2022执业医师考试第五讲：医学微生物学考试高频考点考点解析，欢迎学习转发收藏分享！如需视频直播课程可以在文末加周老师微信购买，早学习，早通过！

女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T 39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原体是

第一节　微生物的基本概念

一、微生物与微生物学的定义（非重点，略）

二、三大类微生物及其特点★★★

重点提示：本章节重点在于微生物的结构

第二节　细菌的形态与结构

细菌胞质内与医学有关的重要结构及意义

生长繁殖规律：二分裂方式

考点2.细菌合成代谢产物及其意义

》细菌素：杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★

■消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。

■灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼。

■无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。

■防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不至细菌死亡。

■清洁：通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。

第六节　细菌的遗传与变异（少考）

1.细菌的各种遗传特性主要受细菌核质内染色体环状双链DNA（dsDNA）所控制。

2.耐药质粒及其与耐药性的关系：耐药质粒（R质粒）转移是细菌产生耐药性的主要原因。

第七节　细菌的感染与免疫

考点1.菌群失调症与细菌致病性

考点2.内毒素和外毒素

第八节　细菌感染的检查方法和防治原则

考点1.金黄色葡萄球菌的主要生物学性状

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是目前医院感染最常见的致病菌

考点2.致病物质的种类

考点3.致病性葡萄球菌（金葡菌）的鉴别要点（A1型）

镜检符合葡萄球菌的形态特征和染色特点；

菌落能产生金黄色色素；

1.分类（溶血现象分类）

2.A群链球菌（乙型溶血）的致病物质

A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，所致疾病有：

化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、产褥感染、乳突炎等。

中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。

超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

三、肺炎链球菌——主要致病物质

D.悬滴观察，细菌呈穿梭样运动

耐碱不耐酸，在pH 8.8～9.0的碱性蛋白冻水或碱性琼脂平板中生长良好，于平板上可形成圆形、光滑、透明的菌落。

1.黏附作用　鞭毛、普通菌毛。

2.霍乱肠毒素　有强烈的致泻作用，致泻作用最强。严重者可因肾衰竭、休克而死亡。

人类是霍乱弧菌的唯一易感者。

传染源：污染的水源与食物。

主要存在于海水、海底沉积物和海产品中（食物中毒），在含有3.5%NaCl的培养基上最易生长，故又称为嗜盐性细菌。

（一）形态、染色、培养特性和抵抗力

》细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛

◆培养特性——又馋又懒

专性需氧；营养要求高；生长缓慢

对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感，对抗结核药物易产生耐药性

第十四节　动物源性细菌

引发人畜共患病的病原菌

放线菌病好发部位面颈部

1.最小原核细胞型微生物

3.多形态性，“油煎蛋样”菌落

6.能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物

二、密螺旋体—梅毒螺旋体

◆所致疾病：梅毒，人是梅毒的唯一传染源

◆传染源：性接触梅毒（皮肤黏膜）

垂直传染（母-胎）先天性梅毒

输血输血后梅毒（血液）

》白假丝酵母菌（白色念球菌）

●菌体圆形或卵圆形，G＋

●假菌丝：孢子伸长形成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝

致病性　在AIDS等免疫力低下患者，尤其易侵犯中枢神经系统，导致亚急性或慢性脑膜炎，预后不良。

第二十二节　病毒的基本性状

第二十三节　病毒的感染与免疫

第二十四节　病毒感染的检查方法和防治原则

第二十五节　呼吸道病毒

致病性：引起脊髓灰质炎，又称小儿麻痹症，侵犯脊髓前角运动神经细胞。

三、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒70型及71型

EV-A71感染的儿童可出现严重的神经系统并发症，手足口病的重症和死亡病例主要由该病毒所致。

一、几种病毒性肝炎基因组及抗体系统

第二十八节　黄病毒（虫媒病毒）

一、流行性乙型脑炎病毒

1.传播媒介　库蚊（虫媒）

家畜、家禽；乙脑患者和隐性感染者。

幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主。

流行区域——热带、亚热带（广东、海南、广西）

登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）

（既往感染，再次感染）

寨卡（ZiKa）病毒的致病性

1.传播媒介　伊蚊（虫媒），也可母婴或性传播

目前无疫苗，主要灭蚊、控蚊

第二十九节　出血热病毒

1.基因组：单负链RNA

2.宿主：猴子、猩猩及人

3.传播途径：体液传播，故医务人员处理尸体时易被感染

4.发病特点：早期感染样症状，数天后出现严重出血、呕吐和腹泻、皮肤瘀斑和高热等，1～2周死亡，死亡率高达50～80%。

5.预防：隔离患者，切断传染源

克里米亚-刚果出血热病毒

1.传播途径：蜱虫叮咬或直接接触

2.临床特点：发热+出血+高死亡率，属于人畜共患

第三十一节　逆转录病毒

人类免疫缺陷病毒　HIV

微生物非重点，临床学科重点

人乳头瘤病毒（HPV）

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2017年临床执业医师备考精选题

　　69、 下列哪项不是抗菌素的范畴

　　B.可由放线菌产生

　　D.只对产生菌有近缘关系菌有杀伤作用

　　E.对微生物有抑制作用

　　70、 革兰染色阳性时，细胞颜色应为：

　　71、 细菌内毒素的特征是：

　　A.只有革兰阴性细菌产生

　　B.少数革兰阳性细菌产生

　　C.细菌在生活状态下释放

　　72、 液体培养基的主要用途是：

　　C.观察细菌运动能力

　　73、 杀灭物体上所有微生物的方法称为

　　74、 70%乙醇可用于：

　　A.皮肤、体温计消毒

　　B.新生儿滴眼、预防淋球菌感染

　　C.仅用于皮肤消毒

　　75、 1%～5%蛋白银可用于

　　B.新生儿滴眼、预防淋球菌感染

　　C.仅用于皮肤消毒

　　76、 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是：

　　A.灭菌效果最可靠

　　B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌

　　C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物

　　E.通常灭菌温度为121.3℃

　　77、 溶原性细菌是

　　A.带有毒性噬菌体的细菌

　　B.能产生细菌素的细菌

　　C.带R因子的细菌

　　D.带有F因子的细菌

　　E.带有温和噬菌体的细菌

　　78、 BCG的获得属于

　　解　　析：有毒力的牛型结核杆菌在特殊培养基中传代培养13年230代后，可成为发生毒力变异的减毒活疫苗。

　　79、 下列哪项不是噬菌体的特性

　　C.由衣壳和核酸组成

　　D.专性细胞内寄生

　　E.以复制方式增殖

　　80、 下列哪项不是噬菌体的特性

　　C.由衣壳和核酸组成

　　D.专性细胞内寄生

　　E.以复制方式增殖

　　81、 细菌致病性强弱主要取决于细菌的

　　A.基本构造与特殊构造

　　D.侵入机体的途径

　　解　　析：细菌致病性强弱是细菌的毒力，而毒力是曲侵袭力与毒素所构成。

　　82、 关于正常菌群的致病条件中错误的是

　　B.局部免疫功能下降

　　D.全身免疫功能下降

　　E.细菌的毒力下降

　　83、 细菌外毒素的特性叙述错误的是

　　A.化学成分是蛋白质

　　B.毒性作用有选择性

　　C.受甲醛作用变成类毒素

　　D.毒性部位是脂质A

　　84、 有毒力的牛型结核杆菌在特殊培养基中传代培养13年后可成为

　　85、 将白喉毒素用0.4%甲醛处理后成为消除毒性而保留抗原性的物质称为

　　86、 细菌内毒素的特征是

　　A.只有革兰阴性细菌产生

　　B.少数革兰阳性细菌产生

　　C.细菌在生活状态下释放

　　87、 下列哪项不是条件致病菌致病的因素

　　B.全身免疫功能低下

　　C.局部免疫功能低下

　　88、 从有正常菌群存在的部位采取的标本应接种在哪种培养基中进行分离培养

　　C.选择鉴别培养基

　　89、 对细菌种属的鉴定，不是必须的方法：

　　90、 引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是哪一种?

　　A.甲型溶血性链球菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.可疑败血病患者的血液

　　91、 化脓性炎症，其脓汁粘稠、病灶局限，是由于病原菌产生

　　92、 肺炎链球菌的主要致病因素是：

　　93、 引起猩红热的是：

　　A.A群溶血型链球菌

　　B.B群溶血型链球菌

　　C.D群溶血型链球菌

　　D.甲型溶血型链球菌

　　94、 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

　　A.形成血浆凝固酶的能力

　　B.特异性细胞糖类的存在

　　95、 引起脓胸最常见的病原菌是

　　E.金黄色葡萄球菌

　　96、 引起人类猩红热的是

　　D.链球菌溶血素O

　　97、 使链球菌扩散的是

　　D.链球菌溶血素O

　　98、 风湿热属于

　　B.超敏反应性疾病

　　99、 假膜性肠炎属于

　　B.超敏反应性疾病

　　100、 关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是：

　　A.毒力+侵入部位+细菌数量

　　B.毒素+侵袭力+侵入部位

　　C.侵袭力+侵入部位+细菌数量

　　D.侵袭酶类+毒素+细菌数量

　　E.侵入部位+毒素+细菌表面结构

　　101、 与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

　　102、 感染过程中不通过血流播散的细菌是

　　103、 鼠伤寒沙门菌可引起的疾病是

　　104、 我国沿海地区最常见的一种食物中毒由何菌所致

　　A.金黄色葡萄球菌

　　105、 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

　　A.对易感人群进行预防接种

　　B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗

　　C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌

　　D.主要用于儿童的预防接种

　　E.中和与神经细胞结合的毒素

　　106、 人类肠道正常菌群中数量最多的是

　　107、 厌氧细菌不包括

　　108、 金黄色葡萄球菌TSST-1：

　　A.激活腺苷环化酶

　　B.阻断抑制性神经冲动传递

　　C.抑制细胞蛋白质合成

　　D.抑制释放乙酰胆碱

　　E.增强对内毒素作用的敏感性

　　109、 肉毒毒素：

　　A.激活腺苷环化酶

　　B.阻断抑制性神经冲动传递

　　C.抑制细胞蛋白质合成

　　D.抑制释放乙酰胆碱

　　E.增强对内毒素作用的敏感性

　　110、 白喉感染的主要途径是

　　D.通过用具间接接触

　　111、 关于白喉杆菌的叙述，下列哪项是错误的

　　A.属白喉棒状杆菌的主要致病菌

　　B.有致病菌和非致病菌之分

　　C.侵入人体均具有致病性

　　D.其致病性与β-棒状噬菌体侵袭有关

　　E.只有溶原性白喉杆菌才能产生外毒素

　　112、 卡介苗的接种对象主要是

　　A.结核菌素试验阳性者

　　D.新生儿和结核菌素试验阴性者

　　E.免疫功能低下者

　　113、 结核菌素试验阴性表示

　　A.已感染过结核杆菌

　　C.对结核杆菌有迟发型超敏反应

　　E.机体细胞免疫功能低下

　　114、 机体抗结核免疫主要依赖

　　E.体液免疫和细胞免疫并重

　　解　　析：机体抗结核免疫主要依赖

　　115、 下列细菌中可引起分枝菌病的是

　　解　　析：星型诺卡菌可以侵人肺部，引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核，称为分枝菌病。

　　116、 在患者的病灶组织中可见硫磺样颗粒的微生物是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性链球菌

　　117、 鼠疫的主要型别有

　　118、 与波浪热有关的病原体是

　　119、 布氏杆菌不经过哪条途径侵入人体

　　120、 不属于胞内寄生菌的是

　　解　　析：少数致病菌主要寄生于细胞内.称为胞内寄生菌;对人类致病的胞内寄生菌有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布氏菌、嗜肺军团菌等.人类的多数致病菌属胞外菌.如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、白喉棒状杆菌等。

　　121、 在某些特殊病房(如烧伤和肿瘤病房)中感染率较高的细菌是

　　B.致病性大肠埃希菌

　　122、 下列各组细菌中均可引起食物中毒的是

　　A.金黄色葡萄球菌、破伤风梭菌、肉毒梭菌

　　B.金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、肉毒梭菌

　　C.肠炎沙门菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌

　　D.放线菌、猪霍乱弧菌、肉毒梭菌

　　E.金黄色葡萄球菌、丙型链球菌、副溶血性弧菌

　　解　　析：答案A中破伤风梭菌不能引起食物中毒;答案B中幽门螺杆菌不引起食物中毒;答案D中放线菌不能引起食物中毒;答案E中丙型链球菌不能引起食物中毒.答案C中所列细菌均可引起食物中毒.

　　123、 可在胃粘膜处生长并造成胃粘膜损伤的病原菌是：

　　124、 下列细菌中属条件致病菌的是：

　　A.金黄色葡萄球菌

　　125、 支原体与病毒的相同点是

　　A.能在无生命培养基上生长繁殖

　　B.个体微小，能通过滤器

　　C.细胞膜含有大量胆固醇

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