,发生过既往症,申请上海大病医保的前提下,也可以在经过上海医保赔了之后,扣掉2万元起付线后,可进行30%报销。

这属于职业病,建议用工伤保险报销,工伤保险、医疗保险的保障范围是区分的。
这里衔接基本医疗保险,是在基本医疗保险报销基础上进行的补充报销。
详情可至随申办查看的。

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