目的探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中血管内皮生长因子(VEGF)和Ki-67的表达和临床意义,研究二者与肿瘤血管形成和肿瘤细胞增殖的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测68例BTCC组织中VEGF和Ki-67的表达,分析VEGF和Ki-67表达与肿瘤病理分级、复发、转移及预后的关系。结果 VEGF和Ki-67的阳性表达尤其是联合阳性表达对判断膀胱癌复发、评估预后具有重要意义。

目的通过模拟糖尿病病程不同阶段患者体内葡萄糖和胰岛素浓度的变化,观察不同浓度的葡萄糖和胰岛素对乳腺癌细胞株4T1肿瘤细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法体外培养4T1肿瘤细胞,根据培养液中加入的葡萄糖和胰岛素浓度的不同,将实验所用细胞分成15组。培养48h后收集细胞培养上清,ELISA法检测VEGF的浓度。结果 B、C、D、E组VEGF的浓度与A组(对照组)比较差异无统计学意义(P>0.05)。H、I组VEGF的浓度明显高于A组(P<0.05),而F、G、J组VEGF的浓度与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。L、M组VEGF的浓度明显高于A组(P<0.05),而K、N、O组VEGF的浓度与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高浓度的胰岛素能显著增加4T1肿瘤细胞VEGF的分泌,葡萄糖的浓度对4T1肿瘤细胞分泌VEGF无明显影响。

目的建立肺源性心脏病犬模型及了解肺源性心脏病犬肺静脉P样细胞的表达。方法 10只健康雄性犬,采用每日熏香烟和2次气管内注入脂多糖法制作COPD模型,其后以低氧高二氧化碳仓制备肺源性心脏病模型,取肺静脉组织行连续切片后行HE染色。结果犬终末细支气管管壁增厚,管腔狭窄,肺泡壁变薄及肺泡孔扩大,右室游离壁组织体积及重量均明显增加(P<0.05)。肺静脉组织中可见散在分布的P样细胞。结论通过先烟熏、脂多糖法,继而低氧高二氧化碳仓能成功制备犬肺源性心脏病模型;犬肺静脉组织中存在P样细胞。

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足截肢的危险因素,为临床预防糖尿病足截肢提供理论依据。方法选择2006年3月至2010年2月的2型糖尿病糖尿病足患者103例分为截肢组和非截肢组,对2组患者的临床资料和生化指标进行分析。结果 2组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、原发性高血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、下肢动脉病变的程度、合并糖尿病周围神经病变及神经病变程度、足部损害的程度比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论年龄大、糖尿病病程长、FBG及HBA1c水平控制不佳、吸烟、合并原发性高血压、严重下肢动脉病变、合并糖尿病周围神经病变及神经病变级别高和足部损伤是糖尿病足截肢的危险因素。

目的比较黄连、大黄和苦参联合与其单药对金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性的关系,为临床研制治疗MRSA感染的中药制剂提供参考。方法采用肉汤稀释法测定其对MRSA的最小抑菌浓度(MIC)值,推算出MIC50和MIC90值,并作比较。结果黄连、大黄和苦参单药及相互配伍后对MRSA的抑菌效果从高至低依次为:黄连、黄连-苦参、黄连-大黄、大黄-苦参、大黄、苦参。结论大黄与苦参配伍对MRSA呈相加作用;黄连与苦参呈无关作用;黄连与大黄呈拮抗作用。

目的探讨交互式的音乐音符训练是否能提升人工耳蜗植入青少年的音符听辨能力,进而提升其欣赏音乐的能力。方法 30例语前聋行人工耳蜗植入的青少年参加了这项试验,在音符听辨训练之前,先用QuickTest和QuickStar软件进行评估,评估后采用SOUNDANDBEYOND训练软件进行基准测试至少4次。之后所有试验者进行音符听辨训练,5d/周,练习30min/d(可分多次进行),持续4周,共训练600min。然后立即用QuickTest和QUICKSTAR软件进行评估,2月后再次进行一次评估。结果训练前受试者旋律轮廓识别正确率为(27±11)%,训练后受试者旋律轮廓识别正确率为(36±12)%,差异有统计学意义(P<0.01)。训练后双耳纯音听阈较训练前均减低,左耳差异有统计学意义(P<0.05),右耳差异无统计学意义(P>0.05)。结论交互式的音乐音符训练可以提升人工耳蜗植入青少年的音符听辨能力,进而提升他们欣赏音乐的能力;同时通过训练,应用人工耳蜗植入青少年的听力亦可得到提高。

目的探讨高分辨率超声对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中的应用价值。方法应用超声高频探头对19例行逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中胫前动脉在踝部与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉进行检测,测量胫前动脉主干及交通支动脉管腔内径,血流充盈情况及血流动力学情况,评估术前情况,以提高手术成功率。结果高分辨率超声可准确检测胫前动脉与腓动脉及胫后动脉的交通支动脉,检出率为100%;高分辨率超声可准确检测到交通支动脉的二维及血流动力学情况,与术中情况有较高相符合率,可明显提高手术成功率和降低术后并发症的发生。结论高分辨率超声能对逆行胫前动脉岛状皮瓣修复足背皮肤损伤术中交通支动脉做出准确检测及评估。可作为胫前动脉皮瓣移植术检查的首选影像学检查方法。

目的评价脉搏血氧饱和度监测正常剖宫新生儿应用价值。方法 100例正常足月剖宫产孕妇,都采用硬膜外阻滞麻醉,并维持其生命体征平稳。婴儿剖出后,评估即刻、1、3、5、8、10min脉搏血氧饱和度值,再与Apgar评分进行对比。结果剖出新生儿(Apgar9～10分),脉搏血氧饱和度,随着时间的延长,明显上升,与出生即刻进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),与吸氧无关。即使新生儿剖出后各时间,Apgar评分完全都是满分(10分)者,其脉搏血氧饱和度的值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在硬膜外麻醉剖宫产新生儿复苏中,应用脉搏血氧饱和度监测,有很大的优越性,值得临床推广。

目的观察晚期原发性肝癌的疗效,分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素。方法将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组。其中,中医组辨证口服中服汤剂,中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液,并常规碘化油栓塞,化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药。以生存天数为终点观察指标,用K-M法进行生存分析,计算生存率,用COX回归比例风险模型进行预后因素分析。结果共纳入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原发性肝癌患者,其中中医组254例,中药介入组38例,化疗介入组14例。失访49例。经K-M法分析,中医组中位生存期255d,半年累积生存率为65.6%,1年累积生存率为46.1%,18个月累积生存率为20.47%。中药介入组中位生存期286d,半年累积生存率为69.1%,1年累积生存率为33.7%,18个月累积生存率为5.61%。化疗介入组中位生存期271d,半年累积生存率为84.42%,1年累积生存率为25.32%,18个月累积生存率为0。3组差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示,肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素。结论肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素,病程、静脉侵犯、中医证型(肝肾阴虚)为不利的预后因素。晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益,中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效,介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期,但对于严格选择适应证的患者可有生存受益。

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果本组30例获得治愈,随访3～6个月无疝复发;死亡2例,因合并颅脑外伤、多发骨折死于失血性及创伤性休克1例,因术后并发严重感染死于多脏器功能衰竭1例。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。

目的探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例。结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合。其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98%。结论锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法。严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键。

目的评价膝关节镜治疗外侧盘状半月板损伤的疗效。方法根据镜视所见,决定治疗方式。若破裂范围不大则行半月板成形术,保留边缘约30%的正常半月板组织,并修剪成月牙状。若破裂范围较大半月板边缘已经受累不稳定,则采用相应次全切除或全切除术。并加以康复训练12周。本研究外侧盘状半月板损伤患者共19例,其中行半月板成形术12例,次全切术4例,全切术3例。结果根据Ikeuehi氏膝关节评价等级评定:优11例(57.9%),好5例(26.3%),良3例(15.8%)。12例行半月板成形术,术后膝关节功能恢复完全正常,临床效果满意。结论膝关节镜下盘状半月板成形术疗效明显优于常规半月板全切除术。

目的探讨骨关节炎患者的临床特点及早期疗效观察。方法 2008年1月至2010年8月关节病科就诊和住院治疗的确诊骨关节炎患者80例,所有患者进行疾病知识宣传,矿泉水疗配合物理治疗,选用中药痹痛消及非甾体消炎镇痛药物治疗。治疗前后疼痛症状的改善作为疗效判定标准,使用VAS评分,进行回顾性统计分析。结果该病多发生于60岁以上的老年人,占68.8%;女性多于男性;发病部位本组多见于膝关节;关节疼痛是本组患者共有的主要症状;晨僵,关节功能受限,骨质增生性结节,关节肿胀、畸形,肥胖是本组病例的主要临床表现。患者通过早期综合治疗和预防宣教,改善72例(90%);病情控制没有加重4例,临床症状无明显好转4例(10%)。结论对骨关节炎患者,根据其特有的临床特点要及时做出诊断,并在早期进行治疗和宣教,能够得到较好的疗效。

目的评价川芎嗪注射液治疗急性百草枯中毒的效果。方法选择2007年1月至2010年1月收治的重度急性百草枯中毒患者50例为研究对象,分为对照组和试验组。对照组为常规治疗联合血液灌流;试验组为对照组的基础上联合川芎嗪注射液治疗。结果 2组患者治疗后酶学指标和血肌酐均明显下降,试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组血氧分压明显高于对照组(P<0.05)。结论早期应用川芎嗪联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,减轻肺间质纤维化,降低百草枯中毒的病死率。

目的研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管(FOB)法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例,随机分为手法辅助盲探气管插管组(手法组,n=25)、纤支镜引导气管插管组(FOB组,n=25)和手法辅助联合FOB组(联合组,n=25)。分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与手法组相比,较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高;联合组与FOB组相比,2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少(P<0.05)。结论在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管,可提高一次气管插管成功率且用时较少。

目的探讨大型室壁瘤Cooley和Dor术式的临床疗效。方法将50条犬通过结扎冠状动脉方法建立室壁瘤动物模型,4周后,将大于左心室容积50%的室壁瘤动物模型以随机方法分为2组,分别以Cooley和Dor术式实施室壁瘤手术。结果 Dor术式能改善大型室壁瘤的血流动力学指标,而Cooley术式不能改善。结论大于左室容积50%的大型室壁瘤,Dor术式在保持左室正常形态和保护左室功能等方面优于Cooley术式。

目的比较和探讨培美曲塞(PEM)与多西他赛(DOC)分别单药二线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用。方法经病理学或细胞学确诊的一线治疗进展的晚期肺腺癌患者59例随机分为2组,治疗组采用PEM治疗,对照组采用DOC治疗,化疗2个周期后评价疗效,同时治疗期间观察不良反应。结果治疗组总有效率43.8%,中位无进展时间5.1个月,中位生存时间9.8个月,对照组分别为31.2%、3.9个月、7.6个月,2组比较有统计学差异(P<0.05);并且治疗组的药物相关性血液学和胃肠道毒性显著低于对照组(P<0.05)。结论 PEM或DOC二线治疗晚期肺腺癌疗效比较,PEM有效率高、中位无进展时间长、中位生存期长、并且血液学毒性及胃肠道反应相对明显降低,故更适合于二线治疗耐受性较差的晚期肺腺癌患者。

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果 1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32%,好发年龄5～25岁;骨肉瘤428例占27.9%,好发年龄10～25岁;骨巨细胞瘤199例占17.1%,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。

目的探讨锁骨下中心静脉留置导管在血液透析治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法 2005年2月至2010年6月,秦皇岛市军工医院行临时性单针双腔静脉导管留置术血液透析治疗患者124例。分析锁骨下中心静脉置管术的临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有:出血或血肿5例(4%)。置管术常见远期并发症有:导管相关感染4例(3.2%),导管栓塞17例(13.7%),导管意外脱落8例(6.5%),上肢水肿3例(2.4%)。带管时间25～72d。结论锁骨下中心静脉留置导管是建立血液透析治疗血管通路的一种方便快捷方法,并发症低,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。

目的观察卵巢良性肿瘤经腹腔镜手术治疗的临床疗效及安全性。方法选择我院4年来经腹腔镜手术治疗的50例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果分析发现,50例患者均顺利完成手术,其中38例给予腹腔镜下肿瘤剥离术,12例给予腹腔镜下患侧附件切除术。手术中,出血量25～110ml,平均45ml,无1例中转开腹,术后12～24h肛门排气,平均住院3.5d,病理回报均为良性,未出现任何并发症。结论经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤损伤小,出血量小,住院时间短,恢复快,并发症少,是临床上安全有效的治疗方法,值得推广。

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对前列腺疾病的临床诊断价值和多期扫描强化特征。方法选取我院收治的118例前列腺疾病患者,其中良性前列腺增生(BPH)患者71例,前列腺癌(PCa)患者47例。2组患者术前均行MSCT扫描,观察BPH和PCa的CT强化峰值到达的期相,并计算曲线升段的斜率,进行统计学分析。结果 BPH组患者中60例表现为不同程度的前列腺增大,PCa组患者中有6例合并骨转移,盆腔转移8例,肺转移2例。2组强化峰值到达的期相的差异有统计学意义(P<0.05),本研究BPH组和PCa组患者的斜率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对BPH和PCa两组患者组织的CI诊断结果的分析、动态强化过程的观察,可以为前列腺疾病的早期CT诊断及鉴别诊断提供理论依据。

目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压对老年全髋关节置换术后认知功能的影响。方法择期拟行全髋关节置换术的老年患者40例为研究对象,随机分为术中控制性降压组(H组)和对照组(N组),每组20例。术中皆采用全身麻醉。记录2组患者诱导前、术中、术毕的平均动脉压(MAP)和心率。对所有试验对象在术前1天及术后第1天、术后第4天由对患者分组情况不知情的医师应用简易精神状态检查表(MMSE量表)行认知功能测验。判断术后认知功能障碍的发生情况。结果 H组术中MAP和出血量明显低于N组(P<0.05或<0.01),2组术后第1天和第4天POCD的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压可安全用于老年人髋关节置换术中且对术后POCD的发生无影响。

目的观察高原地区前列地尔(哈药集团,曼新妥)治疗肺心病肺动脉高压患者的疗效。方法将60例肺心病患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组为常规治疗;治疗组给予前列地尔注射液(曼新妥)10μg静脉注射,1次/d,共14d;观察治疗前后2组及组间肺动脉压力的变化。结果治疗组肺动脉压力显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高原地区应用前列地尔(曼新妥)治疗肺心病肺动脉高压能显著降低肺动脉压力,使用方便安全。

目的分析小儿纤维支气管镜术中及术后出现的并发症及原因,以探讨临床适宜的防治措施。方法分析2007年1月至2010年1月行纤支镜患儿400例(男208例,女192例),按年龄分为婴幼儿组(6月～3岁,94例),学龄前组(4～6岁,128例)及学龄组(7～14岁,178例)。使用Olympus3C40或P40纤维支气管镜,根据年龄、体重、病情等选用不同型号的纤支镜。记录3组术中、术后并发症发生情况并进行统计分析,探讨并发症发生的可能原因和对策。结果本研究所有患儿398例(99.5%)顺利进镜,其中术中出血者55例(13.8%),学龄前组高于婴幼儿组及学龄组,差异有统计学意义(P<0.05);紫绀22例(5.5%),婴幼儿组高于学龄前组及学龄组,差异有统计学意义(P<0.05);术后发热23例(5.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿纤支镜术临床应用过程中应合理选择镜型,并根据患儿年龄、病情等因素充分估计可能发生的并发症,及时发现,及时处理,确保纤支镜术安全进行。

目的观察肝细胞性黄疸对心肌的影响。方法选取黄疸型肝炎病例324例,正常对照组97例,对其应用GEMAC5000型12导联同步心电图机进行心电图动态检查,同时动态观察心肌酶的变化。以及应用CONTECTLC4000动态心电图仪进行动态心电图检查,并对以上4项的变化进行对照分析。结果肝病组心电图异常率与对照组比较有统计学差异;重度黄疸组与轻度黄疸组心电图异常率比较有统计学差异;心电图改变有窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏或室性早搏、QRS波低电压、ST-T改变、传导异常等改变,以ST-T改变为主;重度黄疸组心电图改变以窦性心动过速发生率高(P<0.01);磷酸肌酶(CK),CK同功酶(CK-MB)及α-羧丁酸脱氢酶(α-HBDH)在重度黄疸组和轻中度黄疸组之间比较有统计学差异(P<0.01)。结论肝性黄疸可引起心肌损害,出现心肌酶、心电图尤其是动态心电图的改变。

目的探讨经用慢性乙型肝炎患者制备的"益肝康"药物血清对血管紧张素Ⅱ介导的HSCs胞浆游离钙变化的影响。方法采用体外HSCs株培养技术。患者血清分为A组:服用"益肝康"前;B组:服用"益肝康"后。药物血清的制备:15例观察对象服药前采静脉血5ml,然后给予"益肝康"150ml,2次/d,疗程7d时作为观察终点。服用"益肝康"前后,均于晨起外周静脉取血。采用盲法,用上述10%药物血清培养HSCs24h,再将经药物血清预处理的HSCs及对照组细胞负载Fluo-3/AM后使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测Ca2+i。结果经"益肝康"药物血清预处理HSCs后均可明显减低细胞Ca2+i,荧光强度相对值与经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,Ca2+i下降达52.37%,两者相比有显著性差异(P<0.01)。给予Ang-Ⅱ(1.1×10-7mol/L)刺激HSCs,经"益肝康"药物血清预处理的HSCs,细胞Ca2+i荧光强度变化百分数明显减低,同经服药前患者血清预处理HSCs组结果相比,下降达90.50%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论来自慢性乙型肝炎患者的"益肝康"药物血清具有抑制HSCs胞浆内游离钙水平升高的作用。

rh-aFGF,对照组用0.9%氯化钠溶液。观察创面愈合的时间及不同时间创面动态愈合率及治疗组用药后的全身情况。结果治疗组创面愈合率、愈合时间于对照组(P<0.01) 。治疗组用药前后血尿常规及肝肾功能检测差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 rh-aFGF 促进二度烧伤创面的愈合,临床应用安全。

目的研究螺旋CT在颈部淋巴结结核中的诊断价值。方法回顾性研究2007年1月至2010年10月收治的30例颈部淋巴结结核患者的临床资料,讨论其CT的影像表现。结果所有患者均经过病理检查确诊,所有患者共累及357个淋巴结,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区均可发现病灶,Ⅱ区比例最高共183个,Ⅱ区淋巴结受累24例。病灶平扫CT值波动于14～53Hu,受累淋巴结中有219个CT值在40Hu左右。根据增强扫描强化方式不同可以反映病理改变的不同。结论 CT在颈部淋巴结结核的诊断方面有重要价值,,在显示病变部位、大小、数目、形态及周围间隙同时反映病理改变。

目的探讨软骨母细胞瘤(Chondrohlastoma)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对3例软骨母细胞瘤进行常规病理检查、组织化学染色、免疫组化标记及X线分析,并复习临床资料和相关文献。结果 3例Chondrohlastoma患者均为青少年,平均年龄18岁,组织学上肿瘤由增生的软骨母细胞、软骨样基质及散在破骨细胞样多核巨细胞构成,并可见窗格样钙化。免疫表型:肿瘤细胞S-100(+)、Vimentin(+)、D2-40(+)、CD68(-)。结论软骨母细胞瘤是少见的骨肿瘤,多见于青少年,结合临床表现、X线、病理形态及免疫表型一般可以作出正确的诊断。

目的比较异丙酚与七氟醚对老年患者全麻后认知功能的影响。方法 40例单纯胆囊切除术患者,65～75岁,ASAⅡ～Ⅲ级,简易智能状态检查(MMSE)评分>24分。随机分为2组:异丙酚组(P组):术中持续泵入异丙酚,3～5mg·kg-1·h-1,总量不超过100mg/kg;七氟醚组(S组):术中持续吸入七氟醚,根据BIS值维持MAC(最低肺泡有效浓度)在0.8～1.1。术中静脉持续泵入顺式阿曲库铵和瑞芬太尼维持肌松和镇痛。围术期呼气末二氧化碳控制在30～40mmHg。术前1d(D0)和术后3h(D1),6h(D2)和术后3d(D3),由我院同一心理咨询师分别进行一次简易智能状态检查(MMSE)评分,得分<24分为术后认知功能障碍(POCD)。结果 2组患者术前年龄、性别比、体重、ASA分级和手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。D0简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D1、D2和D3简易智能状态检查(MMSE)评分,2组患者得分与基础值比较,组内自身配对比较,比术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,D1,D22组患者得分比较,P组高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);D32组患者得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚和七氟醚均能引起老年患者术后早期认知功能障碍,但异丙酚恢复较快。

目的探究引起临床突发意识障碍的常见病因,提高临床预见性,为临床突发意识障碍的早期诊断提供理论依据。方法回顾性分析 46 例突发意识障碍患者,分析其病因。结果临床突发意识障碍的主要病因是阿斯综合征、神经源性休克、晕厥性癫痫、酒精中毒等。结论突发意识障碍临床上一种重要的症候群,需要急诊救治。医护人员需要了解引起突发意识障碍的常见疾病谱,并根据患者性别、年龄、发病原因、诱因、基础疾病、临床症状、体征等,作出早期诊断并尽快正确治疗。

目的评价肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗胃癌肝转移患者临床价值。方法 40例胃癌肝转移患者均采用肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗,共介入治疗115周期,化疗药物为奥沙利铂+5-Fu,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用RECIST标准评价疗效。所有患者每次介入治疗前检测肿瘤标记物(CEA,CA199,CA724)。采用Kaplan-Meier计算生存率。随访期限直至患者死亡。结果本组患者完全缓解(CR)10%(4例),部分缓解(PR)50%(20例),病变稳定(SD)20%(8例),病变进展(PD)20%(8例),总有效率(CR+PR)60%(24例)。1年生存率78%,2年生存率52%,3年生存率23%。从介入治疗始中位生存期25个月,中位无进展生存期17个月。结论肝动脉化疗栓塞加药物灌注是治疗胃癌肝转移患者的有效方法。

目的探讨腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法对河北医科大学第三医院统计的4172例骨肿瘤及肿瘤样病变中的28例腓骨远端病例进行分析。结果腓骨远端骨肿瘤发病率为0.67%,良性居多,按发病比率由高至低排在前7位的依次为骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤和骨巨细胞瘤,其部位及影像表现均有一些各自的特点。结论腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样改变,结合其部位特点、影像表现,并运用病种的发病比率的高低顺序综合考虑,对其诊断会有所帮助。

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)监护对感染性休克治疗的指导意义。方法选取感染性休克患者40例,随机分为治疗组和对照组,治疗组通过PICCO监护仪监测指导治疗,对照组采用常规治疗感染及中心静脉压监测补液。结果治疗组和对照组白细胞、乳酸变化和28d病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监护仪对感染性休克治疗有重要的指导意义。

目的探讨经阴道超声诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月门诊和住院的95例异位妊娠患者的声像图表现。结果 79例经手术及病理证实,14例经临床保守治疗包块消失,血β-HCG下降而证实。超声诊断符合率97.89%(93/95)。确诊病例中输卵管妊娠占93.54%(87/93);子宫下段手术瘢痕妊娠占3.23%(3/93);宫角妊娠占2.15%(2/93);宫颈妊娠占1.08%(1/93)。结论异位妊娠的声像图具有特征性表现,经阴道超声检查诊断率高,是诊断早期异位妊娠首选检查方法。充分掌握异位妊娠的各种超声表现,鉴别要点和临床诊断依据,可提高诊断异位妊娠的准确性。

<正>在医学论文的描述中,凡涉及到实验动物者,在描述中应符合以下要求:(1)品种、品系描述清楚;(2)强调来源交待;(3)遗传背景;(4)微生物学质量;(5)明确体质量;(6)明确等级;(7)明确饲养环境和实验环境;(8)明确性别;(9)有无质量合格证;(10)有对饲养的描述(如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求);(11)所有动物数量准确;(12)详细描述动物的健康状况;

<正>参考文献不仅增加论文的学术性,而且表明论文的科学依据,也是对他人劳动成果的尊重。另外,凡无参考文献的文章,国家进行论文统计时不予统计。因此,希望作者在写论文时,凡在文中引用他人数据或观点时,应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约,按参考文献的书写要求书写完整,且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。

<正>轮状病毒腹泻是多发于婴幼儿的季节性流行病,起病急,病初1～2d常伴有呕吐,大多数患儿呕吐频繁,呕吐量多,食后即吐,几乎不能进食水,随后出现腹泻,常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱及多器官损害。我科在2004至2007年秋冬季共收治轮状病毒腹泻患儿256例,其中呕吐症状严重的102例,应用小剂量胃复安取得了满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料102例病例中男59例,女43例;年龄4个半

<正>慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科疾病中的常见病和多发病,在青少年中尤为多见。目前在临床上治疗方法很多,但疗效也各有差异。2006年3月至2010年1月,我校医务室应用微波治疗本病216例,获得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组216例患者均为我校初、高中学生,男168例,女48例;年龄13～18岁,平均年龄15.5岁,单侧57例,双侧159例;所有患者均有不同程度的鼻塞、闭塞性鼻音、头痛或头晕、嗅觉减退、耳鸣等症状,并有少量粘性涕,少数患

<正>我科自2001年5月至2009年10月应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎120例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者年龄35～82岁,病程7d～3个月。以往均无包皮龟头炎病史或经短期患龟头炎而迅速治愈,此次发病后虽经治疗但效果不明显,病情迁延。糖尿病的诊断按国际新标准,Ⅰ型110例,Ⅱ型10例。尿糖测定++～+++,血糖8～16mmol/L,平均12mmol/L。其中性伴同患者80例(66.7%),合并手足癣、体股癣者24例(占20.0%)。局部特

<正>胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,世界范围内胃癌的发病率为17.6/10万[1],我国胃癌的发病率与世界各国相比较高,其病死率均居各种恶性肿瘤之首位[2]。为提高胃癌的早期诊疗水平,对我院住院患者中,以贫血为首发症状的14例胃癌患者临床资料作回顾性分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女5例;年龄36～78岁,平均年

<正>急性白血病为血液系统恶性疾病,在我国急性非淋巴细胞白血病(ANLL)发病率1.62/10万,急性淋巴细胞白血病(ALL)为0.69/10万。急性白血病(AL)患者由于疾病本身和化疗药物的应用,常合并有肝脏的损害,我们汇总分析了河北省廊坊市中医院2007年至2009年来AL患者肝脏彩超检查,为临床判断预后及早期采取措施提供依据。1资料与方法1.1一般资料患者均为2007年1月至2009年1月河北省廊坊市中医院诊确诊为急性白血病的成年患者共101例,其中

<正>胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,由于早期缺乏特异临床表现,且胃镜检查未列为常规筛查手段,确诊时约75%为晚期。早-中期患者既使行根治性手术,术后2年内仍有50%～60%发生转移而成为晚期胃癌[1]。晚期胃癌患者自然生存期一般为3～4个月,给予最好的支持治疗,生存期仍为3～5个月,给予全身静脉化疗可提高到7.5～12个月[2]。目前化疗为晚期胃癌的主要治疗手段[3]。2008年4月至2009年11月我们采用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者29例,疗效确

<正>先天性白内障是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊,大多数在出生前后即已存在,少数在出生后逐渐形成。据报道新生儿先天性白内障发病率为0.4%,新生盲儿中约30%为白内障致盲[1],因其严重影响患儿今后的视力发育、视功能的发育,若不早期治疗可导致患儿今后的学习、生活、就业及心理等诸多的不利。手术治疗目的是恢复患儿视力、减少弱视和促进融合功能发育为主。本文将19例先天性白内障手术治疗结果报告如下。

<正>随着冠状动脉介入技术的普遍开展,冠状动脉瘤样扩张( coronary artery ectasia,CAE) 伴发心绞痛,急性心肌梗死的病例逐年增多,但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见。本文回顾性分析 7 例 CAE 并发反复急性心肌梗死临床资料报道如下。1临床资料1.1一般资料收集我院2004年8月至2010年12月,经冠

<正>原发性高血压(EH)是2型糖尿病(T2DM)患者最常见的伴发危险因素之一,两者是心脑血管疾病的双重杀手。合并EH更加速了糖尿病微血管和大血管并发症的发生、发展。患者可以出现视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑卒中等病变[1]。本文对T2DM合并EH患者进行动态血压与动态心电同步监测,以分析其24h动态血压昼夜节律的变化以及血压变化与心肌缺血、心律失常的关系。

<正>心肌梗死系指冠状动脉粥样硬化引起血管闭塞而导致的心肌缺血性坏死,其突出的临床表现为持久而剧烈的胸骨后疼痛。自2008年我们曾采用内关穴注射小剂量吗啡治疗心肌梗死剧烈胸痛患者30例,并取得了显著疗效[1]。但在剧烈胸痛缓解的同时,部分患者也出现了恶心呕吐的并发症。为避免此并发症的发生,我们近期又改用内关穴注射吗啡与氟哌利多混合液治疗急性心肌梗死伴胸痛患者30例,不但增加了镇痛效果,恶心呕吐的并发症也得到了有效地控制,报告如下。

<正>乙型肝炎肝硬化是我国常见疾病。门静脉高压所致食管胃静脉曲张导致的上消化道出血是肝硬化最常见的并发症和死亡原因,其病死率可高达15～35%[1],预防和控制岀血是降低并发症和病死率的关键。我院2007至2010年采取胃冠状静脉及部分脾动脉栓塞术治疗食管胃静脉曲张导致的上消化道出血,取得了良好的疗效,报告如下。1资料与方法

<正>充血性心力衰竭(CHF)又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在[1]。本研究选取2009年1月至2011年1月于本院住院治疗的CHF患者168例,在常规治疗基础上分别联合应用依纳普利、氯沙坦和单硝酸异山梨醇酯治疗,疗效可靠,报告如下。1资料与方法1.1一般资料168例全部为CHF急性发作期的住院患者,均符合第三届全国心力衰竭学术会(1995年5月,大连)诊断

<正>近年的研究认为,血管内皮损伤导致促凝因子和抗凝因子的平衡失调,出现血液高凝状态,血管内微血栓形成是重度子痫前期发病的机制之一[1]。重度子痫前期往往伴有凝血功能障碍,而抗凝治疗在国内外多项研究中都证明能改善重度子痫前期患者母婴的结局。近年来低分子肝素(LMWH)治疗妊娠期高血压疾病不断有报道,本文探讨在以解痉为主的传统治疗方案的基础上加用LMWH治疗早发型重度子痫前期的价值。

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是内科门诊的常见病、多发病,约占消化科门诊量的20%,而随着社会进步,竞争的激烈,此病的发病率有逐年增高的趋势。胃食管反流病可分为3种类型: 反流性食管炎(RE) 非糜烂性反流病(NERD)和巴雷特食管(Barrett食管)。NERD和RE虽然同属于胃食管反流病,但二者还存在一定差异。本文收集2008年1月至2010年4月在我院门诊就诊的

<正>老年性聋是由于年龄的增长使听觉器官衰老、退变而出现的双耳对称缓慢进行性的感应神经性听力减退。起病隐袭,发展速度快慢不一,且发病率高,严重影响老年人的生活质量[1]。我科2005年10月至2008年10月对主诉听力进行性下降病程在半年内的256例患者进行外源性神经生长因子(NGF)的治疗。报告如下。1资料与方法1.1一般资料病程在半年内的老年性聋患者256例,男137

<正>20世纪60年代由于guiot和Hardy的不懈努力,经鼻蝶窦入路显微外科切除垂体瘤的方式又逐渐为人所接受。目前对于95%的垂体腺瘤和其他鞍内病变而言,经蝶窦显微外科手术是其治疗方法之首选。经蝶窦手术入路有很多优势,安全性高、并发症少是其中最重要的。本文回顾我院96例与其他医院2例垂体瘤患者临床资料,就该术式常见并发症及其防治报告如下。1临床资料1.1一般资料自2003年3月至2011年3月共对96例垂体

<正>腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病,在颌面部肿瘤中其发病率占80%,由于腮腺所处的特殊颜面部位,神经分布异常复杂,血运也非常丰富,这无疑给手术带来较大的难度和危险性,因此,术后并发症的预防尤为重要[1]。腮腺涎瘘是腮腺区肿瘤切除术后常见的并发症,传统的预防方法是术后腮腺区放置橡皮条引流、弹力绷带加压包扎,一般需要加压包扎2周,许多患者难以耐受,影响加压效果,而导致涎瘘的发生。为了改进不足,本研究采用负压引流,应用于腮腺手术,以术区负

<正>怀孕20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出以前,一部分从子宫壁剥离下来称胎盘早剥。本病的发生率为妊娠的1%左右[1]。本文就我院近年来,超声检查胎盘早剥的一组病例,进行回顾性分析,以提高胎盘早剥的诊断率。1资料与方法1.1一般资料选择1994年1月至2010年1月在我院行产科超声检查胎盘早剥患者52例,年龄23～37岁,平均年龄25.4岁;孕周24～40周,其中24周4例,25～30周7例,31～36周11例,37～40周31例。52例中,经手术证实42例;保守治

<正>股骨远端骨折多为高能量损伤,由于股骨远端解剖复杂,松质骨结构,皮质薄,髓腔宽,骨折远端可固定范围有限,目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题。为探讨全长交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的可行性及临床价值,我院自2002年1月至2007年3月,应用全长交锁髓内钉治疗股骨远端骨折22例,术后早期伤肢功能锻炼,获得良好的效果,报告如下。

<正>随着手术技术的日趋成熟、麻醉技术的发展进步,普胸外科可实施手术患者的年龄上限在不断提高,可实施手术的难度也在不断增加。目前我院胸外科已实施普胸外科手术患者中老年占59%,高龄占18%,最大年龄为81岁。我国自20世纪80年代初应用胺碘酮以来,积累了丰富的经验,但在临床用药中仍缺少胺碘酮在外科围手术期出现的各种心律失常方面的

<正>血液透析临时性深静脉血管通路通常采用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管,各部位留置导管均有其优缺点,而髂外静脉置管作为近年新发展的血管通路,近年渐有不少报告。本文将回顾性分析我院采用髂外静脉置管行血液透析的病例60例,探讨其应用前景及并发症的防治方法,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年7月至2010年6月120例

<正>急性阑尾炎是临床常见症状,其特点是起病急、变化快,需及时作出病因诊断和正确治疗,一旦误诊或漏诊甚至危及患者生命[1]。为观察不同频率超声检查对急性阑尾炎的诊断价值,本文将我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者,超声检查结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2006至2009年179例疑似急性阑尾炎患者,男45例,女34例;年龄27～68岁,平均年龄45岁;发病

<正>近年来,随着设备的更新,技术的提高。白内障非超声乳化术已成为各大医院推崇的白内障手术方式。白内障非超声乳化术叶以其切口小,反应轻,恢复快,手术时间短等优点备受眼科医生和患者的青睐。但因设备昂贵,手术费用高,学习周期长等因素阻碍了其在基层医院的推广,处于一种尴尬的局面。白内障手术受到冲击。近几年来,我科采用小切口非超声乳化白内障人工晶体植入术治疗白内障取得满意效果,报告如下。

<正>肺炎是儿童时期的常见病,发展中国家儿童肺炎发病率是每年每100个儿童10次,其中部分儿童发生多次肺炎[1]。反复肺炎是指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变完全消失[2],多存在基础疾病。我院呼吸科收治3岁以内冀东南地区38例反复肺炎患儿进行分析,以提高对婴幼儿反复肺炎认识及反复肺炎的诊断水平。

<正>输卵管复通术是近年来治疗输卵管结扎术后复通的主要手段[1]。我院2007年1月至2010年1月对输卵管结扎术后患者施行输卵管复通术20例,收到了良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者,年龄26～39岁,结扎术后据复通时间2～5年,复通原因再婚14例,子女夭折6例;随访时间1～18个月,平均9.6个月。1.2选取标准术前女方月经规则并有计划生育证明信,结

<正>神经外科手术中彻底止血与否直接关系到患者预后,可吸收性止血材料在临床的广泛应用使术后颅内血肿的发生率明显下降。以往神经外科多使用明胶海绵进行创面止血,但由于其黏附强度较差,对渗血较多创面易漂浮移位,因而止血效果有限,易形成颅内血肿。我科自2006年使用北京泰科曼医疗器械有限公司生产的可吸收性止血-防粘连

<正>急性有机磷杀虫剂(AOPP)中毒是常见的急性中毒之一,病死率较高,而由此引起的中间综合征(intermediate syndrome,IMS)是患者最常见的死亡原因。本文对我院2006年7月1日至2010年7月1日救治的有机磷中毒患者IMS的发病情况进行分析,结果如下。1临床资料1.1一般资料有机磷农药急性中毒的住院患者87例,发生IMS11例,男6例,女5例;年龄40～65岁,平均年龄52.4岁。中毒途径为口服。发生IMS的服毒种类为敌敌畏和氧化乐果,剂量在100～250ml,其中氧化乐果4例,敌敌畏7例。

<正>压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮多见于各种原因导致的长期卧床的患者,这类患者一般生活不能自理,体质衰弱,所以,一旦发生,又往往难以愈合,压疮也是患者病情较重的反应。我科属于老年病科,卧床患者较多,为探讨治疗压疮的有效方法做以下研究。

<正>我院2006年3月至2008年10月,发生老年患者髋部人工关节置换术后谵妄发作21例。治疗效果满意,分析临床资料,总结其临床特点和治疗,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄66～87岁,平均年龄72岁。其中股骨头坏死6例,股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,髋关节重度骨性关节炎3例。手术类型:全髋关节置换13例,单髋关节置换8例。均采用硬膜外麻醉,术

<正>控制出血是临床治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的。既往的文献虽然肯定了该疗法对脾功能亢进的确切疗效[1],而对于控制门静脉高压的疗效观察和血液动力学研究报道甚少。本文对92例肝硬化合并门静脉高压、脾功能亢进的患者行保证恒定栓塞面积的部分性脾动脉栓塞术,着重观察该治疗对门静脉血流动力学的影响。1资料与方法

<正>髓系细胞触发受体-1(TREM-1)是近年发现的一种新型炎症激发受体,主要表达在中性粒细胞及单核细胞膜表面,属于免疫球蛋白超家族的糖蛋白。sTREM-1是TREM-1的可溶形式,是其分泌亚型,在炎症的发生、发展中起重要作用。近年来研究发现,TREM-1与机体细菌感染相关的炎症有关,在炎性反应的触发和放大过程中起着重要的作用。在炎性疾病中,TREM-1广发分布于肺组织、皮肤及淋巴结,在嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞及单核细胞源性细胞上高表达。TREM-1有促进

<正>颈部淋巴结较为丰富,是人类重要的免疫器官,颈部淋巴结病变是临床较为常见的疾病,鉴别颈部肿大淋巴结的良恶性对临床诊断、治疗及预后有重要意义。超声检查是颈部淋巴结病变的首选的检查方法[1]。二维超声、彩色多普勒、脉冲多普勒、超声引导下穿刺活检、超声弹性成像、脉冲声辐射力成像等超声检查方法对鉴别及临床诊断颈部肿大淋巴结的良恶性有重要帮助。

factor-15,GDF-15)属生长分化因子(GDFs)家族,是转化生长因子-β超家族成员之一[1]。近年研究发现,GDF-15参与心血管疾病的发生发展过程,并可能发挥保护性作用。1GDF-15的结构及功能GDF-15是一个分泌蛋白,其前原蛋白含308个氨基酸,N端含有12个氨基酸长的疏水性信号肤,中间(193-196位氨基酸,PXXR)为保守的蛋白酶水解位点,C端含有保守的胱氨酸结构域。GDF-15前原蛋白经过蛋白酶切后成为氨基末端前肽和

等病理性疼痛。持续性自发痛是指在不受任何外来刺激下持续发生的疼痛,痛觉超敏是指非伤害性刺激即可引起的疼痛,痛觉过敏指伤害性刺激下在受损部位及周围组织或远处可产生各种敏感性增强的疼痛或痛觉过敏区域,引起的更加强烈的疼痛。这些病理性疼痛是外周和中枢敏感化的结果,其中脊髓敏感化起着十分重要的作用。痛觉过敏时机体对疼痛的感觉阈

<正>不稳定型心绞痛(UAP)是临床较为常见的急危重症之一,极易发展成急性心肌梗死(AMI)甚至猝死。采用各种及时正确治疗,常可减少该病发展至AMI及心性死亡风险事件的发生。本文就近年来UAP的治疗进展做如下综述。1药物治疗1.1抗血小板治疗由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血、血小板被激活凝聚,是UAP或心肌梗死的重要发病之一,因

<正>患者,女,58岁,体质消瘦,营养中度,体检发现右肾积水,于2010年8月11日入院,体温(T)36.5℃,心率(P)80次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)60/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无发热、尿急、尿痛、尿频、无肉眼血尿。饮食二便正常,既往史一般状况良好,无药物过敏史。B超示:右输尿管中段梗阻。输尿管镜检查示:右输尿管中段经髂血管处见一菜花状突起,约2cm,质硬,易出血,提示恶性肿

<正>患者,女,14岁。主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d。于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予"庆大霉素40万U入5%碳酸氢钠200ml静脉滴注1次"后症状较前加重,腹痛明星,食入即吐,吐出咖啡色水样物,并有腹泻,泻出褐色水样物。并出现酱油色小便。遂来我院。既往体健,无消化系统疾病史。入

<正>侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层甚或穿透宫壁至阔韧带或腹腔,少数通过血运远处转移,因具有恶性肿瘤行为而命名,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后,多数发生在良性葡萄胎排出后6个月内,但个别也有在葡萄胎未排出前即恶变,侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,少数可完全穿透子宫壁,转移至腹腔,故该类患者在发生急腹症时极易误诊为异位妊娠大出血。1临床资料例1,17岁,未婚,药流术后阴道出血20d,腹痛伴头晕、心

<正>孕妇,23岁,已婚,主因孕足月第1胎腹痛2h未见红,无阴道流液而入院。平素月经规则,4～5/28～30d,末次月经2009年5月13日,预产期2010年2月20日,停经40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应,孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健,无药物过敏史。入院查体:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/800mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常,腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高35cm,腹围101cm,胎位LSA,胎心146次/min,宫缩每4～5分钟宫缩30s;PV:未产型外阴,阴道畅,宫颈软,宫口开大2cm,先露臀,位置S-3,骨盆外测量23-25-21-8.0cm。B超示:

<正>例1,女,70岁。主因右手颤抖、四肢僵硬1个月,卧床1d于2010年2月11日入我院。既往有高血压病、糖尿病、冠心病、心肌梗死,半年前患脑梗死遗留饮水呛咳,吞咽困难,双下肢力弱,生活可自理。服用胃复安五十余天史,查体:T36.3℃,P76次/min,R18次/min,BP165/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,基肺底可闻及少许湿罗音,心率102次/min,律不齐可闻及早搏7～8次/min,心音低钝。腹部无异常,神经系统:神清语利,面部表情少,双眼动充分无眼震,

<正>患者,女,54岁。主因食欲不振10个月,恶心、呕吐、倦怠、嗜睡4d,发现下腹肿物1d入院。患者既往体健,平素月经规律,24岁结婚,孕3产3,其中1孩死于恶性纵隔肿瘤。CA125440μmol/ml,Ca2+3.88mmol/L,正常值2.10～2.55mmol/L,P3+0.66mmol/L,K+3.2mmol/L,甲状旁腺激素、肝肾功能、胸片检查、腹平片检查均未见异常,因患者不能肠道准备,2次直肠镜检均失败。盆腔彩超提示:盆腔非均质性肿物。CT提示:子宫右侧约9.5cm×7.5cm×9cm,软组织肿块影,外形不规则,密度不均匀,病变突向腹腔,盆腔未见增大淋巴结。诊断卵巢恶性肿瘤,高钙危象,低钾血症,给予补液、补钾、利尿、药物

<正>正常情况下,多种细菌及微生物存在于女性阴道内,其中优势菌群为乳酸杆菌,它和其他菌群之间形成微生态平衡,维持阴道清洁,但当各种原因引起阴道内生态平衡破坏时,如不适当的阴道灌洗、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇类药物,以及随年龄增长,雌激素水平减退时,某些致病菌繁殖增多,成为优势菌,导致阴道炎症的发生。近年来越来越多的学者开始重视研究我国女性阴道内菌群的分布,但是多集

<正>2型糖尿病是一种慢性疾病,存在一个很长的无症状期,往往是直到出现并发症才得以确诊,给公共卫生系统带来了很大负担。农村文化水平相对较低、健康意识薄弱,往往早期不能诊断,等到出现严重并发症时才进行治疗,严重影响了生活质量。如果对糖尿病知识有所了解,可有利于糖尿病预防、早期诊断、控制以及减缓并发症的出现。故我院于2010年对河北省西部山区进行糖尿病流行病学调查及糖尿病认知状况普查,

<正>深圳市颐康园社区是一个拥有5万人口的大型成熟社区,其中0～6岁的儿童约7230人,了解深圳市颐康园社区0～6岁儿童营养情况,为政府加强儿童医疗保健工作提供重要的科学依据,2010年我们对我社区部分0～6岁儿童的生长、发育和贫血状况进行了调查,报告如下。1对象与方法1.1对象随机抽取本社区共计709名6岁以下儿童。1.2方法1.2.1调查项目:测量儿童的身高、体重了解生长发育状况;

<正>溶血(Hemolysis)是指红细胞破裂,使血红蛋白逸出红细胞的现象。检测血样出现溶血现象,属于临床生化检测中最为常见的干扰因素。血液在体外,会因为多种原因导致溶血现象发生,如:机械性振荡、骤冷、低渗、过酸过碱、及与乙醇、皂碱、乙醚、胆碱盐等接触均可引起溶血。红细胞内外布满一些特殊物质。当待测物在红细胞内浓度高于血浆时,溶血可使测定结果比实际值偏高。血小板、白细胞、红细胞等破裂后释放出的部

<正>卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,病死率及恶性程度居妇科恶性肿瘤之首,且近年来发病率及病死率呈上升趋势。卵巢癌早期诊断是降低其病死率的主要措施,但迄今为止,还没有发现任何一种肿瘤标志物具有高度的器官特异性或肿瘤特异性。检测CA125对卵巢恶性肿瘤诊断的特异性、敏感性及准确性是有限的。本研究旨在探讨血清中触珠蛋白的水平和血清中CA125水平与卵巢癌诊断的相关性,为更有效的卵巢癌的早期诊断提供实验依据。

<正>为了解我市不同医疗卫生机构医疗废物处置工作的现状,进而制定针对性的措施,规范各级医疗卫生机构医疗废物处置活动,使之最终达到集中无害化处理,我们对全市各级医疗卫生机构医疗废物处置进行了现状调查,报告如下。1对象与方法1.1对象随机抽查市区1所三甲医院、各县(市、区)1所二级医院(二级综合或二级中医医院)、1所疾病预防控制机构(以下简称疾控机构)、2所乡镇卫生院、1个城市社区卫生服务站(以下简称城市社区),从抽查的卫生院和城市社区分别抽查2个体医疗机构(诊所或村级卫生室)和1个个体诊所。

<正>处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物的相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。文章对我院2010年1月至2010年12月的处方进行点评分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年1月至2010年12月唐山市第二医院住院及门诊处方共120张,其中住院处方70张,门诊

<正>研究证实,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑梗死一个新的独立危险因素,与脑梗死的发生、发展及严重程度有关,特别是中青年脑梗死[1-3]。但目前尚无明确的治疗方法能降低血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平。本研究通过丹红还五方[4]治疗中青年急性脑梗死伴Hhcy的观察。探索丹红还五方有效治疗脑梗死的作用机制,获取较满意结果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中青年脑梗死患者均选自我院急诊科2010年10月至2011年5月住院患者。随机分为治疗组

<正>口腔炎是临床常见病及多发病,病程短,且易复发,发病无明显季节差异,发病人群多为老人和儿童,临床表现为牙痛、牙龈肿痛,出血、口腔溃疡、口臭等症状,本类疾病的病因、发病机制都很复杂,缺乏疗效确切全面的药物。严重影响患者的工作、学习及身体健康。本研究以龙胆清热颗粒内服治疗,通过临床观摩、探究其对各种口腔疾患(包括牙痛、牙龈肿痛、牙龈萎缩、牙龈出血、口腔溃烂、口臭、口干)的疗效,效果满意,报道如下。

<正>手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。临床特征以发热、手掌及足、口腔内发生水疱样皮疹、溃疡,部分患儿可合并有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症,严重威胁小儿生命安全[1]。近年手足口病在我国多处地方暴发流行,目前尚无特效的抗病毒药物治疗,我科采用痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病疗效较好,报道如下。

<正>卒中后抑郁是指脑血管疾病发生后出现的以心境低落、兴趣下降以及活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍,如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症(post-stroke

<正>慢性乙型肝炎是严重危害群众健康的慢性传染病,其感染者约15%～25%,如果不进行及时和有效的治疗,将最终死于肝硬化或肝细胞肝癌等疾病[1]。临床研究表明,西药虽然可以对症治疗慢性乙型肝炎,但临床疗效不佳,且停药易复发[2]。近年来随着中医药事业的发展,中药治疗乙型肝炎受到越来越多研究着得重视,我们自2009年以来采用中药柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎患者40例,取得了良好的效果,报道如下。

<正>门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所[1]。作为医院管理的重点,医院感染已被越来越多的管理者所重视,加强门诊换药室的消毒隔离及管理、预防交叉感染是门诊换药室的重点工作之一[2]。由于门诊换药室换药患者较多,人员流动性大,切口及伤口创面复杂多样,容易造成环境污染和院内交叉感染的发生[3]。笔者对我们门诊换药室5630人次/年资料进行分析,对其原因进行分析,并采取相应的预防措施,取得了较好的效果,报道如下。

<正>石家庄市第九医院率先在我科开展优质护理服务,并将我科设为"优质护理服务示范病房",我科支气管哮喘患者较多,患者入院时起病急、喘憋严重、呼吸困难伴有哮鸣音、大汗淋漓,导致患者不同程度的焦虑烦躁,加之陪护较多,因此,加强患者基础护理服务是优质护理服务的工作重点,我们开展了从入院到出院的全程优质护理服务,报告如下。

<正>血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的最安全、有效的治疗技术[1],可有效的纠正尿毒症患者的一系列病理生理改变,不仅有利于预防危险并发症的发生,且有利于原发病的治疗[2]。血液透析是一种体外循环,需要做到绝对安全,但在血液透析过程中,因为各种原因引起血液透析机报警,影响了患者的正常治疗,因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析尤为重要。本次对150例患者在进行血液透析过程中机器报警的原因进行了分析,并采取了相应的处置措施,排除了故障,保证了血液透析的正常进行,报道如下。

<正>抗肿瘤药物大多数是细胞毒制剂,具有致突变、致癌、致畸性[1],在杀伤癌细胞的同时,对人体的正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用[2]。如果防护不当,会对接触抗肿瘤药物的护士的健康产生危害。调查显示综合医院护士对接触抗肿瘤药物相关知识的认知和职业防护行为较差[3]。本课题旨在探索一种具有可行性的干预手段,提高护士的防护意识,改变护士的防护行为,维护其身体健康。1资料与方法1.1一般资料随机选取的本市某综合医院接触抗肿瘤药物

<正>肾脏穿刺活组织检查(简称肾活检)是B超引导经皮肤穿刺取肾活体组织的检查。临床可根据肾组织的病理检查进行分型诊断并确定治疗措施,以改善患者的预后,降低药物的副作用,为提高疗效提供科学的依据[1]。临床护理路径是指为一类特殊患者所设定的住院护理模式,是以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、宣教、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对

<正>宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。晚期宫颈癌患者由于肿瘤的浸润常导致输尿管梗阻引起尿少、全身浮肿及尿毒症等症状,严重威胁患者的生命。而经皮肾穿刺造瘘术是用穿刺针经皮穿刺肾盂集合系统并置入导管引流,使梗阻以上的尿路得以减压的一种治疗方法,可改善患者的中毒症状,恢复肾功能[1]。我科通过对20例患者治疗和护理,效果良好,介绍如下。1临床资料我科2009年1月至2010年7月共诊治宫颈癌晚期患者并

<正>随着社会老年化进展,老年髋部骨折呈上升趋势,其特点是并存内科疾病多。2009年8月至2010年8月期间,我院实施手术治疗32例60岁以上老年髋部骨折并存内科疾病患者,因重视围手术期处理,收到良好效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男12例,女20例;年龄60～86岁,平均年龄73.6岁。股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折17例。左侧18例,右侧14例。行人工髋关节置换14例,DHS内固定18例。所选病例全部并存内科疾病,其中,慢性支气管

<正>随着大家对二尖瓣及瓣下结构,瓣环与左室壁之间在解剖结构和生理上相互关系的进一步认识,部分或全部保留二尖瓣结构的二尖瓣置换手术方式得到广泛应用,其临床疗效较完全切除瓣下结构的二尖瓣置换术为优。2005年12月至2010年12月我科应用此法共完成手术患者52例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例,男17例,女35例;年龄17～73岁,平均年龄40.2岁。单纯二尖瓣置换术32例,二尖瓣置换合并三尖瓣成形8例,合并主动脉瓣置换及三尖瓣成形3例。术前NYHA心功能分级Ⅱ级33例,Ⅲ级17例,Ⅳ级2例。1.2手术方法(1)全部保留二尖瓣结构:经右房—房间隔入

<正>世界卫生组织2001年报告,每年心脑血管疾病所致死亡大约1700万例,占全球各种原因死亡的第一位,预计该数字到2020年将剧增至2500万例。心房颤动(房颤)是心血管内科常见病症,容易导致血栓形成,并进一步导致中风,心肌梗死心力衰竭,猝死等严重并发症的发生,严重影响患者生活质量和生命安全。因此在治疗房颤的基础上和社区护理干预模式下,积极预防血栓形成,给予抗凝预防干预,对于改善患者预后

<正>腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病,颌面部肿瘤中,其发病率非常高,治疗方法以手术切除为主。由于腮腺处于颜面部位,神经分布复杂,血运比较丰富,给手术本身带来较大的难度和危险性,术前术后护理也比较复杂[1]。我科2010年4月至2010年11月共收治40例腮腺肿瘤患者。对手术患者配合精心的护理,均取得良好效果。报告如下。1临床资料本组40例,男21例,女19例,年龄25～70岁,其中恶性肿瘤7例,良性肿瘤33例。患者均在全麻下接受手术,恶性肿瘤

<正>电视宫腔镜检查术是近年来应用日益广泛的一项妇科检查技术,具有不开腹、方法简易、安全、经济、不需住院、手术时间短、术后恢复快等优点。在宫腔内病变的诊断与治疗中占有十分重要的地位。临床医护人员在诊治过程中应注意其并发症的预防、发生及对患者的护理,能最大程度减轻并发症的发生。我科对2007年6月至2009年10月门诊需行宫腔镜检查患者364例进行总结,护理经验总结如下。

<正>中期妊娠引产是应对计划外怀孕的一项必不可少的手段,医务人员不但要重视生理因素对中期妊娠引产的影响,更要关注心理因素及其他不良因素对中期妊娠引产的影响。本文通过对中期妊娠引产产妇进行积极的心理疏导,发现心理疏导对提高中期妊娠引产的分娩质量以及引产后产妇身心康复有着重要的意义。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月至2010年3月在河北省宁

factures,OVCF)患者116例,取得满意疗效,护理体会总结如下。1临床资料116例中,男26例,女90例;年龄56～81岁,平均年龄66.8岁。所有患者术前均行骨

<正>毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿较常见的呼吸道感染疾病,多发生于6月以内的婴儿,引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒(RSV)。该病起病急,多于上呼吸道感染后2～3d出现喘憋、呼吸困难、烦躁不安、鼻扇及三凹征等缺氧症状,国内外研究证实,吸入布地奈德雾化对毛细支气管炎是很有效的治疗方法[1,2],本文对我科48例毛细支气管炎患儿采用该治疗,报告如下。

burnout)又称"工作倦怠"、"工作耗竭"、"职业枯竭",即在以人为服务对象的职业领域中,个体由于长期遭受情绪和人际关系紧张源而产生的反应,主要表现为情感耗竭、去人格化倾向和个人成就感降低等症状[1]。目前,护理人员流失是世界范围内普遍存在的问题,短缺的原因很复杂,其中护理工作环境恶化是重要的原因。1992年,Zelauskas和Howes将护理工作环境定义为:通过授权使护士拥有更多的自主性、对工作的控制权和责任感的工作环境

<正>肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程。多见于50岁以上,与长期卧床血流缓慢易形成静脉系统血栓及骨折、心肌梗死、妊娠、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关,这些因素通过各种方式影响了凝血机制和损伤了静脉内膜时,均可形成静脉血栓和部分病历发生肺栓塞。我院于2010年7月收治1例肺栓塞患者,并采取相应的护理措施,效果较满意。护理体会报告如下。

<正>保定市第一中心医院心胸血管外科是医院的重点发展支持科室,该科包括心脏外科、胸外科、血管外科三个专业,总设床位40张。有主任医师、教授4名,副主任医师、副教授3名。保定市名医梁景芳主任医师为心胸血管外科主任。心脏外科专业创建于1992年,建科起点较高,保定市体外循环下行心脏直视手术第一人为现名誉院长杨庆祥主任医师。近二十年来心脏外科已