帕金森的五个阶段各多久?

       正确根据各病程阶段选择最有效的治疗方案,那么,帕金森病程早期、进展期及晚期各阶段的治疗方案怎么选?

       病程早期,运动并发症尚未出现时,药物治疗目标应兼顾改善运动症状和预防运动并发症的发生,建议单独应用多巴胺受体激动药和单胺氧化酶抑制药,症状改善欠佳 者或社会工作要求较高者可联合应用小剂量左旋多巴。刻意延缓左旋多巴的使用对预防运动并发症的发生并无显著意义。

       病程进展期,患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,治疗目标应采用药物,甚至手术治疗减轻帕金森病症状,改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。

       医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑深部电刺激手术治疗的观点,要做到早诊断、早治疗。

       在帕金森病晚期,吃药后出现运动障碍并发症,出现乱动(异动);不吃药又动不了;再吃药又加重乱动,形成恶性循环。而脑深部电刺激手术又给帕金森病,尤其是运动并发症治疗打断上述恶性循环。

       帕金森这种疾病的治疗,医学的局限性更大,患者更是时时处处需要帮助和安慰。因为,帕金森对他们的折磨不仅仅是身体上的,还有精神上的折磨,相当多的患者到后期都会有抑郁症出现。

帕金森病脑深部电刺激手术:

       在本世纪初,帕金森脑深部电刺激手术时机通常选择在帕金森病晚期,也就是出现严重的异动、开关现象等运动障碍并发症后,因此一般手术治疗的帕金森病病程平均为12年左右。

       晚期帕金森脑深部电刺激长期效果甚好。尽管开步、吞咽、语言功能和姿势稳定性等中轴症状长期随访结果不尽如人意,但术后5年和术后8-10年,总的运动症状较术前分别改善45%-59%和23%-42%。

       脑深部电刺激对药物引起的运动障碍并发症的效果尤为突出,术后5年较术前改善60%-83%,持续时间缩短67%-100%;术后9-10年改善程度与前5年基本持平。术后5年和术后8-10年,每日左旋多巴等效剂量同术前相比分别下降43%-68%和36%-40%。

       而近年来,帕金森脑深部电刺激手术时机有提前的趋势,有建议在帕金森病药物治疗后一旦出现运动障碍并发症就进行手术治疗。这种“早期刺激”治疗的帕金森病病程平均在7.5年。也有更多的帕金森病患者意识到,尽早手术治疗可以帮助患者提高生活质量,尽早受益,近些年越来越多的帕金森病患者在患病3-5年接受脑深部电刺激手术治疗。

       随访发现“早期刺激”症状控制明显好于药物治疗组,刺激组服用药物剂量明显减少,手术不影响患者认知,不造成神经心理损害。因此脑深部电刺激犹如一种“电子药”,早期刺激有可能给病人带来第二个治疗“蜜月期”。

       在长期的临床治疗过程中,我们也不断在探索能否有更好的治疗方法,更方便病患者就医的模式,更好的医疗资源来为这样一群特别需要关爱和帮助的患者服务。

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帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病是一种慢性疾病,有一个发展过程,从早期到晚期,大约可以分成五个阶段:

1、第一个阶段:手抖或者手指发抖

手抖往往是帕金森病最早出现的一个症状,一般从肢体一侧的上肢远端的部位开始,静止体位时出现或症状表现的非常明显。当出现静止性震颤时,患者的手指会因为震颤而行动不受控制,比如说扣纽扣、解扣子、系鞋带等,用不上力,不能够完成一些精细动作。

帕金森出现的手抖很容易被忽略,因为可以引起手抖的因素有很多,可能是外力引起的,比如提重物;可能是心理作用,比如紧张;还有可能是其他病,比如特发性震颤。所以,刚开始出现时不时的手抖现象,很难引起人们的注意。

2、第二个阶段:两侧双手抖甚至全身发抖

手抖刚开始是从一侧出现,随着病情的发展,会逐渐蔓延至双手,然后至全身。到了这个阶段,一般还可能会伴随着帕金森病的一些其他症状,比如运动僵直、面具脸等。因此,这个阶段,要是比较细心,关注自己身体的一些细微变化,及时去医院检查,一般是能查出的。就算没有其他症状,随着手抖的情况越来越严重,也应该去医院检查一下,及时治疗,防止手抖影响生活。

3、第三个阶段:抬腿困难,行动僵直

病情发展到影响行动的阶段,算是比较严重的了。这个阶段,患者的行动会受到影响。刚开始是行走较常人有点慢,动作稍微有点不灵活,走路摆臂不顺畅,抬腿有点困难,感觉身体有点不协调。慢慢地,动作越来越缓慢,身体越来越僵直,写字也用不上力气了,感觉做不了连贯的动作。在生活中会出现走路向前冲、呈小碎步等情况。

4、第四个阶段:吞咽困难,流口水,说话不清楚

这个阶段算是帕金森病的晚期了,病情已经很严重了。在这个阶段,患者基本上已经无法行走了,需要依靠轮椅才能活动,身体也越发僵直,可能连自己穿衣吃饭都困难。再加上帕金森发展到后期会产生肌无力,然后肌无力波及到食管,导致吞咽困难,流口水。此外,帕金森病晚期还会产生语言障碍,导致患者说话受限,语言不清晰。

5、第五个阶段:失去自理能力

这个阶段,患者已经完全失去自理能力了,基本上只能终日躺在床上,日常生活都需要人帮助,能吞咽还好一点,如果无法吞咽的话,只能插胃管输营养液维持生命,不仅自己痛苦,家人也难受。此外,长期卧床还会产生一些并发症,比如肺部感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等,而往往是这些并发症,影响了帕金森病人的寿命。

李瑞义医生提醒:帕金森病若不早期发现,早期治疗,病情就会进一步恶化,甚至导致劳动力丧失,生活不能自理,仅限于轮椅生活,后果将不堪设想!治疗采用古法平颤特色汤疗法目前在治疗此病方面有着理想的药物和行之有效的方法,运用我国传统医学对脑病的治疗经验理论总结、形成自己独特的理论体系,其丰富的治疗经验和方法,可减少美多芭的剂量与用药次数,控制病情发展,疗效远优于单纯服西药。帕金森越早治疗恢复的希望越大。

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