那么，如果被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），该怎么办呢？

一旦诊断多囊卵巢综合征（PCOS），建议规范治疗，以减少日后的并发症。

无论肥胖与否，亦或有无生育要求，PCOS患者均应首先开始调整生活方式，包括饮食、运动和行为干预等。

良好的生活方式包括三方面：

一句话可概括为“均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量”。

营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食；维持合理的体重：超重/肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。

建议患者低盐、低脂、少糖饮食，并在主食中可适当选择含可溶性植物纤维较多的食品（粗粮），如荞麦、燕麦、小米、玉米等，多吃叶菜。

运动总原则是：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。

运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。

运动要确保有“质量”，运动的“质”是指要达到“有效心率范围”（运动中脉率=170－年龄）；运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。

运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。

从青春期开始，定期进行体重监测，同时需要鼓励遵循健康生活方式，预防体重增加。

目前，口服短效避孕药是治疗高雄激素和不规律月经的一线治疗药物。但是需要注意的是，口服短效避孕药想改善多毛、痤疮这些高雄激素的临床表现，需要口服至少半年以上的时间才会有效果。

很多多囊妇女在备孕期间对于医生开出避孕药这件事情都困惑不解。

其实，对于有生育需求的妇女，口服短效避孕药的目的是为了调理内分泌以更好地怀孕，而不是单纯避孕。此药名为避孕药，实为调整内分泌，帮助更好怀孕的良药！

二甲双胍作为降糖药，应用于临床已有60多年的历史，被称为降糖“神药”。目前在内分泌降血糖治疗中得到广泛的应用。

近年来，研究发现多囊卵巢综合征患者的糖代谢过程多有问题，因此才会产生“喝水都会胖”的感觉。

因此，二甲双胍应用于多囊卵巢综合征患者主要是改善代谢问题，配合运动、饮食控制，对于存在高危代谢风险的患者，包括存在糖尿病风险因素、糖耐量收缩或高危种族组的，接受二甲双胍治疗，效果更好。

备孕的女性，除了以上生活方式的调整以及药物治疗调理内分泌后，关键就是在有经验的医生指导下，进行促排卵治疗，这样才会更好“孕”哦！

多囊卵巢综合征，解决生育问题后，依然伴随着月经紊乱，代谢异常，甚至子宫内膜病变等问题，这些情况如果坐视不管，任其自由发展，结果会一步步加重或复杂化。

所以，多囊卵巢综合征的患者需要长期的管理。

多囊卵巢（polycystic ovary，）是现在临床上的常见妇科病症，主要表现为月经先期或月经后期，或经行淋漓不净，部分患者可没有明显临床表现而因不孕就诊检测B超时被发现。B超检测常可发现卵巢上分布12枚以上未成熟的卵泡。（polycystic ovarysyndrome，S）则是除PCO外，还伴有闭经、不孕、妊娠后易流产、肥胖、多毛等体征为主要表现的一种内分泌失调的病症，该病患者卵巢不能孕育成熟的卵子，不能成功排卵。可以说，PCO是PCOS的轻型阶段，中医药及针灸在治疗PCO时常可取得满意的效果；而PCOS则是一种器质性病变，须认真辨证及长时间综合治疗方可取效。

病例简介 患者女性，25岁，2011年7月5日初诊。主诉月经后期4年余，结婚2年余未孕。患者13岁月经初潮，周期为40 天左右，经期5天，经量少。4年前出现月经后期，周期为40天~3个月不等，末次月经为2011年4月12日。2年多前结婚，夫妻长期同居，未避孕，丈夫精液常规检查正常。患者形体肥胖，纳食可，二便正常，舌质淡红、苔薄白、脉滑。月经周期第3天测血性激素示，卵泡刺激素6

治疗及转归 治以健脾燥湿，化痰调经，四君子汤合苍附导痰丸加减。月经周期第5天，予以中药益肾化痰。药用熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、陈皮、制香附、制半夏、白芍、炒麦芽。配合针灸治疗，取关元、中极、三阴交、子宫。月经来潮后在上方基础上加减，继续治疗半年后，月经正常。两年后，妊娠足月分娩一健康女婴。

中医学认为PCOS的发病机理是由于肾—天癸—冲任—胞宫之间的相互制约功能失调所致，证型多为复合证型，单一证型较少。该病涉及多个病变部位，以肾、肝、脾为主，其中肾虚是主要环节，正如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”。临床常见的证型有以下几种。

常见于病症较轻，尚无临床症状者，或见月经后期，易疲劳，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉滑细。常因疲劳过度，生活与环境改变，久病或流产之后，体质不够强壮，脾气不足， 不能将水谷转化为人体所需要的精微津液物质，反而输布于全身产生痰浊等病理产物。肾气不足，气不运湿，水湿停聚，湿阻气滞，而血运不畅，湿浊气血，瘀于宫中，使宫内失和，月经迟至，瘀久则经闭。

脾气健运则气血化源充盈，可源源不断地滋养肾精，肾精充盛则肾气旺盛，天癸充盈，通达于冲任，血海满溢，月经按时来潮，生殖功能正常。《圣济总录》曰：“妇人无子，由于冲任不足，肾气虚弱故也”。《傅青主女科》云：“妇人有身体肥胖，痰涎所甚而不能受孕者……乃脾土之内病……不知湿盛者多肥胖。肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，……夫脾本湿土，又因痰多，……日积月累，则胞胎竟变成汪洋之水窟矣，则胖之妇，内肉必满，遮蔽子宫，不能受精，此必然之势也。”

月经后期或闭经，四肢不温，畏寒，面色黧黑，痤疮，多有肥胖，下肢水肿，多毛，周身困重，舌淡白，脉细滑或沉滑。该证型最典型且最为常见，肾阳乃一身阳气之根本，肾阳虚则脾阳失于温煦。多因先天禀赋不足，或久服避孕药，抑制肾气，气化不足，肾不运水，久而伤阳气，肾阳不足以温宫。宫寒血瘀，导致经迟而闭，经闭而不孕；肾阳不足，湿阻痰凝而肥胖，湿阻血瘀而致畏寒肢冷，水肿多毛，周身困重等症。卵子乃肾所藏之精，肾阴是其物质基础，肾阳为其生长的动力，肾阴阳亏虚或失衡，使卵子失养、生长受限，最终导致排卵障碍。

证见焦虑紧张，情绪低落，委屈善哭，乳胀或痛经，痤疮常发于颊侧，头痛，月经迟滞甚至闭经，不孕，舌淡红，苔薄白，脉弦或弦细。肝藏血，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，若气之有余，血之不足，情志不畅或易怒伤肝，导致肝气郁结，疏泄失常，气机紊乱，经络阻滞，水湿停蓄为痰浊；或肝气乘脾，脾失运化，导致湿聚为痰。

痰湿阻滞气机，气滞不行，则血行瘀阻；若肝气郁久化热或肝阴亏虚，肝火旺盛，煎熬津血，炼液成痰成瘀；或热灼脉络，迫血妄行，血不循经，积于体内成瘀，最终形成痰瘀交阻，阻滞冲任，冲任失调，导致月经不调、无排卵、不孕等。《万氏女科》云 ：“忧愁思虑、恼怒怨恨，气郁血滞而经不行”。精神紧张，工作压力大，生活不愉快，使肝经气血不畅。《临证指南医案》记载：“肝气厥逆，冲任皆病”。肝郁气滞，血瘀宫内，月经则迟至，甚至闭经；肝气不疏，则有较多情绪异常的症状。《丹溪心法》中又记载 ：“痰积久聚多……经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣”。痰浊壅塞日久，气血运行失调，气滞血停，最终导致痰瘀互结，痰病致瘀，瘀病生痰，互为病因，痰瘀互结乃本病的终末病理环节。

补肾、疏肝、健脾、活血化瘀、燥湿化痰是治疗PCOS的基本方法。肾虚是PCOS的根本病机，故本病治疗应首重补肾。① 肾阳不足，治宜温补肾阳，补益命火，即“益火之源，以消阴翳，常用方剂为二仙汤、金匮肾气丸、右归饮、暖宫孕子丸等。常用药物有淫羊藿、紫石英、肉桂等。② 若肾阴不足，治宜补肾益阴，滋养肾水，当“壮水之主，以制阳光”，常用方剂为六味地黄丸、左归丸等。常用药物有熟地黄、阿胶、山茱萸等。③ 若肝失条达，治宜疏肝解郁、调理气血，方选逍遥散、四逆散、柴胡疏肝丸；肝郁化火，治宜疏肝清热，方用丹桅逍遥散。常用药有柴胡、芍药、黄芩等。④ 治肝当遵“见肝之病，当先实脾”之古训，肝气受损之前固护脾胃，根据脾以升为健，喜燥恶湿，方选小建中汤、四君子汤。常用药物有白术、茯苓、陈皮、苍术、人参、大枣、黄芪等。此外，活血化瘀、燥湿化痰亦是治疗PCOS不可缺少的方法。

该病例患者脾虚运化失常，聚湿生痰，素体肥胖，多痰多湿；痰湿下注，壅滞冲任，有碍血海满溢，以致月经延后、量少、色淡，甚至月经停闭。痰湿内停，停滞于胸脘则胸闷、食欲不佳。湿困脾阳，则神疲倦怠，形体肥胖。痰湿伤及任带，则带下量多、色白。苔腻、脉滑均为痰湿内盛之象。四君子汤健脾益气，苍附导痰丸燥湿健脾，行气消痰。加用当归、川芎养血活血、通调经脉。标本同治，使脾运湿除痰消，经脉通畅，经血可行。

有研究认为针灸可刺激人体各器官内在功能，以调节人体内分泌功能，使下丘脑—垂体—卵巢轴的功能趋于新的平衡从而恢复卵巢的正常功能。PCOS针灸治疗的取穴也需要根据中医的辨证论治来进行，其分型更为复杂，临床中按证候类型来进行治疗，其证候类型与药物治疗的临床分型大致相同。

主穴常取百会、神厥、中极、关元、气海、归来、子宫等。补肾温阳加阴谷、关元、中极、三阴交、子宫、足三里、复溜、照海、太溪等；健脾祛湿加血海、阴陵泉、三阴交、太白、脾俞、肾俞、膈俞、肝俞、三焦俞、次等；疏肝理气加外关、足临泣、合谷、太冲等。

(山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心 连方 郑玫)

处方1巴戟天20克菟丝子20克女贞子20克连草20克牛膝20克赤芍15克泽泻10克木通10克瞿麦30克当归20克川芎10克生地20克甘草10克龙胆草15克

主治闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢增大。

说明本病多因湿热、肾虚而致。此方补肾养血、活血通经、清热利湿。临床用此方治疗12例,均收到满意效果。

处方2桂枝15克茯苓15克丹皮20克赤芍15克桃仁15克陈皮10克半夏10克甘草6克贝母10克制南星1克三棱15克术15克皂刺10克炮甲珠10克丹参30克益母草10克苍术15克

说明本方活血化瘀、祛痰、消症、对于多囊卵巢综合征:多毛、肥胖、闭经、不育等属于痰湿瘀阻者,疗效好,最长12个月,最短3个月。

处方3熟地20克仙灵脾15克制黄精25克覆盆子15克菟丝子15克昆布15克制南星15克法半夏10克菖蒲15克炮山甲10克红花15克当归15克桃仁10克皂角刺15克

用法每日1剂,水煎服。月经周期第5日始服,至基础体温上升后1周停服,配合西药氯米芬服用。

说明祛瘀通络,补肾通经,化痰除湿,主治多囊卵巢综合征闭经。肾虚,加鹿角霜、金狗脊、葫芦巴;痰实,加山慈姑、夏枯草、贝母。治疗多囊卵巢综合征60例,结果治愈31例,好转17例,无效12例,总有效率80%处方4生地黄15克熟地黄15克黄精1克麦冬9克当归15克皂角刺12克

说明滋补肾阴,活血通络。主治由于胰岛素抵抗或高胰岛素血症引起的多囊卵巢综合征。月经中期,加活血化瘀中药对PCOS中表现为高胰岛素、高雄激素血症的患者,采用补肾阴为主的中药治疗,于月经中期酌加活血化瘀中药,月经期可继续服药;连续治疗3个周期,可使PCOS患者的血睾酮(T)、胰岛素水平下降。结果在24例接受规则治疗的PCS患者中,恢复排卵率59.7%,妊娠率达41.2%。

处方5熟地黄15克山茱萸15克巴戟天12克肉苁蓉12克紫石英15克当归15克川芎9克桃仁9克红花9克三棱9克术9克穿山甲12克丹参15克甘草6克

用法每日1剂,早晚分服,3个月为1疗程。

说明补肾化瘀,活血通络。主治多囊卵巢综合征排卵障碍。治疗后,46%恢复排卵。

处方6全当归9克制黄精12克仙灵脾12克巴戟肉9克石菖蒲4.5克远志4.5克茯苓12克怀牛膝9克红花.5克潞党参9克穿山甲9克用法水煎服。

说明益肾补精,化痰调经。主治多囊卵巢综合征。

处方7紫石英9克淫羊藿9克当归9克川牛膝9克续断9克赤芍9克桃仁9克红花9克川芎9克枸杞子9克丝子9克香附9克肉桂9克

说明补肾活血。主治多囊卵巢综合征。用石英毓麟汤与氯米芬合用,治疗36例总有效率88.6%,排卵率84%,妊娠率55%。

处方8熟地黄15克山药15克补骨脂1克淫羊藿12克黄精15克桃仁6克皂角刺12克冰球子12克

用法每日1剂,水煎服。

说明补益肝肾,化痰通络。主治多囊卵巢综合征。畏寒者,加附子肉桂。

处方9熟地12克山药12克山茱萸12克制何首乌12克淫羊藿10克巴戟天10克黄芪12克当归12克枸杞子10克益母草10克甘草6克用法每日1剂,水煎服,每日3次。

来源夏碧其教授经验方。

说明温补肾阳,填精补血。主治多囊卵巢综合征。若舌红少津、口干,去巴戟天、黄芪,加女贞子、旱莲草;若伴经行腹痛,有血块,去巴戟天、淫羊藿、山茱萸,加桃仁、红花、木香;若白带增多,去山茱萸、当归、枸杞子,加茯苓、黄柏、薏苡仁;若形体肥胖,去何首乌枸杞子、山茱萸,加茯苓、制半夏、苍术。

处方10生地黄15克知母10克黄柏9克胆南星10克陈皮6克枳实10克香附10克当归9克桃仁9克川牛膝10克生甘草5克用法每日1剂,早晚分服,3个月为1疗程。

来源戴德英教授经验方。

说明滋阴清热,化痰活血。主治多囊卵巢综合征。若肥胖明显,加礞石、生山楂;若面部痤疮明显,加金银花、泽兰;便秘重者,加大黄;若有畏寒、便溏等阳虚表现,去当归,加淫羊藿、紫石英巴戟天。用此方治疗多例,经过半年余的治疗,患者病情大有好转,月经量中,周期36~40天,体重下降10千克左右,面部痤疮明显减少。B超示两侧卵巢未见明显异常内分泌几近正常。

处方11菟丝子12克枸杞子10克覆盆子10克蛇床子10克茺蔚子10克仙灵脾12克当归10克制香附10克炙黄芪15~30克淮山药15克制何首乌15克

用法行经第5天开始服药,连服5~7剂,每日1剂,水煎服。

来源朱慧萍教授经验方。

说明补肾益精促卵。主治多囊卵巢综合征排卵障碍。月经先期,加丹皮、生地、山茱萸、女贞子;月经后期,加仙茅、巴戟天、紫石英、肉苁蓉;子宫发、,,

育不良,加紫河车、熟地、鹿角胶、杜仲体胖经少甚至闭经,加姜半夏、泽泻、胆南星、枳壳、生山楂。治疗38例,痊愈27例,显效5例,无效6例,受孕率85%。

1.六味地黄丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻。

用法:口服,每次6~9克,每日2次。

功用:滋补肝肾,调理冲任。主治多囊卵巢综合征。

2.乌鸡白凤丸(《中华人民共和国药典》2000年版1部)组成:乌鸡(去毛爪肠)桑螵蛸白芍地黄丹参鹿角胶人参香附(醋制)熟地黄山药鳖甲(制)黄芪天冬川芎芡实(炒)牡蛎(煅)当归甘草银柴胡鹿角霜。

用法:口服,水蜜丸每次6克,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,每日2次。主治多囊卵巢综合征

功用:补气养血,调经止带。主治多囊卵巢综合征气血虚弱者。

3.妇科养荣丸(《中华人民共和国卫生部药品标准》)组成:阿胶艾叶白芍白术陈皮川芎当归杜仲茯苓甘草黄芪麦冬砂仁熟地黄香附益母草。

用法;口服,每次8丸,每日3次。

功用:补养气血,疏肝解郁,祛瘀调经。主治多囊卵巢综合征,症见气血不足,肝郁不舒,月经不调,头晕目眩。

1.掌握必要的多囊卵巢综合征保健知识,消除恐惧和忧郁心理,保持心情舒畅,注意劳逸结合,使阴阳气血平和。

2.注意饮食有节,加强营养,增加蛋白质、维生素、钙等的摄入。主食除米面外,应搭配杂粮之类;副食应多食高蛋白,新鲜蔬菜水果,常服黑芝麻、胡桃仁、百合、黑木耳、花生等滋补品。

3.维持适度的性生活。

4.定期咨询和必要的妇科检查,以便及时治疗和预防器质性病变。