过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。

　　脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素，其依据：

　　1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。

　　2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。

　　3.生物化学研究中，脑震荡病人的脑脊液化验中，乙酰胆碱、钾离子浓度升高，此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞，从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态，出现意识障碍。

　　4.临床发现，轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查，有一半病例有器质性损害。

　　5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的致伤机制相似，只是损伤程度不同，是病理程度不同的连续体，有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型，只不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复，因此意识障碍呈一过性。

　　近年来的临床及实验研究表明，暴力作用于头部，可以造成冲击点、对冲部位、延髓及高颈髓的组织学改变。实验观察到，伤后瞬间脑血流增加，但数分钟后脑血流量反而显著减少(约为正常的1/2)，半小时后脑血流始恢复正常，颅内压在着力后的瞬间立即升高，数分钟后颅内压即趋下降。脑的大体标本上看不到明显变化。光镜下仅能见到轻度变化，如毛细血管充血，神经元胞体肿大和脑水肿等变化。电镜下观察，在着力部位，脑皮质、延髓和上部颈髓见到神经元的线粒体明显肿胀，轴突肿胀，白质部位有细胞外水肿的改变，提示血-脑脊液屏障通透性增加。这些改变在伤后0.5h可出现，1h后最明显，并多在24h内自然消失。这种病理变化可解释伤后的短暂性脑干症状。生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位有半数显示有器质性损害，国外学者采用前瞻性研究，对连续712例GCS15分的轻微闭合性颅脑损伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者占9.6%。

　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

　　2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

　　3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

　　4.神经系统检查无阳性体征。

　　5.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

　　6.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

　　腰椎穿刺颅内压正常，部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围，有的可查出乙酰胆碱含量大增，胆碱酯酶活性降低，钾离子浓度升高。

　　颅骨及颅内无明显异常改变。

　　伤后数月脑电图多属正常。

　　伤后早期可有脑血流量减少。

　　伤后在一定时间内可在急诊室观察，密切注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化，若一旦发现颅内继发性病变或其他并发症，可得到及时的诊治。脑震荡急性期患者应注意卧床休息，避免外界不良刺激，减少脑力活动，适当给予镇静及改善植物神经功能药物等治疗，并注意患者的心理调节和治疗。

　　如果在体育锻炼或者比赛中发生了脑震荡，应该马上告诉教练或者医务人员并且马上就诊，如果伴有脊椎受伤的情况，应该避免身体移动，那么脑震荡该怎么治疗呢?

　　1、任何的脑震荡情况都需要去到医院就诊，不能延误了病情。如果医生是怀疑病人出现 有脑震荡的情况，会问到病人有关的一些问题，通过病人对这些问题的回答，来检查出病人是否能够很好的集中自己的注意力，病人是否具有学习和记忆的基本能力。

　　2、这个时候医生也会尝试着检查病人解决问题的速度怎么样，比如会向病人展示一些物体，然后很快的藏起来，让病人回忆之前所观察到的物体，并且会检查病人的肌肉力量，反射，和个体感觉，还有病人的协调能力。

　　3、去到医院就诊之后，病情严重的脑震荡病人是需要留院观察，做进一步的治疗，而病情比较轻的病人可以选择回家好好休养，好的休息是大脑从脑震荡中快速恢复的最好方式。

四、脑震荡的后遗症是哪些

　　少部分患者在轻微脑震荡后,会留下后遗症。脑震荡后遗症产生的原因多是由于脑部神经中枢损伤和病人的心理因素。脑震荡后遗症多半表现为脑损伤3个月后,仍然会有脑震荡的反应,如头晕头痛等。

　　脑震荡后遗症患者多数为开始无明显症状,但是过了一段时间以后,会突然出现头痛,记忆力减退等问题,这个时候应该注意,建议去医院做一个详细的脑部检查,特别是检查头颅内是否有血肿。

　　脑震荡后遗症最明显的特征就是头痛,而脑震荡多为当时头晕,头痛,如果去医院做CT检查出来没问题的话,一般是不会留下后遗症的,不要给自己太大的心理压力,免得造成后遗症的阴影。

　　脑震荡一定会有后遗症吗

　　大多数脑震荡都不会留下后遗症,只一少部分患者在发生脑震荡后,其症状会迁延不愈或经过一个无症状期(1～3个月)后再出现头痛、头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、注意力不集中、记忆力下降、思维迟钝、易激惹或抑郁等症状,医学上把这些症状叫做脑震荡后综合征(脑挫伤后综合征)。这种头痛具有波动性,往往在患者平卧、参加体力劳动、饮酒后和情绪紧张或激动时加重,经休息后其症状可缓解。震荡后综合征的出现可能是脑损伤的病理因素与患者的心理因素相互作用的结果。有证据表明,心理因素可成为脑震荡患者病情迁延不愈的重要因素。因此,在脑震荡的恢复期,患者应适当地参加*活动或进行体育锻炼,这样不但可以增强体质,还可以分散对脑震荡的注意力,促进疾病的康复。

　有很多癫痫患儿家长经常询问医生，因为孩子年龄小，做脑电图检查的时候很难做到很配合，经常乱动，这样会不会影响检查结果的准确性?事实上这样确实是会影响结果的，常规检查虽具有价值，但如果时间更长些，其参考意义更大。患有癫痫疾病的患者即使在病情不发作的情况下，做上两三个小时的脑电图检查也能发现明显的脑波形。

　　脑电图检查对中枢神经系统疾病的一种比较常见的利用辅助诊疗方法，更是对癫痫的诊疗具有很大的价值，其中，又可以分为好几类，比如：常规脑电图、24小时脑电图及视频脑电图等不一样的典型。

　　常规脑电图只需要20~40分钟，24小时脑电图需要24小时，而视频脑电图也需要四个小时左右。如要做脑电图，建议家长们可以提前哄宝宝睡觉，不睡觉闭目检查也可以，要提前做准备，不闭眼会影响结果。

　　如果小孩实在吵闹，不听话，可以在医生的指导下用一些药，家长也不必担心，这种要副作用非常小，几乎可以忽略不计。

　　当做完检查以后没有异常的话就不用担心，如果有任何异常就要及时治疗，因为癫痫病情对于孩子生长发育是有影响的，家长要密切关注孩子病情，保证按时服药，规律治疗。

　　那么可能有家长要问了，脑电图究竟是个什么检查?其实，同心电图一样，脑电图也是通过精密仪器，经过头皮的导联电极将脑部的生物电位放大，最终记录描绘的图形。能够反映脑细胞自发节律性电活动，脑电图检查对于许多疾病的诊断意义非常重大。

　　癫痫源于大脑的异常放电活动，这种活动无法用CT、磁共振等影像方法确诊。所以脑电图检查对于癫痫的确诊、分类、分型、治疗效果都是不可替代的检查手段。