6月2日,“沪惠保”发布的最新理赔服务报告显示:截至2022年4月30日,“沪惠保”10个月共赔付6.13亿元,件均赔付金额4149.05元,平均每天赔付金额202万元,共受理报案件148265件,已结案件147815件,单案件赔付最高金额59.7万元,个人累计赔付最高金额79.6万元。
从赔付责任来看,责任一特定住院自费责任赔付金额最高,共赔付54033万元,件均赔付金额3865.41元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为腰椎间盘突出、支气管或肺恶性肿瘤、膝关节病。
责任二特定高额药品责任赔付金额共5336万元,件均赔付金额7671.23元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为肺癌、乳腺癌、脑胶质母细胞瘤。
责任三质子、重离子医疗责任赔付金额共1961万元,件均赔付金额155635元。该责任赔付金额排名前三的疾病分别为鼻咽恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、乳腺癌。
根据理赔报告,女性赔付比例略高于男性,女性占比54%,男性占比46%。在获赔受益人中,年龄最小的1周岁,年龄最大的104周岁。同时,承担家庭重担的70、80、90后们,患病的风险也在增加。70后、80后高发疾病均为支气管或肺恶性肿瘤、腰椎间盘突出和乳腺癌,90后高发疾病为脊椎侧弯、淋巴瘤和骨肿瘤。
理赔报告介绍,报告期内结案率达99.7%,平均结案时长2.4个工作日。理赔申请电子诊疗数据应用率68%,客户一次性提交资料完成理赔的案件占比93%。
日前,“沪惠保2022版”正式启动线上预约投保。在2021年版基础上,保障升级,将CAR-T治疗(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)药品和海外肿瘤特药纳入保障,保费为129元保一年,可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。