沧州九价宫颈癌疫苗接种常见问题解答：

　　宫颈癌疫苗可分为：

　　二价疫苗：针对HPV16和18亚型，这两个亚型是导致宫颈癌的主要亚型，可以覆盖到70%左右的宫颈癌。

　　四价疫苗：在二价疫苗的基础上加了HPV6和11，因为6和11还导致90%的尖锐湿疣。

　　九价疫苗：在四价疫苗的基础上，再覆盖了31，33，45，52，58(其中HPV52、58型病毒，是亚洲人最容易感染的)，能预防90%的宫颈癌。

　　99.7%的宫颈癌，都是由HPV病毒感染所引起。而女性只要开始性生活，一生中被HPV感染的概率就非常高。此次葛兰素史克公司获准进入中国内地的“希瑞适”，俗称二价HPV疫苗，能有效预防HPV-16和HPV-18两种基因型的病毒感染，而这两种基因型病毒引起的宫颈癌和宫颈癌癌前病变，又几乎占到了所有病例的70%。

　　宫颈癌疫苗有多大作用？

　　在国外，宫颈癌疫苗已发展到四价和九价，据目前资料来看，此次获准进入中国内地的“希瑞适”俗称二价HPV疫苗，能有效预防HPV16、18两种亚型的病毒感染。而此两种亚型病毒引起的宫颈癌及癌前病变，约占所有病例的70%，即此次上市的二价疫苗能有效预防约70%的宫颈癌，目前全球已有120多个国家准许宫颈癌疫苗接种注射。

　　需要注意的是，目前国内上市的二价疫苗对于除了HPV16、18以外的其他亚型引起的宫颈癌的预防效果较差，所以在接种疫苗后不能认为就高枕无忧、一劳永逸，还应注意日常的个人生活、常规体检及筛查。

　　接种年龄有啥具体要求？

　　目前在我国批准引进上市的二价疫苗适宜年龄为9~25岁，而对于25岁以后的妇女，如没有性生活，也是建议接种的。特别是对于性生活开始较早、无固定性伴侣、日常工作忙碌的女性尤其需要注射接种疫苗。

　　具体来说，对于9~14岁的低龄人群，可打两针（0、6个月）；超过该年龄段的接种对象，应接种三针疫苗（0、1、6个月），即第一针接种后间隔1个月接种第二针，再隔6个月接种第三针。

　　接种前后需要注意什么？

　　接种宫颈癌疫苗和我们接种其他疫苗一样，在接种后也会出现轻微的不良反应，如接种部位局部的红、肿、热、痛，及全身的轻微不适反应。特别是对于一些青少年，会出现暂时性的晕厥反应，但发生率极低。所以在接种疫苗后建议病人在诊室留观15~30分钟，降低相关风险。

　　关于接种前的注意事项，如发烧、感染或某些急性病，建议治疗后待身体恢复良好再进行接种。

　　而针对特殊人群，如孕妇，在接种前未发现妊娠，可以正常接种，目前没有发现疫苗对胎儿有任何不利影响；在疫苗接种的6个月内或更短的时间意外怀孕，可严密观察继续怀孕，如当前还有1~2针未注射，可在完成妊娠后继续补打后续几针，对疗效没有任何影响。哺乳期、经期女性可以正常注射疫苗。

　　九价疫苗多久可以获批上市?

　　目前九价疫苗已获批上市，石家庄市部分市区九价HPV疫苗已经配送到位了，有需要接种的16—26岁的女性朋友们，以后不用打飞的，千里迢迢去香港预约接种九价HPV疫苗了。可以到裕华区、新华区、长安区社区卫生服务中心预防接种门诊预约接种九价HPV疫苗。

　　二价疫苗是否可以纳入到医保的范畴之中?

　　国内近期不太可能会把HPV疫苗纳入到医保范围。

　　当前我国也正在进行HPV疫苗的基础研发，已经有一两种在临床试验之中，未来有更多种疫苗被批准进入市场，通过市场竞争，HPV疫苗的价格会降下来，届时有可能会被纳入医保。

　　HPV疫苗接种常见问答

　　1、有性生活是否也能打?

　　可以。发生性生活后，HPV的暴露风险会升高，因此建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前，接种HPV疫苗的获益更佳。但是，即便发生过性行为，也不一定已感染HPV，接种HPV疫苗也具有一定的保护效果。

　　2、打针之后可以进行性生活吗?

　　3、如果感染了HPV还有必要接种吗?

　　有必要，接种宫颈癌疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。

　　4、HPV疫苗有副作用吗?

　　疫苗接种后可能会有一些轻微副作用，如注射部位出现红疹、肿胀及肌肉酸痛发生过敏反应。也有极少数出现严重副作用。

　　月经期可以接种HPV疫苗。

　　6、接种宫颈癌疫苗有什么注意事项?

　　对疫苗所含任何成分严重过敏反应者禁用。患有急性严重发热疾病时，应推迟接种。血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者接种后可能会引起出血，应慎使用。妊娠期间应避免接种本品。如果女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，待妊娠期结束后再进行接种。哺乳期妇女应谨慎接种。

　　7、请问 45岁以上的就没有疫苗打吗?还是没必要打?

　　HPV感染有两个高峰，一个是17—24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。

　　8、打完疫苗多久可以备孕?

　　建议间隔3—6个月后再怀孕。

　　9、20—25岁这个年龄阶段，是打二价、四价还是九价好?

　　20—25岁为二价和四价疫苗的交叉接种年龄，而九价疫苗是覆盖16-26，所以三种疫苗都可以接种的。

　　10、已经打了一针二价，后面两针能接着打四价/九价吗?

　　不建议，这几种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。

　　11、打完二价，还能打四价/九价吗?还需要打吗?

　　理论上是可以的，但实际上没有必要，如果是预防宫颈癌来说，几种疫苗在保护范围上基本相同。

　　12、疫苗的保护期能管几年呢?

　　根据国外目前的观察结果，九价HPV疫苗对于疫苗相关基因型所引起的宫颈高度上皮内瘤样病变的保护时间至少可以持续7.6年。

　　13、生了孩子的还有打的必要吗?

　　有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。

　　14、打了第一针后，发现怀孕了，会不会对孩子有影响?

　　没有影响，可以继续怀孕。

　　15、打了第一针后，怀孕了，后面两针还能不能接着打?

　　后面两针先暂缓接种，等分娩后再来接种。

　　16、接种了四价疫苗后，还有必要打九价吗?

　　一般来说，建议尽可能使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。如已全程接种过3剂次二价HPV疫苗，应结合自身情况考虑接种四价或九价HPV疫苗的成本效益后再决定是否接种。如已全程接种过3剂次四价HPV疫苗，应至少间隔12个月再开始接种九价HPV疫苗。

　　17、接种了HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗?

　　到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。一方面是由于疫苗本身特性和受种者个人体质，少数人接种后无法产生保护力，仍然发病。另一方面是因为即便九价HPV疫苗也不能预防所有高危型HPV感染，更何况还有一小部分宫颈癌的发生和HPV感染没有关系。

　　另外，如接种前已感染了疫苗所含的HPV基因型，则接种疫苗也无法起到预防作用。

　　18、接种后怎么知道是否免疫成功?

　　目前没有对个人开展检查HPV血清抗体的服务。根据国外临床试验的结果，16-26岁女性接种完3剂HPV疫苗1个月后，针对疫苗包含的9种HPV型别的血清抗体阳转率为99.6%-100%。

　　19、要接种几针?怎么接种?

　　九价HPV疫苗推荐按照0，2，6月的免疫程序，共需接种3剂。按照16-26岁的适种年龄，最晚要在26.5岁时接种第一剂，以确保27岁前完成3剂次接种。

　　20、接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗?

　　答：宫颈癌疾病的预防，除了接种HPV疫苗外，定期的宫颈筛查必不可少。

宫颈癌疫苗分为2价、4价、9价。能防几种病毒就叫几价,价数越高，HPV病毒覆盖面就越广。

  图中的二价为进口二价HPV疫苗，目前国产二价HPV的价格为329元/针。

  国产二价与进口二价的比较：

  两支HPV疫苗都是针对HPV16和18型。国外的研究表明能预防70%的宫颈癌，而在我国，这两种HPV的感染率更高，所以，不管是进口还是国产二价疫苗，都能达到84%的预防效力。

  进口二价总共需要接种3针，在第0，1，6个月各打1针，半年内接种完。国产二价在接种程序上有了一些小变化，15-45岁接种程序和进口二价一致，但是9-14岁仅需在0，6个月接种2针。

  对怕打针的小妹妹来说，能少ju一针，绝对是天大的好消息。

  进口二价单支在600元左右，3针打完大概需要1800元左右。国产二价定价在329元，9-14岁接种两针的费用为658元，15-45岁接种三针的费用为987元。

  精打细算，追求性价比的girl，国产二价包你满意。

  宫颈癌是全球女性第二常见的恶性肿瘤，几乎所有的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒（HPV）引起。

  HPV并不是单一的病毒，而是一个拥有130余种型号的病毒大家庭。

  生了娃还有必要打宫颈癌疫苗吗？

  从预防效果上来说，在感染人乳头瘤病毒（HPV）之前接种疫苗预防效果最好，很多生了娃的宝妈，并没有感染过HPV病毒，接种疫苗可以有效预防宫颈癌；

  退一步讲，即使是感染了HPV病毒，也可以接种疫苗。因为HPV 有很多型号，但很少有人同时感染多种型号，接种疫苗可以有效预防未感染的其他型号。

  前面已经讲了，二价预防宫颈癌的效力达到了84%，如果只是预防宫颈癌，它已经能满足基本需求。 除此之外，二价还有一个优点，就是9岁起就能接种了，在早接种早保护这点上，它是最优秀的一个。 

  在预防宫颈癌上，四价和二价一致，都是针对高危HPV16和18型，能预防84%的宫颈癌。而多出的两价是低危HPV6和11型，能预防近90%的生殖疣。 

  和二、四价对比，九价多预防了5个高危型HPV（分别为31、33、45、52、58型），预防宫颈癌的能力提升至约92%，同时也能预防90%的生殖疣。

“收到紧急通知，5月14日起，所有诊所疫苗涨价，包括之前预约了的，还没来打的。”广州越秀区的刘女士，预约了5月19日到香港接种九价疫苗，上周三一早，却收到诊所客服的信息，告知其预约的九价疫苗从6100港元三针，涨到7800港元。随后她发现，关于香港九价疫苗全港停止供应、价格炒至上万元等信息在朋友圈疯传。

更有交了钱、却无法按期完成三针接种的朋友在微博发帖质疑香港某些诊所“单方毁约”，导致她们无法完成疫苗接种，先不说浪费钱财和时间，还可能影响疫苗的保护效力。

香港九价宫颈癌疫苗暂停供应

 “本公司接到MSD（美国默沙东药厂）正式通知，5月10日起，将暂停向全港供应九价HPV疫苗，直到另行通知。”5月9日，预约了香港美兆集团诊所接种疫苗的客户都接到了这样一条信息。同时，通知表示，该公司的最新注射疫苗针期调整为0-8-11。

根据通知，已经预约了第一针的客户，由于厂商无法保障后面二、三针的供货量，建议客户取消行程，待恢复供应后优先安排接种；已经预约了二、三针的客户，建议按照公司规定的最新注射疫苗针次期0-8-11预约，再安排行程前往。

另外，香港的现代医疗集团、仁和集团、仁健医学中心等多家医疗机构通告称：已经接到美国默沙东（MSD）药厂正式通知，即日起，暂停向全港供应九价HPV疫苗，恢复时间待定，直至另行通知。

客户或被停针或被坐地起价

“事实上，从今年4月份开始，香港的九价疫苗就一直预约不上了。”广州的李女士，曾于去年成功预约4月22日到港接种九价宫颈癌疫苗，但接种前一天，她感冒发烧，未能成功接种，随后，便一直也未能再约上。

而预约了5月19日到香港接种第一针的刘女士，则于5月9日收到诊所紧急通知称：5月14日起，所有诊所疫苗涨价，包括之前预约了的，还没来打的。其预约的九价疫苗从6100港元三针，涨到7800港元。

随后她发现，关于香港九价疫苗全港停止供应、价格炒至上万元等信息在朋友圈疯传。

刘女士的香港同学还告诉她说：“本来保险公司与诊所有合作，疫苗最贵只需4000港元左右，但11日咨询时，却被告知，熟人折扣都要8000港元了……”而有的较为高端的诊所，三针的注射服务价格直带万元。

除了涨价，更让已经预约了赴香港医疗机构接种九价HPV疫苗女生义愤填膺的是。她们中的一些人，5月底就要按预约完成第三针的接种，有的则刚刚打了第一针。现在，她们不得不取消行程，中止当初拟定的接种。在一个维权群里，这样的女性达上百人。

个别诊所 现仍可预约二、三针

“消息一出，我赶紧咨询诊所，是否可以继续接种第二、三针。”在杭州的张小姐，预约了5月25日接种第二针，并提前订了杭州飞广州，广州到香港的火车票。

幸运的是，张小姐预约的诊所告诉她，公司已经提前预留了针次，无需担忧，且按当初交费的6100港元为其完成接种。

另外，有香港医疗机构称，现在仍可逐步分批开始预约，最早可安排之预约日期为6月1日起。不过，若香港默沙东（MSD） 最后供货出现不可预知的突发情况，在极少数情况下，部分预约可能需要临时被更改。若出现此情况，他们会尽快通知客户。

疫苗接种恢复时间难以确定

至于断供疫苗的诊所什么时候恢复供应？对此，香港多家诊所回复称：“很难明确回答。”一般来说，九价宫颈癌疫苗的接种三针间隔是0-2-6（即在第一针后的第2个月、第6个月，完成后续二、三针的疫苗接种）。官方推荐半年内接种完成，效果最佳。

随着疫苗的断供，意味着，未完成接种的客户，三针的接种间隔将延长。

有诊所客服告诉记者说，接种时间间隔的延长，不会影响接种效果。一般香港地区的九价疫苗的注射程序普遍为12个月内注射三针。接种者最快可考虑0-4-7，或最长可一年内完成0-9-12。

事实上，根据公开资料，最早在4月13日的时候，默沙东英国市场上的九价疫苗就出现了短缺。当时，默沙东对外称，全球高涨的需求造成了英国私人诊所九价HPV短缺，但相关国家免疫计划的供应有保障。并建议接种单位推迟第一针的预约接种，同时考虑到接种者的健康利益，提前做好二、三针疫苗的库存预留，以按时完成免疫程序。

目前，九价HPV疫苗由默沙东公司独家生产。疫苗的商品名为“Gardasil 9”，中文称为九价HPV加卫苗。

HPV疫苗短缺不是第一次出现

2016年3月，九价HPV疫苗在香港上市以来，很多关爱健康的内地女性前往香港注射疫苗。但从2017年3月开始，香港的九价HPV疫苗供应持续不稳定。很多香港诊所建议接种者从原先的半年内注射3针，改为8个月至一年的时间内注射完，以缓解疫苗的供不应求。疫苗价格也开始拉升。

香港消费者委员会去年表示，截至2017年10月18日，疫苗接种相关的投诉呈井喷态势，已有281次投诉，且绝大多数是延误引发的。而此前3年间（2014年-2016年），全港有关接种疫苗的投诉一共才45起。

去年，香港消费者委员会建议，消费者在诊所或医疗公司接种疫苗时，保留所有单据或合约，以便日后发生问题时，作追讨之用，包括退费或改用其他疫苗代替等。香港消费者委员会同时提醒，消费者应先比较不同诊所或医疗公司的疫苗接种服务计划内容及价格；更应特别留意及询问清楚各疫苗的接种日期，以免日后延误接种而减低疫苗对人体的功效。

喜讯：海南九价疫苗价格正公示

5月11日，海南省公共资源交易服务中心公告：海南省第二类疫苗增补项目资料审核及价格谈判已经结束，九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）两个规格的谈判价格均为1298元/支，公示期为5月11日-5月14日。

这则公告给出了两个重要信息，一是九价宫颈癌（HPV）疫苗的推进速度非常快，二是价格也要高于此前医药研究员们预期的1000元/支。相信，有了海南的开头，后面将陆续有省市补标。在补标的同时，九价宫颈癌疫苗还需要经过进口报关和批签发两个程序才能正式上市。有着国家药监局和地方政府超高的效率，预计九价宫颈癌疫苗最快将于6月份在内地上市。